ABA训练要点(316页).doc

-ABA训练要点-第 314 页第一部分训练.应用行为分析是对自闭谱系的孩子来说，唯一经过实验证明有效的干预方法。.早期集中行为干预的要点-幼儿期（岁未满）-每周小时-在家庭中开始，慢慢移至学校-每周训练团队要开会讨论-家长要参与干预.为什么需要每周小时的一对一干预研究结果（注：这是基于Lovaas教授的资料）研究表明，接受了平均每周小时的早期集中行为干预的孩子中，有康复至正常范围。为了尽最大可能提供最好的治疗【通过几年的研究，我们发现在孩子除了睡觉之外的大部分时间里都在进行治疗的话，能够最大地发挥行为疗法的效果】（Lovaas，1987）孩子醒着时的所有瞬间都是学习的机会。4.治疗内容训练的质量比时间的长短更为重要，但最低限的训练时间也必须确保。治疗分为3个部分-学习（teaching time）：桌面DTT-游戏（play time）：训练师教孩子玩一些新的游戏或和孩子一起玩-休息（break time）：自由时间，户内外活动都可以(例：打篮球，骑自行车，打游戏机)3个部分的时间分配-学习要尽量缩短时间，集中注意力，并确保孩子能积累成功经验-学习结束后的时间都用来作为游戏时间-每次治疗为2.5到3个小时，每训练（学习游戏）45分钟后休息10-15分钟运动和休闲活动的好处-每天运动，可以改善注意力，集中力和忍耐力，提高幸福感和自尊心，减少肥胖和慢性病的可能，并有助于提高学习成绩。-休闲活动可以改善问题行为，提高训练成果，减少压力和不安，培养自尊心。第二部分有效的治疗1.有效的治疗-强化贯彻首尾-没有强化的治疗注定失败-最有效的治疗是积极地拓展孩子的生活乐趣2.孩子需要（need）什么-孩子想要的（want）和孩子需要的（need）是不同的-给了孩子他想要的东西并不等于给了孩子需要的东西-给孩子他想要的，只能在短时间内让孩子开心，长远看来有不少是对孩子有害的东西（例如糖果或无止境地看电视等）-孩子的基本需要：限制（boundaries），注目（attention），身体接触（body touch）3. 限制（boundaries）孩子和家长的关系-家长必须像个家长，这对所有的孩子来说都是必要的-孩子不需要家长做自己的朋友成功教育孩子的家长-拒绝给孩子他想要的东西-能够让孩子做他应该做的事4.注目（attention）-每个孩子都需要注目-无论是怎样的孩子，都不希望被人无视，这一点可以断言-我们要给孩子好的让他能够喜欢别人的注目：表扬-不要给孩子否定的不好的注目：唠叨，斥责5.身体接触（body touch）-孩子感受了身体接触才会健康成长-缺少身体接触会妨碍孩子身体，精神和情绪的发育6.拓展强化物孩子如果能够喜欢更多的东西和活动，生活就会变得更好有效的治疗包括-给孩子好的让他能够喜欢别人的注目-身体接触-让孩子学会吃更多种类的食物-让孩子学会玩更多的游戏-减少孩子的刻板（rigidity）孩子如果能够喜欢更多的东西和活动，治疗的效果就会变得更好让孩子尝试新的食物，活动和经验。7.孩子的适应能力如果能够变得更好，治疗的效果就会变得更好 让孩子习惯不安的情况，恐惧的场面，以及克服自身的刻板。8.有效的治疗要增加正当行为，同时减少问题行为。9.天花板和地板（ceiling and floor）我们的误区-天花板（上限）：绝大多数人都只追求孩子的上限，也就是孩子在最佳状态的最佳表现。-地板（下限）：很少有人关注孩子在最坏状态时的实际表现。有效的治疗-孩子会什么不一定等于他就会做什么-有效的治疗是通过减少并除去孩子的问题行为来提高孩子的能力下限，无效的治疗是不关注问题行为，而只是把获得技能作为目标-拥有10种技能，在必要时能完全发挥这些技能的孩子，他们的进步可能性可以达到自身的最大值，而拥有100种技能，在必要时却只能发挥10种技能的孩子，他们的进步可能性不大。-孩子有妨碍学习的问题行为的话，学习效果不会好。10.问题行为反抗，哭闹：哭，嘀咕，叫，倒在地上，扔东西，甩开别人攻击，自伤：打，踢，咬，拧，挠自己或他人无反应-好像没在听人说话-叫他做什么都不听-叫他不要做什么，却仍然不停地做那件事-同样的事情得说好几遍逃走-莫名其妙地会走去某个地方。