救护新概念ppt课件.ppt

一、现代救护新概念一、现代救护新概念1、救护新概念救护新概念1）概念：在现代社会发展和人类生活新的模式结构下利用科技进步成果，针对生产、学习、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识,使他们掌握先进的基本救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护的“第第一目击者一目击者”，从而达到“挽救生命减轻伤残”的目的，为安全生产，健康学习和生活提供必要的保障。2）为什么提出救护新概念人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻2、现代救护的特点现代救护的特点指的是在事发现场，对病人实施科学、及时、先进、有效的初步救护第一目击者实施救护对挽救生命减轻伤残和痛苦，并争取有利的继续救治时间十分重要在危重病人发病的家庭、工地等现场，几分钟-十几分钟是医学上称之为救命黄金时刻的重要时刻，只有及时正确的抢救才有可能挽救生命现代救援系统EMS在现代救护中必不可少。即全天候接受呼救电话的专业通讯系统；全天候提供院前现场救护并能够在转运中救护救治的机构3、第一目击者第一目击者 是指能够在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人他们参加过救护培训，并获得培训相关证书，能够在现场利用所学的救护知识、技能救助病人现代救护仅仅靠医疗部门是不够的，需要在大救援观念下建立一个第一目击者群体，要掌握现场救护知识和技能，要具有热心社会公益事业，志愿无偿为社会服务的精神病人身边的亲属、同事、同学，救援医疗服务系统人员，警察、消防员、保安人员及公共场所服务人员都需要成为第一目击者二、现场救护须知二、现场救护须知1、现场评估现场评估到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动保障安全，注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等个人防护用品2 2、判断危重病情判断危重病情l意识：呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应则属意识丧失，已陷入危险l气道：梗阻者不能说话及咳嗽l呼吸：正常2-18/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止l循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，数P，正常60-80/分，以判断有无心脏危险信号l瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水或药物中毒l检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴3、紧急呼救紧急呼救是抢救病人“生命链”的第一环，EMS 接到呼救应立即响应说明病人年龄、性别、姓名、联系电话病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等所在确切地点和显著标志灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数现场已采取的救护措施应让调度人员听清楚后，方可放下电话4、现场救助生命的原则现场救助生命的原则保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断评估现场，应确保伤者的安全分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救尽可能采取减轻病人痛苦的措施充分利用可支配的人力物力，协助救护5 5、现场救护的基本步骤现场救护的基本步骤（1）判断意识和病情，立即呼救（2）摆好救护体位： *CPR位-心跳骤停 *侧俯卧位-舌后坠、呕吐 *头低脚高位-休克 （3）打开气道：（4）判断呼吸：（5）判断循环：（6）局部检查，紧急止血 大出血； 多发性损伤； 挤压伤； 气道阻塞； 感染； 脱水和饥饿。