腹部损伤.doc

如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流腹部损伤【精品文档】第 4 页腹部损伤 A型题1男性，23岁，腹部外伤后2小时，上腹痛，恶心，未吐查体:面色苍白，心率104次分，血压12/9.3kPa (90/70mmHg)上腹压痛，肌紧张，以右上腹著，肠鸣音弱，移动性浊音（），血红蛋白110g/L (11g/dl)白细胞12* 109/L（12000/mm3），P80%比较简便有效的诊断措施是：AX线腹部平片B血淀粉酶C腹部B超D选择性腹腔动脉造影E诊断性腹腔穿刺2男性，30岁，腹部外伤4小时，查体：心率124次分，血压9.3/6.6kPa (70/5OmmHg)，板状腹，压痛以剑突下及右上腹为著血红蛋白80g/l(8g/dl)，白细胞15*109/L (15000/mm3)，P90%，尿红细胞10-15/Hp，腹穿抽出不凝血且白细胞满视野，X线见隔下游离气体，开腹后首先应做的手术是：A横结肠造瘘B胃破裂修补C肝破裂修补术D小肠部分切除E膀胧破裂修补3关于肝破裂哪项是错误的？A有外伤史B可继发肝脓肿C左肝破裂较右肝多见D腹膜刺激征较明显E可出现呕血和黑便4上腹钝伤两小时，呕少量鲜血，查体：上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，移动性浊音（一），X线腹平片提示腹膜后积气，下列哪项诊断可能性大？A胃破裂B胰腺断裂C十二指肠破裂D空肠破裂E横结肠破裂5左第9、10肋骨闭合性骨折，脾破裂，血压10.6/8kPa (80/60mmHg），心率130次分，红细胞3*109L，血红蛋白80g/L (8g/dl)，其治疗原则是：A积极治疗休克同时迅速开腹手术B积极治疗休克待休克好转后手术C积极治疗休克，若休克不好转，边抗休克边手术D输血给升压药，给氧E首先处理肋骨骨折6男性6岁，脾下极有一纵行4cm裂伤，深lcm，其最佳手术方式是：A脾切除术B脾下极切除术C脾动脉结扎术D脾修朴术E明胶海绵充填术7男，42岁。2小时前，腹部挫伤，查体：血压12/5.3kPa（90/40mmHg），心率110次/分，全腹压痛及肌紧张，血红蛋白100g/L（10g/dl），应积极采取的措施是：A胃肠减压，置尿管B腹腔灌洗C输液，抗炎治疗D立即剖腹探查E严密观察8上腹部汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压8/5.3 kPa（60/40mmHg），心率140次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为：A胆囊破裂，胆汁性腹膜炎B小肠破裂，弥漫性腹膜炎C严重腹壁软组织挫伤D肝、脾破裂E胰、十二指肠破裂，腹膜炎9男性，33岁。不慎从三层楼高处跌下，无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8小时入院。查体：呼吸45次/分，心率130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音，左胸部瘀斑5cm*4cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音阳性，血红蛋白14g/L（4g/dl），应进行哪项处理：A由医生护送到放射科拍摄左肱骨、颅骨X线片B静滴去甲肾上腺素，使血压维持在12kPa后剖腹探查C立即剖腹探查D请胸外、骨科、神经外科和腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案E左上肢骨折复位固定，头皮破裂清创缝合，肌注破伤风抗毒素1500单位10男，20岁。右腹部撞伤后6小时来诊，持续腹痛，先于脐周，后蔓延至全腹，查体：神清，血压13.3/11.3 kPa（100/85mmHg），全腹存在压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音（±），化验：白细胞11*109/L（11000/mm3），N86%，血红蛋白140g/L（14g/dl），首先考虑诊断：A脾破裂B肠破裂C腹壁挫伤D肝破裂E胰腺挫裂伤11腹膜后血肿作重要的并发症是：A休克B肾功能衰竭C肠梗阻D感染E血尿12下列哪项是十二指肠损伤特有的体征？A休克B上腹痛，向肩部放射C腹膜刺激征D腹膜后积气E恶心，呕吐频繁13男，30岁。从高处摔下，发生左侧第10、11肋骨骨折，腹软，观察3天后突感腹部剧痛，且脉快，血压下降。首先考虑诊断是：A肠穿孔B肾破裂出血C血胸加重D延迟性脾破裂E食管贲门粘膜撕裂14下列脾破裂的处理中哪项是错误的？