到处乱走。-叫他做什么的时候会跑开。-会跑着去拿自己想要的东西或是去做自己想要做的事。-会跑去一些特定的场所。11.问题行为的处理：消去，分化强化，惩罚12.消去：不要给问题行为以奖励，处理方法因行为目的和功能的不同而不同行为的功能：为什么会有这样的行为-想要吸引大人的注意-想要避免（avoid）或逃避（escape）某个状况-想要得到某个东西-行为本身就是强化物（自我刺激）注目的消去：如果问题行为是为了引起大人的注意，那大人给的注意必须做到最小-不和孩子对视-不说教-不训斥逃避的消去：如果问题行为是避免（avoid）或逃避（escape）某个状况，那么-大人一定要坚持自己的要求-孩子必须做大人让他做的事-孩子必须说大人让他说的话13. 分化强化（differential reinforcement）：在孩子有正当行为时给予强化，在孩子有问题行为时不给予强化14.惩罚在孩子发生问题行为时，我们应该-增加他的工作-让他做自己不喜欢做的事-拿走他喜欢的东西，或禁止他做自己喜欢的事有效的惩罚的注意点-定计划并贯彻到底-要对孩子使用能起到效果的惩罚-1次干预解决复数个问题（例如惩罚时让孩子吃平时不喜欢吃的蔬菜，可以同时矫正偏食）-要对孩子使用能起到效果的惩罚-1次惩罚只针对1种问题行为-不同时处理复数个问题行为-惩罚不能中途而废有效的惩罚：理解强化物和惩罚的强弱-过弱的强化或错误的强化方式会对治疗带来不好的影响（注：这里举了一个例子，说了以前美国政府做的实验。为了鼓励孩子学画，让孩子画完一幅画就给钱，一开始画得很起劲，后来终于有一天政府不再给钱了，结果一个人都不画了。这就是用了错误的强化方式。）-过弱的惩罚或错误的惩罚方式也会对治疗带来不好的影响第三部分教程1.必不可少的课题-寻找强化物-寻找伴随对视行为的强化物（让孩子喜欢人）-运动与户外活动-游戏与休闲活动-控制情绪-忍耐欲望-交流-模仿-自助技能-语言的发展2.寻找强化物-这是锻炼训练师技能的课题-找到孩子在这一次训练中最喜欢的活动，并在强化孩子的正当行为时使用-找一些孩子可能会喜欢的新活动来尝试-有些活动孩子一开始可能不喜欢，但经常作为强化物之后孩子也会变得喜欢-增加孩子喜欢的活动是提高治疗效果的决定性因素3.对视-过去认为，对视是靠发指令【看这里】来进行诱导的，但这经常会引起孩子的反感-我们的训练强调强化孩子自发的对视，也就是说，在孩子偶尔地看训练师的时候给予强化，和以往的做法相比，孩子更容易真的开始喜欢对视。4.运动：棒球，篮球，橄榄球，足球，网球，手球，等等5.户外活动：自行车，滑板，老鹰抓小鸡，跳绳，等等6.游戏与休闲活动：自己一个人玩，打牌，打游戏机，和小朋友一起玩7.控制情绪：深呼吸，逐渐放松肌肉8. 忍耐欲望-让孩子等待自己想要的东西或想做的活动-给孩子吃从来没有吃过的东西-给孩子穿新衣服-让孩子适应变化9. 交流-用手指物-点头摇头-要自己想要的东西10. 模仿-游戏的模仿-动作模仿-音声模仿11. 语言的发展：动作的命名，东西的命名，颜色，形状，感情，代名词，反义词，分类首先，就学并不意味着训练可以结束 对致力于早期干预的家长来说，进小学是一个非常大的目标，大家下意识地觉得进小学就是终点，孩子能进普班就代表【胜利】，否则就是【失败】，总之进小学就意味着训练的终结。所以随着就学的日子越来越近，家长很容易焦躁不安，结果反而不知从何下手，情绪变得低落。其实孩子一旦真的进了小学，家长就会发现，就学根本不是训练的【结束】，而是新的【开始】。 孩子进了特陪班或特陪学校的，需要家长亲自教的东西仍然有很多，延续ABA训练当然是必要的。而进了普班的孩子也并不意味着就是happy end，一般情况下，孩子仍然会存在各种各样的问题，可能是学业，也可能是社会性，家长不适当引导的，孩子可能会跟不上学习进度，被同学孤立，被欺负等等，最后产生厌学情绪。 所以我们今天来讲一下就学后ABA的主要课题。