静脉输液教案安娜.docx

教 案-静脉输液农村医学系：安娜2019-06-09课题：第六章 各种注射 第五节 静脉输液说课时间：2019-06-17授课对象：农村医学系12级学生教学目的：学问：1. 说明静脉输液及用处 2. 说出静脉输液的留意事项技术：1. 可以为患者施行静脉输液 2. 娴熟为患者解除输液故障 实力：1. 培育学生动手实力及与人沟通实力 2. 培育学生发觉与处理问题的实力教学重点和难点：重点： 1. 为患者施行静脉输液 2. 静脉输液的留意事项难点： 1无菌操作原则 2. 正确解除输液故障教学内容补充：1. 静脉输液概念2. 临床常用静脉输液种类3. 静脉输液留意事项4. 静脉输液常见故障及解除方法课程主要内容： 教学方法：1 静脉输液的概念2 静脉输液的用处3 临床常用静脉输液种类4 静脉输液部位 5密闭式静脉输液操作方法及留意事项 6. 静脉输液常见故障及解除方法1. 讲授法2. 视频法3. 操作示范4. 理论操作法 5. 情境教学法6. 总结法教学材料 参考资料 考核评价 1.课程讲义 2.教具：手臂，止血带、100ml生理盐水、一次性输液器、输液架、爱尔碘消毒液、胶布或敷贴等常用诊疗技术和急症初步处理（许怀瑾）人民卫生出版社2019年第一版评价内容： 1.相关理论：静脉输液用处、静脉输液留意事项、静脉输液常见故障及解除方法；2.技术操作：正确静脉输液教学内容【课题导入】（10min）视察下图，并请同学们揣测这是如何造成的？并请一位同学讲解并描述自己去医院输液的一段经验，并且提问：当护士没有一语道破时，作为病人会有什么样的反响？这就涉及到静脉输液技巧问题，我们今日即将学习这项技术操作。图片一、一、静脉输液的概念：（3min）是利用液体静压和大气压原理，将肯定量的无菌溶液或者药液干脆输入静脉的方法。原理：液体静压条件： 思索：这一瓶瓶液体是如何输入到病人体内呢？v 液体静压 v 大气压v 通畅二、静脉输液的用处：（5min）v 输入药物，治疗疾病;v 增加血容量，维持血压，改善微循环;v 补充水和电解质，维持酸碱平衡;v 补充养分，供应热量。三、 临床常用静脉输液种类：（2min）四、静脉输液部位：（10min）根据病情轻重缓急、输液性质和量、患者神志、即将手术的部位等选择静脉输液部位，长期输液患者由远心端向近心端有支配地选择输液部位；常用输液部位有：请学生上台展示静脉输液常见部位（1） 四周静脉：四肢浅表静脉，成人多用，如肘正中静脉，头静脉，贵要静脉，手背静脉网，大隐静脉，足背静脉网等；（2） 头皮静脉：小儿多选，颞浅静脉，额静脉等；（3） 颈外静脉、锁骨下静脉：需长期持续输液或须要静脉高养分的患者五、常用静脉输液术：密闭式四周静脉输液术为例（30min）【案例】：患者李某某，女，36岁，因恶心、呕吐、腹痛收入院，诊断为食物中毒；医嘱：平衡液500ml静脉滴注，请执行：1、评估v 身体状况: 全面搜集病人病史、体征及试验室检查结果等资料，进展综合分析；评估病人的皮肤状况，脱水类型、心肺功能及有关须要，作为合理输液的根据。心理、社会状况: 理解病人心理状态及对输液有关学问的知晓程度，保障静脉输液顺当进展。 环境状况：宁静、整齐、宽阔、光明、平安、舒适。v 穿刺静脉:(1)根据病人静脉的状况： 选择松软、粗直、平滑、有弹性的四周静脉。避开发炎、硬化、栓塞、屡次穿刺以及关节部位的静脉。部分皮肤无发炎、瘀斑、血肿。(2)根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选较大静脉;合理爱护和运用静脉，从远端小静脉开场；(3)根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值、浸透压(4)根据年龄和病情： 小儿、病情危重v 医生打算：着装整齐、剪指甲、洗手、戴口罩。