基层医疗卫生机构财务制度(doc 35页).docx

基层医疗卫生机构财务制度第一章总则第一条为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强基层医疗卫生机构财务管理和监督，规范基层医疗卫生机构财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规、事业单位财务规则（财政部令第8号）以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合基层医疗卫生机构特点制定本制度。第二条本制度适用于政府举办的独立核算的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。【答疑解惑】医院财务制度适用于基层医疗机构吗？随着医改的推进,基层医疗卫 生服务体系财政资金保障力度逐步加大。基层医疗卫生机构与公立医院已产生显著差异。 医院财务制度不适用于基层医疗机构。财政部制定基层医疗卫生机构财务会计制度的原因及其特点1.原因：（1）新形势下基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心等）和公立医院在政策和管理上的不同职能定位；基层卫生医疗机构主要负责提供疾病预防控制等公共卫生服务及基本医疗服务，而公立医院主要承担重急症和疑难病症、科研、教学等综合方面的职能。（2）在财务管理办法上的不同；政府对基层医疗卫生机构更多地强调收支活动的预算管控，而对医院则采取预算管理和成本核算相结合的办法。（3）在补偿政策上的不同；政府对其举办的基层医疗卫生机构可采取购买服务等方式核定政府补助，保障其正常运行，而对医院只对其基本建设和设备购置、扶持重点学科发展，符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损等给予补助。（4）在财务管理和会计核算方面的不同由于基层医疗卫生机构业务内容相对单一，财会人员数量较少，在核算要求、成本管理和财务分析等方面，有别于公立医院。2.特点：（1）强化预算约束机制，层层落实责任；（2）合理划分收支，体现职能定位；（3）规范资产管理，防范财务风险；（4）结合实施绩效工资，设立奖励基金，建立激励机制。第三条政府举办的基层医疗卫生机构（以下简称基层医疗卫生机构）是公益性事业单位，不以营利为目的。第四条基层医疗卫生机构财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持基层医疗卫生机构的公益性。【答疑解惑】如何理解基层医疗卫生机构的公益性？推进基层医药卫生体制综合改革，必须坚持公共医疗卫生的公益性方向。这是贯彻落实科学发展观的现实要求，是社会主义市场经济条件下保障群众健康权益的正确选择，体现了以人为本的执政理念，符合医疗卫生事业发展规律。坚持公益性方向，向人民群众提供基本医疗卫生服务，是政府的重要职责。公共卫生服务是公共产品，难以通过市场途径解决，需要政府无偿提供。保障基本医疗服务是政府的重要职责。基本医疗服务应该是安全、廉价、方便、可及的，是群众能够承受得起的，因而要求政府举办的医疗卫生机构不能以市场化为导向，不能以营利为目的，不能追求利润最大化。坚持公益性方向，向人民群众提供基本医疗卫生服务，是调控医疗服务市场、维护人民群众利益的客观需要。医疗服务是特殊商品，医患之间信息不对称，市场难以有效调节。政府举办的基层医疗卫生机构在基层医疗卫生服务体系中起主导作用，能够保障基本医疗服务的供给，起着平抑和稳定药品价格、诊疗服务价格的重要作用，能够有效保障人民群众的切身利益。坚持公益性方向，向人民群众提供基本医疗卫生服务，是维护社会公平正义的必然要求。医疗卫生资源是有限的，如果仅仅通过市场提供医疗服务，就有可能使一部分低收入群众难以公平享有基本医疗服务，影响社会公平正义，影响社会和谐稳定。我国是人口大国，低收入人口尤其是农村贫困人口众多。