不同发育程度的不同课题 就学后ABA的一个难点是，这时孩子们的发育程度从最重度到高功能都有（这里的程度单纯指认知方面，不包括其它），共通的课题比小时候要少得多，所以有必要按照孩子的发育程度来区分训练重点。 重度（智障严重）：优先-生活自理，问题行为。其次-社会性，学业。 中度（智障中度）：同等重要度-社会性，学业，生活自理，问题行为。 高功能（无智障）：优先-社会性，问题行为。其次-学业，生活自理。活用学校资源 入学后的课题组织倒是比较简单，基本上配合学校的要求就可以。小学不仅仅是学业，还有生活/操作技能（手工，家庭），运动技能（体育），休闲技能（图画，音乐）等，教育范围非常广。此外，学校本身就是一个小社会，要在其中生活，孩子必须具备一定的社会性技能。 因此，进小学后，以学校所教文化课程的预习复习为中心，其他方面的技能在有需要的时候教，这样就可以了，这些训练也能够为将来孩子生活自立打下基础。不过有些将来必需的技能在学校里是不需要的，比如买东西，交通安全，洗澡等等，家长要酌情自己把握好训练时机。1.问题行为的对应 刚入学时，有些孩子的问题行为会沉寂一段时间，但在长期的学校生活中，老问题死灰复燃，出现新的问题行为等都是常有的事。入学后的问题行为包括哭闹，攻击，破坏，发怪声，拒绝上学等。(1)原因 问题行为的原因包括以下几方面。 家庭ABA中断后，家长放松了对问题行为的对应，导致问题行为的恶化。 进小学之后，整整一个白天孩子都由老师在管教，老师的错误对应强化了问题行为，导致状态恶化。 学校生活带来的压力是孩子以前从未经受过的，学习无法跟上的不安，每天都有很多需要等待的时候，被同学欺负，等等。结果导致孩子出现在家里反抗，攻击，搞破坏，拒绝上学等问题行为。 小学高年级之后，孩子快要进入青春期，会变得容易兴奋，会出现大声叫唤，发怪声，使用暴力等问题行为。(2)对应 如果孩子有认知障碍的，最好持续家庭ABA，认知障碍在轻度到中度的以学校的学业为主，重度的以积木教程初级课题为主。家长可以通过家庭教育来掌握孩子的状态，维持服从关系，并能够经常让孩子通过学会新技能而感受欢乐，成功感和自尊心，这是非常重要的。另外，生活中也要注意对问题行为继续采取消去，DRO，消极的惩罚等对应。 但是如果家长依赖于严厉斥责或打孩子这样的体罚的话，学校的老师不可能采用同样的对应方法，所以反而会恶化在学校的问题行为。要让孩子在没有家长的情况下也能够抑制自己的问题行为的，就不能依赖严厉的惩罚，而要采用制止或弱强化这样的控制手段，减少不同环境之间的差别。和学校的配合 家长最好能依靠面谈，电话，邮件等方式和学校老师保持紧密联系，不过要注意不要对老师提出太高要求，要经常对老师表示感谢等肯定的评价，和老师建立良好关系是非常重要的。在这样的基础上，孩子在学校里发生问题行为时，家长可以向老师建议正确的对应方法，当然对老师的考虑不能全盘否定，而要做出和老师一起商量的姿态。 家长可以做一个【进步表】，每天给孩子定三四个目标，如果完成了就让老师给画个圈（或者帖上贴纸或盖个章），同时请老师表扬孩子，回来后家长看了也可以对孩子表扬。高功能孩子的心理对应 高功能孩子在普班感受到的压力应该是非常大的，所以家长要注意包容孩子的任何想法，给予肯定，和孩子建立起无话不谈的关系。在此基础上，孩子因为学校而烦恼的时候，家长要注意引导孩子摆脱消极的想法，看到事物积极向上的一面，有可能的话教给孩子解决方法，并注意经常对孩子表示，【爸爸妈妈以你为荣，你是个好孩子】。2.学业（1）必要性 进普班的孩子有必要在学业上跟上班里的进度。没有智障的孩子，和普通儿童一样学习就可以，但IQ70-80左右的孩子，虽然智力处于正常范围，放任不管的话，很快就会落后，家长需要每天都做一些学习的辅助工作。特培班/学校的孩子没有那么大压力，但最好也教些文字读写和简单的计算。（2）教法算数 计算题可以参考学校的教法，问题在于应用题，对文字的理解可能会比较困难，光让孩子做题是不够的。家长可以帮助孩子建立画图理解的习惯，也可以自己根据某个题型出许多类似的问题，对孩子的理解进行泛化。语文 汉字其实比较好记，IQ60左右的孩子就可以用ABA来教会。