地地 震震事故现场应急救援医疗区检伤分类区现 场 指挥中心轻 伤 接 收区（绿区）危重伤员处理区（红区）重症伤员处理区（黄区）临时停尸站（黑区）伤员后送区（救护车待命区） 现场检伤分类现场检伤分类:1:1）检）检伤分类目的：伤分类目的：了解伤员数了解伤员数量、伤情严重程度，决定现量、伤情严重程度，决定现场救治和转送缓急，有效使场救治和转送缓急，有效使用卫生资源。用卫生资源。 2 2）检伤分类人员）检伤分类人员：应应由有经验急诊专业的专由有经验急诊专业的专家进行检伤分类。家进行检伤分类。 3 3）伤卡：）伤卡：一类四类三类二类 4 4）检伤分类法：）检伤分类法：l五步检伤法五步检伤法 气道检查气道检查 呼吸情况呼吸情况 循环情况循环情况 神经系统功能神经系统功能 充分暴露检查充分暴露检查l简明检伤分类法简明检伤分类法 行动能力检查行动能力检查 呼吸检查呼吸检查 循环检查循环检查 意识状态意识状态国际检伤法四类标准国际检伤法四类标准分类分类 伤伤 情情 预预 后后 伤卡颜色伤卡颜色 转送次序转送次序 一一 严重伤员首先迅速现场严重伤员首先迅速现场 可救活可救活 红色红色 最先第一时间送到最先第一时间送到 急救后转送，如大出血急救后转送，如大出血 最近有条件进一步最近有条件进一步 休克、窒息、气道阻塞休克、窒息、气道阻塞 抢救的医院抢救的医院 二二 重伤员：骨折、眼伤、重伤员：骨折、眼伤、 短时间内短时间内 黄色黄色 可在第二时间转送可在第二时间转送 非大血管出血非大血管出血 无生命危险无生命危险 到稍远的医院到稍远的医院 三三 轻伤员可自行步行轻伤员可自行步行 无生命危险无生命危险 绿色绿色 最后转送最后转送 四四 极严重伤员极严重伤员: :处于频死处于频死 现场积极抢现场积极抢 黑色黑色 可暂不处理可暂不处理 期重型颅脑伤期重型颅脑伤, ,胸腹大胸腹大 救救, ,存活希望存活希望 血管损伤血管损伤, ,呼吸心跳停止呼吸心跳停止 极少极少1、保持呼吸道通畅，有效供氧、保持呼吸道通畅，有效供氧2、维护心脏功能，保持有效循环、维护心脏功能，保持有效循环3、防治肾功能衰竭、防治肾功能衰竭4、防治脑水肿，保护脑细胞、防治脑水肿，保护脑细胞5、积极治疗原发病，避免和消除诱发因是防、积极治疗原发病，避免和消除诱发因是防 治危重病症恶化的关键治危重病症恶化的关键6、预防肝功能衰竭、预防肝功能衰竭7、调整水电解质、酸碱平衡、调整水电解质、酸碱平衡8、合理使用抗生素、合理使用抗生素9、注意营养支持、注意营养支持机械通气机械通气： 是当今救治呼吸衰竭最有力的手段之一。适时地行气管内插管或气管切开。1992指南2000指南2005指南单人操作15：215：230：2两人操作 5：115：230：2双向波与单相波除颤效果比较双向波与单相波除颤效果比较单向波单向波双向波双向波能量200J360J150J200J首次成功率66%73%92%98%结论：双向波除颤比单向波更有效结论：双向波除颤比单向波更有效, ,所所用的能量低（用的能量低（120-200120-200）。）。 呼吸道管理呼吸道管理l 伤员取半卧位，头偏向一侧，松解颈部衣扣，用手取出口腔异物，或吸出口腔血块及分泌物。紧急解除窒息的最有效办法是环夹膜穿刺或气管切开。呼吸中断后，应立即分秒呼吸中断后，应立即分秒必争进行抢救！否则会由必争进行抢救！否则会由于缺氧而危及生命。于缺氧而危及生命。