空气污染（霾）人群健康防护指南.docx

国卫办疾控函2019874 号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为贯彻落实打赢蓝天保卫战三年行动计划，指导各地科学开展空气污染健康防护工作，我委组织编写了空气污染（霾）人群健康防护指南。现印发给你们，供参照使用。国家卫生健康委办公厅2019 年 12 月 4 日（信息公开形式：主动公开）空气污染（霾）人群健康防护指南空气污染（霾）人群健康防护指南为保护公众健康，针对我国当前空气霾污染的问题，提出人群健康防护措施和建议，指导公众进行科学防护，特制定空气污染（霾）人群健康防护指南。一、适用范围适用于在室外环境和居家、公共场所、学校、办公室等室内环境活动的公众个体。二、基础知识（一）霾。霾的观测识别（GB/T 36542-2018）认为，霾是大量粒径为几微米以下的大气气溶胶粒子使水平能见度小于10.0km、空气普遍浑浊的天气现象。地面气象观测规范指出雾与霾有所区别（详见表1）。表表 1 1 雾和霾的区别雾和霾的区别参数雾霾颜色常为乳白色（工厂区为土黄灰色）远处光亮物体微带黄色、红色，黑暗物体微带蓝色成因大量微小水滴浮游空中大量极细微尘粒，均匀浮游空中，使空气普遍混浊能见度影响能见度的程度1.0 km影响能见度的程度10.0 km天气条件相对湿度接近 100%气团稳定、较干燥出现时间日出前，锋面过境前后一天中任何时候均可出现（二）霾天气与细颗粒物（PM2.5）。较高浓度的细颗粒物（PM2.5）是形成霾天气的重要原因之一。大多数时间雾和霾这两种现象混合在一起，统称为“雾霾天气”。（三）PM2.5 的常见来源。PM2.5 来源广泛，成因复杂，包括人为排放和自然排放，以人为排放为主，如化石燃料（煤炭、汽油、柴油、天然气）和生物质（秸秆、木柴）燃烧等，道路和建筑工地扬尘、工业粉尘、餐饮油烟等。（四）PM2.5 的组成成分。PM2.5 的组成成分非常复杂，有害物质通常大部分富集在细颗粒物或超细颗粒物上。目前已知的主要成分有：硫酸盐、硝酸盐、铵盐，重金属、碳和有机物以及微生物等。（五）霾预报等级。霾的观测和预报等级（QX/T 113-2010）规定霾的预报分为四级（详见表 2）。表表 2 2 霾预报等级霾预报等级等级能见度(V) / km轻微霾5.0 V 10.0轻度霾3.0 V 5.0中度霾2.0 V 3.0重度霾V 2.0（六）霾污染对人体的直接健康影响。霾对健康的直接影响以刺激症状和急性效应为主，主要表现：眼和咽喉部刺激、咳嗽、呼吸困难、鼻塞流鼻涕、皮疹等，上呼吸道感染、哮喘、结膜炎、支气管炎等疾病的症状增强，部分呼吸系统和心血管系统疾病的发病率、就诊率、入院率增高等。（七）霾污染对人体的间接健康影响。霾的出现会减弱紫外线的辐射，影响人体维生素 D 合成，导致小儿佝偻病高发，并使空气中传染性病菌的活性增强。霾还会影响人们的心理健康，使人产生压抑、悲观等不良情绪等。（八）霾污染防护的重点人群。重点人群主要有三类，第一类为儿童、老人、孕妇等敏感人群；第二类为心肺疾病患者，如患有冠心病、心力衰竭、哮喘或慢性阻塞性肺疾病的病人；第三类为长期在户外作业的人员，如交警、环卫工人、建筑工人等。三、基本理念（一）采取有效个体防护措施可降低霾的健康危害。科学有效的个体防护措施可以在一定程度上减少霾带来的健康危害。（二）室外活动戴口罩可减少吸入霾细颗粒。霾天气时，室外活动佩戴过滤效率高、带有呼吸阀的防护口罩，是有效减少吸入霾细颗粒的个体防护方式。（三）室内开启净化器可降低 PM2.5 污染。霾天气时，关闭门窗并在室内开启空气净化器一段时间后，室内密闭空间的空气 PM2.5 浓度会显著降低。（四）重点人群需加强健康防护。儿童、老人、孕妇及心肺疾病患者等在霾天气下需要加强自身防护。室外作业人员对霾天气的健康防护也需要关注。四、防护措施和技能（一）一般人群防护措施和技能。1.室外人群防护。关注气象环境部门的空气质量预报，了解当天及今后数天的大气污染状况，根据空气质量和霾预报情况安排出行。轻度霾天气时：适当减少户外活动。中度霾天气时：减少户外活动，避免户外锻炼；外出时可佩戴具有防霾功能的口罩。