问题在于读解，随着年龄增长，课文的读解会要求理解人物的心理状态，即便是高功能孩子也会比较困难。但是【文中的那个是指什么】这样的问题，不懂心理状态也能够明白，家长可以以这样的问题为中心，教给孩子读解的基本技巧。 而对有智障的孩子来说，相对简单的读解问题也不一定会解答，家长不要勉为其难，可以进行一些比较实用的文章的阅读或教孩子写一些简单的日记。3.生活自理入学前没来得及完成的课题 进小学前尽量学会自己换衣服，如果就学后还没完成的，最好优先处理这个课题。 就学前未完成大小便训练的，要尽量在长假期间抱着必胜的决心训练，不要寄希望于学校老师的帮助。接受辅助的姿态 在家长对生活自理或运动技能进行辅助时，有些孩子会说【我自己来】，厌恶并拒绝，以高功能孩子居多。这虽然是孩子成长的表现，但家长允许的话就无法辅助孩子，导致孩子无法学会课题，所以从孩子小时侯开始就不要允许孩子拒绝辅助。不过家长可以灵活对待，在最后让孩子自己完成一部分，来满足其自尊心，这样的话，孩子既接受了辅助，又可以为自己做成了而感到骄傲。入小学后的生活自理课题 入小学后的生活自理课题包括：洗澡，买东西，外出，接电话，等。洗澡 小学高年级之后，不少学校会有外出住宿的机会，所以事先最好学会洗身体，洗头，擦身体等洗澡技能。我们可以采用链接法，把洗澡细分成一个个小步骤，比如，在湿毛巾上打上肥皂后，进行以下步骤：搓脖子搓左肩搓左腕洗臀部洗后背，从最后一个步骤开始往上教。视觉优先的孩子可以把洗澡的顺序写在防水纸上贴在浴室里。外出（交通安全） 孩子有轻度以上智障的，自己判断信号灯安全地过马路会比较困难，可以用以下步骤来训练： 大人不拉着，孩子也能在大人身边走路 孩子走在前面的时候，在要过马路的时候会在横道线旁停下等大人 孩子会等大人来了之后再一起过马路 教法仍然是辅助加强化，但在孩子不听的情况下可以酌情使用一些惩罚。比如训练让孩子一个人先走几步，听到【停下】的指令后能停下，这时如果孩子听到指令也不停下的，家长可以比较严厉地斥责，然后就在原地重复练习。孩子学会听【停下】的指令之后，让孩子自己走到横道线旁，然后发指令，孩子能停下的，家长要发自内心地表扬。闲暇技能 对不怎么会玩游戏的孩子来说，如何打发闲暇时间是个问题。没事干的话，孩子很容易会进行自我刺激，搞破坏，他伤自伤等。有些理论认为，闲暇技能丰富的孩子进入青春期后的情绪也会比较稳定，因此有必要让孩子学会适当的闲暇技能。 闲暇技能的种类（这里不包括玩玩具）：自习（做卷子等），写字，画图，看动画片，玩游戏（包括手机，便携式或家用游戏机），运动，看图书，折纸，拼图3.社会性技能 社会性有两个层次。 第一层次包括，能够听从大人或小朋友的指令，能够仔细观察小朋友的举动并模仿，碰到不称心的事也不会大闹，等等。这个层次可以通过积木教程初级课题来学会，所以不要觉得是已经教过的过去的课题，要经常复习，保证在入学时也能维持良好的服从关系，这是非常重要的。能做到这一点的话，即便不会和小朋友一起玩，也能够在普班比较太平地待下去。 第二层次包括，能和小朋友高高兴兴地玩，能享受和小朋友的对话，能构建朋友关系，等等。对众多高功能自闭儿来说，这才是最后的也是最难的一关。关于这一点，家长可以在，创造环境创造技能即时支援，这三个方面对孩子进行帮助。营造环境 直接帮助孩子交朋友可能会比较难，但我们可以为孩子营造一个易于交友的环境。比如，以后要进的小学定好了的，可以在附近的幼儿园入学，这样进小学后，同学都是一起长大的，彼此熟悉。另外，也可以让孩子参加班里的课外兴趣小组，让孩子身处一个需要高度集体意识的环境。总之，给您的孩子做一些人脉是非常重要的。创造技能 无法直接在孩子身边指导其玩互动游戏的，可以在家教孩子玩的方法，比如踢足球和老鹰抓小鸡等。 和小朋友不怎么会交流的，可以做些这方面的联系。比如，不会主动进入小朋友圈里玩的，可以找自己家的孩子或亲戚的孩子模拟情景，向孩子演示正确的参入方法，然后让孩子模仿。家长可以多准备几种情景让孩子练习。即时支援 无论怎样的事前学习都比不上在孩子身边的即时支援。