健康管理概述ppt课件.ppt

甘肃省第二人民医院,健康管理,概述,什么是健康？什么是管理？什么是健康管理？,世界卫生组织提出（1948）：健康是指身体上、精神上和社会适应能力上完全处于良好的状态，而不是单纯的指疾病或病弱。,什么是健康？,世界卫生组织提出（1986）：健康是每天生活的资源，并非生活的目标。健康是一种积极的概念，强调社会和个人的资源以及个人躯体的能力。,什么是健康？,健康的十条标准?（1）精力充沛，能从容不迫地应付日常生活的压力而不感到过分紧张，你可以从事你渴望做的一切工作。（2）处事乐观，态度积极，乐于但责任，严于律已宽以待人；（3）应变能力强，能够较好的适应环境的各种变化；（4）对于一般感冒和传染病有抵抗能力；（5）体重标准，身体均，站立时身体各部位协调；,健康的十条标准?（6）眼睛明亮，反映敏捷无炎症；（7）头发有光泽，无头屑或较少；（8）牙齿清洁，无龉齿、无疼痛，牙龈色正常无出血现象；（9）肌肉、皮肤有弹性，走路感觉轻（10）善于休息，睡眠好。,生理健康：指的是人体的组织结构完整和生理功能正常。生理功能是指以人体内部的组织结构为基础，以维持人体生命活动为目的，协调一致的复杂而高级的运动形式。生理健康是其他健康层次的基础，。,心理健康定义：（1946年召开的第三届国际心理卫生大会）所谓心理健康，是只在身体智能以及感情上与其他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。,心理健康的标准为：1，身体、智力、情绪十分调和；2，适应环境、人际关系中彼此能谦让；3，有幸福感；4，在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。,心理健康基本原则：（一）心理与环境的同一性。（二）心理与行为的整体性。（三）人格的稳定性。,社会适应能力：指人为了在社会更好生存而进行的心理上、生理上以及行为上的各种适应性的改变，与社会达到和谐状态的一种执行适应能力。,社会适应能力包括：个人生活自理能力、基本劳动能力、选择并从事某种职业的能力、社会交往能力、用道德规范约束自己的能力。,社会适应能力：社交能力、处事能力、人际关系能力。,管理是通过计划、组织、控制、激励和领导等环节来协调人力、物力和财务资源，以期更好地达成组织目标的过程。,什么是管理？,管理事实上是一个过程，实质上是一种手段，是人们为了实现一定的目标而采取的手段和过程。,管理的目标：是能在最合适的时间里把最合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。,处于低危险状态,健康,疾病,进入疾病危险状态,发生早期改变,出现临床症状,不同的预后,疾病,什么是健康管理？,针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。,什么是健康管理？,调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。,健康管理宗旨,人口结构改变，老龄化趋势加快随着经济发展，城市化速度加快死因变化慢病年轻化趋势疾病经济负担慢病、传染病双重威胁,为什么要健康管理？,4,2,1,家庭支持有限,4-2-1症侯群,人口结构改变,未富先老,1999中国1亿2千6百万亚洲3亿1千4百万全世界5亿9千3百万,2050中国4亿1千万30%亚洲12亿4千万全世界19亿7千万,10%-老年化社会,北京晚报2005/10/112050年我国老人将达到.2亿,老龄化速度1964年：60岁人口为6.081994年：60岁人口为9.762000年：60岁人口数为12.7亿现在60岁人口数超过1.3亿，占人口总数>10预测2050年：老龄人口将达到4亿人口老龄化加快慢性病增多医药费上升人口结构改变家庭支持有限养老困难,2002,2020,农村7.82亿,农村6.22亿,城市8.28亿,城市5.02亿,1.29亿（自然增长人口）,0.37亿（自然增长人口）,2.89亿（转化人口）,城镇化率按每年1%增长预测,二十年城市饭桌变迁（82年到02年）谷类：70克-47克鱼肉：禽畜（62克-104克）水产（22-45）脂肪供能比（25%-35.4%）饮食结构改变肥胖患者、慢性病增多医药费上升,城镇化,城镇化,肥胖的代价,Source:AusDiabReport,2001;NHMRC,1997,ActingonAustraliasweight,2001年我国城市居民死因构成,死因变化,脑血管病：脑卒中最低年龄16岁糖尿病：3040岁组人群患病率升高幅度是各年龄组的4.44倍冠心病：冠状动脉粥样硬化形成一般需要20年，但现在3040岁的冠心病患者逐年增多。研究预计：1998年比2008年中国中年男性冠心病将比以往同期增加26.1，女性将增加19.0乳腺癌：从35岁起逐年上升,慢病年轻化,绝对死亡,中危险状态,低危险状态,出现临床症状（疾病）,高危险状态（早期病理改变）,相对健康/一般小病,慢性病,严重疾病,1%,19%,80%,卫生资源,70%,30%,慢病经济负担加重！,完全健康,从上表可以看出：人群中最不健康的1%人口用了30%医疗卫生费用，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用。最健康的70%人口只用了10%的医疗卫生费用。,十年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年超过200亿美金。减少二次心肌梗塞的风险非常有效（80-90%）但在6个月内有10-20%再堵上。于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。