重度霾天气时：尽量留在室内，避免户外活动；必须外出时须佩戴具有防霾功能的口罩；外出回来要及时清洗面部、鼻腔及裸露的皮肤。2.室内人群防护。不要在居室内吸烟，避免吸入二手烟。做饭时提前开启和延迟关闭油烟排风，尽量减少燃料燃烧造成的污染。根据天气情况适时进行室内通风换气。重度霾天气时：关闭门窗，有条件的家庭同时开启空气净化器；居室内打扫采用湿式清洁方式。3.其他辅助措施与技能。通过正常渠道了解科学防护信息。注意科学饮食和休息，多吃新鲜水果蔬菜，适当补充各种维生素，增强机体免疫力。保持正常心态，放松心情。（二）重点人群防护措施和技能。轻度霾天气时：儿童、老人、孕妇及心肺疾病患者等应当减少外出及户外运动，多在室内运动或调整锻炼时间，尽量避免霾污染高峰时段外出锻炼。中度霾天气时：儿童、老人、孕妇及心肺疾病患者等应当避免外出及户外运动。重度霾天气时：儿童、老人、孕妇及心肺疾病患者等应当留在室内；重点人群必须外出时，应当佩戴配有呼吸阀的防护口罩，佩戴口罩前应当向专业医师咨询确认；户外作业人员要佩戴具有防霾功能的口罩。回到家中要及时更换衣物、清洗面部、鼻腔及裸露的皮肤。（三）室内场所防护措施。公共场所应禁烟。安装集中空调通风系统的公共场所，宜在空调系统中配备对细颗粒物有效的空气净化装置；未安装集中空调通风系统的，宜在室内配备空气净化器。室内人员较多的公共场所，应当根据空气污染程度适时通风换气，并补充过滤去除细颗粒物的新风。幼儿园、中小学校、办公室、室内健身场所等室内场所，建议配置空气净化器，尽量降低 PM2.5 浓度；有条件时，可采用新风装置引入新鲜空气，防止二氧化碳浓度过高。中度霾天气时：公共场所应当关闭门窗，最大程度地减少室外空气进入。重度霾天气时：幼儿园、学校应当暂停室外集体活动并尽量避免室内运动。五、霾防护器具的使用（一）口罩的选购及使用。1.合理选择口罩。建议选择符合国家标准(GB/T 32610-2016)的口罩，或标有 KN95/N95、FFP2 及其以上标准的口罩。综合考虑使用者的脸型和舒适性等因素选用气密性较好的口罩。儿童、老人、孕妇及心肺疾病患者等重点人群应当佩戴配有呼吸阀的防护口罩，佩戴口罩前应当向专业医师咨询确认。2.正确佩戴口罩。把口罩的耳带绕在耳朵上或将头带分别置于头顶后及颈后。用双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属条，使口罩紧贴面部，完全覆盖口鼻。口罩每次佩戴后，必须进行气密性检查。即双手捂住口罩呼气，若感觉有气体从鼻夹处漏出，应当重新调整鼻夹；若感觉气体从口罩两侧漏出，需要进一步调整头带、耳带位置；如果不能密合，需要更换口罩型号。取下口罩后，应当对折放入干燥密闭的塑料袋中保存。3.适时更换口罩。根据霾污染程度、口罩的呼吸阻力和卫生条件的可接受程度，适时更换口罩。若口罩接触过传染性环境或发现口罩部件坏损如鼻夹丢失、头带断裂、口罩破损等时，应当立即更换。不同类型口罩，使用时间不同，酌情更换口罩。（二）空气净化器的选购及使用。1.空气净化器的选购。明确净化目的，有针对性地选购具有细颗粒物净化功能的空气净化器。要选购符合 GB/T 18801-2015空气净化器标准的空气净化器。建议选购高洁净空气量、高累积净化量、高能效等级、低噪音量的空气净化器。2.空气净化器的使用。新机使用前一定要仔细阅读使用说明书，明确使用注意事项等。室内开启净化器之前要关闭门窗，保持室内空间的相对密闭性。空气净化器要开启一定的时间，才能降低室内细颗粒物的污染程度，净化效果与房间面积、净化器净化效率有关。空气净化器不要紧靠墙壁或家具摆放，与墙之间要留有一定距离，保证机器进出风流畅和净化效果。3.空气净化器的维护。依据空气净化效果适时更换过滤材料或清洗静电吸附电极。可不定期观察空气净化器的净化效果，如果发现净化效果明显下降则考虑更换过滤材料等。参照累计使用时间及时更换过滤材料等。重度霾污染天气较多时段，可提高过滤材料的更换频率。更换空气净化器过滤材料时要做好自我防护，如更换过滤材料时应当佩戴手套和口罩，防止更换过程中接触和吸入被截留的有害物质。