拔罐法(10页).doc

-拔罐法的应用一、定义：拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排除罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。二、适应证与禁忌症：适用于，肺炎，哮喘，头痛，胸胁痛，风湿痹痛，腰腿痛，扭伤，胃痛， 肿痛，毒蛇咬伤（排除毒液）等病症。禁忌症：1、高热抽搐及凝血机制障碍者。2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。三、拔罐的方法有：（一）以排气法分类：火罐法、抽气罐法1、火罐法：利用燃烧时的火焰的热力，排去空气，使罐内形成负压，将罐吸着在皮肤上。火罐法的点火方法有：投火法、闪火法、滴酒法、贴棉法、架火法，常用的是闪火法。（1）投火法：将薄纸卷成纸卷，或裁成薄纸条，燃着到1/3时，投入罐里，将火罐迅速叩在选定的部位上。投火时，不论使用纸卷和纸条，都必须高出罐口一寸多，等到燃烧一寸左右后，纸卷和纸条，都能斜立罐里一边，火焰不会烧着皮肤。初学投火法，还可在被拔地方，放一层湿纸，或涂点水，让其吸收热力，可以保护皮肤。（）闪火法：用号粗铁丝，一头缠绕石棉绳或线带，作好酒精捧。使用前，将酒精棒稍蘸酒精，用酒精灯或蜡烛燃着，将带有火焰的酒精棒一头，往罐底一闪，迅速撤出，马上将火罐扣在应拔的部位上，此时罐内已成负压即可吸住。闪火法的优点是：当闪动酒精棒时火焰已离开火罐，罐内无火，可避免烫伤，优于投火法。（3）滴酒法：向罐子内壁中部，少滴滴酒精，将罐子转动一周，使酒精均匀地附着于罐子的内壁上（不要沾罐口），然后用火柴将酒精燃着,将罐口朝下，迅速将罐子叩在选定的部位上。（4）贴棉法：扯取大约0.5公分见方的脱脂棉一小块，薄蘸酒精，紧贴在罐壁中段，用火柴燃着，马上将罐子扣在选定的部位上。（5）架火法：准备一个不易燃烧及传热的块状物，直径2-3厘米，放在应拔的部位上，上置小块酒精棉球，将棉球燃着，马上将罐子扣上，立刻吸住，可产生较强的吸力。2、水罐法（煮罐法）：一般应用竹罐。先将罐子放在锅内加水煮沸，使用时将罐子倾倒用镊子夹出，甩去水液，或用折叠的毛巾紧扪罐口，乘热按在皮肤上，即能吸住。3、抽气罐法：此法是将罐紧扣在穴位上，将注射器从橡皮塞刺人瓶内，抽出空气，使其产生负压，即能吸住。或用抽气筒套在塑料杯罐活塞上，将空气抽出，使之吸拔在选定的部位上。（二） 以拔罐形式分类：留罐、走罐、闪罐、单罐、多罐。1、留罐：又称坐罐，拔罐后，留置一定的时间，一般留置5-15分钟。罐大吸拔力强的应适当减少留罐时间，夏季及肌肤薄处，留罐时间也不宜过长，以免损伤皮肤。此法一般疾病均可应用，而且单罐、多罐皆可应用。适用于阵痛治疗。2、走罐： 又称推罐，多用于背脊、腰背、大腿等肌肉丰富、面积较大部位的酸痛麻木、风湿痹痛等症，最好用玻璃罐，可选用口径较大的玻璃火罐，罐口要平滑，先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林油膏等润滑剂，再将罐拔住，以手握住罐底，稍倾斜，即后半边着力，前半边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面上下或左右来回推拉移动数次，至所拔部位的皮肤潮红、充血甚或时，将罐起下。3、闪罐： 罐子拔上后，立即起下，反复吸拔多次，至皮肤潮红为止。多用于局部皮肤麻木、疼痛或机能减退的虚证病例。 4、单罐： 用于病变范围较小或压痛点。可按病变的或压痛的范围大小，选用适当口径的火罐。如胃病在中脘穴拔罐；冈上肌肌腱炎在肩髃穴拔罐等。5、多罐： 用于病变范围比较广泛的疾病。可按病变部位的解剖形态等情况，酌量吸拔数个乃至拾数个。如某一肌束劳损时可按肌束的位置成行排列吸拔多个火罐，称为“排罐法”。治疗某些内脏或器官的淤血时，可按脏器的解剖部位的范围在相应的体表部位纵横并列吸拔几个罐子。 （三）以综合运用分类：药罐（煮药罐、储药罐）、针罐、刺血（刺络）拔罐。1、药罐：此法是指先在抽气罐内盛贮一定的药液，一般为罐子的1/2左右，药物常用生姜、辣椒液、两面针酊、风湿酒等，或根据需要配制，然后按抽气罐作法抽去空气，使罐吸附在皮肤上。2、针罐：此法是将针刺和拔罐相结合应用的一种方法。