2、用物：治疗盘、活力碘、无菌棉签、剪刀、输液架、一次性治疗巾、弯盘、胶布或敷贴、止血带、巡察卡、一次性输液器、注射单、备输液溶液和药物、手臂，必要时备小垫枕、网套、夹板；3、操作步骤：查对、说明 备用物备药再核对说明挂输液瓶排气找血管扎止血带消毒皮肤 再次核对排气穿刺“三松”固定调滴速填卡安置、整理表13-1 密闭式静脉输液法操 作 流 程 流 程 说 明输液前核对说明·核对床号、姓名，打算输液架·对病人进展初步评估·说明输液目的，嘱病人按须要排空大小便打算药液·医生洗手，戴口罩·核对输液治疗单与医嘱·核对药名、剂量、浓度和有效期，检查瓶盖有无松动，塑料瓶（袋）有无渗漏，溶液有无变色、浑浊、沉淀或絮状物·翻开瓶盖中心部分，消毒瓶塞或瓶盖后，参加药物·如为玻璃瓶装溶液，去掉塑料盖，套瓶套，常规消毒瓶塞 ·如为塑料瓶装溶液，拉开外盖后常规消毒内盖·如为塑料袋装溶液，常规消毒塑料袋开口处塑料管·参加药物插管备用·细致检查输液器有效期及包装有无破损，确信质量牢靠后，翻开输液器包装，将输液器针头插入溶液瓶塞或溶液袋的塑料管，直至针头根部·关闭调整器·将输液治疗单的一联放于治疗室输液中核对沟通·携用物至模拟人床旁，核对床号、姓名，备输液贴初次排气·将溶液瓶或溶液袋倒挂于输液架上，倒置茂菲氏滴管，翻开调整器，使液体流入滴管中，达1/22/3时，转正滴管，同时上提滴管下端输液管，再渐渐放下，使液体缓慢下降，直至液体流入针头延长管，马上关闭调整器·检查输液管内确无气泡后挂起待用 选择静脉·帮助病人取舒适体位，选择静脉，以手指探明静脉方向及深浅·在穿刺部位肢体下铺治疗巾或垫小枕，在穿刺点上方约6cm处扎止血带消毒皮肤·常规消毒穿刺部位皮肤，待干再次排气·再次检查输液管内确无气泡后，将针头延长管内空气排尽静脉穿刺·嘱病人握拳，操作者以左手拇指绷紧穿刺部位远端的皮肤并使静脉固定，右手持针柄，使针尖斜面对上，与皮肤呈15°30°角，从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血后，适当降低针头角度，再顺静脉进针少许固定针头·右手固定针柄，左手松开止血带，翻开调整器，同时嘱病人松拳，待液体滴入通畅，病人无不适后，用输液贴固定针柄、覆盖针眼、固定针头延长管，必要时运用夹板绷带固定肢体调整滴速·医生一手持手表，一手持调整器·根据病人年龄、病情、药物性质调整滴速。一般成人40滴/分60滴/分，儿童20滴/分40滴/分。年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人输入速度宜慢；严峻脱水、心肺功能良好的病人输入速度可稍快；脱水剂、利尿剂的输入速度可稍快，记录挂卡·再次核对病人及药物，在输液治疗单上记录输液时间、滴速、打并签名·将输液治疗单挂于输液架上整理叮嘱·取出止血带、小垫枕与治疗巾。帮助病人取舒适卧位，整理床单位·交代输液过程中的留意事项，将呼叫器置于病人易取处，同时叮嘱病人，如溶液不滴、穿刺部位肿胀或有全身不适等状况时，要刚好呼叫，以便刚好处理·感谢病人协作·清理用物，洗手巡察视察·输液过程中加强巡察，耐性听取病人主诉，亲密视察病人有无输液不适，输液部分有无肿胀等。刚好发觉和处理输液反响及故障更换液体·如需接着输液时，应刚好更换溶液瓶。携用物至病床旁，消毒瓶塞，从第一瓶（袋）内拔出输液器针头，插入第二瓶（袋）内，待点滴通畅前方可分开·每次更换液体后应刚好在输液单上记录时间、滴速、打并签名输液毕拔针按压·输液完毕，轻轻撕去针头延长管和针柄处的输液贴，关闭调整器，轻压刺穿点上方，快速拔针，按压至不出血为止整理致谢·帮助病人取舒适卧位，整理病床单位，感谢病人的合作·清理用物操作后处理·用物：根据消毒技术标准和医疗废物管理条例做相应处理·医生：洗手·记录：时间、操作过程中病人的详细反响、有无并发症以及相应的处理过程，签全名4、静脉输液的留意事项（1）严格遵守无菌操作原则和查对制度；（2）留意药物的配伍禁忌，合理支配输液的依次和调整点滴速度；（3）长期输液者应留意爱护和合理运用静脉；（4）输液前要排尽输液管内空气，药液滴尽前要按需刚好更换输液瓶或拔针，防止造成空气 气栓塞；（5）输液过程中应加强巡察，耐性听取病人主诉，严密视察病情改变，发觉异样刚好处理;（6）连续输液24小时以上者，应每天更换输液器；六、常见输液故障及解除方法：（10min）（一）液体不滴 思索：在医院或者你亲身体验过哪些不能正常输液的状况？