魔高一尺，道高一丈放出来的魔鬼不会再回到瓶子里去的!,治疗疾病经济负担加重,慢病威胁,全球中国,慢病（700万）,意外伤害（100万）,传染病（100万）,慢病（3300万）,传染病（1800万）,意外伤害（500万）,非传染病引起的死亡占所有的死亡的60%（估计2020年将达到73%）,美国CDC评估资料通过改变行为可以预防47%的早死；通过调节环境因素可以预防另外17%的早死；通过改进医疗手段可以预防的早死仅为11%,冠心病死亡率下降49%减少吸烟，每年可减少40万人死于癌症、心脏病、肺病和中风安全教育和防止自杀教育，每年可减少3.5万人死于意外伤害,改变行为、降低危险因素可使：,芬兰：以社区为基础的干预（健康教育和合理膳食），降低胆固醇，减少心血管病的发生；美国：从60年代晚期通过减少饱和脂肪酸摄入，明显降低冠心病死亡率；日本：政府倡导健康教育，增加对高血压治疗，脑卒中下降70%以上；,许多人群干预试验证明了主要慢性病是可以预防：,20世纪科学技术的迅猛发展，医学和公共卫生的联手：人类比任何时候都更健康更长寿。我们也许不再愿意化这么大的代价去恢复健康，而应该在维护健康和预防疾病上投资。没有一个国家，单位，个人能够负担继续疯狂增长的医疗费我们迫切需要的是健康维护和管理系统,调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果；控制危险因素，防止亚健康状态演变成疾病；促进慢病的早预防、早发现、早诊疗和早治疗。,目的,健康监测（收集服务对象个人健康信息，是持续实施健康管理的前提和基础）健康评估（预测各种疾病发生的危险性，是实施健康管理的根本保证）健康干预（帮助服务对象采取行动控制危险因素，是实施健康管理的最终目标）。整个服务过程，通过这三个环节不断循环运行，以减少或降低危险因素的个数和级别，保持低风险水平。,实施环节,一、健康管理是以控制健康危险因素为核心，包括可变危险因素和不可变危险因素。二、健康管理体现一、二、三级预防并举。三、健康管理的服务过程为环形运转循环。,特点,一、改变生活方式-控制健康危险因素二、一、二、三级预防并举-预防医学。,策略,生活方式=怎样生活是指人们长期受一定的民族文化、经济、社会习惯、规范以及家庭影响所形成的一系列生活意识、生活习惯和生活制度的总和。,生活方式包括：饮食结构、工作、睡眠、运动、文化娱乐、社会交往等诸多方面。,生活方式,指必须和社会相适应，人也要和环境相和谐，要有健康的人生观与世界观，一分为二地看待世界上的事，摆正自己在社会生活中的位置，这是心理健康的基础。,健康生活方式,健康生活方式是指有益于健康的习惯化的行为方式,具体表现为生活有规律,没有不良嗜好,讲究个人、环境和饮食卫生,健康生活方式,合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡,怎样健康生活,健康四大基石,1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”:,合理膳食,1、每天一瓶牛奶2、每顿二两主食3、每餐三分高蛋白4、四句话（有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱）5、每日500g蔬菜和水果,1、2、3、4、5，红、黄、绿、白、黑,合理膳食,红：西红柿、红酒黄：胡萝卜、玉米、黄豆绿：绿茶、深绿色蔬菜白：燕麦片、白萝卜、山药黑：黑木耳,1、2、3、4、5，红、黄、绿、白、黑,不良生活方式,1：极度缺乏体育锻炼2：有病不求医3：缺乏主动体检4：不吃早餐5：与家人缺少交流,不良生活方式,6：长时间处在空调环境中7：吸烟酗酒，暴饮暴食8：压力大不能保证睡眠时间，9：面对电脑常坐不动，过度疲劳10：三餐饮食无规律,SF-36生活质量表调查表编号：姓名：性别：年龄管理类别：1、总体来讲，您的健康状况是：非常好很好好一般差（权重或得分依次为5、4、3、2、1）2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：比1年前好多了比1年前好一些跟1年前差不多比1年前差一些比1年前差多了（权重或得分依次为5、4、3、2、1）健康和日常活动,生活质量调查表,生活质量调查表,3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？（1）重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：限制很大有些限制毫无限制（权重或得分依次为1，2，3；下同）（2）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：限制很大有些限制毫无限制（3）手提日用品。如买菜、购物等：限制很大有些限制毫无限制,生活质量调查表,（4）上几层楼梯：限制很大有些限制毫无限制（5）上一层楼梯：限制很大有些限制毫无限制（6）弯腰、屈膝、下蹲：限制很大有些限制毫无限制（7）步行1500米以上的路程：限制很大有些限制毫无限制（8）步行1000米的路程：限制很大有些限制毫无限制（9）步行100米的路程：限制很大有些限制毫无限制（10）自己洗澡、穿衣：限制很大有些限制毫无限制,生活质量调查表,4、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？（1）减少了工作或其他活动时间：是不是（权重或得分依次为1，2；下同）（2）本来想要做的事情只能完成一部分：是不是（3）想要干的工作或活动种类受到限制：是不是（4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：是不是,生活质量调查表,5、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？（1）减少了工作或活动时间：是不是（权重或得分依次为1，2；下同）（2）本来想要做的事情只能完成一部分：是不是（3）干事情不如平时仔细：是不是,生活质量调查表,6、在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？