即先针刺待得气后留针，再以针为中心点将火罐拔上，留置10-15分钟，然后起罐拔针。3、刺血拔罐法：此法又称。即在应拔部位的皮肤消毒后，用点刺出血或用叩打后再行拔罐，使之出血，以加强刺血治疗的作用。一般针后拔罐留置10-15分钟。适用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、皮肤瘙痒、丹毒、神经衰弱、胃肠神经官能症等。 常见的拔罐方法有以下6种：留罐法、走罐法、闪罐法、刺络拔罐法、针罐、药罐。四、拔火罐的操作：（一）、评估要点：患者当前病情及既往史、有无拔罐禁忌、意识、活动能力、有无感觉迟钝/障碍，患者体质及实施拔罐处的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况。（二）告知：1、治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。2、由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。（三）物品准备：治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴或打火机、酒精灯、小口瓶等。（四）操作流程：1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、遵医嘱选择拔罐部位。4、一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕12周后迅速抽出（必须注意：点燃的酒精棉球切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），使罐内形成负压后并迅速扣至选定的部位（穴位）上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落。根据病情需要，在具体运用火罐时，适时留罐（一般10min）、走罐、闪罐、刺血拔罐等方法。 5、拔罐过程要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色（局部皮肤紫红色为度）。6、操作完毕，协助患者整理衣着，整理床单，安排舒适体位。7、清理用物，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名。8、起罐：起罐时，一般先用左手夹住火罐，右手拇指或食指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。若罐吸附过强时，切不可硬行上提或旋转提拔，以轻缓为宜。目前常用的罐具种类很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽气罐等。拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽气罐法等，其中火罐法最常用。操作时用镊子夹住95%的酒精棉球，点燃后在罐内绕13圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上。这种方法比较安全，但必须注意的是点燃的酒精棉球切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤。根据病情需要，在具体运用火罐时，还有留罐、走罐、闪罐、刺血拔罐等方法。 操作步骤2、患者体位：病人的体位正确与否，关系着拔罐的效果。正确体位使病人感到舒适，肌肉能够放松，施术部位可以充分暴露。一般采用的体位有以下几种（1）仰卧位：适于前额、胸、腹及上下肢前面。（2）俯卧位：适于腰、背、臀部及上下肢后面。（3）侧卧位：适于侧头、面部、侧胸、髋部及膝部。（4）俯伏坐位及坐位：适于项部、背部、上肢及膝部。3、选罐：根据部位的面积大小，患者体质强弱、以及病情而选用大小适宜的火罐或竹罐及其它罐具等。4、擦洗消毒：在选好的治疗部位上，先用毛巾浸开水洗净患部，再以干纱布擦干，为防止发生烫伤，一般不用酒精或碘酒消毒。如因治疗需要，必须在有毛发的地方或毛发附近拔罐时，为防止引火烧伤皮肤或造成感染，应行剃毛。