2012年4月卫生事业管理六道题答案整理来自98.docx

本资料来自 cc98 http:/www.cc98.org/dispbbs.asp?boardID=241&ID=3906039来自考后回忆楼 帖子主题：卫生事业管理六道题答案整理，大家使劲补充啊！（尤其第五题）2012 年 4 月考试卫生事业管理六道题答案整理，大家使劲补充啊！（尤其第五题）一.Q:市场失灵和政府干预失灵主要包括哪些内容，公共产品的判断标准。举例：传染病防治是否为公共产品，政府为什么要给一般人群提供免费传染病的防治服务。A:市场失灵包括信息不对称、外部性、公共产品、不完全竞争、市场配置资源与社会经济利益不一致、市场调节的滞后性、市场调节的消极性；政府干预失灵包括政府行为的低效率、寻租行为。公共产品的判定为非竞争性、非排他性，如国防、路灯、消灭天花。传染病防治是公共领域的一个公共产品，它使得所有人都享受到避免传染的益处，一个人获得此效益并不影响他人获益，而且无论是否付费都能享受该效益。传染病的不利作用是外部的，导致市场失灵，传染病对社会的危害大于个人，因此政府需要提供防治服务。政府在卫生方面的工作直接关系广大人民群众的切身利益 ，卫生事业与经济社会发展密切相关 ，发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容 ，卫生医疗是社会高度关注的热点问题之一，也是人民群众反映强烈的突出问题之一 ，保证群众健康权益是政府的重要职责。二.Q:结合我国卫生发展现状，论述我国卫生方针政策的执行情况。A: 新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。对此，政府制定了一系列的方针政策，有以农村为主，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，城镇医药卫生体制改革，城市卫生服务体系改革，卫生事业财政补助政策，医疗服务价格管理政策。三.Q:医疗保险存在哪些系统性缺陷，如何通过医疗保险支付方式解决或缓解系统性缺陷（P77） 。A:缺陷：逆向选择：单位和个人为了自身利益不参加保险或只选择疾病风险大的人群参加保险的投机行为，导致：保险人群的医疗需求显著高于普通人群的测算水平，造成保险机构入不敷出，难以经营。道德损害：被保险人由于医疗费用可以减免，就会对自己的医疗消费行为不加理性约束，产生过度的医疗需求，导致：医疗服务的过度消费，造成卫生资源的浪费和医疗费用过快增长。诱导性消费：医疗服务提供者利用自身在服务过程中的优势地位，提供过度的服务来获取更多的经济收入，导致：医疗服务的过度消费，造成卫生资源的浪费和医疗费用过快增长。风险选择：医疗保险机构为获取更大的利润，依据疾病风险和经济收入对投保人进行筛选，导致：背离了医疗保险的本质和初衷。医疗保险有很多分类方式，各有各的优点。按支付事件分类，可以分为预付法和后付法，预付法可以有效控制医疗服务的过渡利用，后付法能调动医疗服务提供者的工作积极性，被保险者对医疗服务有较多的选择权。按支付对象分类，可以分为向医疗服务需方支付和向医疗服务供方支付，向医疗服务供方支付操作简单，管理成本低，有利于制约医疗服务供方的行为。向医疗服务需方支付充分尊重被保险人的医疗服务选择权，体现以病人为中心。按支付主体分类，分为医疗保险需方支付和医疗保险供方支付，需方支付可以增强被保险者的费用意识，控制医疗费用上涨；供方支付可以防止医疗服务的过度消费和卫生资源的浪费。四.Q:请论述社会、国家、商业、储蓄医疗保险模式的优缺点。A:1.社会医疗保险模式：优点：（1）明确医疗保险中的个人责任，强化自我保障意识。 （2）强调社会互助共济，保护弱势群体的健康权益，体现社会公平。 （3）在法定的大范围人群中实现疾病风险分担，提供有力的经济保障。 （4）政府在医疗保险中担当中介及仲裁的角色，能较好地协调保险各方的利益，管理成本较低。缺点：（1）现收现付的基金筹集方式，无法解决医疗费用负担的“代际转移“问题，在老龄化程度较高的国家或地区十分突出。 （2）实行第三方付费，医患双方费用意识淡薄，导致医疗服务过度利用，医疗费用过快增长。 （3）预防保健服务重视不够.（4）不同社会医疗保险组织之间存在显著的缴费和补偿水平的差异。2.国家医疗保险模式：优点：（1）政府财政是卫生经费主要来源，能筹集到大量稳定资金，社会共济能力强。 （2）保险基本覆盖全体公民，医疗服务基本免费，社会公平性高.（3 ）政府直接调控卫生资源配置和医疗服务价格，对医疗费用的控制能力强.（4）全科医生服务实行按人头付费，有利于社区预防保健服务的开展.缺点：（1）卫生服务提供者缺乏经济动力而导致服务效率低下，供不应求现象较为突出，有时病人的合理医疗需求得不到满足.（2）卫生费用筹资渠道单一，国家财政负担较重。3.商业医疗保险模式：优点：（1）实行多贡献多受益，体现效率原则。 （2）医疗保险体系多元化，对需求反映灵敏.（3）主要由市场调节，减轻政府组织与经营的负担。缺点：（1）享受医疗保险受支付能力的限制，社会公平性差。 （2）医疗保险的商业性和第三方付费制，导致卫生资源大量消耗和医疗费用飞速上涨，成为全球最昂贵的医疗保险制度4.储蓄医疗保险模式：优点：（1）强调个人对健康的责任，病人分担医疗费用，减少医疗服务的过度利用。 （2）实行医疗费用个人纵向积累，较好有效解决费用负担的代际转移问题。 （3 ）消除传统医疗保险第三方付费形式，有效控制医疗费用，管理效率高。缺点：（1）投保者之间不存在基金的横向流动，社会共济性差，仅依靠个人账户的积累难以支付高额医疗费用实施。五.Q:请论述初级卫生保健模式的概念和内容，以及其对于我国卫生发展的作用。A:概念：最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。内容：（1）四个方面：增进健康、预防疾病、治疗伤病、心身康复；（2 ）八项基本内容：增进必要的营养和供应充足的安全饮用水；提供清洁的卫生环境；开展妇幼保健和计划生育工作；主要传染病的预防接种；地方病的防治；普及健康教育；常见病及创伤的有效处理；提供基本的药物。作用：在地理上，它离群众最近、最方便、最容易得到，反应也最迅速；在方式上，它是主动的、协调性的、全社会负责和参与的；在心理上，它是最亲切的，也是最容易接收的。起到守门人的作用，提高社区医疗质量，减小大医院负担，减少医疗经费，相比治疗，预防成本低，收益高；可以满足农村的医疗需求。六.Q:公共卫生管理的定义及内容，结合我国公共卫生管理的现状，分析其自身缺陷，提出针对性的建议。A:定义：政府及卫生行政部门依据相关法律、法规和部门规章对公共卫生工作实行有效合法的行政监督管理的过程，主要包括疾病控制管理和卫生监督管理，在我国分别由疾病预防控制中心和卫生监督所具体负责和实施。现状：我国人口众多，地域辽阔，各地区之间经济社会发展不平衡，实际存在着社会二元结构的情况，三种疾病流行模式存在于不同地区甚至同一个地区，卫生服务需要量大且差异明显，当前我国疾病流行模式是世界疾病流行模式的缩影。缺陷：对突发公共卫生事件的严重性、危害性认识不足，对突发公共卫生事件的严重性、危害性认识不足，突发公共卫生事件应对机制不健全，疾病预防控制体系能力差，卫生执法监督工作不到位， 农村卫生工作相当薄弱。建议：建立健全突发公共卫生事件应急处理体系，建立健全疾病预防控制体系，加快农村卫生事业发展，改善农民卫生服务条件 ，加强卫生法制建设，完善卫生执法监督体系，广泛宣传卫生科普知识，提高人民群众的健康意识。