完全没有影响有一点影响中等影响影响很大影响非常大（权重或得分依次为5，4，3，2，1）,生活质量调查表,7、在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？完全没有疼痛有一点疼痛中等疼痛严重疼痛很严重疼痛（权重或得分依次为6，5.4，4.2，3.1，2.2，1）8、在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？完全没有影响有一点影响中等影响影响很大影响非常大（如果7无8无，权重或得分依次为6，4.75，3.5，2.25，1.0；如果为7有8无，则为5，4，3，2，1）您的感觉,生活质量调查表,9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？（1）您觉得生活充实：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）,生活质量调查表,（2）您是一个敏感的人：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（3）您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）,生活质量调查表,（4）您的心理很平静：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（5）您做事精力充沛：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）,生活质量调查表,（6）您的情绪低落：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）（7）您觉得筋疲力尽：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）,生活质量调查表,（8）您是个快乐的人：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有这种感觉（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）（9）您感觉厌烦：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）,生活质量调查表,10、不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：所有的时间大部分时间比较多时间一部分时间小部分时间没有这种感觉（权重或得分依次为1，2，3，4，5）总体健康情况11、请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？（1）我好象比别人容易生病：绝对正确大部分正确不能肯定大部分错误绝对错误（权重或得分依次为1，2，3，4，5）,生活质量调查表,（2）我跟周围人一样健康：绝对正确大部分正确不能肯定大部分错误绝对错误（权重或得分依次为5，4，3，2，1）（3）我认为我的健康状况在变坏：绝对正确大部分正确不能肯定大部分错误绝对错误（权重或得分依次为1，2，3，4，5）,生活质量调查表,（4）我的健康状况非常好：绝对正确大部分正确不能肯定大部分错误绝对错误（权重或得分依次为5，4，3，2，1）,健康生活方式评估,健康生活方式问卷-评价个人生活方式健康程度80-100分最佳生活方式60分良好生活习惯,世界卫生组织报告指出：自我保健60遗传因素15社会因素10医疗因素8气候因素7。,影响健康的因素,许多人不是死于疾病而是死于无知,世界卫生组织指出:,-疲劳长期亚健康,什么是健康？,，,亚健康状态是健康与疾病之间的临界状态，各种仪器及检验结果为阴性，但人体有各种各样的不适感觉。,什么是健康？,，,亚健康状态多表现为：由于过度脑力劳动、精神长期紧张所致的疲劳综合征。,如精力不足、注意力分散、胸闷气短、失眠健忘、烦躁盗汗、遇事紧张等；,以个体和群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。,什么是预防医学？,1.对象：健康和无症状的个体和群体。2.目的：研究健康影响因素与人群健康的关系。3.策略：既有针对个体预防疾病的干预，又重视保障和促进人群健康。,预防医学的特点,一级预防，即无病预防，又称病因预防，是在疾病（或伤害）尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力预防疾病（或伤害）的发生或至少推迟疾病的发生。,三级预防,二级预防，又称为临床前期预防（或症候前期），即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施。这一级的预防是通过早期发现，早期诊断而进行适当的治疗，来防止疾病临床前期或临床初期的变化，能使疾病在早期就被发现和治疗，避免或减少并发症，后遗症和残疾的发生，或缩短致残的时间。,三级预防,三级预防，即治病防残，又称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。4,三级预防,一级预防：病因预防-降低发病二级预防：”三早”预防-降低人群医疗费用三级预防：疾病预防-减轻、减缓病程，,预防医学的策略,疾病管理是有组织地，主动地，通过多种途径和方法为人群中患有某种特定疾病的所有患者提供卫生保健服务，如糖尿病。是以整个疾病及并发症发生发展的自然过程，包括并发症的预防和卫生服务提供的相关方面为重点的一体化的保健服务。,什么是疾病管理？,疾病的危险因素分为“可变因素”与“不可变因素”。“可变因素”是指随着“行为和生活方式”的改变而改变的因素。“不可变因素”是指“遗传”与“老龄化”等不可逆转的因素。通过对“可变因素”的干预，疾病的危险因素可以得到有效的控制。