医院职业暴露应急预案.doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date医院职业暴露应急预案医院职业暴露应急预案医院职业暴露应急预案       医务人员血（体）液职业暴露是医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。      医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采用预防措施。      任何医务人员发生血液、体液职业暴露（刺伤、割伤、粘膜接触等），应迅速报告科室负责人，负责人核实情况后报告院感科。      院感科应迅速了解患者情况、发生职业暴露的经过，协助医护人员按暴露后不同情况进行处理。  、立即进行局部处理、立即报告科室，院感科、如果患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，院感科应当立即协调让发生职业暴露的医护人员进行乙肝、丙肝、HIV检测。、如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，患者主管医师应当立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。、如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。院感科应立即向分管院长及市疾控中心报告，由市疾控中心进行调查与治疗指导。乙肝暴露后治疗建议1、医务人员未接种乙肝疫苗：1.1 暴露源不明，在24小时内注射高效价免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗1.2 暴露源HbsAg(+)，在24小时内肌内注射高效价免疫球蛋白，完成乙肝疫苗的接种，对医务人员进行血清学跟踪，并观察乙肝感染的症状和体征。1.3 暴露源HbsAg(-)，则完成乙肝疫苗的接种，并对医务人员进行血清学跟踪。2、医务人员已接种乙肝疫苗，近一年内抗-HBs10mlu/ml,只需对医务人员进行血清学跟踪。3、医务人员已接种乙肝疫苗，检查无抗-HBs反应，或在一年以前抗-HBs10mlu/ml：3.1 暴露源不明时，检查医务人员抗-HBs，如-HBs10mlu/ml,需加强接种乙肝疫苗。3.2 若暴露源HbsAg(+)，在24小时内肌内注射高效免疫球蛋白，完成乙肝疫苗的接种，并对医务人员进行血清学跟踪，医务人员如果抗-HBs10mlu/ml,需加强接种乙肝疫苗。3.3 暴露源HbsAg(-)，对医务人员进行血清学跟踪。HIV暴露后治疗建议向当地疾控中心联系药物，用药时间越早越好。基本用药程序：两种逆录酶制剂，双肽芝（AZT+3TC）两种药物联合制剂。AZT是齐多夫定；3TC是拉米夫定，使用常规剂量，连续使用28天。强化用药程序：在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，佳息患或利托那韦使用常规治疗剂量，连续使用28天。预防性用药应尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不超过24小时，既使超过24小时，也应当实施预防性用药。随访：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，6个月以后监测正常的，职业暴露风险基本为零。-