信息系统工程承建单位向监理单位申报的表格.doc

信息系统工程承建单位向监理单位申报的表格表A1方案/计划报审表 方案/计划报审表工程名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部我方根据合同的有关规定完成了 项目 方案/计划的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附： 方案/计划承建单位（章） 项目经理 日 期 监理单位审查意见项目监理部（章） 总/监理工程师 日 期 业主单位审批意见： 业主单位（章） 负 责 人 日 期 说明：1、 本表用于承建单位报批项目设计、实施等技术、组织方案。本表一式三份，监理单位、承建单位、业主单位单位各一份。如果项目有独立的设计单位，此表一式四份，增加设计单位意见。2、 本表应附有报审的方案/计划。3、 监理工程师评审意见以监理专报反馈给业主单位。表A2 进度计划报审表总体进度计划报审表工程名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部我方根据合同的有关规定制订了 项目的 计划，并经我单位上级负责人审查批准，请予以审查。附：总体进度计划承建单位（章） 项目经理 日 期 监理单位审查意见： 项目监理部（章） 总/监理工程师 日 期 业主单位审批意见：业主单位（章） 负 责 人 日 期 说明：1、本表用于承建单位报审项目进度计划，一式二份，监理单位、承建单位各一份。2、本表应附有报审的进度计划一份。监理工程师的评审意见以表B4的形式反馈给业主单位和承建单位。表A3分包单位资格审查申请表分包单位资格审查申请表工程名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的系统集成（软件开发）资质和系统集成（软件开发）能力，可以保证本项目按合同的规定进行系统集成（软件开发）。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料 2、分包单位业绩材料分包工程名称工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承建单位（章） 项目经理 日 期 监理单位审查意见： 项目监理部（章） 总/监理工程师 日 期 业主单位审批意见：业主单位（章） 负 责 人 日 期 说明：1、表一式三份，监理单位、承建单位、业主单位各一份。2、本表应附有报审的分包单位的资质、业绩等证明材料，资质要求审查原件。表A4开工申请开 工 申 请工程名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部根据合同的有关规定，我方认为工程具备了开工条件。经我单位上级负责人审查批准，特此申请 项目开工，请予以审核批准。附：1. 技术方案（包括设计、实施、组织设计） 2. 工程质量保证计划（包含了承建单位和项目组人员的资质证明） 3. 其他文件（根据项目不同提交的其他开工证明文件）承建单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 满足开工条件，同意开工 满足上述意见提出的条件后再报 不具备开工条件，不同意开工 项目监理部（章） 总监理工程师 日 期 说明：本表用于承建单位进行开始项目实施的申请，一式三份，监理单位、承建单位、业主单位各一份。表A5工程环境报验单工程环境报验单工程名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部我方承担的 工程，已完成安装环境的准备工作，现上报该工程的工程环境报验单，请审查。附：工程环境报告 承建单位（章） 项目经理 日 期 监理单位意见： 项目监理部（章） 总监理工程师 日 期 监理单位意见： 业主单位（章） 负 责 人 日 期 说明：1、 一式三份，监理单位、承建单位、业主单位各一份。2、 本申请表应附工程环境报告一份。表A6工程材料设备配件报审表工程材料设备配件报审表工程名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部我方于_年_月_日进场的工程材料设备/配件数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述系统/部位：_，请予以审核。附件：1、报验材料/设备/配检清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承建单位（章） 项目经理 日 期 注：1、本表用于项目使用的材料设备/配件到货进场验收，由承建单位项目经理填写，一式两份，监理单位、承建单位各一份。2、收到此申请后，总监理工程师应该组织监理工程师会同业主单位对报验内容进行联合验收，并将验收情况、结论和意见撰写成验收报告一式三份，监理单位、承建单位、业主单位各执一份。对于验收中发现的不便写进验收报告的问题，可以以验收备忘录的形式记录，一式三份，监理单位、承建单位、业主单位各执一份。表A7工程阶段性测试验收（初验、终验）报审表工程阶段性测试验收（初验、终验）报审表工程名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部我方已按要求完成了_工程，经自检合格，请予以初验（终验）。附录： 1、工程阶段性测试验收（初验、终验）方案 承建单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：经初步验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计方案要求；4、 符合/不符合承建合同要求； 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理部（章） 总监理工程师 日 期 注：1、 本表一式两份，监理单位、承建单位各一份2、 收到此申请后，总监理工程师应该组织监理工程师对报验内容进行初步验收，并将验收情况、结论和意见以监理专报方式向业主单位进行汇报。表A8复工申请复 工 申 请项目名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了复工条件，特此申请施工，请核查并签发复工指令。 