同时，基本医疗卫生服务的公平性、可及性不足，迫切需要强化公共医疗卫生的公益性质，让全体人民都能公平享有基本医疗卫生服务。第五条基层医疗卫生机构财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法取得收入，努力控制支出；建立健全财务管理制度，准确进行经济核算，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；对经济活动进行财务控制和监督，定期进行财务分析，防范财务风险。第六条基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，财务活动在基层医疗卫生机构负责人领导下，由财务部门集中管理。基层医疗卫生机构应根据工作需要，设置财务核算机构或人员；不具备设置条件的，可实行会计委托代理记账。有条件的地区，可对基层医疗卫生机构实行财务集中核算，具体办法由地方根据实际情况确定。第二章单位预算管理【答疑解惑】如何正确认识基层医疗卫生机构预算？基层医疗卫生机构预算是根据事业发展计划和任务编制的年度财务计划，它反映了卫生事业计划和工作任务的规模和方向，是控制支出的工具。在把预算计划变成现实的过程中，以全面预算为核心，加强预算的执行和管理，是构建预算管理组织体系的关键。预算管理能使基层医疗卫生机构的各类资源得到最优配置，提高运行质量，真正实现基层医疗卫生机构价值最大化。第七条预算是指基层医疗卫生机构按照国家有关规定，根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划。基层医疗卫生机构预算由收入预算和支出预算组成。基层医疗卫生机构所有收支应全部纳入预算管理。关于编制2011年医疗卫生单位预算的通知各医疗卫生单位： 为配合新一轮医药卫生体制改革进程，做好2011年预算编制工作，确保医疗卫生机构正常运行，根据中华人民共和国预算法和医院财务管理等有关规定，现就2011年医疗卫生单位预算编制有关工作通知如下：一、预算编制的范围：实行财务独立核算的医疗卫生单位。二、预算编制的内容：（一）收入预算的编制：医疗卫生单位根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算。 医疗收入按前三年医疗服务平均收入，综合分析物价、社会平均收入水平等相关因素，并考虑实行基本药物制度对基本医疗服务收入的影响合理核定。药品收入根据药品采购价格和合理的用药数量核定。财政补助收入核定：基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排 。承担的突发公共卫生事件处置任务由政府按服务成本核定补助。人员培训和人才招聘经费根据有关人才培训规划和人中招聘规划合理安排。符合国家规定的人员经费，根据国家有关规定核定补助。上级补助收入根据主管部门和主办单位分配此项补助款额的计划指标，对计划年度取得此项补助的综合分析等，合理预计填列。其他收入根据以前年度收入水平综合 考虑影响收入的特殊因素合理核定。（二）支出预算的编制：包括医疗卫生支出、财政基建设备补助支出、其他支出和待摊费用。其中人员经费按定员定额的方式核定，核定工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，其中结交工资按国家相关规定执行，在人员岗位未确定之前，按现有在岫人员的工资水平进行计算编制，医疗服务支出根据核定的基本医疗服务和基本公共卫生服务任务的数量、质量和定额等综合核定。其他支出按以前年度支出水平并综合考虑影响支出的特殊因素合理核定。医疗卫生单位根据业务活动需要和可能，编制支出预算。（三）设备采购预算的编制：对办公设备、医疗仪器等属于政府采购目录规定以及符合采购限额标准的设备，编制设备采购支出预算。（四）小型基本建设预算的编制：对单项基本建设项目金额在1万元以上的小型基建，编制小型基建支出预算。（五）人才培养和培训预算的编制：对人员培养和培训支出、人才招聘支出等编制人才培养支出预算。