可以在放学后请小朋友去附近的公园玩，或者来家里做客，然后利用这些场合，家长作为孩子的教练像孩子发出指令或提出建议，培养孩子和小朋友之间的交流技能。要干预一个行为，首先要知道行为的功能是什么。 主要的四种行为功能包括：实物强化行为，注意力强化行为，逃避行为和自我刺激行为。（有关行为功能，请见行为干预第三步：明白行为的功能（理解孩子想通过行为告诉我们什么）http:/new.elimautism.org/forum.php?mod=viewthread&tid=684807） 当分析一个行为的功能时，我们需要知道行为的前因和后果，并且能把行为前的大环境影响因素与行为的直接导火线区分开。 行为前环境 行为前环境是指的大环境因素，它发生在行为发生之前，对孩子的情绪和行为有持续的影响效果，但不直接导致问题行为的出现。换句话说，由于环境因素的影响，问题行为出现的可能性更大，但不代表问题行为一定会发生。 举个例子：孩子在学校上完一天课回家，有些累了。这个时候，如果妈妈再叫孩子做作业，孩子可能因为不想做而使用强烈的对抗行为来逃避做作业。这个对抗行为的发生受到前环境因素（也就是孩子累了）的影响；但如果妈妈没有叫孩子做作业（直接导火线），这个对抗行为就不会发生也就是说，孩子累了并不直接导致孩子的对抗行为。 行为前因 行为前因即行为的直接导火线，它一般发生在行为前1分钟以内（当然，因为行为的发生是从低强度到高强度慢慢转变的，而低强度的行为一般是我们不在意的，而高强度的行为才是我们想干预的目标行为，从这个角度上来看，从导火线到高强度的目标行为之间会有更长的时间间隔）。 目标问题行为 当我们定义一个行为的时候，一定要是一个可观察可测量的行为，比如躺在地上、摔东西、骂脏话、吐口水、打人、哭，等等。 很多家长会用“孩子情绪不好”来形容孩子的行为问题，这样的描述会给行为干预带来一定的麻烦。“情绪不好”是可以理解的。当孩子提出的要求被拒绝、当孩子被要求做他并不想做的事，他有情绪上的波动是很正常的现象。问题是在于孩子通过不适当的行为来表达和发泄他的情绪，这个部分是我们需要干预的，所以我们需要确切地知道，当孩子情绪不好的时候，究竟做了些什么。另外，情绪是我们没有办法干预的：我们不能要求孩子没有情绪；但行为是可以干预的：我们可以教孩子通过可接受的行为来表达和发泄他的情绪。 行为后果 行为后果是指在孩子的行为发生后立即（10秒到1分钟内）发生的事件，也就是家长怎么样应对的。通过观察行为后果对行为的影响效果，我们可以分析到行为的功能。当行为得到满足时，类似行为在未来同样的情况下会重复发生。 在问题行为发生时，家长们常用的方式（即行为后果）： ulli告诉孩子“不”：“不要”“不许”“不可以”“停下来”最常用/lili条件交换：你停下来，就可以l 跟孩子讲道理：晓之以理，动之以情，/lili要求孩子道歉/lili训斥：严肃告诉孩子他错了，并且威胁/lili惩罚：取消孩子玩喜欢的东西的权力，站墙角，甚至肉体惩罚/li/ul（想一想，这些方法有效吗？这些方法帮助减少孩子问题行为发生的频率了吗？在使用这些方法的时候自己和孩子的心情愉快吗？如果觉得效果不佳的话，那就试着使用一些更正面更积极的方法来干预孩子的问题行为吧。） ABC分析方法举例： 行为前因行为行为后果功能1妈妈让孩子关电视不理睬妈妈，继续看电视妈妈正在厨房忙，没有跟进逃避2孩子要求吃糖，妈妈说不可以，坏牙孩子尖叫，并且打妈妈妈妈说，你表现好就给你吃糖实物3妈妈在讲电话孩子拉妈妈的头发妈妈叫孩子住手注意力4妈妈让孩子写作业孩子把作业本藏起来、扔笔、趴在桌子上、最后到哭闹妈妈让孩子回房间冷静一下逃避5客人坐在爸爸常坐的位置上孩子尖叫“你不许坐在那里”客人换了个位子坐实物有的时候，同一个行为可能有多种功能。在这种情况下，我们要仔细观察每一次行为发生时的前因和后果，并且做相应的记录，从而分析出行为的主要功能是什么。（记住，在每一次行为发生时，它是有明确的功能的。）对于有多种功能的行为问题，如果在每一次行为发生时能明确知道行为的功能，就根据被动的行为干预原则来应对；如果在每次行为发生时，家长无法马上明确知道行为的功能是什么，就根据行为的主要功能来应对。 