病理学典型试题.doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date病理学典型试题典型试题：典型试题：一、选择题（单选题）1、营养不良萎缩多累及全身多器官，首先发生萎缩的组织或器官是：A. 肌肉组织 B.脂肪组织C. 肝、肾 D. 脑E. 心肌答案B 分析： 在营养不良时，相对次要的器官先行萎缩，然后才累及重要的器官，具有一定代偿适应的意义。如饥饿时首先利用身体脂肪组织提供能量，因此最早发生萎缩，然后再累及其他重要脏器。2、属于病理性增生和肥大的是：A. 妊娠期子宫肥大 B. 哺乳期乳腺肥大C. 高血压引起的心肌肥大 D. 运动员肌肉肥大E 长期体力劳动者的心室肥大答案C .分析： 妊娠期子宫肥大、哺乳期乳腺肥大是正常内分泌引起的生理性肥大，运动员肌肉肥大、长期体力劳动者的心室肥大是由相应器官功能负荷加重引起的，是正常生理范围内的代偿性肥大。3、心肌细胞不会发生：A萎缩 B. 变性C. 坏死 D. 增生E. 肥大答案D 分析：心肌细胞属于永久性细胞，出生后不能再生增生，遭受破坏后即成永久性缺失。至于萎缩、变性、坏死和肥大与其他类型细胞一样都可以发生，不是心肌细胞的特点。4、支气管上皮鳞化属于哪种改变？A. 分化不良 B. 异型增生 C. 不完全再生 D. 癌前病变E. 适应性改变答案E 分析：鳞状上皮化生常见于支气管和气管黏膜上皮。这是一种适应性表现，一般具可复性，但若刺激因素持续存在，鳞化则成为支气管、气管鳞癌发生的基础。5、肠上皮化生的概念是：A. 原来无上皮的部位出现肠上皮 B. 肠上皮转变为其它上皮C. 肠上皮转变为胃粘膜上皮 D. 胃粘膜上皮转变为肠上皮E. 呼吸道上皮转变为肠上皮答案D 分析：肠上皮化生常见于胃，此时胃体或胃窦部的黏膜腺体消失，表面上皮的增生带由胃小凹移位于黏膜基底部，并出现小肠型或大肠型黏膜上皮。见于慢性萎缩性胃炎伴黏膜腺体消失或胃溃疡及胃糜烂后黏膜再生时，这种肠上皮化生可成为肠型胃癌的基础6、对各种损伤最敏感的是：A. 粗面内质网 B. 光面内质网 C. 线粒体 D.中间丝E. 溶酶体答案C 分析：线粒体是细胞能量来源和呼吸的主要场所，是各种细胞器中最为敏感的。7、缺氧时最易受损伤的细胞器是：A. 内质网 B. 高尔基体C. 线粒体 D. 溶酶体E. 核糖体答案C分析： 缺氧时首先引起线粒体氧化磷酸化过程障碍，其他细胞器也相继发生改变。8、脂肪心和虎斑心的区别在于：A. 脂肪的质不同 B. 脂肪的量不同C. 脂肪存在的部位不同 D. 脂肪的质和量均不同E. 以上皆不是答案C分析： 脂肪心的脂肪存在于心肌间质，虎斑心的脂肪存在于心肌细胞内。9、“虎斑心”是指：A. 心肌发生水样变性 B. 心肌脂肪浸润C. 心肌细胞脂肪滴明显增多 D. 心肌脂褐素沉着E. 心肌含铁血黄素沉着答案C 分析：心肌细胞正常情况下可含有少量脂滴，脂滴明显增多时则发生脂肪变性。“虎斑心”是对心肌脂肪变性的大体描述。10、细胞水肿好发生于肝、心、肾，这是由于这些脏器：A. 容易发生缺氧 B. 容易发生中毒C. 容易发生感染 D. 实质细胞富于溶酶体E. 实质细胞富于线粒体，代谢旺盛答案E分析： 细胞水肿的机制是缺氧或/和中毒时线粒体受损，使ATP生成减少，细胞膜NaK泵功能障碍，导致胞质内Na，水增多。肝、心、肾实质细胞富于线粒体，代谢旺盛，故缺氧、中毒、感染时容易受损。 溶酶体与细胞自溶有关。11、Mallory小体的形成与下列哪种细胞器有关？A. 细胞膜 B. 线粒体C. 核蛋白体 D. 溶酶体E. 以上皆不是答案E分析： Mallory小体是酒精中毒时肝细胞中的玻璃样小体，由细胞骨架成分中间丝中的前角蛋白细丝堆聚而成。12、不属于结缔组织玻璃样变的是：A. 纤维瘢痕 B. 瘢痕疙瘩C. 动脉粥样硬化斑块 D. 结节性动脉周围炎E. 