三、预算编制的要求1.各单位要高度重视，精心组织，认真做好本单位预算编制工作。单位财务分管领导应牵头召集单位财务、设备、后勤、人事、医务等职能科室人员，对本单位2011年度工作目标和单位整体收支进行专题研讨，并指定预算编制责任科室，确保预算编制工作顺利完成。2.从严从紧编制预算，各单位要按照建设节约型社会的要求，厉行节约，控制公务接待、用水用电等运行费用。3.严格遵守时间按时完成预算编制工作。4.为做好本次预算工作，定于9月10日下午2：30在卫生局239会议室召开各单位财务科长和出纳（财务联络员）会议。 2011年支出预算明细表科目名称2011年预算（金额：万元）预算编制理由支出合计0.0 一、工资福利支出0.0 1.基本工资0.0 岗位工资薪级工资2.津贴补贴0.0 职岗津贴保留津贴医疗卫生津贴教护龄津贴地方职务津贴通讯补贴其他补贴3.奖金0.0 月度奖金目标考核奖年终一次性奖金其他奖金4.社会保险缴费0.0 养老保险医疗保险公务员补助金大病救助金失业保险工伤保险残疾人就业保障金其他保险5.伙食补助费0.0 午餐补贴夜餐补贴6.其他工资福利支出0.0 临时工工资加班工资其他二、商品和服务支出0.0 1.办公费2.印刷费3.咨询费4.手续费5.水费6.电费7.邮电费8.物业管理费0.0 保安费保洁费绿化费其他费9.交通费0.0 车辆维修费车辆燃料费车辆租用费车辆规费其他10.差旅费11.出国费12.维修（护）费0.0 设备维修房屋维修13.租赁费14.会议费15.培训费16.招待费0.0 17.专用材料费0.0 药品费0.0 西药费中成药费中草药费卫生材料0.0 氧气费放射材料化验材料其他卫生材料低值易耗品其他材料19.劳务费20.委托业务费21.工会经费22.福利费23.其他商品和服务支出0.0 燃气燃料费洗涤费政策性医保费其他费用三、对个人和家庭的补助0.0 1.离休费0.0 离休费离休人员补贴2.退休费0.0 退休费退休人员补贴3.退职费0.0 4.抚恤金0.0 5.生活补贴0.0 6.救济费0.0 7.医疗费0.0 职工医疗费离退休医疗费8.奖励金0.0 9.住房公积金0.0 10.提租补贴0.0 11.购房补贴0.0 12.其他对个人和家庭的补助支出0.0 子女统筹医疗费职工探亲旅费托儿费冷饮费其他医用设备配置申请表（含可行性报告）申请单位（盖章）_ 单位负责人_ 设备名称_使用科室_申请日期年月日设备全称规格型号数量预算总价（万元）使用科室资金来源设备采购负责人联系电话单位基本信息：机构类型核定床位实际开放床位床位使用率卫生技术人员数年门急诊人次年出院人数年手术人数年光摄片量年B超检查人数上月末银行存款上月末负债余额其它认为与本设备购置相关的其它数据可在上表空格中填写 拟采购设备的主要技术要求：符合技术要求的意向采购设备情况：设备名称数量规格推荐型号经销厂商预算总价（万元） 用汇（万美元） 本单位现有同类仪器设备 台，设备的品牌、型号、规格、采购时间、功能利用情况（使用率，完好率等）：拟采购设备在本单位医疗中的作用：拟采购的仪器设备的情况预测：1.使用年限： 年 2.每周使用人次数： 3.每人次收费标准： 元（按最低标准填写） 4.年收入： 元 5.每人次的直接耗材成本： 元 6.每年的维修等其它成本： 元 7.是否需新增人员：是（）否（）；增加 人； 8.是否需增加配套设施、设备：是（）否（）； 9.配套设施、设备的名称、金额： 配套条件：1.房屋、水、电等条件： 2.零配件，消耗品能否保证供应： 3.排污、放射等问题的解决： 4.有何特殊要求： 人员配备、培训情况，能否保证设备正常运行：维修技术力量的保证或维修途径：申请单位意见使用科室意见：签章年月日 单位医疗设备管理领导小组意见： 签章年月日 医疗设备专家组审核意见签章年月日第八条政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。【案例】某基层医疗单位在对其任务完成情况、患者满意程度，居民健康改善状况等进行综合绩效考核的基础上，由县财政根据考核结果给予拨付。