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当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫 (Angiostrongylus cantonensis) 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 一道“凉伴菜”引起的头痛 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) “新闻视频” / 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 概述 / n广州管圆线虫成虫寄生于鼠类肺部血管，幼虫偶尔可寄广州管圆线虫成虫寄生于鼠类肺部血管，幼虫偶尔可寄 生人体引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎生人体引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。 n陈心陶（陈心陶（1933，1935）首先在广州的家鼠体内发现该虫。）首先在广州的家鼠体内发现该虫。 n人体首例广州管圆线虫病是由人体首例广州管圆线虫病是由Nomura和和Lin于于1944年在年在 台湾省发现的。台湾省发现的。 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫形态形态成虫成虫 / 01 线状，两端略细，角皮透明光滑，线状，两端略细，角皮透明光滑， 具微细环状横纹。具微细环状横纹。 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫形态形态成虫成虫 / 01 线状，两端略细，角皮透明光滑，线状，两端略细，角皮透明光滑， 具微细环状横纹。具微细环状横纹。 雌雄异体，雌虫长于雄虫。雌雄异体，雌虫长于雄虫。 02 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫形态形态成虫成虫 / 01 线状，两端略细，角皮透明光滑，线状，两端略细，角皮透明光滑， 具微细环状横纹。具微细环状横纹。 雌雄异体，雌虫长于雄虫。雌雄异体，雌虫长于雄虫。 02 03 交合伞对称，肾形，内有辐肋支撑。交合伞对称，肾形，内有辐肋支撑。 交合刺交合刺2根，等长，具有横纹。根，等长，具有横纹。 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫形态形态成虫成虫 / 01 线状，两端略细，角皮透明光滑，线状，两端略细，角皮透明光滑， 具微细环状横纹。具微细环状横纹。 雌雄异体，雌虫长于雄虫。雌雄异体，雌虫长于雄虫。 02 03 交合伞对称，肾形，内有辐肋支撑。交合伞对称，肾形，内有辐肋支撑。 交合刺交合刺2根，等长，具有横纹。根，等长，具有横纹。 子宫是双管型，白色，子宫是双管型，白色， 与充满血液的肠管相缠绕呈红白相间，与充满血液的肠管相缠绕呈红白相间， 04 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫形态形态第三期幼虫第三期幼虫 / 第第3期幼虫为感染期幼虫，外形呈细杆状，期幼虫为感染期幼虫，外形呈细杆状， 大小为（大小为（0.4620.525） mm（0.022 0.027）mm，虫体无色透明。头端稍圆，尾，虫体无色透明。头端稍圆，尾 部顶端步骤变尖细，食管、肠道部顶端步骤变尖细，食管、肠道 、排泄孔、排泄孔、 生殖原基及肛孔易观察到。生殖原基及肛孔易观察到。 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫形态形态虫卵虫卵 / 无色透明，大小约无色透明，大小约64.2-82.133.8-48.3 m m。 卵壳薄，从鼠肺动脉中收集到的虫卵，可以卵壳薄，从鼠肺动脉中收集到的虫卵，可以 观察到卵内从单细胞到幼虫的各个发育阶段。观察到卵内从单细胞到幼虫的各个发育阶段。 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫生活史生活史 / 广州管圆线虫宿主 终宿主 褐家鼠 Rattus norvegicus 家鼠 Mus musculus 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫生活史生活史 广州管圆线虫宿主 中间宿主 终宿主 褐家鼠 Rattus norvegicus 褐云玛瑙螺 Achatina fulica 福寿螺 Pomacea canaliculata 中华圆田螺 Cipangopaludina cahayensis 同型巴蜗牛 Bradybaena similaris 蛞蝓 Agriolimax agrestis 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫生活史生活史 / 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫生活史生活史小结小结 / 1.