脾周围炎包膜增厚答案D分析： 结节性动脉周围炎时发生的是纤维素样变性。13、淀粉样物质沉着症不见于：A. 睑结膜、舌、肺、膀胱和皮肤等处B. 紫癜性肾炎C. 肾上腺嗜铬细胞瘤的间质内D. II型糖尿病患者的胰岛中E. Alzheimer病答案 B分析：A、C、D和E均与淀粉样物质沉积有关，紫癜性肾炎无关。14、下列组织未见发生化生者为：A. 结缔组织成分 B.胃肠道C. 中枢神经系统 D.胆道系统E. 泌尿道上皮答案C分析： 在手术瘢痕中偶尔会出现骨化生，萎缩性胃炎时胃粘膜会出现肠上皮化生，胆石症时胆囊上皮、尿道结石时移行上皮可出现鳞化；但中枢神经系统不出现化生。15、脂肪坏死常见于：A. 急性胰腺炎 B. 糖尿病C. 肝脂肪变性 D.脂性肾病E. 脂肪心答案A分析： 急性胰腺炎时，胰脂酶外溢消化胰周脂肪组织，形成脂肪坏死。16、下列哪一项不引起营养不良性钙化？A. 肾结核坏死灶 B. 急性坏死性胰腺炎C. 甲状旁腺功能亢进 D. 血吸虫病E. 下肢静脉血栓答案C分析： 营养不良性钙化指变性坏死组织或异物的钙盐沉积，无全身钙磷代谢障碍，血钙不高。甲状旁腺功能亢进时骨质破坏，大量骨钙进入血液，血钙升高，形成转移性钙化。17、区别坏死与组织死后自溶的可靠依据：A. 溶酶体膜破坏，酶释放到胞质 B. 细胞器溶解C. 周围有无炎症反应 D. 细胞核固缩、碎裂、溶解E. 是否保存细胞轮廓答案C分析 坏死细胞的形态学改变也是细胞自溶的结果，因此就细胞的形态来说，坏死与死后自溶实无区别；但生前坏死，坏死周围有炎症反应，而死后自溶则无。18、细胞坏死主要表现在：A. 细胞膜 B. 细胞质C. 细胞器 D. 细胞核E. 细胞连接答案D分析： 细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志，表现为：核浓缩、核碎裂、核溶解。19、与液化性坏死无关的是：A. 脑组织坏死 B. 化脓菌感染C. 乳房外伤性脂肪坏死 D. 急性胰腺炎引起的脂肪坏死E. 肾梗死答案E分析： 液化性坏死主要发生在含可凝固蛋白少和脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织，坏死组织的水解占主导地位。也见于酶性消化过程占优势的某些炎症坏死病灶，如化脓菌感染灶中，中性白细胞释放大量中性蛋白酶； 乳房外伤性脂肪坏死和急性胰腺炎引起的脂肪坏死是液化性坏死的特殊类型。肾含蛋白多，其梗死为贫血性梗死。20、关于干性坏疽正确的是：A. 实质脏器凝固性坏死后细菌感染 B. 阑尾坏死伴腐败菌感染C. 肺组织坏死伴不同程度的腐败菌感染 D. 糖尿病所引起的肢端坏死E. 肢体动脉闭塞，静脉回流受阻答案：D分析：干性坏疽是大片组织凝固性坏死加上腐败菌的感染，大多见于四肢末端，动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织水份少，加上蒸发，坏死组织较干燥，可防止细菌入侵，也可抑制坏死组织自溶，因而腐败菌感染较轻。糖尿病患者发生的肢端坏死是由于动脉粥样硬化伴血栓形成，导致肢端缺血坏死。21、急性肠扭转最可能引起：A. 凝固性坏死 B. 湿性坏疽C. 气性坏疽 D. 脂肪坏死E. 以上都不是答案B分析： 肠扭转可引起肠梗阻伴肠壁血运障碍。此时坏死组织含水量较多，适合腐败菌生长，可发生严重的腐败菌感染，属湿性坏疽。22、下列哪一项不是肉芽组织的特征？A. 新生的毛细血管 B. 新生的成纤维细胞C. 再生的上皮细胞 D. 程度不等的炎症细胞E. 新生的内皮细胞答案C分析： 肉芽组织是由新生的毛细血管和新生的成纤维细胞及程度不等的炎症细胞构成。再生上皮细胞不是肉芽组织的成分。23、下列哪一项为再生能力差的组织？A. 分化程度低的组织 B.分化成熟的组织C. 容易遭受损伤的组织 D.呼吸道被覆上皮E. 