【答疑解惑】如何进行绩效考核？（一）建立内部考核机制。县级卫生行政部门根据有关规定制定基层医疗卫生机构内部岗位绩效考核标准，监督指导基层医疗卫生机构对其工作人员进行考核。考核内容主要是基本医疗、基本药物制度、公共卫生服务工作数量、工作质量等完成情况，以及劳动纪律、医德医风等。考核结果与工作人员绩效工资挂钩。基层医疗卫生机构采取不同岗位不同基础工资和绩效工资，适当拉大差距。（二）建立外部绩效考核机制。县级卫生行政部门组织，相关部门参加，对基层医疗卫生机构基本药物制度、公共卫生服务、医疗保险实行情况、人事财务管理情况、基础设施建设与管理等工作任务完成情况和群众满意度等进行考核，考核结果与财政补助挂钩。政府在对基层医疗卫生机构严格界定服务功能，明确使用适宜设备、适宜技术和国家基本药物，核定任务和收支的基础上，采取定项定额或绩效考核等方式核定补助，具体项目和标准由地方财政部门会同主管部门根据政府卫生投入政策的有关规定确定。有条件的地区可探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线管理。第九条基层医疗卫生机构按照财政部门预算编制的要求，提出预算建议数，经主管部门审核汇总报财政部门核定。基层医疗卫生机构根据财政部门下达的预算控制数编制预算，由主管部门审核汇总报财政部门，财政部门按照规定程序审核批复。第十条基层医疗卫生机构编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。第十一条经批复后的基层医疗卫生机构预算是保障其履行基本医疗卫生服务职能、衡量有关部门核定工作任务完成情况的重要依据。基层医疗卫生机构要严格执行预算。基层医疗卫生机构的财务机构负责本单位预算的具体执行工作：1。制定组织预算收入的制度和办法；制定组织预算支出的制度和办法；督促各科室完成预算收入任务。财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整；如果国家有关政策或事业计划有较大调整，对预算执行影响较大，确需调整时，要按照规定程序提出调整预算建议，经主管部门审核后报财政部门按规定程序予以调整。第十二条年度终了，基层医疗卫生机构应按照财政部门决算编审要求，真实、完整、准确、及时编制决算。基层医疗卫生机构年度决算由主管部门汇总报财政部门审核批复。对财政部门批复调整的事项，基层医疗卫生机构应及时调整。第十三条基层医疗卫生机构应当按照财政部门和主管部门的规定实施绩效考核，并按要求报送绩效考核报告。主管部门每年都要结合核定工作任务完成情况，对基层医疗卫生机构的预算收支执行情况进行绩效考核，分析和评价预算执行效果，并将绩效考核结果作为年终评比考核、实行奖惩的重要依据，财政部门将绩效考核结果作为财政补助预算安排和结算的重要依据。主管部门和财政部门应及时分析基层医疗卫生机构实际收支与财政核定的收支预算之间的差额及其变动原因，对不合理的超收或少支，应用于抵顶下一年度预算中的财政补助收入；对不合理的欠收或超支，应按本制度的有关规定处理，并追究相关责任人的责任。第十四条实行财务集中管理的基层医疗卫生机构，应由财务集中核算机构会同基层医疗卫生机构编报预算决算。【答疑解惑】如何进行基层医疗卫生机构的预算监督？1.各单位所有收支均应纳入预算管理，不得设账外账，否则应追究相关人员责任。2.各基层医疗卫生机构应接受县卫生、财政局业务有关预算的检查，按照要求，如实提供有关预算资料，执行财审股的检查意见。3.强化预算的执行的考评。在预算管理体系中，基层医疗卫生机构财务部门要积极利用财务报表监控财务预算的执行情况，及时向相关负责人提供财务预算的执行进度，执行差异及其对财务预算目标的影响 等财务信息，促进各单位完成财务预算目标。第三章收入管理第十五条收入是指基层医疗卫生机构开展医疗卫生服务及其他活动依法取得的非偿还性资金。第十六条基层医疗卫生机构收入包括医疗收入、财政补助收入、上级补助收入和其他收入。