仰头抬颏法仰头抬颈法 仰头抬颏法仰头抬颏法 91%91%气道开放气道开放 仰头托下颌法仰头托下颌法 78% 78% 有效有效 球囊球囊面罩装置通气面罩装置通气l由自动充气皮囊与无重复吸入活瓣组成由自动充气皮囊与无重复吸入活瓣组成l可与面罩、各类通气导管管合用可与面罩、各类通气导管管合用l要做到有效的气囊要做到有效的气囊- -面罩通气，必须经过适当面罩通气，必须经过适当的培训和经常练习的培训和经常练习 a)双手的感觉：左手感觉气流在口腔和咽双手的感觉：左手感觉气流在口腔和咽部的振动，右手感觉球囊的张力。部的振动，右手感觉球囊的张力。b)听诊：胸骨切迹上听到管性呼吸音听诊：胸骨切迹上听到管性呼吸音c)CO2监测仪看到波动曲线监测仪看到波动曲线d)SPO295%环甲膜穿刺创伤出血的止血处理创伤出血的止血处理l多采用敷料填塞加压包扎止血。 喷射状出血可用止血钳钳夹止血。l对四肢出血可用止血带临时止血。l遇有伤员表情淡漠、面色苍白、 四肢发凉、昏迷体征和症状时， 可按有内脏伤转送医院。四肢骨折固定四肢骨折固定l关节损伤（扭伤、脱臼、骨折）处置关节损伤（扭伤、脱臼、骨折）处置（1）四肢、关节伤、要在现场加以固定，不要过分牵拉伤肢，不要求断端正确对位。（2）不要改变损伤时瞬间的位置、姿势。（3）按放到固定位置后， 保持损伤骨节的静止。脊柱损伤的搬运脊柱损伤的搬运l把受伤者从旁边抬上担架时，3名救护人员的膝盖支撑着受伤者没有伤的部位，把手托放在躺着的烧伤人身下，抬起烧伤人的躯干，在统一指挥下，一起抬上担架。 肢体离断后的处理肢体离断后的处理l在事故现场，对离断肢体的近心端结在事故现场，对离断肢体的近心端结扎血管止血，包扎残端，对离断的比扎血管止血，包扎残端，对离断的比较完整的部分用清洁包布包裹，迅速较完整的部分用清洁包布包裹，迅速随伤员送完往医院随伤员送完往医院。 胸部伤的处理胸部伤的处理l有开放性气胸时应紧急封闭胸部伤口变开放为闭合，有张力性气胸时，应放置胸腔闭式引流。伴有胸部损伴有胸部损伤呼吸困难时，保持坐势以易呼吸。伤呼吸困难时，保持坐势以易呼吸。1突发呼吸困难伴低氧血症突发呼吸困难伴低氧血症 突发呼吸困难病因繁多是急诊常见的急症。1）应急处理：精神支持；合适体位；畅通气道有效的氧疗。2 ）应诊程序：简要病史采集重点体查即刻监测脉搏、血氧饱和度。 常见危重急症现场急救常见危重急症现场急救l常见可能诱因：急性左心衰、肺水肿：注意血压、心率、肺部体征及分泌物性状及量，伴有低氧血症、高血压或胸痛，可酌情含服硝酸甘油，静脉注射速尿、氨茶碱、西地兰、654-2、皮质素或吗啡等。l张力性气胸：气管触诊及胸部对称性望触叩听检查，危急时应迅速就地胸穿减压。哮喘窒息：l有效吸氧；即时静脉给喘定或氨茶硷+地塞米松；适时气管内给氧。休克伤者抢救休克伤者抢救l症状表现为：症状表现为：（1）面色苍白。）面色苍白。（2）四肢发凉。）四肢发凉。（3）额部出汗。）额部出汗。（4）口吐白沫。）口吐白沫。（5）显著焦躁不安。）显著焦躁不安。（6）脉搏快和弱。）脉搏快和弱。l及时采取下列措施：及时采取下列措施：l安置病人到安静的环境。l自我输血：抬起腿部到处于垂直状态，使休克停止。l针对性的抗休克处理。l积极输液抗休克，补充血容量，纠正创伤休克。尽快送往医院。l l 烧伤伤者的抢救烧伤伤者的抢救l车祸受伤伴有烧伤者其主要症状为：皮肤发红、起泡、感觉疼痛。内部组织受损的烧伤可引起呼吸困难、休克、烧伤性疾病等危险。l应采取如下急救措施：（1）迅速扑灭衣服上的火。（2）要脱下烧着的衣服。（3）全身燃烧时，可向其喷冷水。（4）用消过毒的绷带包上烧伤口。）用消过毒的绷带包上烧伤口。（5）反复检查呼吸和脉搏。）反复检查呼吸和脉搏。（6）防止热损耗，可饮盐水（）防止热损耗，可饮盐水（1杯水杯水中放中放1匙食盐）匙食盐）（7）不可使用粉剂、油剂、油膏或油）不可使用粉剂、油剂、油膏或油等敷料。等敷料。