5、温罐：冬季或深秋、初春、天气寒冷、拔罐前为避免患者有寒冷感，可预先将罐放在火上燎烤。温罐时要注意只烤烘底部，不可烤其口部，以防过热造成烫伤。温罐时间，以罐子不凉和皮肤温度相等，或稍高于体温为宜。6、施术：首先将选好的部位显露出来，术者靠近患者身边，顺手（或左或右手）执罐按不同方法扣上。一般有两种排序：（1）密排法：罐与罐之间的距离不超过1寸。用于身体强壮且有疼痛症状者。有，止痛消炎之功，又称“刺激法”。（2）疏排法：罐与罐之间的距离相隔1-2寸。用于身体衰弱、肢体麻木、酸软无力者。又称“弱刺激法”。7、询问：火罐拔上后，应不断询问患者有何感觉（假如用玻璃罐，还要观察罐内皮肤反应情况），如果罐吸力过大，产生疼痛即应放入少量空气。方法是用左手拿住罐体稍倾斜，以右手指按压对侧的皮肤，使之形成一微小的空隙，使空气徐徐进入，到一定程度时停止放气，重新扣好。拔罐后病人如感到吸着无力，可起下来再拔1次。8、拔罐时间：大罐吸力强，1次可拔510分钟，小罐吸力弱，1次可拔1015分钟。此外还应根据患者的年龄、体质、病情、病程以及拔罐的施术部位而灵活掌握。9、拔罐次数：每日或隔日1次，一般10次为1疗程，中间休息35日。拔罐法 - 注意事项1 拔罐时要选择适当的体位和肌肉丰满的部位。若体位不当或有所移动，及骨骼凸凹不平、毛发较多的部位，均不可用。2拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。*作时必须迅速，才能使罐拔紧，吸附有力。3用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的无须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水泡刺破放出水液，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。4.  皮肤有过敏、溃疡、水肿者，及大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部，亦不宜拔罐。 5、 禁忌症：1、患严重的心脏病的人。2、患有出血性疾病的人。3、患有肿瘤的人。 4、患有活动性肺结核的人。5、孕妇和经期的妇女。6、高热抽搐患者。7、患有皮肤病的人。注意事项常见疾病的拔罐疗法  1、感冒  感冒是常见的外感疾病，四时均可发生，尤以冬、春季气候骤变时为多。表现为鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽头痛、恶寒发热、全身不适等。本病的发生是因病邪侵入人体肌表所致。邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，偏寒者，则致寒邪束表，肺气不宣，阳气於阻，毛窍闭塞；偏热者，则热邪灼肺，奏理疏泄，肺失清肃。本病相当于西医普通感冒和流行性感冒。  治法：取背部督脉和膀胱经穴为主。走罐或留罐法。  操作步骤：患者取俯卧位，暴露背部，在督脉和膀胱经上均匀涂抹液体石蜡等润滑剂，用闪火法拔罐，将火罐扣在督脉上，然后医者用右手握罐，以左手扶住并拉紧皮肤，上下往返推罐35次，待皮肤潮红，再将火罐分别移至两侧的膀胱经，用同样的方法在两侧膀胱经上各走罐35次，最后将火罐停于大椎、风门、肺腧等穴，留罐10分钟后起罐。起罐后，擦净润滑剂。特别提示：此法选用的火罐不要过大，操作时应注意轻吸，勿刺激过强，皮肤潮红即可。操作完毕后，嘱患者注意覆盖背部，勿使背部受寒。 2、腰痛病  腰痛病是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证，表现为腰部重痛、酸麻、拘急不可俯仰，或痛连臀腿。本病的发生主要与感受外邪、跌仆损伤或劳欲过度等有关。本病相当于西医的腰部扭伤、腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎等。 治法：取腰部督脉和膀胱经穴为主。走罐或留罐法。  操作步骤：患者取俯卧位，腰背部皮肤充分暴露。先在腰背部正中均匀涂抹液体石蜡等润滑剂，用闪火法将中号玻璃罐扣在督脉上，医者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，缓慢沿督脉推进或拉回，如此往返推拉1015次，反复操作，直至皮肤深红或紫色为度。