中药第20章化痰止咳平喘药ppt课件.ppt

第二十章第二十章 化痰止咳平喘药化痰止咳平喘药（6学时）学时）一、学习目的与要求一、学习目的与要求 1.掌握化痰止咳平喘药的含义、作用、适应范围。掌握化痰止咳平喘药的含义、作用、适应范围。 2.明确燥湿化痰、温肺化痰、清热化痰、息风化痰、软明确燥湿化痰、温肺化痰、清热化痰、息风化痰、软 坚化痰、润肺化痰等概念。坚化痰、润肺化痰等概念。 3.掌握或了解本章所载药物的功效、应用及功效近似药掌握或了解本章所载药物的功效、应用及功效近似药 物的鉴别。物的鉴别。二、课程内容二、课程内容 1. 化痰药化痰药 (1)掌握：掌握：半夏半夏 天南星天南星(附：胆南星附：胆南星) 旋复花旋复花 贝母贝母 瓜瓜 蒌蒌 竹茹竹茹 桔梗桔梗 (2)熟悉：熟悉：白附子白附子 白芥子白芥子 白前白前 竹沥竹沥 前胡前胡 (3)了解：了解：皂荚皂荚(附：皂角刺附：皂角刺) 天竺黄天竺黄 胖大海胖大海 海藻海藻 昆布昆布 黄药子黄药子 海蛤海蛤 海浮石海浮石 瓦楞子瓦楞子 礞石礞石 2止咳平喘药止咳平喘药 (1)掌握：掌握：杏仁杏仁(附附: 甜杏仁甜杏仁) 苏子苏子 百部百部 枇杷叶枇杷叶 葶苈子葶苈子 (2)熟悉：熟悉：紫菀紫菀 款冬花款冬花 桑白皮桑白皮 白果白果(附附: 银杏叶银杏叶) (3)了解：了解：马兜铃马兜铃 矮地茶矮地茶 洋金花洋金花 三、考核知识点和考核要求三、考核知识点和考核要求 1. 识记：识记：本章掌握药和熟悉药的功能与主治。本章掌握药和熟悉药的功能与主治。 2. 领会：领会：本章药物的分类特点及配伍理气药与健本章药物的分类特点及配伍理气药与健 脾药的意义。脾药的意义。 3. 应用应用：本章药物的临床应用及半夏、南星、：本章药物的临床应用及半夏、南星、 杏仁的炮制杏仁的炮制。概述概述: 1. 定定 义：义：凡具有祛痰或消痰作用的药物，凡具有祛痰或消痰作用的药物， 称化痰药；称化痰药； 凡能缓和或制止咳嗽、喘息的药凡能缓和或制止咳嗽、喘息的药 物，称止咳平喘药。物，称止咳平喘药。 2. 作作 用用：温化寒痰、清化热痰、祛风止痉：温化寒痰、清化热痰、祛风止痉 软坚散结、止咳平喘等作用软坚散结、止咳平喘等作用 3.适应症：适应症： (1)化痰药主要用于痰多咳嗽或痰饮气喘，咯痰化痰药主要用于痰多咳嗽或痰饮气喘，咯痰不爽及与痰有关的癫痫不爽及与痰有关的癫痫, 惊厥惊厥, 瘿瘤瘿瘤, 瘰疬瘰疬, 阴疽阴疽, 流注等症。流注等症。 (2)止咳平喘药主要用于内伤、外感所引起的咳止咳平喘药主要用于内伤、外感所引起的咳嗽和喘息以及久咳痨嗽等多种疾患。嗽和喘息以及久咳痨嗽等多种疾患。痰饮的含义：痰饮的含义：广义广义：是多种水液病的总称，是泛指体内水是多种水液病的总称，是泛指体内水液转输不到、停积于体腔、四肢等处的一液转输不到、停积于体腔、四肢等处的一类疾病。病因多与脾、肺、肾、三焦有关。类疾病。病因多与脾、肺、肾、三焦有关。狭义狭义：是水液病的一种，四饮之一（分虚症是水液病的一种，四饮之一（分虚症和实症）水饮停聚于胃肠、沥沥有声。和实症）水饮停聚于胃肠、沥沥有声。（有痰、悬、溢、支饮四饮）（有痰、悬、溢、支饮四饮）痰饮的形式：痰饮的形式：有形的有形的：指视之可见，触之可及、听之有声指视之可见，触之可及、听之有声的痰或饮而言，这类痰饮的区别是：稠者的痰或饮而言，这类痰饮的区别是：稠者为痰、稀者为饮。为痰、稀者为饮。无形的无形的：指有痰饮的常见症状：如头目眩晕、：指有痰饮的常见症状：如头目眩晕、恶心呕吐、气短心悸或癫狂，昏不识人等，恶心呕吐、气短心悸或癫狂，昏不识人等，但却看不到有排出来的或其它实质性的痰但却看不到有排出来的或其它实质性的痰饮，但这类病症按痰饮的治疗方法治疗，饮，但这类病症按痰饮的治疗方法治疗，可以取得同样的疗效。可以取得同样的疗效。4. 4. 