（8）脸部烧伤时，不要用水冲洗，也）脸部烧伤时，不要用水冲洗，也不要盖着。不要盖着。（9）防止休克。）防止休克。l。头部损伤救护头部损伤救护l如果伤员神志清醒，呼吸脉搏正常，损如果伤员神志清醒，呼吸脉搏正常，损伤不严重时，可进行伤部止血，包扎处伤不严重时，可进行伤部止血，包扎处理，然后扶伤员靠墙或树旁坐下。找一理，然后扶伤员靠墙或树旁坐下。找一块垫子将头和肩垫好，若伤员出现昏迷，块垫子将头和肩垫好，若伤员出现昏迷，要保持呼吸道畅通，并密切注意呼吸和要保持呼吸道畅通，并密切注意呼吸和脉搏。脉搏。 挤压伤挤压伤是指人体肌肉丰富部位受重是指人体肌肉丰富部位受重物一段时间的挤压，造成肌肉组织的物一段时间的挤压，造成肌肉组织的损伤，导致肌肉的缺血、变性和坏死损伤，导致肌肉的缺血、变性和坏死而形成肌红蛋白血症。临床上以受压而形成肌红蛋白血症。临床上以受压肢体肿胀和一过性肌红蛋白尿为特点。肢体肿胀和一过性肌红蛋白尿为特点。如果挤压伤同时并发肌红蛋白尿，代如果挤压伤同时并发肌红蛋白尿，代谢性酸中毒、高血钾和氮质血症，进谢性酸中毒、高血钾和氮质血症，进而形成急性肾功能衰竭者而形成急性肾功能衰竭者称为称为挤压综挤压综合症合症。 挤压伤挤压伤和和挤压综合症挤压综合症是一是一个过程的不同阶段，既有个过程的不同阶段，既有内在联系，又有本质的区内在联系，又有本质的区别，前者为局部损伤，预别，前者为局部损伤，预后较好，后较好，后者合并全身症后者合并全身症状状，预后差死亡率高预后差死亡率高。 多发生于工程塌方、建筑、多发生于工程塌方、建筑、矿井事故、自然灾害（地震、山矿井事故、自然灾害（地震、山崩）、交通事故等。人体被重物崩）、交通事故等。人体被重物压砸、掩埋和挤压。压砸、掩埋和挤压。 挤压伤的轻重与受压重物的挤压伤的轻重与受压重物的重量、受压时间有密切关系，重重量、受压时间有密切关系，重量越重，时间越长其预后越差。量越重，时间越长其预后越差。临床症状一般要等重物移弃数小临床症状一般要等重物移弃数小时后才出现，时后才出现，特征是肢体肿胀特征是肢体肿胀休克休克急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭。 1.1. 受压重物移弃后见受伤部位受压重物移弃后见受伤部位有压痕，皮肤擦伤，肢体呈渐进有压痕，皮肤擦伤，肢体呈渐进性肿胀，伤肢坚硬，张力极大，性肿胀，伤肢坚硬，张力极大，并有水疱形成，并有水疱形成，皮肤由潮红皮肤由潮红花花斑状斑状暗褐色暗褐色坏死脱落，坏死脱落，此时此时肢体剧烈疼痛，感觉及运动功能肢体剧烈疼痛，感觉及运动功能障碍。如伴有骨折可出现肢体畸障碍。如伴有骨折可出现肢体畸形、异常肢体活动。形、异常肢体活动。 2.2. 病人极度不适，口渴，肢体麻木，失去病人极度不适，口渴，肢体麻木，失去运动能力，逐渐出现中毒症状，恶心、呕吐，运动能力，逐渐出现中毒症状，恶心、呕吐，出冷汗、意识模糊、心律失常、出冷汗、意识模糊、心律失常、重者进入休重者进入休克克。 3.3. 肢体受压解除后出现肢体受压解除后出现肌红蛋白尿肌红蛋白尿是诊断是诊断挤压综合症挤压综合症的一个标志，受伤后的一个标志，受伤后1212小时达高小时达高峰，持续峰，持续1 12 2天。因肾肿胀而发生腰痛，可天。因肾肿胀而发生腰痛，可有尿少或尿闭，形成有尿少或尿闭，形成急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭。 4.4. 挤压伤者挤压伤者除肌肉的损伤也常除肌肉的损伤也常常伴有其他脏器的损害；如骨折、常伴有其他脏器的损害；如骨折、胸肺挫伤、气胸、血气胸以及胸肺挫伤、气胸、血气胸以及肝、肝、脾和肠的破裂等可引起生命危险脾和肠的破裂等可引起生命危险，造成伤员的死亡。临床可出现相造成伤员的死亡。临床可出现相对应的症状。对应的症状。 