（一）医疗收入，即基层医疗卫生机构在开展医疗卫生服务活动中取得的收入，包括门诊收入、住院收入。1.门诊收入是指为门诊病人提供医疗服务所取得的收入，包括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、一般诊疗费收入和其他门诊收入等。2.住院收入是指为住院病人提供医疗服务所取得的收入，包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、一般诊疗费收入和其他住院收入等。（二）财政补助收入，即基层医疗卫生机构从财政部门取得的基本建设补助收入、设备购置补助收入、人员经费补助收入、公共卫生服务补助收入等。（三）上级补助收入，即基层医疗卫生机构从主管部门和上级单位等取得的非财政补助收入。（四）其他收入，即上述规定范围以外的各项收入，包括社会捐赠、利息收入等。第十七条医疗收入依据政府确定的付费方式和付费标准确认。第十八条基层医疗卫生机构要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度。基层医疗卫生机构门诊、住院收费必须使用省（自治区、直辖市）财政部门统一监制的收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据。第十九条医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用。现金收入不得坐支。第四章支出管理第二十条支出是指基层医疗卫生机构开展医疗卫生服务及其他活动发生的资金耗费和损失。第二十一条基层医疗卫生机构支出包括医疗卫生支出、财政基建设备补助支出、其他支出和待摊费用。（一）医疗卫生支出，即基层医疗卫生机构在开展基本医疗服务和公共卫生服务活动中发生的支出，包括医疗支出和公共卫生支出。1.医疗支出是指基层医疗卫生机构在开展基本医疗服务活动中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及材料成本、维修费、其他公用经费等。其中，人员经费包括基本工资、绩效工资、社会保障缴费、离退休费、住房公积金等。其他公用经费包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。【案例1】在2011年全面实施基本药物制度的过程中，某市将在在几个区先期开展基层医疗卫生机构门诊或病房药房独立设置、独立核算、独立经营试点。其中某区目前在新建的2所社区卫生服务中心进行试点，按照基本药物实行全省统一采购配送的要求，选择具有资质的药品配送企业进驻社区卫生服务中心药房，实行委托经营，并负责一体化管理的社区卫生服务站（村卫生室）基本药物的统一配送工作。实行药房托管，可使配送企业发挥其在精细化管理方面的优势，保障药品的质量和配送的及时性，而医疗机构也可降低相关人力成本、药品自然损耗成本、药房管理成本和资金占用成本。试点社区卫生服务中心药剂人员将走出药房，指导临床用药，负责一体化所属社区卫生服务站（村卫生室）的用药监管等。同时，通过医疗机构基本药物信息网络与药品流通监管网络进行联网，可实现药品从生产到使用的全程电子化监控，也为药品不良反应监测打下基础。卫生行政部门可借助信息系统掌控基本药物的销售价格，监控药品库存，并对药品配送企业、医疗机构进行动态管理。【案例2】从2011年起，某省全部由政府举办的基层医疗卫生机构的人员支出和业务支出等运行成本，将通过服务收费和政府补助补偿；基本建设和设备购置等发展建设支出，则全部由政府根据其发展建设规划足额安排。如果经常性收入仍不足以弥补经常性支出，差额部分由政府在年度预算中足额安排。日前，该省正式通过关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见。据此，从2011年起，该省基本公共卫生服务人均经费标准从15元提高到25元。