α激动药β激动药指导.ppt

、 受体激动药受体激动药: : 肾上腺素肾上腺素麻黄碱麻黄碱 多巴胺多巴胺3.3.扩张支气管扩张支气管2.2.舒缩血管舒缩血管1.1.兴奋心脏兴奋心脏药理作用药理作用受体激动药受体激动药 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 NA12受体激动药受体激动药体内过程体内过程1.给药方法：只宜给药方法：只宜静脉滴注静脉滴注法给药，为什么？法给药，为什么？受体激动药受体激动药去甲肾上腺素去甲肾上腺素NA 口服，在碱性肠液中易分解。口服，在碱性肠液中易分解。 皮下注射或肌肉注射，强烈收缩血管，发生组织坏死。皮下注射或肌肉注射，强烈收缩血管，发生组织坏死。 静脉推注，引起静脉推注，引起BPBP急剧升高，心律紊乱。急剧升高，心律紊乱。 去甲肾上腺素药理作用去甲肾上腺素药理作用(+)1受体受体收缩血管收缩血管小动脉、小静脉收缩小动脉、小静脉收缩(+)受体受体血管收缩血管收缩血压血压( (BP）收缩血管收缩血管兴奋心脏兴奋心脏升高血压升高血压(+)1受体受体心收缩力心收缩力心输出量心输出量整体心脏整体心脏心率心率机机制制血压血压减压反射作用减压反射作用去甲肾上腺素去甲肾上腺素的的临床应用临床应用1. 治疗休克（帮助治疗休克（帮助 心脏复苏）心脏复苏）2.上消化道出血：上消化道出血：1-3mg 稀释后口服（局部作用）。稀释后口服（局部作用）。去甲肾上腺素去甲肾上腺素不良反应不良反应1.局部反应局部反应局部组织缺血坏死局部组织缺血坏死处处理理普鲁卡因普鲁卡因+酚妥拉明酚妥拉明2.心血管反应心血管反应3.肾反应肾反应急性肾衰急性肾衰机制机制肾血管收缩，少尿、无尿、肾血管收缩，少尿、无尿、保持尿量保持尿量25ml/小时小时处处理理多巴胺多巴胺+强效利尿剂（速尿）强效利尿剂（速尿）肾小体肾小体高血压，动脉硬化，器质性心脏病；高血压，动脉硬化，器质性心脏病；少尿、无尿、微循环障碍等。少尿、无尿、微循环障碍等。去甲肾上腺素禁忌症去甲肾上腺素禁忌症直接作用：以兴奋直接作用：以兴奋1受体为主，对受体为主，对受体作用弱。受体作用弱。间羟胺（阿拉明）间羟胺（阿拉明）非儿茶酚胺，不易被非儿茶酚胺，不易被COMT和和MAO破坏破坏,性质稳性质稳定，维持久，易引起定，维持久，易引起快速耐受性快速耐受性。特点：特点：作用作用应用应用1.替代替代NA用于休克早期用于休克早期2.手术后或脊椎手术后或脊椎麻醉麻醉时引起的时引起的低血压低血压或或休克休克12受体激动药受体激动药1.兴奋兴奋1受体受体,或麻醉引起的低血压。或麻醉引起的低血压。2.阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速。用途用途去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine）1受体激动药受体激动药给药方法：气雾剂给药方法：气雾剂不易透过不易透过血脑屏障血脑屏障，对中枢无明显作用，对中枢无明显作用代谢：被代谢：被COMT破坏，较少被破坏，较少被MAO代谢代谢体内过程体内过程受体激动药受体激动药异丙肾上腺素（异丙肾上腺素（isoprenaline）1和和2受体激动剂受体激动剂机机制制对对心脏：心脏：与肾上腺素相似与肾上腺素相似对对血管：血管：能兴奋能兴奋2骨骼肌血管扩张骨骼肌血管扩张异丙肾上腺素的药理作用异丙肾上腺素的药理作用对对心血管心血管的作用的作用气管扩张：兴奋气管扩张：兴奋2受体受体，使支气管扩张，使支气管扩张兴奋兴奋2,糖代谢增加，血糖升高糖代谢增加，血糖升高兴奋兴奋3脂肪分解，游离脂肪酸脂肪分解，游离脂肪酸支支气气管管代代谢谢支气管哮喘：急性发作支气管哮喘：急性发作抢救心脏骤停抢救心脏骤停冠心病、心肌炎、甲亢。冠心病、心肌炎、甲亢。异丙肾上腺素异丙肾上腺素不良反应不良反应心悸、头晕、注意控制心率。心悸、头晕、注意控制心率。剂量过大，可引起心律失常，诱发或加剧心绞痛。剂量过大，可引起心律失常，诱发或加剧心绞痛。异丙肾上腺素异丙肾上腺素禁忌症禁忌症二、二、 1受体激动剂受体激动剂多巴酚丁胺多巴酚丁胺（dobutamine）心肌收缩力的作用心肌收缩力的作用心率心率临床用应：临床用应：1.心外科手术后心外科手术后;2.充血性心力衰竭充血性心力衰竭3.急性心梗急性心梗去甲肾上腺素能去甲肾上腺素能神经兴奋时：神经兴奋时：兴奋心血管，兴奋心血管，抑制平滑肌抑制平滑肌。胆碱能神经兴奋胆碱能神经兴奋时：时：抑制心血管，抑制心血管，兴奋平滑肌兴奋平滑肌。