重要！孩子的行为是他们与外界沟通的方式，是一种能让他们达到目的的功具，是一种被养成的行为。所以，要改变孩子的沟通方式或者说行为方式，我们首先要改变的是我们自己的行为或者说我们的应对方式。改变我们自己的行为，才能最终改变孩子的行为。问题行为的处理方法（积木会例会讲座2013年7月） 复制链接mimigao电梯直达跳转到指定楼层 1# 发表于 2014-12-1 15:52:31 | 只看该作者 回帖奖励本帖最后由 mimigao 于 2015-4-15 12:30 编辑（本资料未经发帖人许可不得任意复制或转载）1.分析问题行为的原因所有的行为都有其原因（强化物） 孩子重复某个行为，是因为这个行为得到了某种强化。问题行为也一样，因为得到了某种强化，所以才会被重复。因此在考虑问题行为的对策时，首先要分析这个行为是被什么强化了。ABC分析 要分析这个行为是被什么强化了，我们必须要仔细观察行为前后都发生了些什么，这叫做【功能分析】或【ABC分析】。尤其是行为过后马上发生的事情，往往起到决定性因素，因为行为会被其后60秒之内发生的事强化。 A:发生前的状态 B:行为发生 C:结果 A:想要大人给买玩具 B:哭闹 C:大人给买玩具问题行为的4大强化物 问题行为一般受到以下4种强化：实现要求，逃避， 得到关注， 感官刺激。实现要求 A:想要大人给买东西 B:哭闹 C: 大人给买东西逃避 A:不想学习 B:用头撞桌子 C: 学习中止得到关注 A:没人理我 B:捣乱 C: 大家都来理我了感官刺激 A:感到无聊 B:玩手指 C: 不无聊了 其中的共同点是受到来自外界的强化，这一类的问题行为原则上只要周围人当心就可以了。而的强化物来自孩子本人，这类问题行为叫做【自我刺激】，光靠周围人不强化是不够的，比前3类问题更难处理。2.问题行为的基本处理方法(1)消退 问题行为的基本对策是消退，也就是不对问题行为加以强化。哭闹 我们以哭闹为例来讲一下消退的基本操作方法。哭闹这个行为，会受到以下强化，大人答应孩子的要求，可以逃避自己讨厌的状态，得到周围的关注，等等。 A:大人叫孩子收拾东西 B:哭闹 C: 不用收拾了 因此，在孩子哭闹时，一定不要答应他的要求，不让他逃避，不给他关注，这里要注意责骂也是变相的关注。消退爆发 在以无视的方法来消退哭闹时，哭闹会在某个时间段变得更激烈，这叫做【消退爆发】，有时会从单纯的哭闹发展成呕吐，大小便在身上，自伤（打头撞头等），攻击（咬人，扔东西）。这个时候给予孩子关注，就等于让步，以后孩子就会重复这样的更恶化的行为。因此在消退哭闹时，我们要有对消退爆发的心理准备，并且切记无论如何都不能给予强化。 刚开始消退哭闹时，有时孩子会持续闹1个小时以上，刚觉得声音有点小下来了，马上又开始大哭，这样多次反复，因此在孩子完全平静下来之前不要跟他说话。要等到孩子静下来3分钟以上，像没事人一样开始玩了之后，再跟他说话。外出时发生哭闹行为 经常有家长来问，外出时发生哭闹行为会干扰别人或被引起别人注意，因此无法对孩子采取无视的态度，这样的情况该怎么办。但其实往深里想一下，现在顾及别人的眼光，不去纠正孩子，外出时的哭闹行为就一直得不到改善，仍然会干扰别人。还不如趁孩子还小旁人还可以谅解的时候，该怎样就怎样，彻底地消退这个行为。如果是在人特别多的室内发生哭闹的话，可以把孩子带去人少一点的角落或带到室外，让他哭个痛快。制止 行为会受到其结果的强化，因此孩子在快要做出问题行为时要及时阻止，不让结果发生，也就是不让孩子得到强化物，问题行为就会消退。 不经同意要站起来 手放在孩子的腰上，发现孩子要站起来了就马上阻止 扔教材 大人手摁教材，不让孩子扔 一个人跑出家门 不让孩子有出去的机会（把钥匙放在孩子够不到的地方等）(2)代替行为的强化（DRO） 其次重要的对策是强化正当行为，这叫做DRO（其他行为分化强化，Differential Reinforcement of Other Behavior）。问题行为不仅仅是在发生时通过无视来消退，在没有发生时对正当行为进行强化也非常重要。 