乳腺癌常用化疗药课件.ppt

关于乳腺癌常用化疗药现在学习的是第1页，共15页m一、蒽环类一、蒽环类 主要有多柔比星、表柔主要有多柔比星、表柔比星、吡柔比星；比星、吡柔比星；m二、紫杉类二、紫杉类 主要有紫杉醇和多西主要有紫杉醇和多西紫杉醇紫杉醇（多西他赛）（多西他赛）、白蛋白结合型、白蛋白结合型紫杉醇；紫杉醇；m三、其他类三、其他类 主要有环磷酰胺、氟尿主要有环磷酰胺、氟尿嘧啶、卡培他滨、吉西他滨、顺铂等。嘧啶、卡培他滨、吉西他滨、顺铂等。现在学习的是第2页，共15页盐酸表柔比星（速溶）盐酸表柔比星（速溶）m【规格】【规格】10mg 10mg m【用法用量】【用法用量】：静脉给药静脉给药m 1. 1.单药治疗：一次单药治疗：一次60-90mg/m2(60-90mg/m2(骨髓造血功能不良者，一次骨髓造血功能不良者，一次60-75mg/m2)60-75mg/m2)，溶于灭菌注射用水或生理盐水，溶于灭菌注射用水或生理盐水20ml20ml中，静脉注中，静脉注射射3-53-5分钟，通常每分钟，通常每2121日用药日用药1 1次。也可加入生理盐水次。也可加入生理盐水100-100-200ml200ml静脉滴注。每个疗程剂量可单次给药，也可均分于静脉滴注。每个疗程剂量可单次给药，也可均分于1-31-3日日内分次给药，或在每个疗程的第内分次给药，或在每个疗程的第1 1、8 8日给药。日给药。m2.2.联合化疗一般可用单药剂量的联合化疗一般可用单药剂量的2/32/3，总剂量不宜超过，总剂量不宜超过700-700-800mg/m2800mg/m2。 m本品不能与肝素合并使用，以防产生沉淀。本品不能与肝素合并使用，以防产生沉淀。现在学习的是第3页，共15页多柔比星注射液多柔比星注射液m【规格】【规格】10mg10mg、50mg50mgm【用法用量】【用法用量】： 静脉给药，一般间断静脉给药，一般间断给药：每平方米体表面积给药：每平方米体表面积40-60mg40-60mg，每，每3 3周周1 1次；或每日每平方米体表面积次；或每日每平方米体表面积20-20-30mg30mg，连续，连续3 3日，间隔日，间隔3 3周再给药。目前周再给药。目前认为总量不宜超过每平方米体表面积认为总量不宜超过每平方米体表面积450-550mg450-550mg，以免发生严重心脏毒性。，以免发生严重心脏毒性。现在学习的是第4页，共15页盐酸多柔比星脂质体注射液盐酸多柔比星脂质体注射液m【规格】【规格】10ml10ml：20mg20mgm【用法用量】每【用法用量】每2 2- -3 3周静脉内给药周静脉内给药20mg/m220mg/m2，给药间隔不宜少，给药间隔不宜少于于1010天，因为不能排除药物蓄积和毒性增强的可能。病人应天，因为不能排除药物蓄积和毒性增强的可能。病人应持续治疗持续治疗2 2- -3 3个月以产生疗效。为保持一定的疗效，在需要个月以产生疗效。为保持一定的疗效，在需要时继续给药。本品用时继续给药。本品用250250毫升毫升5%5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴葡萄糖注射液稀释，静脉滴注注3030分钟以上。禁止大剂量注射或给用未经稀释的药液。分钟以上。禁止大剂量注射或给用未经稀释的药液。m本品禁用于肌肉和皮下注射。本品禁用于肌肉和皮下注射。现在学习的是第5页，共15页吡柔比星吡柔比星m【规格】【规格】10m10mg g、20mg20mgm【用法用量】【用法用量】用于用于静脉注射、动脉注射、膀胱灌注。静脉注射、动脉注射、膀胱灌注。静脉给药：一般按体表面积一次静脉给药：一般按体表面积一次2525- -40mg/m240mg/m2。乳腺癌，联合。乳腺癌，联合用药推荐每次用药推荐每次4040- -50mg/m250mg/m2。每疗程的第一天给药，根据患。每疗程的第一天给药，根据患者血象可间隔者血象可间隔2121天重复使用。急性白血病，成人剂量为按天重复使用。