配伍方法：配伍方法： (1)(1)根据痰与咳喘的关系，两种药物要根据痰与咳喘的关系，两种药物要 互相应用（要辨清互相应用（要辨清 咳、痰、喘何症咳、痰、喘何症 为主）为主） (2)(2)根据致病原因和证型作适当配伍根据致病原因和证型作适当配伍 (3)(3)根据痰的性质不同选相应化痰止咳根据痰的性质不同选相应化痰止咳 平喘药平喘药; ; 随兼症配伍相应的药。随兼症配伍相应的药。 常见到的有形痰分常见到的有形痰分五五种种见下表。见下表。 五痰征象五痰征象:证证 痰象痰象特殊表现特殊表现选药选药兼兼 症症配配 伍伍寒寒痰痰咯吐咯吐清稀清稀白痰白痰畏寒肢冷四肢畏寒肢冷四肢不举骨痹刺痛不举骨痹刺痛半夏半夏南星南星白附子白附子风寒表症风寒表症脾肾虚寒脾肾虚寒辛温解表药辛温解表药温里助阳药温里助阳药热热痰痰咳痰咳痰黄稠黄稠烦热喉痹便结烦热喉痹便结发狂发狂浙贝浙贝瓜蒌瓜蒌里里 热热 症症风热表症风热表症清清 热热 药药辛凉解表药辛凉解表药湿湿痰痰痰多痰多易咯易咯胸痞纳少呕恶胸痞纳少呕恶身重困倦苔厚身重困倦苔厚腻脉濡滑腻脉濡滑半夏半夏白附子白附子湿困脾胃湿困脾胃湿阻中焦湿阻中焦健脾燥湿药健脾燥湿药燥燥痰痰粘少粘少难咯难咯或带或带血丝血丝口鼻、咽喉、口鼻、咽喉、大便均干燥，大便均干燥，舌干少津舌干少津川贝川贝杏仁杏仁枇杷叶枇杷叶阴虚肺燥阴虚肺燥润润 燥燥 药药风风痰痰喉中喉中痰鸣痰鸣头晕目眩突然头晕目眩突然仆倒口眼歪斜、仆倒口眼歪斜、舌强不语四肢舌强不语四肢麻木偏瘫麻木偏瘫半半 夏夏南星南星白附子白附子痉痉 症症祛风解痉药祛风解痉药 重点配伍重点配伍: 1. 化痰药配伍健脾药的道理化痰药配伍健脾药的道理 肺为贮痰之器、脾为生痰之源也是致病肺为贮痰之器、脾为生痰之源也是致病的根本所在，脾为后天之本，主运化水湿，的根本所在，脾为后天之本，主运化水湿，若脾脏有病或脾气本虚，运化无力，使水湿若脾脏有病或脾气本虚，运化无力，使水湿不利停聚而为痰饮。所以在治痰时，要注意不利停聚而为痰饮。所以在治痰时，要注意配健脾药。配健脾药。 景岳全书景岳全书：“见痰休治痰见痰休治痰”“”“善治者，善治者，治其生痰之源治其生痰之源”就是这个道理。就是这个道理。 2. 化痰药配伍行气药道理：化痰药配伍行气药道理： 痰涎滑利，流动不居，随气升降，故汪痰涎滑利，流动不居，随气升降，故汪昂在昂在医方集解医方集解中说中说“在肺则在肺则咳咳，在胃则，在胃则呕呕，在头则，在头则眩眩、在心则、在心则惊惊、在背则、在背则冷冷、在胁、在胁则则胀胀，其变不可甚穷也，其变不可甚穷也”。痰随气的升降无。痰随气的升降无处不到、痰聚则气滞，气顺则痰消，故在祛处不到、痰聚则气滞，气顺则痰消，故在祛痰剂中宜灼加理气之品，以调畅气机，气机痰剂中宜灼加理气之品，以调畅气机，气机通畅，则痰易清，故通畅，则痰易清，故证治准绳证治准绳中庞安常中庞安常说：说：“善治者，不治痰而治气，气顺则一身善治者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随之而顺矣。津液亦随之而顺矣。”半半 夏夏本经本经 1. 燥湿化痰：燥湿化痰： (1)湿痰：湿痰：-治湿痰之要药治湿痰之要药二陈汤二陈汤(治痰祖方治痰祖方) (2)寒痰：寒痰：-配干姜、砂仁以温中祛痰；配干姜、砂仁以温中祛痰； (3)热痰：配黄芩、知母、瓜蒌等清化热痰药。热痰：配黄芩、知母、瓜蒌等清化热痰药。 (4)风痰风痰(无形痰无形痰)半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤(二陈汤二陈汤+术术,麻麻) 2. 降逆止呕降逆止呕: 是一种非常常用的行之有效的止呕药是一种非常常用的行之有效的止呕药 (1)寒饮呕吐寒饮呕吐: (痰饮呕吐偏寒者痰饮呕吐偏寒者)-小半夏汤小半夏汤(2)胃虚呕吐：胃虚呕吐：-大半夏汤大半夏汤（半夏（半夏.人参人参.白蜜）白蜜） (3)胃热呕吐：配黄连、竹茹等清胃之品。胃热呕吐：配黄连、竹茹等清胃之品。 (4)妊娠呕吐：配苏梗妊娠呕吐：配苏梗、砂仁、竹茹等。、砂仁、竹茹等。 3. 消痞散结：有辛散消痞，化痰散结之功。消痞散结：有辛散消痞，化痰散结之功。 (1)小结胸症小结胸症:（痰热互结于心下）（痰热互结于心下）-小陷胸汤。