麻痹性睑外翻矫正术临床治疗技术操作规范.doc

麻痹性睑外翻矫正术临床治疗技术操作规范【适应证】麻痹性睑外翻，多发生于下睑者。【禁忌证】1.眼睑或球结膜有急性炎症者。2.眼前节有炎症者。3.慢性泪囊炎。【术前准备】1.检查血常规和凝血功能。2.术眼滴用抗菌药物滴眼液。【麻醉】1.术眼表面麻醉。2.术眼下睑及内外毗上方皮下浸润麻醉。【操作方法及程序】1.可采用阔筋膜悬吊术来矫正麻痹性下睑外翻。2.于内眦内上方鼻骨处及外毗外上方颜肌处各做一个5-8mm长的垂直切口，潜行分离。3.将引针自颗侧切口穿入，经下睑近睑缘处睑板前，从鼻侧切口穿出。 4.将宽3-5mm，长150mm的筋膜条穿过引针前端小孔，缓慢退出引针，将筋膜条置入皮下隧道中。 5.用3-0尼龙线将鼻侧筋膜一端缝于鼻骨骨膜上。 6.在颞侧切口处收紧筋膜，使下睑外翻得到矫正。 7.将颞侧筋膜端缝于外眦韧带或颞肌筋膜上。 8.缝合皮肤切口。 9.术毕结膜囊内与皮肤切口处涂抗菌药物眼膏，敷纱布后遮盖。 【术后处理】 1.术后1d常规换药，以后隔日换药。 2.术后7d拆除皮肤缝线。老年人可延长至手术后9d拆线。 【注意事项】 1.缝合筋膜时，要深至骨膜，并予固定。 2.如在术中对下睑外翻矫正不满意，可将隧道内阔筋膜的鼻侧端与额肌相吻合，借助额肌的力量矫正睑外翻。