例如，不仅仅是在孩子哭闹的时候用无视的方法来消退，也要在孩子忍住没有哭闹的时候表扬他【真是好孩子】。在孩子为了引起大人注意而捣乱时要保持无视，但也要注意在孩子不捣乱乖乖玩的时候多去主动关注他。这些办法能够增强消去的效果，使我们更能控制好问题行为。DRO的实例 家长不要只着眼于孩子不好的行为，更要看到孩子好的行为，并能及时给予强化。也不要在孩子做坏事时训斥，而是要指导孩子做正确的事，并在孩子做成时表扬他。 抓着伞柄甩 用动作模仿来让孩子模仿伞尖朝下地拿伞。模仿成功就强化。 坐不住椅子 在孩子能乖乖坐着的时候，隔几十秒钟就强化一次。 自言自语 用动作模仿来让孩子模仿闭嘴的动作。一开始模仿成功就马上进行强化，以后逐渐延长孩子闭嘴的时间。 摸小鸡 教孩子一些简单的必须用手的游戏（描图等），并让孩子喜欢上这些游戏。DRO的种类DRO（其他行为分化强化） 强化问题行为之外的所有行为，例如孩子打小朋友是为了引起大人注意的，大人就在他不打小朋友时主动关注他。DRA（代替行为分化强化） 强化用来代替问题行为的正当行为。例如孩子打小朋友是因为对小朋友感兴趣想交流的，就教给他边轻拍别人肩膀边打招呼的行为，并在成功时进行强化。DRI（对立行为分化强化） 强化代替行为中和问题行为相冲突的两者无法同时进行的行为。例如孩子摸小鸡的，就强化必须使用双手的扔球或搭积木等游戏行为。(3) 惩罚 问题行为的第3个对策是惩罚，惩罚包括带来不快感受的积极惩罚，以及拿走强化物的消极惩罚。 行为 惩罚 行为减少 惩罚见效比较快，因此日常生活中经常被用到，没有没骂过孩子的父母，也没有没骂过学生的老师吧。 但惩罚也很容易过激走火，尤其是自闭儿自我学习的能力非常差，教的人很容易急躁上火，一个不小心惩罚就可能激化成虐待。 因此惩罚要慎用。对于问题行为，不要马上急着用惩罚，先想一下是否能够用消退和DRO来处理。如果想来想去试来试去，消退和DRO都无效的，这时再考虑用惩罚，不过也要先用比较轻的惩罚，也就是先用拿走强化物的消极惩罚，最后才能用带来不快感受的积极惩罚。对于攻击行为的处理 有的孩子在被父母指责之后会踢打在一旁的弟妹等，用攻击他人来出气。被指责了之后心里有气引起攻击行为，这时踢打人或东西会带来一种快感。这种情况下，大人的关注也会变成强化物，所以首先是保持无视，如果无视了之后行为仍然没有停止的话，有必要考虑用惩罚。罚时出局（timeout） 在刚刚提到的攻击行为的处理时，作为惩罚可以尝试用罚时出局。 罚时出局是把孩子从引起快感的场面带走，把他置于无聊的状态，也就是一种消极惩罚。比如孩子打了妹妹，就马上把他抓住带到墙边面壁1分钟，1分钟满了之后，就像什么事都没发生过一样把他放开（不说教，不指责）。每次孩子打人就马上用这个办法，带他去墙边时只说【过来】，孩子即使说【对不起】或【我不了】，大人也不要有任何反应，继续做完惩罚。到时间了就放开，不要说【下次别再打人啦】这样的话。 罚时出局如果有用的话，一般一周内就会见效，如果没有效果的话就停止，继续想其他办法。反应制止 罚时出局无效的，或者受到幼儿园老师等人抵制的，有一个代替的办法，就是当场抓住孩子的手腕不让他动，就这样原地不动一段时间。这叫做【反应制止】，也可以说是罚时出局的简易版。打人的就抓住手，踢人的就按住腿，就在原地按着，过1分钟后放开。其他惩罚反应成本（ResponseCost） 拿走对孩子来说有价值的东西。比如，孩子在吃饭时坐不住的，就拿走碗不让他吃（过一段时间后再还给他）。看电视时或打游戏时和哥哥弟弟争执的，就把电视关了，把游戏机拿走。使用代币的可以在做了坏事时拿走已经存起来的代币。【起立，坐下】 在训练时有反抗行为的，可以发出指令【起立，坐下】，连续30-40次，孩子厌恶的话就拉着他完成。斥责 大声斥责也是有效的办法，这里切记不要唠唠叨叨地骂个不停，简单明了地大声骂一下就好。比如孩子自言自语特别多的时候，大人大声说【别说啦！】，并且把手指按在孩子的嘴唇上。(4) 事前预防 问题行为的对策还有一个，就是事先做好避免问题行为发生的预防工作。物理条件 例如，孩子会从教室里逃出去的，就让他坐在离门比较远的地方。