终宿主：鼠类（肺动脉分支内）终宿主：鼠类（肺动脉分支内） 2.中间宿主：淡水螺类（褐云玛瑙螺、福寿螺等）、蜗牛、蛞蝓中间宿主：淡水螺类（褐云玛瑙螺、福寿螺等）、蜗牛、蛞蝓 3.转续宿主：黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙和蜗牛、鱼、虾、蟹等转续宿主：黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙和蜗牛、鱼、虾、蟹等 4.媒介：瓜、菜媒介：瓜、菜 5.感染阶段：第感染阶段：第3期幼虫期幼虫 6.感染途径：经口、经皮肤感染途径：经口、经皮肤 7.感染方式：人体：中枢神经系统感染方式：人体：中枢神经系统 鼠类：肺动脉鼠类：肺动脉 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫致病致病 / 致病机制致病机制 幼虫在体内移行，通过肠壁、肝脏、肺、脑引起一系列幼虫在体内移行，通过肠壁、肝脏、肺、脑引起一系列 机械性损伤、炎症反应及分泌物、脱落产物并导致毒性作用。机械性损伤、炎症反应及分泌物、脱落产物并导致毒性作用。 最严重的是侵犯中枢神经，病变可在大脑，脑膜，还可波及最严重的是侵犯中枢神经，病变可在大脑，脑膜，还可波及 小脑，脑干和脊髓，颅神经和脊神经也可受累。小脑，脑干和脊髓，颅神经和脊神经也可受累。 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫致病致病 / 潜潜 伏伏 期：期：1-27天，平均天，平均10天。天。 主要症状：主要症状：急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现 颈项强直颈项强直 抽搐、恶心呕吐抽搐、恶心呕吐 低度或中度发热低度或中度发热 感觉异常、视觉损害等表现感觉异常、视觉损害等表现 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫诊断诊断 / 问诊：问诊： 发病前发病前1个月左右有接触或吞食中间宿主或转续宿主史。个月左右有接触或吞食中间宿主或转续宿主史。 症状与体征：症状与体征： 起病急，有剧烈头痛和躯体痛觉障碍，以及脑神经或脊神经起病急，有剧烈头痛和躯体痛觉障碍，以及脑神经或脊神经 受累的症状和体征。受累的症状和体征。 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫诊断诊断 / 实验室检查：实验室检查： 血液检查可见白细胞总数增加，嗜酸性粒细胞轻至中度增多。脑脊液检查血液检查可见白细胞总数增加，嗜酸性粒细胞轻至中度增多。脑脊液检查 可见脑脊液压力增高，嗜酸性粒细胞增多。可见脑脊液压力增高，嗜酸性粒细胞增多。 免疫学检查免疫学检查 ： 用用ELISA、IFAT或金标法检测血液及脑脊液中抗体或循环抗原阳性。或金标法检测血液及脑脊液中抗体或循环抗原阳性。 影像学检查：影像学检查： MRI表现多种多样，脑、脊髓内多发长条形影或结节状强化病灶和软脑膜表现多种多样，脑、脊髓内多发长条形影或结节状强化病灶和软脑膜 强化。强化。 病原学检查：病原学检查： 从脑积液中或眼内等部位查出幼虫或成虫可确诊，但一般检出率不高。从脑积液中或眼内等部位查出幼虫或成虫可确诊，但一般检出率不高。 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫流行与防治流行与防治 / 1.地理分布地理分布：广州管圆线虫病分布于热带和亚热带地区。主要流行于东南亚地区、广州管圆线虫病分布于热带和亚热带地区。主要流行于东南亚地区、 太平洋岛屿、日本和美国，我国主要在台湾、香港、广东、浙江、福建、海南等太平洋岛屿、日本和美国，我国主要在台湾、香港、广东、浙江、福建、海南等 地，多数呈散在分布，但也有群体暴发流行。全球已报道地，多数呈散在分布，但也有群体暴发流行。全球已报道3000多例，我国大陆多例，我国大陆200 多例。多例。 2.传染源传染源：主要为鼠类。主要为鼠类。 3.传播途径传播途径：人食入未熟的螺、蛞蝓、虾、蜗牛、蟹等而感染。人食入未熟的螺、蛞蝓、虾、蜗牛、蟹等而感染。 流行流行 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫流行与防治流行与防治 / 预防预防 1.不吃生或半生的螺类及蛙和蜗牛、鱼、虾、蟹等、不吃生菜、不喝生水。不吃生或半生的螺类及蛙和蜗牛、鱼、虾、蟹等、不吃生菜、不喝生水。 2.对淡水螺食物要监测和管理；从事螺肉加工人员要避免污染。对淡水螺食物要监测和管理；从事螺肉加工人员要避免污染。 3.加强环境卫生和灭鼠工作。加强环境卫生和灭鼠工作。 当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis) 广州管圆线虫广州管圆线虫流行与防治流行与防治 / 治疗治疗 1. 治疗药物：阿苯达唑治疗药物：阿苯达唑 2. 对症治疗：对症治疗： - 颅压高者可用甘露醇降低颅压。颅压高者可用甘露醇降低颅压。 - 眼部有虫者先取虫后治疗。眼部有虫者先取虫后治疗。 3. 绝大多数病人预后良好，极个别感染严重者有后遗症甚至死亡。绝大多数病人预后良好，极个别感染严重者有后遗症甚至死亡。