迁入顺德区育龄人员计划生育情况审核表.doc

迁入顺德区育龄人员计划生育情况审核表申请人姓名出生年月工作单位原户口所在地申请迁入地址婚姻状况未婚 初婚 再婚 离婚 丧偶配偶姓名出生年月工作单位户口所在地婚姻状况未婚 初婚 再婚 离婚 丧偶子 女 情 况姓 名性别出生年月孩次是否按政策生育户 籍 地 址缴交社会抚养费情况（请注明应征金额及是否已缴清并盖章）迁出地镇（街道）人口计生工作机构审核意见（请注明其夫妻的婚姻、生育、节育情况） （盖章） 经办人： 年 月 日迁入地镇（街道）人口计生工作机构审核意见 （盖章） 年 月 日 说明：到迁入地镇（街道）加具计生审核意见时需带备以下材料的原件及复印件各一份：夫妻双方的户口簿、身份证和结婚证、广东省内的迁入人员提供计划生育服务证、省外的提供准生证或计划生育证明、小孩出生医学证明、夫妻一方落实节育措施的证明及女方近期孕检证明，有政策外生育子女的还需提供社会抚养费收据等材料。再婚的，应附法院离婚判决书或离婚证、离婚协议书或丧偶的死亡证明书。 咨询电话：28331102、28338800 顺德区卫生和人口计划生育局投诉电话：22833365