急性白血病，成人剂量为按体表面积一次体表面积一次25mg/m225mg/m2。对于以往未使用过蒽环类药物的患者，如果本品的使用总量对于以往未使用过蒽环类药物的患者，如果本品的使用总量超过超过950mg/m2,950mg/m2,有可能产生充血性心力衰竭，使用上应格有可能产生充血性心力衰竭，使用上应格外注意。外注意。常用常用5%5%葡萄糖注射液或注射用水溶解本品，以免葡萄糖注射液或注射用水溶解本品，以免PHPH的原因影的原因影响效价或混浊。溶解后药液，即时用完，室温下放置不得响效价或混浊。溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过超过6 6小时小时。本品总限量为按体表面积本品总限量为按体表面积700700- -950mg/m2950mg/m2。现在学习的是第6页，共15页紫杉醇注射液紫杉醇注射液m【规格】【规格】5 5mlml：3 30mg0mgm【用法用量】为了预防发生过敏反应【用法用量】为了预防发生过敏反应, ,在紫杉醇治疗前在紫杉醇治疗前1212小时口服地塞米松小时口服地塞米松10mg10mg或或20mg20mg，治疗前，治疗前，6 6小时再囗服地小时再囗服地塞米松塞米松10mg10mg或或20mg20mg, ,治疗前治疗前3030- -6060分钟给予苯海拉明肌注分钟给予苯海拉明肌注20mg,20mg,静静注注西咪替丁西咪替丁300mg300mg。单药剂量为。单药剂量为135135- -200mg/m2200mg/m2，在，在G-CSFG-CSF支持下，剂量可达支持下，剂量可达250mg/m2250mg/m2。将紫杉醇用生理盐水。将紫杉醇用生理盐水或或5%5%葡萄糖盐水葡萄糖盐水或或5%5%葡萄糖葡萄糖稀释稀释, ,静滴静滴3 3小时。联合用药剂小时。联合用药剂量为量为135135- -175mg/m2175mg/m2，3 3- -4 4周重复。周重复。现在学习的是第7页，共15页多西紫杉醇（又名多西他赛）多西紫杉醇（又名多西他赛）m【规格】【规格】2020mgmgm【用法用量】静滴：每次【用法用量】静滴：每次135mg/m2135mg/m2或或175mg/m2175mg/m2，每，每3 3周周1 1次。用于乳腺癌，每次次。用于乳腺癌，每次175mg/m2175mg/m2，每，每3 3周周1 1次。用于非小次。用于非小细胞肺癌，每次细胞肺癌，每次175175- -200mg/m2200mg/m2，每，每3 3周周1 1次。也可用于乳次。也可用于乳腺癌淋巴结阳性患者的辅助治疗。腺癌淋巴结阳性患者的辅助治疗。m在使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松在使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg8mg，每每1212小时小时1 1次，连用次，连用3 3日。日。 m应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%5%葡葡萄糖稀释萄糖稀释，浓度必须在稀释至，浓度必须在稀释至300-1200g/ml300-1200g/ml时，才时，才能输注。能输注。现在学习的是第8页，共15页紫杉醇脂质体紫杉醇脂质体m【规格】规格】3030mgmgm【用法用量】用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的【用法用量】用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗后续治疗或复发患者的治疗m常用剂量为常用剂量为135-175 mg/m2135-175 mg/m2，使用前先向瓶内加入，使用前先向瓶内加入10 mL 10 mL 5%5%葡萄糖溶液，置振荡器上振摇葡萄糖溶液，置振荡器上振摇5 5分钟，待完全溶解后，分钟，待完全溶解后，注入注入250-500 mL5%250-500 mL5%葡萄糖溶液中，静脉滴注葡萄糖溶液中，静脉滴注3 3小时小时。为预为预防紫杉醇可能发生的过敏反应，在使用前防紫杉醇可能发生的过敏反应，在使用前3030分钟，静脉注射分钟，静脉注射地塞米松地塞米松5-10 mg5-10 mg；肌肉注射苯海拉明；肌肉注射苯海拉明50 mg50 mg；静脉注射西米；静脉注射西米替丁替丁300 mg300 mg。只能用。只能用5%5%葡萄糖溶液溶解和稀释，不可用生理葡萄糖溶液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。溶于盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。溶于5%5%葡萄糖溶液后，在室温葡萄糖溶液后，在室温(25)(25)和室内灯光下和室内灯光下2424小时内稳定。小时内稳定。 现在学习的是第9页，共15页环磷酰胺m【规格】【规格】0.2g0.2gm【用法用量】【用法用量】口口服：抗癌用，服：抗癌用，0.1g-0.2g/0.1g-0.2g/日，疗程量日，疗程量10g-15g10g-15g。抑制免疫用，抑制免疫用，50mg-150mg/50mg-150mg/日，分日，分2 2次服，连用次服，连用4-64-6周。周。 m静注：静注：4mg/kg4mg/kg，1 1次次/ /日，可用到总剂量日，可用到总剂量8g-10g8g-10g。 目前多提目前多提倡中等剂量间歇给药，倡中等剂量间歇给药，0.6g-1g/0.6g-1g/次，每次，每5-75-7日日1 1次，疗程和用次，疗程和用量同上，亦可量同上，亦可1 1次大剂量给予次大剂量给予20mg-40mg/kg20mg-40mg/kg，间隔，间隔3-43-4周再用。周再用。 m注意：注意：超高剂量时（超高剂量时（120mg/kg120mg/kg）可引起心肌损伤及肾毒性。）可引起心肌损伤及肾毒性。 现在学习的是第10页，共15页氟尿嘧啶氟尿嘧啶m【规格】【规格】10ml10ml：0.25g0.25gm【用法用量】作静脉注射或静脉滴注所用剂量相差甚大。单【用法用量】作静脉注射或静脉滴注所用剂量相差甚大。单药静脉注射剂量一般为按体重一日药静脉注射剂量一般为按体重一日1010- -20mg/kg20mg/kg，连用，连用5 5- -1010日，日，每疗程每疗程5 5- -7 7克（甚至克（甚至1010克）。若为静脉滴注，通常按体表面积克）。若为静脉滴注，通常按体表面积一日一日300300- -500mg/m2500mg/m2，连用，连用3 3- -5 5天，每次静脉滴注时间不得少天，每次静脉滴注时间不得少于于6 6- -8 8小时；静脉滴注时可用输液泵连续给药维持小时；静脉滴注时可用输液泵连续给药维持2424小时。与小时。与甲氨喋呤合用，应先给甲氨喋呤甲氨喋呤合用，应先给甲氨喋呤4 4- -6 6小时后再给予氟尿嘧啶，小时后再给予氟尿嘧啶，否则会减效。先给予否则会减效。先给予亚亚叶酸叶酸钙钙，再用氟尿嘧啶可增加其疗效。，再用氟尿嘧啶可增加其疗效。现在学习的是第11页，共15页卡培他滨片m【规格】【规格】0.5g0.5g* *1212片片/ /盒盒 m【用法用量】每日【用法用量】每日2500mg/m22500mg/m2，连用两周，休息一周。每日总，连用两周，休息一周。每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服。如病情继续恶化或剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服。如病情继续恶化或产生不能耐受的毒性时应停止治疗。卡培他滨片所引起的毒产生不能耐受的毒性时应停止治疗。卡培他滨片所引起的毒性有时需要做对症处理或对剂量进行调整（停药或减量）。性有时需要做对症处理或对剂量进行调整（停药或减量）。一旦减量，以后不能再增加剂量。一旦减量，以后不能再增加剂量。