2022年II型糖尿病,II型糖尿病的症状,II型糖尿病治疗 .pdf

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！II 型糖尿病 ,II型糖尿病的症状 ,II型糖尿病治疗【专业知识】疾病简介II型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90% 以上。2 型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣， 因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1 型糖尿病那样进行胰岛素治疗。疾病病因一、病因2 型糖尿病是一种多基因遗传性疾病，一般认为，T2DM 的发生是多源性的， 是环境因素和遗传因素共同作用的结果。病因与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。症状体征一、症状2 型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言， 胰岛素分泌仍相对不足。 此类病人早期症状不明显， 常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。2 型糖尿病的诊断：糖尿病诊断标准。1980 年及 1988 年世界卫生组织 WHO 关于糖尿病的诊断标准如下：1、有糖尿病症状。 ?具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a?、空腹血糖 ≥?7.8mmol/L；b、一日中任何时间血糖 ≥11.1mmol/L；c、空腹血糖 7.8mmol/L，?但口服 75% 葡萄糖耐量试名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！验二小时血糖 ≥11.1mmol/L。2、无糖尿病症状。 具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、两次空腹血糖 ≥7.8mmol/L;b 、第一次口服 75g葡萄糖耐量试验的1 及 2 小时血糖均 ≥11.1mmol/L， 重复一次葡萄糖耐量试验二小时血糖 ≥11.1mmol/L 或重复一次空腹血糖 ≥7.8mmol/L。3、糖耐量减低。 空腹血糖 7.8mmol/L，口服 75g 葡萄糖后二小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间者。妊娠糖尿病诊断参照上述标准。IDF1997 年建议的分型方案1997 年 7 月美国糖尿病协会提出了新的糖尿病诊断和分类标准。1、有糖尿病症状，并且随机血糖≥11.1mmol/L 。随机血糖是指就餐后任意时间的血糖值，典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其它诱因的体重下降。2、空腹血糖 ≥7.0mmol/L，空腹状态定义为至少8 小时内无热量摄入。3、OGTT 时二小时血糖 ≥11.1mmol/L。OGTT 仍然按 WHO 的要求进行。符合上述标准之一的患者，在次日复诊仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。在新的分类标准中， ?糖尿病和葡萄糖耐量受损 (IGT) 及空腹葡萄糖受损 (IFG) 共属高血糖状态，与之相应的为葡萄糖调节正常的正常血糖状态。IGT?的诊断标准为： OGTT 时二小时血糖≥7.8mmol/L，但 11.1mmol/L，IFG?为空腹血糖 ≥?6.1mmol/L 但7.0mmol/L。用药治疗预防和护理一、预防预防： (1) 纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。2、缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。3、防治酮酸症中毒等急性并发症和防治心血管、肾脏、眼睛及神经系统等慢性病变，延长患者寿命，降低病死率。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！4、肥胖者应积极减肥，维持正常体重，保证儿童和青少年的正常生长发育，保证糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病产妇的顺利分娩，维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。一、护理糖尿病因为成了举世瞩目的常见病和多发病，除了引起各级医院的重视外， 也受到政府行政部门的高度关注，我国目前各大城市的政府和卫生部门都相应成立了糖尿病防治中心和糖尿病病友俱乐部之类的防治组织，以防治糖尿病的发生和发展。同时采取积极的预防措施。主要防治方法：广泛、全民老少的宣传、 介绍糖尿病的基础知识， 树立正确的观点来对待此病， 认识本病的可治性与难治性，配合医生实行中西医结合治疗。避免糖尿病发生的有关诱因，不暴饮贪食，不过于安逸，避免病毒感染，减少应激反应，不过于肥胖等等。早期发现，早期治疗，注意饮食，医患配合默契。糖尿病症状明显者，要积极治疗，防止各种并发症的出现和发展。强调自我疗养，采取综合治疗，尤其是自然疗法如体育、气功、饮食、针灸、外治、理疗等。并发病症饮食保健一、饮食饮食原则1、 控制总热能是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。2、 供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60% 左右，每日进食量可在250克300 克，肥胖应在 150 克200 克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每 50克的米或白面供给碳水化合物约38 克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。现在市场上经常可以看到“无糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用这些食品后，不但没有好转，反而血糖上升。 