然后于腰部脊柱两侧同法操作。起罐后，擦净润滑剂。1周12次，5次一疗程。 3、带状疱疹  带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的，沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的病毒性皮肤病。表现为患部有束带状刺痛、皮疹呈聚集状水疱，水疱如绿豆或黄豆大小，中间夹以血疱或脓疱，排列如带状，多发生在单侧。疱疹在23周后渐见干燥结痂，最后痂退而愈。本病的发生主要于肝郁化火、过食辛辣厚味、感受火热时毒有关。本病相当于西医的带状疱疹。治法：局部取穴为主。刺络拔罐法。 操作步骤：用75%的酒精消毒患处，在疱疹聚集处用三棱针或粗毫针进行围刺，以稳、准、快的手法刺破皮肤，迅速以闪火法拔火罐，留罐510分钟，酌情每罐令出血510毫升，至疹色渐成暗红色后起罐，用消毒干棉球擦净局部。隔日一次，一般治疗24次。 特别提示：操作完毕后，嘱患者穿宽松衣服，避免摩擦患处，勿洗浴。此法应特别注意火罐的清洁和消毒。  注意事项  1、拔罐时应避开风口，防止受凉。  2、拔罐前不宜过于劳累或饮酒，以免影响疗效。 3、存在溃疡、水肿部位不宜拔罐。  4、拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平，人体的眼、耳、乳头、前后阴、脐、心脏搏动处及毛发较多的部位，急性创伤骨折处、皮肤肿瘤部、皮肤溃疡部、体表大动脉搏动处、静脉曲张部、五官孔窍部等部位均不宜使用。5、拔罐时要根据所拔部位的面积大小选择大小适宜的罐，操作时动作必须迅速，才能使罐吸附有力。6、拔罐时注意勿灼伤或烫伤皮肤，若烫伤或留罐时间过长而皮肤起水泡时，小泡勿需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时用消毒针将水放出，用消毒纱布包敷，以防感染。 7、要确定拔罐者的体质。如体质过于虚弱者就不宜拔罐，或不宜拔罐太多，否则使虚者更虚，达不到治疗的效果。前一次拔罐部位罐印未消褪之前，不宜原处拔罐。8、起罐手法宜轻缓，以一手指抵住罐口边缘的肌肉，按压一下，使空气渗入，罐具即自行脱落，不可硬拉强搬或旋转。 9、注意罐具的清洁，以防止交叉感染。  12、注意事项： 1）拔罐时，室内需保持20以上的温度。最好在避风向阳处。2）过饱、过饥、过渴、醉酒等均应慎用拔罐疗法。饱腹、空腹都不宜操作；早起要先排便；3）患者以俯卧位为主，充分露施术部位。 4）拔罐期间应密切观察患才的反应，若出现头晕恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状，甚至血压下降、呼吸因难等情况，应及时取下罐具，将患者仰卧位平放，垫高壮举部，轻者可给予少量温开水，重者针刺入中、合谷。必要时，可用尼可刹米每次0.5g，肌注射或静注；或用咖啡因2ml肌注。 5）为自己拔罐时注意别睡着了，以免长时间留罐引起皮肤溃烂。6）拔罐时间过长或吸力过大而出现水泡时，小的勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。可涂龙胆紫，覆盖纱布固不定期。如果水泡较大，可用注射器抽出泡内液体，然后用利凡诺纱布外敷固定。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以药膏或药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。 6）走罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、骨胳凸凹不平，毛发较多的部位不易使用。 四、拔罐十忌：1、有心脏病、血液病、皮肤病、皮肤损伤、精神病或神经质的人，肺结核及各种传染病，不宜拔罐。 2、严重贫血、白血病、血小板减少等血液性疾病；3、骨折部位、静脉曲张部位； 4、孕妇、月经期妇女、精神病人、肺结核活动期病人； 5、血压过高病人；6、重度心脏病病人；7、六岁以下小孩。8、过于瘦弱的人也不宜胡乱施穴或慎用拔罐疗法； 9、头部、心脏处更应慎用，不能什么伤痛都用火罐，外伤、内部肌肉撕裂等都不可用火罐。