生理情况下经常更新的组织答案B分析： 幼稚细胞比高分化组织再生能力强，平时易受损的组织和生理状态经常更新的组织再生能力强，呼吸道被覆上皮属于易受损伤和经常更新的组织。24、下列各种细胞再生能力最强的是：A. 表皮细胞 B. 平滑肌细胞C. 肾小管上皮细胞 D. 血管内皮细胞E. 雪旺氏细胞答案：A分析：表皮细胞属于不稳定细胞，再生能力最强；肾小管上皮细胞、血管内皮细胞、雪旺氏细胞属于再生能力较强的稳定细胞；平滑肌细胞属再生能力弱的稳定细胞。25、关于肉芽组织下列描述哪一项是错误的：A. 是不完全修复的必由之路B. 含有大量的毛细血管和成纤维细胞C. 常伴有炎性水肿，数量不等的炎症细胞D. 当它老化时血管和胶原均见增多E. 最后被大量的纤维细胞取代答案D分析： 肉芽组织老化时，毛细血管数目减少。26、组织创伤由结缔组织取代的过程称：A. 化生 B. 完全性再生C. 瘢痕修复 D.不典型增生E. 异型增生答案C分析：如果创伤通过肉芽组织增生，溶解、吸收局部坏死组织，并填补组织缺损，以后肉芽组织转化为瘢痕组织，称为瘢痕修复。它不是由受损的同种细胞修复，也不能恢复原组织的结构和功能，故不是完全性再生；它也不是由分化成熟的细胞转化而来，故也不是化生；不典型增生和异型增生是指增生细胞具有一定异型性，一般瘢痕组织不具此特征。二、名词解释（答案详见基本概念）1、萎缩2、假性肥大3、化生4、变性5、水样变性6、虎斑心7、脂肪心（心肌脂肪浸润）8、玻璃样变9、淀粉样变10、坏死11、凝固性坏死12、坏疽13、干酪样坏死14、机化15、再生16、肉芽组织 17、纤维性修复18、瘢痕疙瘩三、简答题1、某患者因交通事故致胫骨骨折，经外科处理包括骨折复位、固定等，二个月后患者下肢出现肌肉萎缩，简述其可能的原因。2、某位烟民长期抽烟，患有慢性支气管炎，简述其支气管有哪些病理性变化？3、原发性肺癌中95为支气管肺癌，男性吸烟者主要为鳞状细胞癌，简述其组织发生学。4、举例说明化生的病理学意义。5、简述引起细胞水肿的原因和机制。6、肝淤血时，脂肪变首先发生于肝小叶中央区肝细胞，某些毒物中毒时，脂肪变主要出现在肝小叶周边肝细胞，为什么？7、简述肝脂肪变的原因和机理。8、简述玻璃样变的病变特点，常见类型及其对机体的影响。9、简述病理性钙化的常见类型及特点。10、简述坏死的基本病变。11、坏疽的类型并作简要比较。12、组织坏死的结局有哪些？13、瘢痕组织对机体有何利弊？简要说明之。14、简要说明肉芽组织的构成及功能。答案及分析：1、其原因包括废用性萎缩、压迫性萎缩和缺血性萎缩等。2、慢性支气管炎，假复层纤毛柱状上皮鳞状上皮化生，粘膜下腺体增生、肥大，管壁平滑肌纤维萎缩。3、肺鳞状上皮细胞癌可在支气管假复层纤毛柱状上皮鳞状上皮化生、不典型增生的基础上发生。4、化生是指一种已分化组织转化为另一种性质相似的分化组织的过程。如鳞状上皮化生，常见于气管、支气管黏膜。这是一种适应性反应，但若持续存在，可能成为支气管鳞状细胞癌的基础。5、细胞水肿的主要原因为缺氧、中毒和感染。缺氧、中毒、感染 线粒体氧化磷酸化降低 合成 ATP减少 细胞膜钠钾泵功能降低 钠在细胞内滞留，钙离子和水进入细胞内 细胞水肿。6、肝淤血时，由于血液循环的特点，肝小叶中央的细胞缺氧较小叶周边的细胞严重，故脂肪变先发生在小叶的中央区肝细胞。 某些毒物中毒时，如CCL4，毒物经肠道吸收，经门静脉入肝，肝小叶周边的肝细胞先受累，故脂肪变先发生在肝小叶周边的肝细胞。7、肝脂肪变的原因：缺氧、中毒、感染。机制：肝细胞内脂肪代谢平衡失调则发生脂肪变性。肝细胞脂肪变性可由下述某一因素或几种因素综合作用的结果： 脂蛋白合成障碍，不能将脂肪运出，而在肝细胞内堆积。如合成脂蛋白的原料缺失； 中性脂肪合成过多。如饥饿、糖尿病时，脂库中动员出大量的脂肪，大部分以脂肪酸的形式进入肝细胞内，致使肝合成脂肪过多，超过了肝将其氧化利用和合成脂蛋白运出的能力，导致脂肪在肝细胞内堆积； 脂肪酸氧化障碍，使肝细胞对脂肪的利用下降。