m适用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚适用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗现在学习的是第12页，共15页吉西他滨m【规格】【规格】0.2g0.2gm【用法用量】吉西他滨与紫杉醇联合可用于治疗经辅助【用法用量】吉西他滨与紫杉醇联合可用于治疗经辅助/ /新新辅助化疗后复发、不能切除的、局部复发或转移性乳腺癌。辅助化疗后复发、不能切除的、局部复发或转移性乳腺癌。除非临床上有禁忌，否则既往化疗中推荐吉西他滨与紫杉醇除非临床上有禁忌，否则既往化疗中推荐吉西他滨与紫杉醇联合给药。在每联合给药。在每2121天治疗周期的第天治疗周期的第1 1天给予紫杉醇（天给予紫杉醇（175 175 mg/m2 mg/m2 ），静脉滴注约），静脉滴注约3 3小时，随后在第小时，随后在第1 1天和第天和第8 8天给予吉天给予吉西他滨（西他滨（1250 mg/m2 1250 mg/m2 ） ，静脉滴注，静脉滴注3030分钟。根据患者对吉分钟。根据患者对吉西他滨的耐受性西他滨的耐受性，可考虑在每个治疗周期或一个治疗周期内可考虑在每个治疗周期或一个治疗周期内降低剂量。在接受吉西他滨紫杉醇联合化疗之前，患者的粒降低剂量。在接受吉西他滨紫杉醇联合化疗之前，患者的粒细胞绝对计数应至少为细胞绝对计数应至少为1500 x 106/L1500 x 106/L。 使用吉西他滨延长输使用吉西他滨延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒性。液时间和增加给药频率都可能增加毒性。 ，现在学习的是第13页，共15页顺铂m【规格】【规格】10mg10mgm【用法用量】【用法用量】1 1、一般剂量：按体表面积一次一般剂量：按体表面积一次20mg/m220mg/m2，一日，一日1 1次，连用五天，或一次次，连用五天，或一次30mg/m230mg/m2，连用，连用3 3天，并需适水化利尿天，并需适水化利尿。2 2、大剂量：每次大剂量：每次8080- -120mg/m2120mg/m2，静滴，每，静滴，每3 3- -4 4周一次，最大剂周一次，最大剂量不应超过量不应超过120mg/m2120mg/m2，以，以100mg/m2100mg/m2为宜。为预防本品的肾脏毒为宜。为预防本品的肾脏毒性，给药前性，给药前2-162-16小时和给药后至少小时和给药后至少6 6小时之内需充分水化：顺小时之内需充分水化：顺铂（铂（DDDDP P）用前）用前1212小时静滴等渗葡萄糖液小时静滴等渗葡萄糖液2000ml2000ml，DDDDP P使用当日使用当日输等渗盐水或葡萄糖液输等渗盐水或葡萄糖液30003000- -3500ml3500ml，并用氯化钾、甘露醇及，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量呋塞米（速尿），每日尿量20002000- -3000ml3000ml。治疗过程中注意血。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。疗程依临床疗效而钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。疗程依临床疗效而定，每定，每3 3- -4 4周重复疗程。周重复疗程。m用生理盐水或用生理盐水或5%5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注葡萄糖溶液稀释后静脉滴注。m可与其它抗癌药联合使用，单一使用亦可。可与其它抗癌药联合使用，单一使用亦可。mDDPDDP在生理盐水中溶解较慢，可加温在生理盐水中溶解较慢，可加温3030左右振荡助溶，也可左右振荡助溶，也可选用溶液制剂。选用溶液制剂。m静滴时需避光静滴时需避光 现在学习的是第14页，共15页2022-8-23感谢大家观看现在学习的是第15页，共15页