为此他们要求，全省各级政府要足额落实补助经费，以此建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制。同时，省级财政将根据各地财力状况分档予以补助。基层医疗卫生机构承担的重大公共卫生和突发公共卫生事件处置任务，则由政府按照服务成本、服务数量和质量核定补助。在政府专项补助方面，其中全省乡镇卫生院人员经费是按照2009年省政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见规定执行；社区卫生服务中心人员经费，则通过医疗服务收入、基本公共卫生服务经费和财政补助三个渠道解决。要求，县级政府要切实保证社区卫生服务中心人员工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。如果落实政府专项补助和调整医疗服务收费后，基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，则由当地政府在年度预算中足额安排，并实行先预拨后结算，以保障基层医疗机构正常运转。另外，对于基层医疗卫生机构通过服务取得的净收入规定：超过核定部分可提取一定比例用于奖励相关人员，具体比例由当地财政、卫生行政部门确定。具备条件的地区可以实行收支两条线管理，基本医疗服务等收入全额上缴，开展基本医疗和公共卫生服务所需的经常性支出由政府核定并全额安排。在财政埋单的基础上，今年还将对全省基层医疗卫生机构实施综合改革，包括完善编制管理和人事分配制度，充分发挥医保促进作用，将符合条件的基层医疗卫生机构纳入医保定点单位，逐步提高参保人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例，进一步引导群众在基层就医。建立考核和激励机制，并将考核结果与资金安排和拨付挂钩，并与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗紧密结合。2.公共卫生支出是指基层医疗卫生机构在开展公共卫生服务活动中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及材料成本、维修费、其他公用经费等。其中，人员经费包括基本工资、绩效工资、社会保障缴费、离退休费、住房公积金等。其他公用经费包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。【案例】某市诊疗费拟分类实行市医改办相关负责人表示，现在的医疗价格确实不合理，一方面，老百姓反映药价很高，另一方面，医疗服务的价格没有反映医务人员的劳动价值。对此，一是要逐步提高医疗服务价格，如诊疗费用等；二是要根据不同医疗机构和医生的服务水平，分类制定价格，而且要逐步拉开价格的差距，没有差距就起不到引导和分流的作用。市卫生局有关负责人表示，本市医改将进一步体现医疗人员技术和劳动价值。不过，在医保大幅提高的基础上，这种医疗服务价格的调整并不会对市民产生多大影响。（二）财政基建设备补助支出，即基层医疗卫生机构利用财政补助收入安排的基本建设支出和设备购置支出。（三）其他支出，即医疗卫生支出、财政基建设备补助支出以外的支出，包括罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏损失等。【案例】某基层医疗卫生机构20*1年5月末对药品进行盘点，盘亏某药品6500元。查明原因后，经批准，由责任人赔偿2000元，由保险公司赔款3200元，则药品损失为6500-2000-3200=1300元。（四）待摊费用，即基层医疗卫生机构为组织、管理医疗活动等所发生的需要摊销的各项费用。期末将待摊费用合理分摊到有关支出。基本建设项目支出按国家有关规定执行。第二十二条基层医疗卫生机构从财政部门和主管部门取得的有指定项目和用途并且要求单独核算的专项资金，应当按照要求定期向财政部门或者主管部门报送专项资金使用情况；项目完成后，应当报送专项资金支出决算和使用效果的书面报告，接受财政部门或者主管部门的检查、验收。