小陷胸汤。 (2)梅核气梅核气: -半夏厚朴汤半夏厚朴汤(夏夏, 苓苓,厚朴厚朴,苏叶苏叶,生姜生姜) (3)瘿瘤痰核瘿瘤痰核: 配昆布、海藻、浙贝母等配昆布、海藻、浙贝母等 (4)痈疽发背及乳疮痈疽发背及乳疮: 研末研末 别录别录有半夏坠胎之记载，但有半夏坠胎之记载，但金匮金匮之干姜人参半夏丸早已用治妊娠呕吐而并不碍胎之干姜人参半夏丸早已用治妊娠呕吐而并不碍胎 陈修园说：陈修园说：“半夏得人参不惟不碍胎，且半夏得人参不惟不碍胎，且能固胎能固胎”后世又经常用后世又经常用金匮金匮小半夏汤治疗妊小半夏汤治疗妊娠呕吐。实践证明，半夏用于妊娠，无毒副作用，娠呕吐。实践证明，半夏用于妊娠，无毒副作用，故不应为妊娠禁忌药故不应为妊娠禁忌药 清半夏清半夏, 长于化痰长于化痰; 姜半夏姜半夏, 长于止呕长于止呕; 法半法半夏夏, 长于燥湿和胃长于燥湿和胃; 半夏曲半夏曲, 善助消化而化痰散结善助消化而化痰散结 半夏的作用为半夏的作用为 : 化化 降降 散散; 半夏的主治为半夏的主治为 : 痰痰 呕呕 气：气：(气结气结.气滞等气滞等) 天南星天南星本经本经 1. 燥湿化痰：燥湿化痰： 顽痰：燥烈之性胜过半夏顽痰：燥烈之性胜过半夏,配半夏、枳实配半夏、枳实 湿痰：配半夏、陈皮、茯苓湿痰：配半夏、陈皮、茯苓 热痰：配黄芩、瓜萎、胆南星热痰：配黄芩、瓜萎、胆南星 寒痰：配细辛、干姜、半夏、寒痰：配细辛、干姜、半夏、 2. 祛风止痉：善祛经路之风痰祛风止痉：善祛经路之风痰 风痰阻络、肢体麻木、口眼歪斜风痰阻络、肢体麻木、口眼歪斜-配川乌、白配川乌、白 附子、半夏、防风等。附子、半夏、防风等。 破伤风破伤风-玉真散玉真散(白附白附.白芷白芷.南星南星.天麻天麻.防风防风.羌活羌活) 风痰眩晕风痰眩晕: 头重如裹、恶心呕吐、苔白、脉懦头重如裹、恶心呕吐、苔白、脉懦 滑滑 -半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤 此外：外用散结消肿，还可治痈肿疮疡此外：外用散结消肿，还可治痈肿疮疡（生用研末调敷患处）（生用研末调敷患处）禹白附禹白附中药志中药志(独角莲的块茎独角莲的块茎) 1.祛风痰祛风痰（燥湿化痰）（燥湿化痰）-风痰壅盛、口眼歪斜。风痰壅盛、口眼歪斜。 配：南星、半夏、全蝎、僵蚕等熄风止痰药配：南星、半夏、全蝎、僵蚕等熄风止痰药 2.祛风止痉祛风止痉-破伤风：颈强、四肢强直抽搐、角破伤风：颈强、四肢强直抽搐、角弓反张、牙关紧闭。配南星弓反张、牙关紧闭。配南星.天麻天麻.防风防风-玉真散玉真散 3.止痛止痛-偏正头痛（寒湿、风痰所致）偏正头痛（寒湿、风痰所致） 本品辛热升散，性能上行，入阳明经走头本品辛热升散，性能上行，入阳明经走头面部，逐寒湿、祛风痰，治寒湿、风痰所致的头面部，逐寒湿、祛风痰，治寒湿、风痰所致的头痛、偏头痛。痛、偏头痛。 4.解毒散结解毒散结-蛇咬伤及瘰疠痰核，有解毒散结之功蛇咬伤及瘰疠痰核，有解毒散结之功 (1)治蛇伤治蛇伤,单用外敷单用外敷,也可配其它解毒药外敷内服也可配其它解毒药外敷内服 (2)瘰疠痰核瘰疠痰核:用本品捣敷，或鲜品用本品捣敷，或鲜品 制成注射液制成注射液白芥子白芥子新修本草新修本草 1. 温肺化痰，利气：温肺化痰，利气： (1)寒痰咳喘寒痰咳喘-三子养亲汤。三子养亲汤。 能祛皮里膜外或筋骨间的痰结，因其祛痰能祛皮里膜外或筋骨间的痰结，因其祛痰之力较强，故有豁痰之功。近治渗出性胸膜炎，之力较强，故有豁痰之功。近治渗出性胸膜炎，慢性气管炎有消除胸水的作用。慢性气管炎有消除胸水的作用。 (2)悬饮悬饮, 配甘遂、大戟配甘遂、大戟-控涎丹控涎丹。 表现突然胸背、颈项、腰胯隐痛不可忍，筋表现突然胸背、颈项、腰胯隐痛不可忍，筋骨牵引灼痛，走易不定或手足冷痹，或头痛不可骨牵引灼痛，走易不定或手足冷痹，或头痛不可忍，或神志昏倦多睡，饮食无味，痰唾粘稠，夜忍，或神志昏倦多睡，饮食无味，痰唾粘稠，夜间喉中痰鸣。间喉中痰鸣。控涎丹控涎丹重在痰涎停在胸膈重在痰涎停在胸膈; 十枣汤十枣汤重在水饮停蓄胸腹。重在水饮停蓄胸腹。 2. 散结消肿散结消肿（通络止痛）：（通络止痛）： (1)肢体关节疼痛，麻木肢体关节疼痛，麻木(痰滞经络痰滞经络)-白芥子散白芥子散 (2)阻疽流注阻疽流注-阳和汤阳和汤(鹿胶鹿胶.桂桂.姜姜.熟地熟地.麻黄麻黄.甘草甘草)旋复花旋复花本经本经 1.降气行水化痰降气行水化痰 (1)痰涎壅肺、咳喘痰多痰涎壅肺、咳喘痰多 寒者兼有表证配姜、夏、细辛寒者兼有表证配姜、夏、细辛 金沸草散；金沸草散； 热者配瓜蒌热者配瓜蒌, 前胡前胡, 桔梗桔梗, 桑皮桑皮, 大黄大黄旋复花汤旋复花汤; 顽痰胶结者配配浮海石、海蛤壳、半夏等。顽痰胶结者配配浮海石、海蛤壳、半夏等。 (2)痰饮蓄结、胸膈痞闷配陈皮、夏、桑白皮。痰饮蓄结、胸膈痞闷配陈皮、夏、桑白皮。 2.降逆止呕降逆止呕 噫气、呕吐配赭石、夏、姜、参噫气、呕吐配赭石、夏、姜、参-旋复代赭石旋复代赭石汤（治脾胃气虚、痰湿上逆之呕吐汤（治脾胃气虚、痰湿上逆之呕吐, 噫气噫气, 心下痞心下痞满之症）。满之症）。 亦治亦治梅核气梅核气，配苏梗、半夏、厚朴等。，配苏梗、半夏、厚朴等。 本品性降本品性降,有有“诸花皆升诸花皆升,惟旋复花独降惟旋复花独降”之说。之说。 苏子降气兼开郁温中；苏子降气兼开郁温中； 旋复花降气兼消痰利水旋复花降气兼消痰利水 。第二节第二节 清热化痰药清热化痰药 桔桔 梗梗本经本经 1.宣肺、祛痰宣肺、祛痰-咳嗽痰多咳嗽痰多,胸膈痞闷等症。胸膈痞闷等症。 肺寒或外感风寒配杏仁、苏叶、陈皮、生姜肺寒或外感风寒配杏仁、苏叶、陈皮、生姜如杏苏散；如杏苏散； 肺热或外感风热，配桑叶、菊花等方如桑菊饮肺热或外感风热，配桑叶、菊花等方如桑菊饮 2.利咽利咽-咽喉肿痛、失音咽喉肿痛、失音 咽喉为肺之门户，肺有火热可致咽喉红肿疼咽喉为肺之门户，肺有火热可致咽喉红肿疼痛、渴喜冷饮，配甘草、山豆根、牛子、射干等痛、渴喜冷饮，配甘草、山豆根、牛子、射干等 3.排脓排脓-肺痈：肺痈：胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭，此胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭，此为肺有内热、风寒外束、内热不能及时宣发疏散为肺有内热、风寒外束、内热不能及时宣发疏散邪郁化热、壅滞不散、蕴而成脓邪郁化热、壅滞不散、蕴而成脓-肺痈。配甘草肺痈。配甘草,如如金匮金匮之桔梗汤。之桔梗汤。4.引经：引经： 桔梗有引药上浮入肺的作用，引药入经，桔梗有引药上浮入肺的作用，引药入经，直达病所。故常用本品作为引经药，本药有升直达病所。故常用本品作为引经药，本药有升提肺气作用。肺主通调水道，因肺气不得宣通提肺气作用。肺主通调水道，因肺气不得宣通而气化不利，导致全身水肿、尿少者，加入应而气化不利，导致全身水肿、尿少者，加入应症汤药及利水药（如五皮饮）中，可起升提肺症汤药及利水药（如五皮饮）中，可起升提肺气而利尿的作用。气而利尿的作用。 杏仁杏仁降肺气而化痰祛浊；降肺气而化痰祛浊； 桔梗桔梗开肺气而祛痰排脓。开肺气而祛痰排脓。贝贝 母母本经本经1. 清热化痰清热化痰 润肺止咳润肺止咳 (1)痰热咳嗽痰热咳嗽, 二贝均清肺化痰而止咳二贝均清肺化痰而止咳-二母散二母散。 (2)阴虚肺燥咳嗽或痰中带血或劳嗽吐血阴虚肺燥咳嗽或痰中带血或劳嗽吐血(川贝川贝)，配西洋参配西洋参,北沙参。北沙参。川贝川贝性凉甘润性凉甘润,有润肺之功。有润肺之功。 (3)肺热咳嗽或痰火郁结的咳嗽肺热咳嗽或痰火郁结的咳嗽(浙贝浙贝) ，因其苦，因其苦寒而无甘味，开泄力胜，清火散结作用较强，多寒而无甘味，开泄力胜，清火散结作用较强，多配伍桑叶、牛蒡子、前胡、李仁等宣肺祛痰药。配伍桑叶、牛蒡子、前胡、李仁等宣肺祛痰药。2. 散结消肿散结消肿: 二贝均有清热散结之功二贝均有清热散结之功, 浙贝优甚。浙贝优甚。 (1)瘰疠：配玄参、牡蛎瘰疠：配玄参、牡蛎即消瘰丸即消瘰丸 (2)疮痈：乳痈：配公英、天花粉、连翘等疮痈：乳痈：配公英、天花粉、连翘等 (3)肺痈：配鱼腥草、鲜芦根、薏苡仁等同用。肺痈：配鱼腥草、鲜芦根、薏苡仁等同用。 浙贝近治甲状腺瘤，配夏枯草、海藻、浙贝近治甲状腺瘤，配夏枯草、海藻、昆莪术等昆莪术等瓜瓜 蒌蒌别录别录 瓜蒌皮：瓜蒌皮：清肺化痰、宽胸散结；清肺化痰、宽胸散结； 瓜蒌仁：瓜蒌仁：润燥化痰、润肠通便；润燥化痰、润肠通便； 瓜蒌仁霜：瓜蒌仁霜：润燥化痰、润肠通便而力较缓润燥化痰、润肠通便而力较缓 全瓜蒌：全瓜蒌：并具皮、仁两者功效。并具皮、仁两者功效。 能荡涤胸中郁热能荡涤胸中郁热,消除肺经痰结消除肺经痰结,清上焦之火清上焦之火 1.清肺化痰：清肺化痰： 热痰热痰: 肺热咳嗽肺热咳嗽, 痰黄稠粘不易咯配知母痰黄稠粘不易咯配知母 浙贝等。浙贝等。 燥痰燥痰: 配川贝、知母等。配川贝、知母等。 肺热咳嗽肺热咳嗽: 配黄芩、桑白皮等。配黄芩、桑白皮等。2.宽胸散结：宽胸散结： 用于胸痹，结胸、胸膈痞闷或作痛用于胸痹，结胸、胸膈痞闷或作痛 胸痹证：方如瓜蒌薤白半夏汤，主治胸胸痹证：方如瓜蒌薤白半夏汤，主治胸痹不得卧。痹不得卧。 近年来用治冠心病取得了一定效果。近年来用治冠心病取得了一定效果。 通阳宣痹通阳宣痹，活血祛瘀活血祛瘀，芳香开窍芳香开窍 治疗冠心病三大法则。治疗冠心病三大法则。 小结胸证：痰热互结，配半夏、黄连小结胸证：痰热互结，配半夏、黄连 小陷胸汤小陷胸汤 治肺痈、肠痈、乳痈治肺痈、肠痈、乳痈:配鱼腥草配鱼腥草,败酱草败酱草, 公英公英,乳药等。乳药等。 3.润肠通便润肠通便: -肠燥便秘肠燥便秘, 配润下药。配润下药。竹竹 茹茹别录别录一、清热化痰：一、清热化痰： 1.治热痰肺热咳嗽（咳痰黄稠）配黄芩、瓜蒌。治热痰肺热咳嗽（咳痰黄稠）配黄芩、瓜蒌。 2.治痰热心烦不寐治痰热心烦不寐-温胆汤温胆汤(枳实枳实, 半夏半夏, 茯苓等茯苓等)二、除烦止呕二、除烦止呕 1.竹茹善清胃热止呕吐。治胃热呕吐可配黄连竹茹善清胃热止呕吐。治胃热呕吐可配黄连 2.痰热互结，烦闷呕逆，配陈皮、半夏。痰热互结，烦闷呕逆，配陈皮、半夏。 3.胃虚有热而呕吐者可与益气和胃之陈皮、生胃虚有热而呕吐者可与益气和胃之陈皮、生姜、人参同用。如姜、人参同用。如金匮金匮之桔皮竹茹汤。之桔皮竹茹汤。 4.如娠呕吐亦可应用。如娠呕吐亦可应用。三、凉血止血三、凉血止血-吐、衄血、崩漏、牙龈出血等。吐、衄血、崩漏、牙龈出血等。 竹叶清热除烦竹叶清热除烦,生津利尿生津利尿,清上焦烦热清上焦烦热,凉心利水。凉心利水。 竹茹清热化痰竹茹清热化痰,除烦止呕除烦止呕,清中焦烦热清中焦烦热,和胃止呕。和胃止呕。竹竹 沥沥别录别录 清热豁痰清热豁痰 定惊利窍：定惊利窍： 甘寒清心肺胃三经之火甘寒清心肺胃三经之火, 清化热痰作用较竹茹强清化热痰作用较竹茹强 1.用于痰热咳喘用于痰热咳喘 配：瓜蒌、枇杷叶配：瓜蒌、枇杷叶 2.中风痰迷，惊痫癫狂中风痰迷，惊痫癫狂 单用或配生姜汁。单用或配生姜汁。 近年来用治乙脑，流脑之高热，痰迷，呕吐近年来用治乙脑，流脑之高热，痰迷，呕吐可用竹沥频饮，能祛四肢经络，皮里膜外痰浊，可用竹沥频饮，能祛四肢经络，皮里膜外痰浊，治中风半身不遂，痰声漉漉，言语不利，可用竹治中风半身不遂，痰声漉漉，言语不利，可用竹沥沥9-30g（兑入生姜汁（兑入生姜汁2、3滴）随汤药冲服。或鼻滴）随汤药冲服。或鼻饲，饲，50200ml/次，次，2-3/日，连用日，连用3日。日。 3. 治小儿惊风、大人癫狂治小儿惊风、大人癫狂 本品能够清心胃痰本品能够清心胃痰热、化痰熄风，常用热、化痰熄风，常用3-6g灌服。灌服。或随汤药冲服。或随汤药冲服。 白芥子：白芥子：除皮里膜外之痰其性温；除皮里膜外之痰其性温； 竹沥水：竹沥水：除经络之痰其性寒除经络之痰其性寒, 当有当有所别。所别。 竹沥性寒滑，最好每两加入生姜竹沥性寒滑，最好每两加入生姜汁数滴，既可增加其行经络，达四肢，汁数滴，既可增加其行经络，达四肢，祛皮里膜外之痰的效果，又可防其过祛皮里膜外之痰的效果，又可防其过寒害胃。