A破裂严重时，可行脾切除B破裂轻时可行脾修补C待失血性休克好转后再行手术D可收集腹腔内血液行自家还血E输血补液以纠正血容量不足15男，40岁。一周前左下胸部被人力车把撞伤，当时局部疼痛，休息治疗后，缓解，于伤口10天早晨提重物后，突然腹痛加重，心率110次/分，血压10/6 kPa（75/45mmHg），全腹有压痛，但以左上腹明显。最有价值的检查是：A腹部立位透视B检测血红蛋白，红细胞C腹腔穿刺D腹部B超检查E腹部CT检查16哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应证？A有失血性休克B有急性腹膜炎体征C腹腔穿刺有可凝固血液D腹部有明显移动性浊音EX线片膈下有游离气体17上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏140次/分，全腹轻度压痛，反跳痛与肌紧张，首先应考虑：A胃破裂B十二指肠破裂C肝脾破裂D严重腹壁软组织挫伤E腹膜后血肿18男，46岁。汽车司机，3小时前撞车，上腹部被方向盘挤伤。剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体100ml。查体可能出现的体征是：A腹壁软组织挫伤，点片状淤血B局限性上腹压痛C腹膜炎，腹肌紧张D肝区扣痛E皮下气肿19男，51岁。2小时前被多人围打，主诉头晕，恶心，左上腹及左肩部疼痛，X线片示：左第79肋骨骨折，体检中哪项物意义？A左上腹压痛，肌紧张B腹腔移动性浊音阳性C腹穿抽出不凝血D肠鸣音减弱E肝浊音界消失20男，51岁。1小时前奔跑中摔倒，腹痛及双手疼痛，恶心未吐，一般情况好，心率100次/分。双手掌肿胀，压痛，腹平坦，腹壁可见皮肤挫伤痕，触诊腹肌紧张，触痛明显，其处理原则应为：A“好得快”外用B给消炎、止痛药C肌注杜冷丁，留院观察D输液，留院观察E收入院剖腹探查21男，45岁。腹部外伤3小时，腹痛，恶心，呕吐，腹胀，全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失。剖腹探查证实为结肠穿孔，行修补术，术后医嘱哪项是不必要的？A禁食，胃肠减压B定期测呼吸、血压、心率C半卧位D输液，抗炎E吸氧22男，33岁。钝物击伤右腹部3小时，剧烈腹痛，头晕，面色苍白。查体：全腹压痛及反跳痛，心率120次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），首先考虑的诊断是：A肝破裂B十二指肠破裂C右肾破裂D脾破裂伴胃穿孔E结肠损伤23患者男性，36岁。左季肋部被撞伤后4小时，心率130次/分，血压8/2.5kPa（60/40mmHg），左上腹部有压痛，肌紧张。血红蛋白60g/L（6g/dl），腹腔穿刺抽出不凝血。应选择的治疗方案是：A输液，止血药，观察B大量输血，非手术治疗C急行剖腹探查术D输血抗休克，同时进行手术E积极抗休克，休克不好转不宜手术24闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因为：A肠管破裂B肠系膜破裂C腹膜后血肿D实质脏器破裂E胰腺破裂25外伤性脾下极多发小裂伤，其最佳的手术方式是：A脾修补术B脾切除术C脾部分切除术D脾动脉结扎术E明胶海绵填塞26创伤性肝破裂后，腹腔内积血不凝的主要原因：A肝外伤后经内因的作用，凝血酶原降低B出血被腹腔液稀释C经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白D肝外伤后胆汁性血腹可不凝固E肝功异常，凝血因子生成障碍27小肠损伤与结肠损伤的不同点是：A小肠损伤早期出现腹膜炎症状B小肠管腔较小，故损伤机会较少C常产生右膈下游离气影D超声波易于确诊EX线钡餐检查即可明确诊断28男性，30岁。以“腹部闭合性损伤”3小时前收入院观察。第1天，用力咳嗽后，上腹痛突然加重。查体：全腹尚软，脾区叩击痛（+），血压13.3/8 kPa（100/60mmHg），心率120次/分。（1）此时首先应行哪项检查？A血常规B尿常规+淀粉酶C立位腹平片D腹腔穿刺E胃液潜血试验（2）最可能的诊断是：A肋骨骨折B脾破裂C胃破裂D胰腺损伤E结肠损伤（3）为进一步确诊，应行哪项检查？A腹穿液常规化验B腹穿液细菌学培养C腹部B超D血淀粉酶测定E急诊胃镜检查腹部闭合性损伤答案1.E 2.C 3.C 4.C 5.A 6.D 7.D 8.D 9.C 10.B 11.D 12.D 13.D 14.C 15.C 16.C 17.C 18.C 19.E 20.D 21.E 22.A 23.D 24.D 25.C 26.C 27.A 28.(1)D (2)B (3)C