第二十三条基层医疗卫生机构的支出应当严格执行国家规定的开支范围及标准；国家没有统一规定的，由基层医疗卫生机构规定，报主管部门和财政部门备案。基层医疗卫生机构的规定违反法律和国家政策的，主管部门和财政部门应当责令其改正。【案例】某市财政通过加强基层医疗机构公用支出管理，确保实行基本药物制度后，基层医疗卫生机构财务运行规范、节约。一是控制支出规模。严格规定公用支出占业务收入的比例，卫生院在40%以内，其余基层医疗机构在50%以内。二是规范支出标准。办公费、印刷费、卫生材料费等实行比例控制，基层医疗机构控制在3%以内。业务接待费实行总额控制.三是严肃支出纪律。第二十四条基层医疗卫生机构要加强对支出的管理，不得虚列虚报，不得以计划数和预算数代替。第二十五条基层医疗卫生机构应当严格执行政府采购和国家关于药品采购的有关规定。第五章收支结余管理第二十六条收支结余是指基层医疗卫生机构收入与支出相抵后的余额，包括业务收支结余和财政项目补助收支结转（余）。当期各类收支结余计算公式如下：业务收支结余=医疗收入+财政基本支出补助收入+上级补助收入+其他收入-医疗卫生支出-其他支出财政项目补助收支结转（余）=财政项目支出补助收入-财政项目补助支出第二十七条基层医疗卫生机构应于年末将业务收支结余扣除限定用途结转下一年度继续使用的资金后，转入结余分配，年末结余为正数的，可按规定提取职工福利基金等专用基金，剩余部分转入事业基金；年末结余为负数的，不得进行分配，应由事业基金弥补，事业基金不足以弥补的，转入未弥补亏损。国家另有规定的，从其规定。第二十八条基层医疗卫生机构应当加强结余资金的管理，按照国家规定正确计算和分配结余。结余资金应按规定纳入单位预算，在编制年度预算和执行中需追加预算时，按照财政部门的规定统筹安排使用。2011年，海淀区将创新社区卫生服务模式，提升基层医疗卫生机构服务能力和水平。2010年，海淀区社区卫生服务机构门急诊诊疗623.1万人次，占海淀全区门急诊总量的32.3%，高于北京市25.6%的平均水平。全年共建立居民健康档案210.7万人，启动家庭医生式服务，签约服务1.6万人次。海淀区在全市率先启动家庭保健员工作站，共培养家庭保健员 1285名，建立和完善社区健康管理团队399支，已覆盖所有村（居）委会，管理慢病患者17.7万人，同比增长30.8%。在所有社区卫生服务中心延长门诊服务时间，并在5所社区卫生服务中心开展24小时应急处置服务试点。全面推进中医药示范区建设，创建区级中医药特色示范中心（站）18所，并实施社区中医药服务“七个一”工程，内容包括，为社区中医药特色示范社区卫生服务中心（站）中医全科医师配发一个中医诊疗包、为社区医务人员编写一套社区中医药服务手册、为社区居民配发一本中医保健手册、社区医务人员掌握一套中医保健养生操等7个方面。在55所社区卫生服务机构与17家二、三级医院之间开展对口支援工作。2011年，海淀区将进一步开展大医院对口支援社区卫生服务机构工作，全力推进大医院与社区卫生服务机构预约挂号和双向转诊，实现预约转诊成功率达到30%。推进家庭医生式服务的开展，与居民建立相对稳定的自愿服务关系，在18岁以上农民、80岁以上老人和60岁以上无社会保障老年人、功能单位的教职工中优先开展。开展以“社区健康吧”、“校园健康吧”为主题的居民健康自我管理项目，与管理医生形成有效互动。在社区开展“卫生保健进万家”活动，培养1000名家庭保健员。在中央党校和国家行政学院开展功能社区卫生服务工作，根据功能社区需求提供有针对性的服务。实现中医药社区卫生服务模式的全覆盖，力争所有社区卫生服务中心中药房达到标准化建设指标，社区卫生服务中心中医人员占执业医师总数比例达到25%，社区卫生服务站中医人员比例达15%，继续创建和完善区级中医药特色示范社区卫生服务中心（站）。第六章资产管理第二十九条资产是指基层医疗卫生机构占有或者使用的能以货币计量的经济资源。包括流动资产、固定资产、无形资产等。严格禁止基层医疗卫生机构对外投资。