记得护士是如何解决的吗？（二）滴管内液面过高（三）滴管内液面过低 （四）滴管内液面自行下降（一）液体不滴 1. 针头滑出血管外-重新穿刺；2. 针头斜面紧贴血管壁-调整针头位置；3. 针头堵塞-另选静脉穿刺；4. 压力过低-抬高输液瓶的位置；5. 静脉痉挛-部分热敷；6. 其它：体位、输液管折叠。（二）滴管内液面过高（三）滴管内液面过低 （四）滴管内液面自行下降1. 滴管上端输液管与滴管的连接松动2. 滴管漏气或裂隙3. 头皮针与输液器脱开4. 更换输液器，重新穿刺；【板书设计】第六章 各种注射第五节 静脉输液 【课堂练习题】（10min）1、 静脉输液的目的不包括：D A 补充养分，维持热量 B 输入药物治疗疾病 C 订正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D 增加血红蛋白，订正贫血 E 增加循环血量，维持血压2、哪些病人输液速度宜慢？老人心脏病人烧伤病人脾裂开休克病人小儿 3、茂菲氏滴管内液面自行下降的缘由是：A 茂菲氏滴管内有裂缝 输液管管径粗 患者肢体位置不当 输液速度过快 压力过大【视频展示】（10min）展示静脉输液视频，使学生有直观整体相识。【老师示范】（15min） 为了突出重点，对穿刺这个步骤加以示范。示范前将工程再进展分解，包括操作前、操作中、操作后三步，做到层层分解，环环相扣。为让学生驾驭的更好，将期中穿刺这一任务，再分为4个环节：进针角度15°30°；沿静脉走向潜行刺入；见回血再顺静脉进针少许；三松一固定。要求学生反复练习逐个驾驭。从而使学生明确静脉穿刺失败的缘由有哪些？其临床推断是什么。【学生理论】（25min） 为打破难点，围绕穿刺这个步骤进展分解训练、仿真训练。反复理论、不断强化，打破教学难点。1. 分解模拟练习（10min） 让学生练习持针的姿态、进针的角度并在塑管上不断感受进针的方法和落空感。在皮肤模块上练习如何选择血管、消毒、进针等。使学生在连接操作中削减失误，同时激发学生的动手欲望，为理论环节打好根底，增加信念。2. 仿真练习操作（15min）分解模拟练习完成后，在仿真静脉臂练习连接操作。以小组为单位，学生在仿真静脉臂上进展仿真操作，每人至少练习一次。使学生在操作中做到能倾听、能动手、会表达、会思索，力求驾驭仿真静脉输液的操作要领，在操作中将理论学问融会贯穿，到达打破重点的目的。【情境体验】（40min） 学生驾驭连接操作后，应在情境中教会学生如何应用静脉输液法。创设静脉输液一情境，给大面积烧伤病人静脉输入平衡盐溶液1000ml。每组随机抽取两位学生上台演示，其余学生细致视察，在试验记录本上记录错误点。通过静脉输液情境进展练习，使学生不仅在理论中学习，更能在理论中体验，缩短理论与理论之间的差距，增加解决实际问题的实力。【课堂小结】（10min） 理论：理论课学习了静脉输液的概念、用处、临床常用静脉输液种类、部位、密闭式静脉输液操作技巧及留意事项、常见输液故障的解除方法，重点是密闭式静脉输液操作技巧及留意事项、常见输液故障的解除方法，培育无菌观念。 操作：采纳学生总结，老师订正和补充的方式。通过学生总结，一方面可以刚好理解学生对学问的驾驭状况和学习效果，另一方面可以熬炼学生梳理学问的实力。重点是静脉输液中的无菌操作及静脉穿刺胜利及技巧，保证静脉输液顺当进展。【教学反思】1. 对突出重点、打破难点的反思 在教学中想突出重点、打破难点，应充分利用学生的新奇心和求知欲，采纳合理的教学方法，反复理论，发挥学生的主动性和主动性，引导学生自主参加学习过程，才能很好的完成教学任务。2. 对调动学生主动参加教学过程的反思 在教学过程进展中存在一些缺乏，操作课学习中学生缺乏学习主动性，喜爱把操作课当讲话课，习惯当观众，不主动合作。在以后的教学中将加强引导，适当采纳奖罚平常分制度，要求每位学生记录操作过程并加强监视，力求把学生真正调动起来。