这是由于人们对“低糖”和”无糖”的误解。认为这些食品不含糖， 而放松对饮食的控制，致使部分病人无限制的摄入这类食品，使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉所组成，当人们吃进淀粉食品后， 可转变成葡萄糖而被人体吸收，所以也应控制这类食品。3、 供给充足的食物纤维。 流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。膳食中应吃一些蔬菜、麦麸、豆及整谷。膳食纤维具有降解细菌的作用，在食用粗纤维食品后， 能够在大肠分解多糖， 产生短链脂肪酸及细菌代谢物， 并能增加大粪便容积，这类膳食纤维属于多糖类。果胶和粘胶能够保持水分，膨胀肠内容物，增加粘性，减速胃排空和营养素的吸收，增加胆酸的排泄， 放慢小肠的消化吸收。这类食品为麦胚和豆类。以往的理论是纤维素不被吸收， 因为大多数膳食纤维的基本结构是以葡萄糖为单位，但葡萄糖的连接方式与淀粉有很多不同之处， 以致于人体的消化酶不能将其分解。但最近发现膳食纤维可被肠道的微生物分解和利用，分解的短链脂肪酸可被人体吸收一部分，而且能很快的吸收。 燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性， 这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可降低循环中的胰岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。4、 供给充足的蛋白质。 糖尿病患者膳食中蛋白质的供给应充足。有的患者怕多吃蛋白质而增加肾脏的负担。当肾功正常时， 糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。应适当食用优质蛋白， 目前主张蛋白质应占总热能的10%?20%。 谷类含有植物蛋白， 如果一天吃谷类300克，就可摄入 20 克30 克的蛋白质， 约占全日蛋白质的1/3 1/2 。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用。5、 控制脂肪摄入量。有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多的控制碳水化合物，而要严格的控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的25%?30% ， 甚至更低。应限制饱和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为宜。6、 供给充足的维生素和无机盐。 凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。新鲜蔬菜含维生素C较多，应注意补充。老年糖尿病患者中， 应增加铬的含量。 铬能够改善糖耐量， 降低血清胆固醇和血脂。 含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。糖尿病患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6 克以下。7、 糖尿病患者不宜饮酒。 酒精能够产生热能， 但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是不饮酒为宜， 因为酒精除供给热能外， 不含其它营养素， 长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。8、 糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。9、 应控制油炸食品， 粉条薯类食品及水果。 但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。饮食注意：饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等含糖量少或不含糖的食品。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。水果含碳水化合物约为6-20% ，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。果糖在代谢某一过程中不需要胰岛素。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃过多的水果。为了补充人体所需营养， 可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的变化。如果吃了水果后尿糖增多，则应减少主食，以免出现血糖升高。为防止并发症动脉硬化、便秘，应饮食多样化，满足人体所需营养，以利健康长寿。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二两多就行。但不能吃腐败了的食品。血糖过高者，建议一天少食多餐， 这样对控制血糖有好处 ; 是糖尿病患者但血糖还不是非常高的话，应该保持一日三餐，并注意七分饱。具体参考糖尿病的治疗。相关药品盐酸二甲双胍片0.25gx48 片/ 瓶国药准字 H11021518 ￥2.00盐酸二甲双胍片 0.25gx60 片/瓶国药准字 H11021518 ￥2.71盐酸二甲双胍片0.25gx100 片/ 瓶国药准字 H11021518 ￥7.00格列齐特缓释片 30mgx30片/ 盒国药准字 H20113209 ￥7.50“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走， 无病无痛这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样， 你错了，生命充满意外， 谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来， 锻炼身体，让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康 ! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -