回生口服液对非小细胞肺癌患者凝血功能的影响.docx

回生口服液对非小细胞肺癌患者凝血功能的影响李艳莹，罗大先，陈惠，陈芙蓉，黄媚娟 (成都，华西医院胸部肿瘤科)关键词 血栓形成；肿瘤；回生口服液 中图法分类号 文献标志码 通信作者 黄媚娟，电话：（），：恶性肿瘤并发深静脉血栓已经成为肿瘤患者的常见并发症。实体肿瘤患者深静脉血栓发病率可达，伴有粒细胞减少的成年住院患者中发生率高达。肿瘤患者血栓形成的预防问题已在国际范围内引起广泛的重视。回生口服液的主要成分有益母草、鳖甲、水蛭、虻虫、干漆、桃仁、红花、川芎、延胡索、三棱、乳香、没药等味中药。其中水蛭、虻虫、红花等几味药物提取物有改善凝血功能、抗血小板聚集的作用，可能有助于预防肿瘤患者静脉血栓形成。为了研究该药在肿瘤患者中的抗凝作用，我们进行了化疗联合回生口服液对比单纯化疗治疗非小细胞肺癌患者后凝血功能变化的研究。资料与方法临床资料回顾性选择年月至年月在我院收治的非小细胞肺癌患者共例。分为组，中药组：例，年龄岁；男性例，女性例；腺癌例，鳞癌例，腺鳞癌例；期例，期例。采用三代化疗药物（紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨、多烯紫杉醇）联合铂类化疗，在化疗期间同时口服回生口服液 次次(成都地奥集团天府药业股份有限公司生产)。单纯化疗组：例，年龄岁；男性例，女性例；腺癌例，鳞癌例，腺鳞癌例；期例，期例。患者采用三代化疗药物（紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨、多烯紫杉醇）联合铂类化疗，未服用回生口服液或服药时间不超过 （例）。纳入标准：病理学证实的非小细胞肺癌；初治不能手术切除的患者或术后复发患者；有可测量病灶；东部肿瘤协作组（）评分分；接受个周期或以上化疗；无血栓病史。 观察指标每个患者在化疗前和疗效评价时均检测血常规和凝血功能：、。化疗疗效评价在每化疗个周期后进行。组均随访至年月，中药组失访例，单纯化疗组失访例。 统计学方法根据数据特征进行样本均数 检验、检验。 结果 凝血功能化疗前组、和比较，差异均无统计学意义。化疗后中药组和均较单纯化疗组明显降低，差异有统计学意义（<）。中药组有例（）发生深静脉血栓，其中例有深静脉置管，例合并上腔静脉综合征。单纯化疗组有例（）发生深静脉血栓，其中例有深静脉置管。 近期客观疗效患者均接受周期化疗。两组均无，中药组 例， 例， 例，单纯化疗组 例， 例， 例。两组客观缓解率差异无统计学意义( ，)。 不良反应两组发生度不良反应主要有恶心、呕吐、纳差、白细胞减少、血小板减少等。中药组度白细胞减少的发生率明显低于单纯化疗组（ ，），其余不良反应两组间差异无统计学意义。 讨论恶性肿瘤患者具有较高的血栓形成风险。凝血功能检查可以监测患者的凝血状态，指导血栓的预防与治疗。检测凝血功能的常用指标有、和等，反应了内源性凝血功能，反映了外源性凝血功能，延长提示抗凝活性增加。血浆是血浆中含量最高的凝血因子，反映了患者的凝血功能。水平升高提示体内有血栓形成和纤溶系统活化。有研究发现升高者和正常者静脉血栓发生率有显著差异。也有研究显示肿瘤患者水平较健康人群明显升高， 和时间明显缩短。因此，、都是反映凝血功能并预测患者发生静脉血栓的重要指标。本研究显示，化疗后中药组和均较单纯化疗组明显降低，差异有统计学意义，这与既往研究类似。本研究中组血小板数量与、在治疗后未显示出差异，但国内一项前瞻性的研究显示化疗后中药组的较化疗组显著减少，也有研究得出相反的结果，因此回生口服液对化疗后血小板的影响还需前瞻性的临床试验进行研究。回生口服液的主要成分中水蛭、虻虫、红花的提取物有改善凝血功能、抗血小板聚集的作用。动物实验证实水蛭和虻虫配伍有一定的协同作用。红花有活血通经、散瘀止痛的作用，动物实验证实红花所含的有效成分红花黄色素能明显延长大鼠、凝血时间、降低血纤维蛋白原含量，增加血凝块溶解率。本研究中回生口服液联合化疗比单纯化疗能明显降低化疗后和，改善高凝状态、预防深静脉血栓。但由于回顾性分析存在选择偏倚和混杂因素，需要前瞻性试验进一步研究。参考文献: 王朝阳, 杨帆, 李高峰, 等. 例恶性肿瘤静脉血栓栓塞发生率与其临床特征. 第三军医大学学报, (). 沙吉旦·阿不都热衣木, 张洪亮, 热娜古丽·艾则孜, 等. 恶性肿瘤患者血栓前状态分子标志物的变化. 中南大学学报:医学版, , (): . 许新华, 苏进, 付向阳, 等. 回生口服液对中晚期非小细胞肺癌患者化疗后血凝状态与疗效的影响.肿瘤防治研究, , (): , . 王道梅, 燕平, 莫正英, 等. 回生口服液对非小细胞肺癌化疗患者血象与免疫功能的影响.中国中医药信息杂志, , (). 梁进权, 宓穗卿, 王宁生. 水蛭、虻虫配伍的抗凝血和抗血小板聚集的作用.中药材, , (). 张宏宇, 陈沫, 熊文激. 红花黄色素抗血栓和降血脂作用的实验研究.中国实验诊断学, ().（收稿：2012-07-03；修回：2012-08-10）（编辑 汪勤俭）