寒害胃。天竺黄天竺黄 功用特点功用特点： 清心经热痰而开窍醒神，豁痰定惊清心经热痰而开窍醒神，豁痰定惊 1.清热化痰清热化痰痰热咳嗽，配黄芩、浙贝等。痰热咳嗽，配黄芩、浙贝等。 2.清心定惊清心定惊小儿惊风，中风癫痫小儿惊风，中风癫痫 ，热病神昏，热病神昏 功似竹沥而力较逊，无寒滑之弊，配胆南星、朱功似竹沥而力较逊，无寒滑之弊，配胆南星、朱砂、白姜蚕以加强清热化痰，定惊熄风的作用砂、白姜蚕以加强清热化痰，定惊熄风的作用 量：量：3-9g入汤剂入汤剂 研末吞服，每次研末吞服，每次0.6-1g 胆南星偏涤消肺、脾、肝三经热痰，清热胆南星偏涤消肺、脾、肝三经热痰，清热豁痰作用强。豁痰作用强。 天竹黄偏于清豁心经热痰，定惊、止搐、天竹黄偏于清豁心经热痰，定惊、止搐、安神作用强。安神作用强。 川贝母川贝母润燥，化肺经之痰。润燥，化肺经之痰。 天竹黄天竹黄定惊，除心经之痰。定惊，除心经之痰。海海 藻藻本经本经 昆布昆布别录别录1.消痰软坚消痰软坚: (1)主治瘿瘤主治瘿瘤 功能消痰软坚为治疗瘿瘤的要药，功能消痰软坚为治疗瘿瘤的要药， 甲瘤：海藻、昆布、贝母、青皮甲瘤：海藻、昆布、贝母、青皮-海藻玉壶汤海藻玉壶汤 甲肿：配昆布、海合壳甲肿：配昆布、海合壳-昆布丸昆布丸-主治瘿气、主治瘿气、胸膈胸膈 痞塞，咽喉颈项渐粗。痞塞，咽喉颈项渐粗。 (2)用于瘰疬用于瘰疬 配连翘夏枯草玄参（内消瘰疬丸）配连翘夏枯草玄参（内消瘰疬丸） (3)治睾丸肿大治睾丸肿大 配荔枝核川栋子、芍药、沉香等配荔枝核川栋子、芍药、沉香等 2. 利水消肿利水消肿-水肿水肿, 有利水之功有利水之功,配利水药。配利水药。 海藻与昆布作用相似，惟海藻药力效缓和，海藻与昆布作用相似，惟海藻药力效缓和，昆布药力较雄悍而且滑利。对海藻、昆布之类，昆布药力较雄悍而且滑利。对海藻、昆布之类，前人有前人有多服能令人瘦多服能令人瘦的说法。焦树德用于体胖、的说法。焦树德用于体胖、动脉硬化、血脂高者动脉硬化、血脂高者,或嘱其多食海带或嘱其多食海带, 对对治疗有一定帮助治疗有一定帮助,仅供参考。仅供参考。前前 胡胡别录别录 1.降气化痰降气化痰-肺热咳嗽肺热咳嗽 苦寒能清泻肺热苦寒能清泻肺热下气而消痰，用于热痰肺热咳嗽，痰黄粘稠、下气而消痰，用于热痰肺热咳嗽，痰黄粘稠、胸闷不舒（由于热邪入肺而致的肺气宣降失调）胸闷不舒（由于热邪入肺而致的肺气宣降失调）时有烦热，配清热药、桑白皮、川贝母，邪热时有烦热，配清热药、桑白皮、川贝母，邪热较甚的可配黄芩。较甚的可配黄芩。 2.疏散风热疏散风热-风热咳嗽风热咳嗽 辛散能宣肺气而辛散能宣肺气而散风热，用于外感风热、咳嗽痰多，粘稠或咽散风热，用于外感风热、咳嗽痰多，粘稠或咽喉肿痛，配银花、连翘、薄荷、防风（性平和）喉肿痛，配银花、连翘、薄荷、防风（性平和）桔梗（性平和）桔梗（性平和） 二前的比较二前的比较: 前胡前胡与与白前白前都能降气化痰，但前胡尚可宣散都能降气化痰，但前胡尚可宣散风热，白前则专主降气。风热，白前则专主降气。二胡的比较二胡的比较: 前胡前胡与与柴胡柴胡均有发散的力量、两药配伍可用均有发散的力量、两药配伍可用于散风热，故前人称二胡为风药，但前胡治在于散风热，故前人称二胡为风药，但前胡治在肺肺经而主经而主降降，柴胡则在，柴胡则在肝胆肝胆而主而主升升，这是两药的不，这是两药的不同点。同点。第三节第三节 止咳平喘药止咳平喘药一、定义：一、定义：能够减轻或制止咳嗽喘息的药物能够减轻或制止咳嗽喘息的药物 称。称。二、作用：二、作用：宣通肺气，下气平喘，止咳化痰宣通肺气，下气平喘，止咳化痰 等作用。等作用。三、用途：三、用途：主要用于咳嗽、喘息、痰多等症主要用于咳嗽、喘息、痰多等症. . 四、注意：四、注意： 1. 1. 要辩症施治要辩症施治 外感的有外感的有：风寒、风热、秋燥等：风寒、风热、秋燥等 内伤的有内伤的有：湿邪内侵：湿邪内侵, , 脏气虚弱脏气虚弱( (肺肾肺肾) )等。等。