第三十条流动资产是指可以在一年以内（含一年）变现或者耗用的资产，包括货币资金、应收及预付款项、存货等。基层医疗卫生机构应当遵守国家有关规定，建立健全货币资金管理制度。应收及预付款项应当及时清理结算，不得长期挂账。对期限超过3年以上，确认无法收回的，要查明原因，分清责任，按规定程序报经批准后核销。 【答疑解惑】如何做好货币资金的管理工作？1.建立报账员备用金审批制度。2.报账员定期核对账目。3.报账员受理本单位业务经办人员收入和支出票据时，要按有关规章制度预审和严格把关，对不符合规定的原始凭证不予受理并予以退回，同时按会计制度更正、补充、完善，达到要求后方可受理。其审核内容包括：1.凭证的真实性、准确性、完整性和合法性。2.银行结算票据填写的正确性和有效性。3.检查经办人、证明人、审批人签字是否完备，并符合本单位和会计核算中心审批权限的规定。4.坚持“一支笔”审批原则。5.凡属政府采购范围的开支必须按政府采购程序办理相关手续，会计核算中心凭采购合同、验收单、正式发票予以报账。【案例】某社区卫生院的一笔65000元应收款项，已挂账三年零一个月，卫生院打算继续挂账，直到收回为止。这样的做法是否正确？存货是指基层医疗卫生机构为开展业务活动及其他活动储存的低值易耗品、卫生材料、药品和其他材料等。 【案例】基层医疗卫生机构卫生材料管理的难点及解决办法一、实施难点（一）内控制度执行不力，内部监督不到位。（二）未列入省、市招标采购目录的卫生材料品种较多，采购过程混乱。（三）领用随意性比较大、发出控制环节管理缺失，科室领用后管理不严，考核不力。（四）对高值耗材与植入性材料的信息反馈与跟踪制度的建立不够重视。（五）信息系统建设滞后，各系统之间孤岛林立，没有较好地集成。二、解决办法（一）严格执行医院内控制度，保证内部监督的实施效果（二）在进行充分考察结合可行性论证的前提下，根据临床需要，制定切实可行的采购计划，实行招标采购，对未列入招标采购目录的卫生材料也要做到严格审批、规范操作。科学编制采购计划，采购全过程阳光操作。（三）对卫生材料进行定额管理、分类管理。定额管理，拒绝整进整出。卫生材料实行分类管理。（四）建立高值耗材与植入性材料的信息反馈与跟踪制度。（五）开发物资管理信息系统，与其他系统实施整合，实现信息共享。低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法.【案例】药械管理一是引导民营个体医疗机构加入药品主导供应商体系。二是加强药械管理不规范单位处罚力度。三是加强药品快速检测和监督抽样。利用药品快速检测车、检测箱和监督抽验等技术手段加强医疗机构药品质量检查四是加强社会监督。通过各医疗机构药品质量监督举报电话【答疑解惑】基层医疗机构应如何加强低值易耗品管理？低值易耗品可根据其用途分类，如按制度规定分为以下几类：一是医疗用品，如听诊器、消毒车等；二是办公用品，如计算器、装订机等；三是棉纺织品，如口罩、帽子等；四是文体用品，如球拍、网球、乒乓球台等；五是炊事用品，如锅、碗、蒸笼等；六是其他用品，指不属于上述范围的其他低值易耗品等。然后根据分类，归口器械、总务等各相关管理部门；还可根据其价值分为小型器械和消耗品两大类，以便于科室管理。从管理的角度说，应强调领购和保管制度。首先各科室应对经常使用的低值易耗品的特点、耐用程度和日常用量做到心中有数，既要采取相应的措施保证低值易耗品的使用寿命，又要安排好低值易耗品领用。其次，作为资产使用部门，医疗科室应时刻注意医疗市场上同类低值易耗品的应用情况和患者的需求情况，一旦发现在用的低值易耗品存在效率低下、市场迎合力丧失，或该低值易耗品的使用直接造成了成本的提高，应及时提出购买方案和对旧低值易耗品的清理方案，由财务部门负责提出购买预算并组织资金。第三，领用低值易耗品后，应及时登记入账、登记入卡第四。低值易耗品的科室注销管理。定期履行盘点程序，核对账、物是否相符。除上述日常管理外，还应结合医院自身情况，在调查研究的基础上，制定相应的低值易耗品采购管理制度、审批制度、验收制度、核算制度、效益分析评价制度、资产管理责任制度、