原则原则：快速解除压物，判断：快速解除压物，判断威胁生命的体征先于处理，妥威胁生命的体征先于处理，妥善处理伤肢及合并症，防治急性善处理伤肢及合并症，防治急性肾功能衰竭。肾功能衰竭。1. 1. 及时解除挤压的部位：及时解除挤压的部位：抢救人员应迅抢救人员应迅速进入现场，抓紧一切时间积极抢救速进入现场，抓紧一切时间积极抢救伤员。力争及早解除压在伤员身上或伤员。力争及早解除压在伤员身上或伤肢的外部压力，减少挤压伤所带来伤肢的外部压力，减少挤压伤所带来的严重后果。的严重后果。 2. 2. 保持呼吸道通畅：保持呼吸道通畅：对塌方、掩埋及对塌方、掩埋及头面部挤压伤伤者要特别注意保持呼头面部挤压伤伤者要特别注意保持呼吸道的通畅，尽快清除口腔内异物、吸道的通畅，尽快清除口腔内异物、血块及呕吐物，给氧。血块及呕吐物，给氧。 3. 3. 保护受伤肢体：保护受伤肢体：解除压力后就立刻解除压力后就立刻将将伤肢固定，然后再搬动伤员伤肢固定，然后再搬动伤员。严禁严禁不必要的肢体活动，以免组织分解产不必要的肢体活动，以免组织分解产物大量吸收。物大量吸收。尤其对尚能活动的伤员，尤其对尚能活动的伤员，要说明活动的危害性，尽量减少伤肢要说明活动的危害性，尽量减少伤肢的活动。对伤肢肿胀而发生剧烈疼痛，的活动。对伤肢肿胀而发生剧烈疼痛，烦躁不安，应给予有效的镇静止痛药，烦躁不安，应给予有效的镇静止痛药，如无重要脏器损伤可用吗啡、盐酸哌如无重要脏器损伤可用吗啡、盐酸哌替啶等止痛药。替啶等止痛药。 4. 4. 及时处理伤口：及时处理伤口：挤压伤伴有开挤压伤伴有开放性伤口应妥善包扎。有骨折时应放性伤口应妥善包扎。有骨折时应固定后搬动。尤其搬动前必须注意固定后搬动。尤其搬动前必须注意脊柱受伤情况，严格按脊柱伤固定脊柱受伤情况，严格按脊柱伤固定搬运，避免不当的搬动造成继发性搬运，避免不当的搬动造成继发性严重损伤。严重损伤。 5. 5. 有效保护肾功能：有效保护肾功能：对受伤超过对受伤超过45456060分钟分钟以上伤员，或不论时间长短有以上伤员，或不论时间长短有受压史者，可一律服用碱性饮料，用受压史者，可一律服用碱性饮料，用8 8克碳酸氢钠溶于克碳酸氢钠溶于100010002000ml2000ml水中，水中，再加适量的糖和食盐饮用，既可利尿再加适量的糖和食盐饮用，既可利尿又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管积，而带来的肾功衰竭，不能进食管积，而带来的肾功衰竭，不能进食者，可用者，可用5%5%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液200ml200ml静脉滴静脉滴注。注。l低分子右旋糖酐，用低分子右旋糖酐，用好血管活性药好血管活性药物物如：如：654-2654-2，多巴胺；中医中药，多巴胺；中医中药活血祛瘀，复方丹参注射液保护肾活血祛瘀，复方丹参注射液保护肾功能。功能。 6. 6. 观察血运状况：观察血运状况：注意循环情况注意循环情况判定血压是否正常，观察毛细血管判定血压是否正常，观察毛细血管充盈时间，以评价组织灌注情况，充盈时间，以评价组织灌注情况，血压不稳有休克时应尽快建立静脉血压不稳有休克时应尽快建立静脉通道，补液抗休克。通道，补液抗休克。 7. 严密观察病情变化，及时发现脂肪栓塞严密观察病情变化，及时发现脂肪栓塞综合症：综合症：脂肪栓塞综合症是严重创伤的一脂肪栓塞综合症是严重创伤的一种严重并发症。来势凶猛，发病急剧。临种严重并发症。来势凶猛，发病急剧。临床分为暴发型、完全型和不完全型三种类床分为暴发型、完全型和不完全型三种类型。可较快累及肺、脑、心、肾、波及眼型。可较快累及肺、脑、心、肾、波及眼部等。部等。80%80%的病例伤亡的病例伤亡4848小时内发生。但个小时内发生。但个别发生别发生1 1周左右。周左右。 