喉部按摩法.doc

1喉部按摩法喉部按摩法一、适应症一、适应症“喉部按摩法”指治疗师以某些按摩手法对患者喉部肌肉或穴位进行按摩，以放松患者喉部肌肉的一种治疗方法。喉部按摩法主要用适用于发声时喉部紧张的患者。二、矫治工具二、矫治工具1.“喉部按摩法”卡片。2.“喉部按摩法”临床治疗手册（发声障碍的言语矫治促进治疗法系列） 。3.“启音博士言语测量仪” （简称“实时言语测量仪” ）4.“Dr.Voice 系列 喉功能检测处理系统” 。三、步骤三、步骤1.1. 按摩甲状软骨后缘按摩甲状软骨后缘治疗师以拇指和食指置于患者甲状软骨的两侧后缘，以拿法和揉法进行纵向按摩。2.2. 按摩舌骨大角处按摩舌骨大角处治疗师以拇指和食指环绕患者的舌骨。两指分别向两侧后方滑动，直到触及舌骨大角。在舌骨大角处进行揉按。3.3. 点揉人迎穴点揉人迎穴 治疗师以双手拇指点揉患者颈前部两侧的“人迎穴” 。4.4. 点揉水突穴点揉水突穴 治疗师以双手拇指点揉患者颈前部两侧的“水突穴” 。5.5. 点揉廉泉穴点揉廉泉穴 治疗师以食指或中指点揉患者颏下的“廉泉穴” 。6.6. 点揉天突穴点揉天突穴 治疗师以拇指点揉患者颈前部两侧的“天突穴” 。7.7. 推拿颈前三侧线推拿颈前三侧线 治疗师以双手拇指指腹分别在患者颈前部第一侧线（喉结旁开一分处直下） 、第二侧线（第一、三侧线中间直下）和第三侧线（喉结旁开一寸半直下）进行纵向推拿。8.8. 拿胸锁乳突肌拿胸锁乳突肌 治疗师以双手拇指和食指拿患者两侧颈前部的胸锁乳突肌。 2四、典型案例四、典型案例基本情况：基本情况：林某某，男，27 岁，未婚，大学研究生。发声时容易疲劳，在一些特定的场合，患者感觉“喉部紧张，几乎发不出声” 。2009 年 3 月就诊于我嗓音门诊。评估：评估：主观听感上，患者发声时喉部肌群紧张。有中度的嘶哑声和粗糙声。采用“启音博士言语测量仪” ，测得正常交谈时，平均言语基频为 138Hz，标准差为 25Hz；平均言语响度为 64dB，标准差为 8dB；采用“喉功能检测处理系统”测得嘶哑声 2 级，粗糙声 2 级，气息声 1 级。诊断：诊断：音质障碍 (中度)治疗：治疗：治疗师为患者拟订了三个月（每周 2 次，每次 1 小时）的治疗方案，其主要训练内容为：（1） 声带放松训练。首先通过平调向前打嘟、平调旋转打嘟等训练，使其声带及喉内肌获得放松，为良好的发声奠定基础。在应用声带放松训练时，可结合使用“启音博士言语测量仪”：当患者进行平调打嘟时， “启音博士言语测量仪”可显示患者打嘟时的音调是平的，而当患者进行平调旋转打嘟时， “启音博士言语测量仪”显示患者的音调是上下变化的，通过现代设备的使用，可以大大提高声带放松训练的效果。（2） 哈欠叹息训练。先让患者进行哈欠叹息，放松整个声道，然后以哈欠叹息的方式诱导发音，然后发含h的词和短语，使患者体会并建立一种整个声道放松的舒适的发声方式。（3） 颈部放松训练。颈部肌肉在不同方向上的快速收缩和缓慢舒张，使患者颈部的喉外肌得到充分的放松。（4） 喉部按摩。通过每次半小时对患者甲状软骨周围的穴位以及喉部肌肉进行按摩，使患者的喉部肌群得到放松。一个月之后，患者主观感觉到说话时轻松了很多，说话时喉部肌群也没那么紧张，嘶哑声和粗糙声 1 级，气息声 0 级。继续治疗两个月后该患者的疗效得到进一步巩固。使用“喉部按摩法”必须遵循“A+T+M”的原则，因此，我们在康复训练的过程中必须进行实时监控。通过实时的主观评估和客观测量，及时反映康复效果并调整康复方案，为康复训练的有效实施提供保障。五、评价五、评价对于功能性嗓音疾病和听觉言语障碍患者来说， “喉部按摩法”是一种很有效的方法，通过喉部按摩，患者由于长期异常发声方式而导致喉部紧张的肌肉可以得到放松，同时，整个喉部肌肉的放松以及穴位的刺激，能促进声带表面腺体粘液的分泌，纠正声带粘膜波波动的紊乱，重新调节声带振动的方式和规律性。因此不论是对发声功能亢进还是发声功能低下的嗓音障碍患者，喉部按摩都能起到双效调节的作用，