咳嗽喘息有虚实之分：咳嗽喘息有虚实之分： 实：实：风寒咳喘风寒咳喘: : 配麻黄配麻黄; ; 风热咳喘风热咳喘: : 配荆芥、银花、连翘等配荆芥、银花、连翘等 肝火咳喘肝火咳喘: : 配桑叶配桑叶; ; 秋燥咳喘秋燥咳喘: : 配沙参、西洋参、配沙参、西洋参、 虚：虚：肾气虚咳喘肾气虚咳喘: : 配蛤蚧配蛤蚧; ; 冬虫草等。冬虫草等。 肺气虚咳喘肺气虚咳喘: : 配人参配人参. . 党参党参. . 西洋参西洋参; ; 肺阴虚咳喘肺阴虚咳喘: : 配川贝母、冬虫草等。配川贝母、冬虫草等。 2.2. 麻疹初期咳嗽不易使用收敛止咳的药物麻疹初期咳嗽不易使用收敛止咳的药物 3.3. 个别药量要慎重，如洋金花（麻醉剂）个别药量要慎重，如洋金花（麻醉剂）苦杏仁苦杏仁本经本经 1. 止咳平喘止咳平喘-咳嗽气喘咳嗽气喘 (1)咳嗽咳嗽 1)风寒咳嗽：风寒咳嗽：-（杏苏散杏苏散）。）。 2)风热咳嗽：风热咳嗽：-（桑菊饮桑菊饮）凡肺气上逆而致咳）凡肺气上逆而致咳嗽均可用嗽均可用,多配旋复花、苏子、白前、枇杷叶等多配旋复花、苏子、白前、枇杷叶等 (2)喘息喘息 前人有治喘前人有治喘“杏仁是麻黄的臂助杏仁是麻黄的臂助”之说。之说。在治疗喘的方剂中多数都用麻黄在治疗喘的方剂中多数都用麻黄+杏仁。例如杏仁。例如: 三拗汤三拗汤-治风寒喘；治风寒喘； 麻杏石甘汤麻杏石甘汤-治肺有郁热、外感风寒的喘；治肺有郁热、外感风寒的喘； 定喘汤定喘汤-风寒外束风寒外束,痰热内蕴所致的哮喘证。痰热内蕴所致的哮喘证。 2. 润肠通便润肠通便-便秘便秘 (1)大肠气秘大肠气秘:配瓜蒌配瓜蒌.桃仁桃仁.槟榔槟榔.枳实枳实-清气化痰丸清气化痰丸 (2)津亏便秘津亏便秘:配火麻配火麻. 郁李郁李. 桃桃. 柏子仁等柏子仁等苏子：苏子：降气化痰、止咳平喘、润肠通便。降气化痰、止咳平喘、润肠通便。苏叶：苏叶：解表散寒，有香气，能芳香避秽、解表散寒，有香气，能芳香避秽、 祛暑化祛暑化 浊、解鱼蟹毒。浊、解鱼蟹毒。苏梗：苏梗：行气宽中，还可理气安眙，治妊娠呕行气宽中，还可理气安眙，治妊娠呕 吐腹吐腹 胀。胀。紫苏：紫苏：（梗叶齐用）和胃止呕，（发表散寒（梗叶齐用）和胃止呕，（发表散寒 行气宽中行气宽中 、解鱼蟹毒）、解鱼蟹毒）百百 部部别录别录 1.润肺止咳润肺止咳-各种咳嗽各种咳嗽 是一个很好的止咳药，所是一个很好的止咳药，所以好，是因为可以治疗别的药难以治疗的咳嗽以好，是因为可以治疗别的药难以治疗的咳嗽.关键在关键在“久久”咳，本品温而不燥咳，本品温而不燥, 润而不腻润而不腻, 对对新、新、久、寒、热久、寒、热咳嗽均可。咳嗽均可。 尤治尤治肺痨咳嗽肺痨咳嗽：治痨咳要药：治痨咳要药.配白及配白及.冬虫草冬虫草 新咳新咳(伤风感冒咳嗽伤风感冒咳嗽)配配: 荆芥、桔梗、甘草。荆芥、桔梗、甘草。 久咳久咳:配五味子配五味子.诃子诃子.久病难治久病难治,所以要注意培补所以要注意培补 寒咳：配干姜、半夏、李仁。寒咳：配干姜、半夏、李仁。 热咳：配黄芩、竹茹。热咳：配黄芩、竹茹。 治治百日咳百日咳：对百日咳既防又治：对百日咳既防又治.配沙参配沙参.二冬。二冬。 2.灭虱杀虫灭虱杀虫-疥癣、头虱、蛲虫、滴虫疥癣、头虱、蛲虫、滴虫 也可杀灭农作物害虫，百部是一味具也可杀灭农作物害虫，百部是一味具有抗痨作用的药物，用本品配合黄芩、丹有抗痨作用的药物，用本品配合黄芩、丹参等治疗肺结核，具有一定的疗效。参等治疗肺结核，具有一定的疗效。 还可用于荨麻疹、皮炎、体癣、蚊虫、还可用于荨麻疹、皮炎、体癣、蚊虫、叮咬，以鲜品切断用断面涂搽患部，每日叮咬，以鲜品切断用断面涂搽患部，每日数次。数次。 紫紫 菀菀本经本经润肺化痰止咳润肺化痰止咳-多种咳嗽、痰多多种咳嗽、痰多 紫菀辛散苦清，祛痰作用较强，而止紫菀辛散苦清，祛痰作用较强，而止咳力量略逊。它性温而不燥烈，不论新、咳力量略逊。它性温而不燥烈，不论新、久、寒、热、虚、实只要是咳嗽有痰，咯久、寒、热、虚、实只要是咳嗽有痰，咯吐不爽者，都可配伍应用。吐不爽者，都可配伍应用。 