呼吸道通畅呼吸道通畅 止血止血 胸腔穿刺引流胸腔穿刺引流 四肢固定四肢固定 颈椎、脊柱固定颈椎、脊柱固定 静脉输液静脉输液 给氧给氧 现场心肺复苏现场心肺复苏复苏药：复苏药：肾上腺素、阿托品、异丙肾上腺素、纳洛酮肾上腺素、阿托品、异丙肾上腺素、纳洛酮升压药：升压药：多巴胺、间羟胺多巴胺、间羟胺心血管用药：心血管用药：硝酸甘油、地高辛、胺碘酮硝酸甘油、地高辛、胺碘酮 抗过敏药：抗过敏药：地塞米松地塞米松 、苯海拉明、苯海拉明解痉药：解痉药：氨茶碱、氨茶碱、654-2脱水药：脱水药：速尿速尿 、甘露醇、甘露醇镇静安眠药：镇静安眠药：安定、苯巴比妥安定、苯巴比妥止血剂：止血剂：止血敏止血敏电解质：电解质：硫酸镁、氯化钾、碳酸氢钠硫酸镁、氯化钾、碳酸氢钠液体：液体：生理盐水、葡萄糖、林格液生理盐水、葡萄糖、林格液2005年心肺复苏指南新进展要点国际心肺复苏指南2005年变化的主要目的是通过更为早期高质量CPR，能使心脏骤停患者生存率得以提高1）四早生存链：早识别与呼叫、早CPR、早电极除颤、早高级生命支持2）有效的心脏按压：有力和快速地按压，100次/分按压后使胸廓完全恢复正常位置3）CPR按压/通气比：单人，双人均为30:2.4）注重有效通气，避免过度吹气（每次吹气1-2秒）以胸廓起伏为标准5）电击除颤：提倡需除颤时为一次电击后,立即行CPR电击除颤,主张低能量双相波120J-200J 6 ) 首选心肺复苏药物：肾上腺素纳洛酮可提高心肺复苏率血管加压素引起高度重视阿托品，可达龙也常用静脉给药优于气管给药7）注重早期脑的复苏复苏药：复苏药：肾上腺素、阿托品、异丙肾上腺素、纳洛酮肾上腺素、阿托品、异丙肾上腺素、纳洛酮升压药：升压药：多巴胺、间羟胺多巴胺、间羟胺心血管用药：心血管用药：硝酸甘油、地高辛、胺碘酮硝酸甘油、地高辛、胺碘酮 抗过敏药：抗过敏药：地塞米松地塞米松 、苯海拉明、苯海拉明解痉药：解痉药：氨茶碱、氨茶碱、654-2脱水药：脱水药：速尿速尿 、甘露醇、甘露醇镇静安眠药：镇静安眠药：安定、苯巴比妥安定、苯巴比妥止血剂：止血剂：止血敏止血敏电解质：电解质：硫酸镁、氯化钾、碳酸氢钠硫酸镁、氯化钾、碳酸氢钠液体：液体：生理盐水、葡萄糖、林格液生理盐水、葡萄糖、林格液急性中毒急性中毒初步初步判断判断询问病史询问病史重点查体重点查体毒物检验毒物检验中毒环境中毒环境判判 病病断断 情情意识意识血压血压脉搏脉搏心跳心跳呼吸呼吸无意识、血压无意识、血压心跳、呼吸心跳、呼吸紧急进紧急进行行CPR1.开放气道，给氧开放气道，给氧2.监测心电、血压、监测心电、血压、 血氧饱和度、呼血氧饱和度、呼吸吸3.立即清除毒物立即清除毒物4.建立静脉通道、建立静脉通道、视情导尿视情导尿院前：开放气院前：开放气道、人工呼吸，道、人工呼吸，胸外心脏按压，胸外心脏按压，立即建立静脉立即建立静脉通道，给肾上通道，给肾上腺素腺素院内：开放气道，气院内：开放气道，气管内插管，应用呼吸管内插管，应用呼吸机，胸外心脏按压，机，胸外心脏按压，立即建立两条静脉通立即建立两条静脉通道，给予复苏药物道，给予复苏药物有意识有意识血压血压心跳心跳呼吸呼吸存在存在重点询问病史重点询问病史查体急查电解查体急查电解度、血糖、肾度、血糖、肾功、心电图功、心电图毒检测物毒检测物不能确诊有疑不能确诊有疑问即请相关科问即请相关科室会诊室会诊 1.清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物 2.及时足量使用特效解毒剂及时足量使用特效解毒剂 3.促进毒物排泄促进毒物排泄 4.有效地对症处理有效地对症处理 5.保持呼吸道通畅，纠正呼吸困难保持呼吸道通畅，纠正呼吸困难 6.注意心功能，维持血液循环注意心功能，维持血液循环 7.防治肾功能衰竭防治肾功能衰竭 8.防治脑水肿，保护脑细胞防治脑水肿，保护脑细胞 9.注意内环境管理注意内环境管理救救治治主主要要措措施施l谢谢！