吸痰技能操作及评分标准(评分表).doc

吸痰操作及评分标准项目评价内容分值得分目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅5评估1、核对医嘱，评估病人的病情、治疗、呼吸情况，听诊有无痰鸣音。102、口、鼻腔粘膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，是否有义齿。3、病人的合作程度，并解释操作目的.4、负压吸引器的性能,电源电压与吸引器是否相吻合。准备1、护士：洗手,戴口罩,铺无菌盘.52、用物：电动吸引器，无菌盘内备无菌碗(碗内盛无菌等渗盐水）、弯盘、中弯血管钳、纱布、压舌板。治疗车上：一次性吸痰管数根、手电筒、棉签、口腔用药、听诊器、必要时备开口器、舌钳、塑料小桶(二层）。操作流程携用物至床旁，核对病人。（5分)601、吸痰前：（10分）打开吸引器,调节压力;连接吸痰管并试吸是否通畅;关闭吸引器，加大吸氧浓度2分钟。检查病人的口腔，取下活动义齿;病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口。2、吸痰:(25分）阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔；(口腔插入15cm，鼻腔25cm）左右旋转，上提退出，每次吸引不超过10-15s，抽吸小桶内含氯消毒剂少许,吸痰管置下层小桶内。同法吸痰数次,总时间不超过3分钟.观察病人面色及呼吸情况。3、吸痰后:（5分)擦净面部及口、鼻分泌物；观察粘膜有无损伤。4、  安置病人（5分）5、  终末处理（5分)6、  洗手,记录(5分）注意事项1、  吸痰器贮液瓶吸出液不要太满，及时倾倒.以免损坏机器,瓶内10应放少量含氯消毒剂，使痰液不黏附在瓶底，便于清洗。每个病人用后的贮液瓶和吸引管应消毒后备用.2、  每次吸痰时间一般不超过15秒/次，间隔数秒。3、  压力调节：成人300 mmHg400mmHg4、  痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果5、吸痰前后加大吸氧浓度2分钟，维持血氧饱和度。6、吸痰过程中注意观察生命体征，如有异常停止操作.7、昏迷病人先吸口、鼻分泌物,用过的吸痰管必须更换后方可进行气管吸痰。8、吸痰盘24小时更换1次，每吸痰1次，更换1根吸痰管。评价1、  病人和家属理解吸痰的必要性。102、  病人呼吸道分泌物被及时吸净,气道通畅，缺氧改善。3、  及时发现病人病情变化。专家签名:_检查时间：_年_月_日