冬花与紫菀两药功能相近，都能化痰冬花与紫菀两药功能相近，都能化痰止咳，故在临床上经常配合应用，但冬花止咳，故在临床上经常配合应用，但冬花止咳的作用较强，而祛痰的力量较弱；紫止咳的作用较强，而祛痰的力量较弱；紫菀祛痰作用较强，而止咳力量较弱。菀祛痰作用较强，而止咳力量较弱。枇杷叶枇杷叶别录别录 1.清肺止咳清肺止咳 由于肺气不降、气郁化热、肺热生痰由于肺气不降、气郁化热、肺热生痰而致痰热咳喘。而致痰热咳喘。 (1)肺热咳喘肺热咳喘:痰黄稠而喘息痰黄稠而喘息, 咳嗽咳嗽, 配瓜蒌配瓜蒌, 浙贝等浙贝等 (2)风热咳嗽：配：前胡、桑叶风热咳嗽：配：前胡、桑叶 (3)燥热咳嗽：配：桑白皮、沙参燥热咳嗽：配：桑白皮、沙参 杷叶泄热苦降杷叶泄热苦降,既能清肺而止咳既能清肺而止咳,又可降胃而止呕又可降胃而止呕 2.降逆止呕：降逆止呕： 有很好的清泄胃热之功而降逆止呕。有很好的清泄胃热之功而降逆止呕。 (1)口渴：配芦根、麦冬、天花粉；口渴：配芦根、麦冬、天花粉； (2)呕哕：配半夏、芦根、竹茹，近年用治妊娠呕哕：配半夏、芦根、竹茹，近年用治妊娠呕吐。呕吐。 蜜制：止咳、平喘、化痰蜜制：止咳、平喘、化痰 生用：和胃降逆，毛无刷去者包煎。生用：和胃降逆，毛无刷去者包煎。 葶苈子葶苈子本经本经 泻肺降气泻肺降气,逐痰饮而利水消肿逐痰饮而利水消肿, 功似桑皮力较强功似桑皮力较强 1. 泻肺平喘泻肺平喘-痰涎壅肺痰涎壅肺,喘息不得卧喘息不得卧,咳嗽痰喘咳嗽痰喘,喉喉中有痰声如拉锯。配桑白皮、旋复花等。苦葶苈中有痰声如拉锯。配桑白皮、旋复花等。苦葶苈，力峻性急，泻肺而易伤胃，故常配大枣以护中，力峻性急，泻肺而易伤胃，故常配大枣以护中气。如葶苈大枣泻肺汤（葶苈子大枣）气。如葶苈大枣泻肺汤（葶苈子大枣）甜葶苈子甜葶苈子,性缓性缓,泻肺而不伤胃泻肺而不伤胃, 用于虚人及老年人用于虚人及老年人 2. 利水消肿利水消肿-水肿、悬饮、腹水、小便不利等水肿、悬饮、腹水、小便不利等 本品入肺经泻肺气之闭本品入肺经泻肺气之闭, 入膀胱经利膀胱之水入膀胱经利膀胱之水 故对肺气壅滞故对肺气壅滞, 气化不利气化不利, 肺失清肃而引起的全身肺失清肃而引起的全身 面目浮肿面目浮肿, 胸胁胀闷胸胁胀闷, 喘不得卧喘不得卧, 腹水腹水, 小便不利等小便不利等 疗效较佳疗效较佳 近年来治疗，渗出性胸膜炎，胸腔积液。近年来治疗，渗出性胸膜炎，胸腔积液。 亦有用本品研末服或配附子、黄芪等亦有用本品研末服或配附子、黄芪等治疗肺心病治疗肺心病,心力衰竭，水肿喘满。心力衰竭，水肿喘满。 白果白果，即，即银杏银杏。白果树亦称。白果树亦称公孙树公孙树，是世界上最古老的树种之一，素有是世界上最古老的树种之一，素有“活化活化石石”之称。之称。 长兴银杏面积有长兴银杏面积有24万亩万亩，常年盛产，常年盛产384吨吨。复旦大学检查，全国唯八都界的百年。复旦大学检查，全国唯八都界的百年银杏树果有仰制癌细胞功能，世人少心脑银杏树果有仰制癌细胞功能，世人少心脑血管疾病，老人少见老年斑。本县八都的血管疾病，老人少见老年斑。本县八都的“十里古银杏林十里古银杏林”国内外闻名，拥有百年国内外闻名，拥有百年以上古银杏达以上古银杏达23702370多株多株。 白果不仅是上好的食用佳品，还具有白果不仅是上好的食用佳品，还具有极佳的保健功能极佳的保健功能 日本人尊银杏为日本人尊银杏为“圣果圣果”、“长寿长寿果果”每年大量从我国进口，首选长兴银杏，每年大量从我国进口，首选长兴银杏，用以制作保健食品和药品。日本客商多用以制作保健食品和药品。日本客商多次对我国次对我国12个省区的银杏进行化验，发个省区的银杏进行化验，发现长兴银杏中的现长兴银杏中的五碳多糖、精氨酸、麦五碳多糖、精氨酸、麦脂固醇、蛋白质脂固醇、蛋白质等等5种营养成份，明显种营养成份，明显高于其它高于其它11个产区的银杏。日本生产的个产区的银杏。日本生产的银杏晶、银杏粉及治病的银杏药丸，在银杏晶、银杏粉及治病的银杏药丸，在市场上市场上很很受欢迎。受欢迎。 目前，山东、江苏等省也在开发银目前，山东、江苏等省也在开发银杏保健食品。杏保健食品。