因为不对症的拔罐虽然不会对身体造成伤害，却会贻误病情，可能带来严重的后果。10、皮肤过敏、溃烂部位、水肿部位；皮肤有破损，或患有易出血疾病(如血友病、血小板减少、紫癜风等)的病人也不适合使用拔罐疗法。注意事项1拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、骨胳凸凹不平，毛发较多的部位均不适用。2拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。操作时必须迅速，才能使罐拔紧，吸附有力。3用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。4皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。5身体虚弱者不适合拔火罐。身体虚弱者体内阳气不足，如果再拔火罐会导致阳气更加不足，更加破坏了自身的阴阳平衡。所以身体虚弱，阳气不足，尽量不要考虑拔火罐。6有肺部基础病的患者，如慢阻肺、肺结核、肺脓肿、等，不适用拔火罐。肺部有炎症时，经常会伴随肺泡的损伤或肺部有体液潴留。如果用拔火罐进行治疗，会使胸腔内压力发生急剧变化，导致肺表面肺大泡破裂，从而发生自发性气胸。7拔火罐后洗澡容易着凉。拔火罐后不宜洗澡，因为拔火罐后，皮肤是在一种被伤害的状态下，非常的脆弱，这个时候洗澡很容易导致皮肤破损、发炎。而如果是洗冷水澡的话，由于皮肤处于一种毛孔张开的状态，很容易受凉。所以拔火罐后一定不能马上洗澡。8长时间拔火罐会导致皮肤感染。拔火罐根据火罐大小、材质、负压的力度各有不同。但是一般以从点上火闪完到起罐不超过十分钟为宜。因为拔火罐的主要原理在于负压而不在于时间，如果说在负压很大的情况下拔罐时间过长直到拔出水疱，这样不但会伤害到皮肤，还可能会引起皮肤感染。9各季节拔火罐要注意：春天春天天气转暖，气温开始回升。但北方突然来袭的春寒，还是会让猝不及防的人患上感冒等呼吸道疾病。由风寒引起的感冒，用火罐将寒气拔出可有效缓解症状。治疗时要注意罐口的润滑。北方天气干燥，尤其是春天，又冷又干。这种环境下人的皮肤缺少水分，拔火罐时容易造成皮肤破裂。夏天 夏天气温较高，加上雨水多，人很容易有皮肤病如痱子。这时拔火罐主要为了去湿气。由于夏天出汗较多，拔罐前最好洗个澡，把身体擦干，别让汗液影响火罐的吸附。拔完不要洗澡，即使身上出汗很多也不要洗，以免感染。秋天和冬天这两个季节气温低、干燥，拔罐要选择温暖的房间，注意保温。对需要进行背、腹等部位拔罐的患者，可以适当减少拔罐时间，不要让身体暴露太久。拔完及时穿衣，可以适当喝点热水，暖暖身体。秋冬两季皮肤干燥，拔罐要润滑罐口，保护皮肤不受伤。禁忌饱腹、空腹都不宜拔火罐操作 拔火罐前要先排净大小便 同一部位，不能天天拔火罐 拔罐的斑痕，未消退前，不可再拔罐等 女性的月经期及其它出血症部位，不可拔罐。拔火罐后不要马上洗澡，尤其是冷水澡 高热、抽搐、等 或溃疡破损处 肌肉瘦削或骨胳凹凸不平及毛发多的部位不宜应用 孕妇腰骶部及腹部均须慎用1.直指量：一般可以次指的末节为一寸，加中节为二寸。可用以二寸为间隔的取穴。如腕后二寸取内关穴，即可以腕横纹上二指节为准。手中指第三节为一寸，后人称此为“中指同身寸”。 2.横指量：四横指相当三寸，二横指相当一寸半。如背部第一侧线为正中旁开一寸半，即可于正中旁开二横指取穴；第二侧线为正中旁开三寸，即可于正中旁开四横指取穴。四横指还可用于膝下三寸取足三里，内踝上三寸取三阴交，脐下三寸取关元等。千金称这种方法为“一夫”。手大拇指第一节(末节)横度为一寸，可用于以一寸为间隔的取穴。1.全身疾病：大椎，身柱。2下半身疾病：命门。3呼吸系统：风门，肺俞，脾俞，中府，等。 4循环系统：心俞，肾俞，肝俞，脾俞，神道。5消化系统：膈俞，肝俞，脾俞，胃俞，中脘，上脘，三焦俞，大肠俞，天枢，关元，胆俞，阿是穴。 6泌尿系统：肝俞，脾俞，肾俞，膀胱俞，中极，关元。 7内分泌系统：肺俞，心俞，肝俞，脾俞，肾俞，中脘，关元。 8神经系统：心俞，厥阴俞，肝俞，脾俞，肾俞。 9脑血管：心俞，厥阴俞，肝俞，脾俞，运动系统：肩髃，肩贞，肩中俞，肩外俞，环跳，阿是穴。10五官及皮肤系统：风门，肺俞，肝俞，阿是穴。-第 10 页-