附：1、工程开工报告 2、（证明文件） 承建单位（章） 项目经理 日 期 监理单位意见：项目监理部（章） 总监理工程师 日 期 业主单位意见：业主单位（章） 负 责 人 日 期 注：1、 本表用于工程暂停指令的复工申请。2、 本表一式两份，批准后监理单位、承建单位各存一份。表A9质量问题报告单质量问题报告单项目名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部由于 的原因 出现质量问题。请提出处理意见。附件：质量问题报告单承建单位（章） 项目经理 日 期 处理意见： 项目监理部（章） 总/专业监理工程师 日 期 注：1、质量问题出现后，承建单位填写此报告单，监理工程师需经现场调查后，再做详细处理意见。2、本表一式三份，监理单位、业主单位、承建单位各执一份。表A10阶段支付汇总表阶段支付汇总表项目名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部我方承担的 工程，现将各个阶段的建设的付款情况作出汇总，请审查。附：阶段支付汇总表承建单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理部（章） 总/专业监理工程师 日 期 注：1、本表一式三份，监理单位、业主单位、承建单位各执一份。表A11工程款支付申请表工程款支付申请表项目名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部我方已完成了 工作，按合同的规定，业主单位应在 年 月 日前支付该项目工程款（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程付款证书。附件：1、工程阶段成果报告承建单位（章） 项目经理 日 期 注：1、本表一式三份，业主单位、承建单位、监理单位各执一份。2、收到此申请表后，监理工程师应按照合同的付款条件核对项目实施是否满足付款条件，符合条件时，签发表B10工程款支付证书，交业主单位按合同条款进行付款。表A12工程变更费用申请表工程变更费用申请表项目名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部由于 原因，我方申请将原有工程费用（大写） 变更为（大写） 。请予以批准。附：1、 证明材料2、 工程变更的依据及变更费用的计算 承建单位（章） 项目经理 日 期 监理单位意见：项目监理部（章） 总监理工程师 日 期 业主单位意见：业主单位（章） 负 责 人 日 期 注：1、本表用于承建单位申请由于核批的项目变更引起的费用变更，本表一式三份，监理工程师审核之后，退回一份给承建单位，另一份交业主单位备案。2、本表需附详细的计算过程。表A13 承建单位申请表（通用）承建单位申请表（通用）项目名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部事由： 内容： 附件：承建单位（章） 项目经理 日 期 监理单位意见：项目监理部（章） 总监理工程师 日 期 业主单位意见：业主单位（章） 负 责 人 日 期 注：1、 本表适用于没有专用表格，根据监理合同和监理规范规定又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、请示、报告等。2、 本表一式两份，承建单位、监理单位各执一份。表A14：设备抽样试验的方法设备/材料抽样试验的方法项目名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部 我方承担的 项目，现已制订出设备抽样试验方法报如下，请核查并签署意见。附件：设备/材料抽样试验方法 承建单位（章） 项目经理 日 期 监理单位意见：项目监理部（章） 总监理工程师 日 期 业主单位意见：业主单位（章） 负 责 人 日 期 注：1、本表适用于承建单位对于拟进场使用设备/配件/材料等的抽样测试方法报批。2、本表一式三份，承建单位、监理单位各执一份。另一份监理单位签署完审查意见报业主单位备案。表A15：设备考机测试报告设备考机测试报告项目名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部 我方承担的 项目，现已完成拷机测试报告。测试内容及结果见报告，请核查并签署意见。 附件：拷机测试报告承建单位（章） 项目经理 日 期 监理单位意见：项目监理部（章） 总监理工程师 日 期 业主单位意见：业主单位（章） 负 责 人 日 期 注：本表一式三份，监理工程师签署审查意见后，返回承建单位一份，另一份交由业主单位备案。表A16：磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告项目名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部 我方承担的 项目，现已完成磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告。报告如下，请核查并签署意见。承建单位（章） 项目经理 日 期 监理单位意见：项目监理部（章） 总监理工程师 日 期 业主单位意见：业主单位（章） 负 责 人 日 期 注：本表一式三份，监理工程师签署审查意见后，返回承建单位一份，另一份交由业主单位备案。表A17 报验申请表 报验（审）申请表工程名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部我单位已完成了_工作，现报上该内容报验（审）申请表，请予以审查和验收。附件： 承建单位（章） 项目经理 日 期 监理单位意见：项目监理部（章） 总/专业监理工程师 日 期 业主单位意见：业主单位（章） 负 责 人 日 期 表A18监理工程师通知回复单监理通知回复单工程名称： 编号：致：某信息系统工程监理有限公司项目监理部我方接到编号为_的监理工程师通知后，已按要求完成_工作，现报上，请予以复查。详细内容： 承建单位（章） 项目经理 日 期 复查意见：项目监理部（章） 总/专业监理工程师 日 期 注：1、本表格用于承建单位回复监理工程师通知用。2、监理工程师收到本表格之后，需要对其申述的内容进行核实。3、本表一式三份，监理单位、承建单位、业主单位各一份。