,疾病管理的基本原理,81,目标人群是患有特定疾病的个体。不以单个病例和/或单次就诊事件为中心，而是关注个体或群体连续性的健康状况和生活质量。医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。,疾病管理特点,复杂案例管理患者案例管理慢病的疾病管理(心血管疾病、中风、慢阻肺、糖尿病、精神压力等)常规的医疗服务需求管理预防性健康管理(预防性服务，健康改善、受保人群的教育等),重病人,高服务,利用人群,慢性病,一般疾病,健康人群,个人在健康及疾病的过程中移动,健康管理在中国的出现不到十年，实践应用先行于理论研究。自2001年国内第一家健康管理公司注册到今天，健康管理走过了艰难而重要的十年。2003年SARS危机的出现和2005年健康管理师国家职业的设立，有力地推动了健康管理在中国的发展。,现状,中国人口与卫生科技发展战略确定了“战略前移”、“重心下移”的方针，为开展健康管理服务指明了方向。卫生部已将健康产业（非医疗性服务）的主题定为健康管理。卫生部、保监会及劳动和社会保障部明确健康管理为医疗保险风险控制的有效策略。,现状,2005年10月25日，劳动和社会保障部正式发布了第4批11种新职业，其中包括健康管理师。2005年11月29日，劳动和社会保障部将健康管理师等2个职业纳入卫生行业特有国家职业。卫生部决定其职业技能鉴定指导中心为健康管理师国家职业的唯一国家鉴定考核机构，负责健康管理师的国家职业资格认证工作。,现状,前景,由于目前国内体制和机制上的限制，健康管理师的积极性要比社区医生更容易调动起来。如果健康管理师队伍在建立的过程中能够做到高质量、高层次、规范化、专业化，健康管理师应该能够满足市场上日益增长但目前尚无人提供的各种健康需求。健康管理作为一门新兴学科对我国的健康资源管理和可持续发展将起到不可替代的作用。,困难,普及健康管理基本概念和知识的工作尚未到位，研究健康管理理论的队伍没有形成，进行健康管理实践的人才相当匮乏，健康管理的专著还没有出现，市场上健康管理知识和服务的提供很不规范，出现了“鱼目混珠”的局面。,筛查人群分类日常管理随访效果评估,怎么管？,人,健康管理师,职业定义：健康管理师是从事对人群或个人健康和疾病的监测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员。,职业等级,健康管理师三级健康管理师二级健康管理师一级,职业功能,健康监测健康风险评估和分析健康指导健康危险因素干预指导、培训与研究,三级,二级,一级,主要从事的工作内容包括：（1）采集和管理个人或群体的健康信息；（2）评估个人或群体的健康和疾病危险性；（3）进行个人或群体的健康咨询与指导；（4）制定个人或群体的健康促进计划；（5）对个人或群体进行健康维护；（6）对个人或群体进行健康教育和推广；（7）进行健康管理技术的研究与开发；（8）进行健康管理技术应用的成效评估。营养调理是健康管理过程中常用的一种手段。,危险因素评价和健康维护计划工作流程图,第一，传统的医疗或健康教育系统。第二，最近发展起来的行业。第三，自己创业。,就业机构,国家基本公共卫生服务项目，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。,国家基本公共卫生服务项目内容,11类43项服务健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育人群服务：06岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理、中医药健康管理疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。,服务对象,面向所有人群的公共卫生服务：如统一建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生服务事件报告和处理，以及卫生监督协管服务。面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务：如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人管理等。面向疾病患者的公共卫生服务：高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。,公共卫生服务主要通过政府筹资、向城乡居民提供均等化服务。逐步缩小城乡居民基本供给服务的差距，力争让群众少生病。坚持“政府主导、卫生牵头、疾控主打、顶层设计、统一规范、团队指导”工作模式。,工作模式,是指每个中华人民共和国公民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务，主要包括逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。,公共卫生服务均等化,是指每个中华人民共和国公民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。主要包括逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。,均等化平均化,目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，使大家都能享受到基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。,公共卫生服务均等化目标,基本公共卫生服务为健康管理提供组织保障、政策支持、工作体系和人力资源，基本公共卫生服务是健康管理有效实施的基石。健康管理是基本公共卫生服务可持续发展的升华，是健康危害因素具体干预措施实施的丰富。基本公共卫生服务与健康管理共同促进、协调发展具有可持续性，,公共卫生服务与健康管理,谢谢,