医务人员职业暴露防护处置标准操作规程.doc

医务人员职业暴露防护处置标准操作规程（一）局部处理措施 锐器伤 1依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 2受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75的乙醇或者o5聚维酮碘(碘伏)进行消毒。 黏膜暴露 用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净。 （二）报告 1报告部门负责人(医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告)。 2填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交主管部门。 （三）评估与预防 主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24 h内采取预防措施。 1立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单。 2若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检查单。 3患者HBsAg(+)： (1)医务人员抗-HBs<10 mUml或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG200400 U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20g)，于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗(各20g)。 (2)医务人员抗-HBs10 mUm1者，可不进行特殊处理。 (3)暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。 4患者抗-HCV(+)：发生职业暴露的医务人员抗-HCV(-)，暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。 5患者抗-HIV(+)：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估与防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。 6患者TPHA(+)：(1)推荐方案：苄星青霉素，24万U，单次肌注。 (2)青霉素过敏：多西环素(强力霉素)100mg，2次d，连用14天；或四环素500 mg，4次d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1 gd，肌注，连用810天；或阿奇霉素2 g，单次口服，但已有耐药报道。 （四）随访和咨询 1主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。 2在处理过程中，主管部门应为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。 3医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。