8、玻璃样变的特点：细胞或细胞间质中出现均质红染的玻璃样物质。常见类型及其对机体的影响： 细胞内玻璃样变，影响细胞功能； 纤维组织玻璃样变，使纤维组织变硬，失去弹性； 血管壁玻璃样变，可使管壁增厚、变硬，管腔狭窄，甚至闭塞。9、病理性钙化 转移性钙化 特点：由于全身性钙磷代谢障碍，使血钙、血磷升高，使得钙盐在未受损的组织上沉积。 营养不良性钙化 特点：无全身性钙磷代谢障碍，血钙不高。常见于变性、坏死组织或异物中发生钙盐沉积。10、坏死的基本病变 细胞核的改变：核固缩、核碎裂、核溶解，最后核完全消失。细胞核的变化是坏死的主要形态学改变。 胞质的改变：胞质嗜酸红染、崩解，致胞质呈颗粒状。 质的改变：基质逐渐崩解，胶原纤维肿胀、崩解、断裂、液化。坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。11、坏疽指大片组织坏死后，发生不同程度的腐败菌的感染，使其组织变成黑褐色。按其发生原因、条件和形态特点不同，可分为3类： 干性坏疽：多见于四肢末端。组织凝固性坏死后水分蒸发变干，坏死组织干燥，腐败菌感染较轻，呈黑褐色与周围健康组织分界清楚。 病变发展缓慢，对机体的影响相对较小。 湿性坏疽：多见于动静脉同时受阻的内脏，如肠、肺、阑尾、子宫内膜等；或静脉回流不畅水肿的肢体。组织坏死后含水量较多，腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈暗绿色，污黑色，有恶臭，与健康组织分界不清，可引起严重的全身中毒症状。 气性坏疽：见于深在的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，使组织坏死分解产生大量气体，坏死组织呈蜂窝状，按之有捻发感。此类病变发展迅速，毒素吸收多，引起全身严重的中毒症状。12、组织坏死的结局包括： 自溶 引起急性炎症反应 溶解、吸收 分离、排出 可形成糜烂、溃疡、窦道、瘘管 机化 形成瘢痕 包裹、钙化13、瘢痕对机体有利方面：修复创伤。不利方面： 瘢痕收缩，可致关节活动受限、管道梗塞； 瘢痕粘连；器官硬化； 瘢痕疙瘩形成。14、肉芽组织的构成：新生的毛细血管、成纤维细胞、炎症细胞。肉芽组织的功能： 抗感染保护创面； 填补创口及其它组织缺损； 机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物。四、论述题某患者，30岁，一周前左臀部被枪弹击伤，自行处理。近日来局部压痛，患肢肿胀，发热，全身不适，遂到医院求医。检查发现伤处肿胀，皮肤发黑与正常皮肤界线不清，伴恶臭；手摸患处有捻发感。随即作清创，取出弹头，并积极进行抗感染治疗。但病情继续恶化，全身情况渐差，最终医治无效死亡。 试述本例尸检在左臀部及其心脏、肝脏、肾脏可能会见到哪些病变及造成此病变的原因和机理是什么？本例应和哪些病变鉴别？答案及分析：尸解左臀部受创部位及周围肌肉组织坏死、黑色，与周围组织分界不清，坏死组织中有多量气泡，恶臭，心肌、肝细胞、肾小管上皮细胞水肿。原因及机理：子弹头穿入左臀部深部肌肉，带进腐败菌，未及时清创和抗感染处理致腐败菌于在深部创伤处繁殖，释放糖分解酶和蛋白分解酶作用于坏死组织，产生大量气体，有恶臭；蛋白分解产生H2S，与血红蛋白中的铁结合，形成硫化铁，使局部呈黑色。由于坏死组织分解所产生大量毒素进入血液，造成毒血症，引起心、肝、肾等实质脏器细胞水肿。病理诊断：左臀部气性坏疽。应与湿性坏疽鉴别。气性坏疽是湿性坏疽的特殊类型。两者不同之处在于湿性坏疽先有血循环障碍，引起组织坏死合并腐败菌感染；而气性坏疽则先有肢体深部软组织开放性创伤，引起组织坏死合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染。-