孩子爱扔东西的，就把他可能会扔的东西都拿走放好。确立操作（有动机的操作） 例如，快到中午的时候，孩子肚子饿了会大叫，对策是在第2节课下课之后给他吃点东西，肚子不饿就不会叫了。 孩子觉得没人理自己，所以捣乱来吸引注意的，可以在他没开始捣乱前就多主动关注他，是在学校里的，就有意地让他做一些好事来吸引班里同学的注意。 像这样是因为内心的想法而引起了问题行为的，可以采用事先改善孩子处境的方法，来降低问题发生的可能性。3.不同问题行为的具体处理方法刻板行为 自闭症儿有各种各样的刻板行为。有的孩子去不经常去的地方时会哭闹，在路上遇到家人或幼儿园老师时，如果是和平时不一样的地方也会哭闹。 有些专家认为，刻板行为是自闭症的特征，所以不必理会。但刻板行为放置的话会愈演愈烈，越来越难以矫正，一些刚开始时比较轻微的刻板，时间一长也会严重到阻碍正常生活。 因此刻板行为还是快点矫正的比较好。比如多带孩子去陌生的地方，有意识地改变预定计划，孩子哭的话就保持无视来消退。语言问题的重复 孩子会说话之后，有时会翻来覆去地说一些相同的话或反复问同一个问题，这也是刻板行为的一种。问一次，两次的可以作答，以后再问，就说【已经说过了！】，然后再也不回答。这时切记不要在无视一段时间后拗不过孩子又开始作答，否则以后孩子更会不屈不挠地问下去。攻击大人 不小心被攻击到了的话，大人要忍住，不要给任何反应，但下次记得要高度警惕不要被攻击到，也要加强事前预防和阻止。阻止时面对孩子伸直双手，不让孩子扑过来，注意这时不要说任何话。攻击儿童 这个问题最重要的是不让孩子从中得到好处。比如是为了强玩具而攻击其他孩子的，就把他抢来的玩具拿走。是想要把其他孩子推开的，就让被攻击的孩子回到原来的地方，并且把自己的孩子带走。这时大人不要大叫，也不要训斥，也不要让孩子向对方道歉（会形成关注而成为强化）。也不要在孩子攻击了其他人之后马上教他向别人说【玩具借我玩一下】（会形成得到玩具的事实）。想要教正当行为的，可以在攻击行为结束之后等几分钟，这时因为不是在攻击行为发生后马上教，所以不会形成对攻击行为的强化。 对已经发生的攻击行为采取无视，对被攻击的孩子进行安慰。这以后要守在孩子身边防止再一次的攻击行为发生，如果防不胜防的话，可以尝试罚时出局或反应制止。自我刺激 做手指操，转圈，不停地跳，摸小鸡等行为，都是自我刺激。 比较轻微的可以先不管，比较碍眼的（在地板上蹭小鸡等）要进行阻止。同时教孩子玩各种正当游戏，并让孩子喜欢上其中的一些。闲暇技能（空闲时打发时间的技能）比较丰富的话，自我刺激会自然减少，这是最好的办法。闲暇技能还比较贫乏的，也可以有意地发出各种指令给孩子找事干，让孩子变忙。 训斥也会有效果，但只是一时有效，渐渐地就会骂了也没用，导致惩罚的升级。 还有一个办法是，故意将自我刺激行为作为音声指令的对象，比如大人发指令【转圈】，孩子如果照做的就给强化，然后大人教给孩子【别转圈】这样的否定指令，孩子照做的就给强化。当然这个办法必须在孩子能听懂否定指令以后才能使用。偏食 偏食会随着年龄增长渐渐得到自然改善，所以只要能确保基本营养的，不矫正也可以。如果还是特别想让孩子学会吃某种食物的，可以先在勺子里放上特别少的量，从背后抱住孩子的头让他不能乱动，然后把勺子放到孩子嘴边，说【吃吧】，然后坚持等孩子张开嘴。孩子吐出来的，就继续放进去，孩子咽下去了就表扬，给他吃喜欢吃的东西。 或者是按照以下的步骤，一点点地接近目标：一开始在嘴唇上碰一下食物，舌头舔一下，放在舌头上，放在舌头上，闭上嘴巴，延长含在嘴里的时间，咽下去。睡眠障碍 有的孩子很难入睡，比如9点哄上床，到了11点才刚睡着的，就让他玩到11点再上床。不必在乎孩子睡得少不好这样的说法，我们的孩子似乎并不需要太长的睡眠，按照他们的节奏来安排生活就好。 半夜里会醒好长时间的，就让孩子睡得晚点，孩子会睡得比较沉。 睡午觉的话，孩子晚上就更不容易睡了，所以过了3岁之后就可以不睡午觉了。刚开始不睡午觉时，到了傍晚孩子会困，可以带出去散步什么的，想办法别让他睡着。 褪黑素对导入睡眠有效，也没什么副作用，可以考虑使用。刻