燃气管道竣工资料模板(56页).doc

-燃气管道竣工资料模板-第 55 页附录A：交工技术文件表格模板序号文件名称1封面2卷内目录3图纸会审记录4设计交底会议纪要5施工组织设计（方案）报审表6工程开工报审表7开工报告8技术、安全及文明施工交底记录9工程材料、构配件、设备报审表10材料、构配件及设备检查记录11合格证汇总表12材料、构配件及设备合格证粘贴单13特种工登记表14特种工上岗证复印件粘贴单15施工测量放线记录16工序质量报验单17阀门试验记录18沟槽开挖验收记录19沟槽回填、示踪线及警示标志施工检查记录20管道焊缝分布单线图21PE管电熔连接质量检查记录22PE管热熔连接质量检查记录23全自动热熔焊接打印数据粘贴表24钢制管道焊接检查记录25钢制管道焊缝返修检查记录26焊口无损检测情况统计表27埋地钢质管道补口、补伤及防腐层质量检查记录28隐蔽工程验收记录29管道除锈、刷漆检查记录30管道、管件及附属设施安装检查记录31调压装置及阀门井安装质量检查记录32设备及附件防雷接地测试记录33管道系统吹扫记录34室外燃气管道强度试验记录35室外燃气管道严密性试验记录36室内燃气管道强度试验记录37室内燃气管道严密性试验记录38牺牲阳极埋设检查记录39测试桩安装记录40牺牲阳极电参数测试记录41交工设备及材料一览表42定向钻测量成国图43定向钻测量成果表44工程竣工报验单45竣工验收单46变更洽商单47现场签证单48竣工报告49工程交接单50工程托管单（适用于未通气项目） 华润燃气有限公司封 面案卷号： 第 / 卷 第 / 册工程名称：工程编号：卷 名：归档时间：保存期限：施工单位（盖章）：签字：日期：年 月 日监理单位（盖章）：签章：日期：年 月 日建设单位（盖章）：签字：日期：年 月 日卷 内 目 录第 页/共 页序号资料名称数量页次备注编制人： 年 月 日审核人：年 月 日图纸会审记录（共 页）工程名称工程编号会审地点会审时间会审范围项目情况会审意见记录序号会审意见会审确定1设计方案中的燃气设施、设备布置是否符合业主单位的用气需求。是 否2设计方案是否可行、经济合理、便于后期安装操作、维修。是 否3气源引入方案是否切实可行，预留燃气管道是否合理。是 否4燃气管道、燃气管件、燃气调压器、燃气计量表具、支架等燃气设施、设备选型是否合理。是 否5燃气管道、燃气管件、燃气调压器、燃气计量表具、支架等燃气设施、设备，在设计图纸中设计的位置是否科学、合理。是 否6其他：是 否与会人员单位名称姓名本项目中的职责参加会审人员施工单位监理单位设计单位建设单位业主单位年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日设计交底会议纪要工程名称工程编号交底地点交底时间交底范围会议纪要1、设计意图、设计特点、设计工艺布置与工艺要求介绍；2、设计图纸预留孔洞、管位等设置正确且符合业主单位要求；3、设计图纸内的燃气管线与业主单位建设的其他管线或设备或建构筑物安全间距符合规范要求，且施工过程中竣工验收前，业主单位应确保燃气管线与其他管线或设备或建构筑物的安全间距；4、设计内容满足业主单位的生产、检修需求； 5、施工过程中燃气管线遭遇第三方破坏时，由业主单位承担相关维修费用；其他：参加设计交底人员设计单位施工单位监理单位建设单位业主单位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日施工组织设计（方案）报审表工程名称： 工程编号：我方已根据施工合同及其他有关规定完成了 的施工组织设计（方案）编制，本次申报内容系第 次申报，申报内容已经我公司技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计/施工方案项目部（章）项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 审核意见：项目监理单位（章）总监理工程师： 日 期： 审核意见：建设单位（章）工程管理员： 日 期： 工程开工报审表工程名称： 工程编号：我方承担的 工程，已完成了开工前各项工作，具备了开工条件，申请于 年 月 日开工，请核准。附件： 项目部 (章）项目经理： 日 期： 审核意见：项目监理单位(章)总监理工程师： 日 期： 审核意见：建设单位（章）工程管理员： 日 期： 开工报告工程名称工程编号建设单位监理单位施工单位设计单位计划开工日期计划竣工日期工期（日历日）工程概况开工条件具备性审查o 施工组织设计和技术方案已审批o 设计交底及图纸会审已完成o 施工放线已报验o 材料、劳动力、机械设备已按计划进场o 施工管理人员配备到位o 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件o 安全措施、文明施工措施已建立建全o 开工前的建设手续已办妥o 其他： 施工单位意见：施工单位（盖章）签字：年 月 日监理单位意见：监理单位（盖章）签字年 月 日建设单位意见：建设单位（盖章）签字：年 月 日技术、安全及文明施工交底记录工程名称工程编号施工单位日 期交底内容：结合本工程特点，特做如下设计技术交底。1、工程项目概况；2、设计意图、设计思路及设计方案；3、现场危险源辨识及控制措施，现场安全管理相关注意事项；4、关键工序、特殊工序、质量控制点的相关注意事项；5、施工单位、监理单位应按设计图纸及相关规范进行施工和监理；6、业主单位应为设计方案实施协调解决施工现场相关困难事项；7、施工人员未经安全知识教育及培训，不得进行施工现场；8、进入施工现场必须穿戴好劳保用品。如：安全帽、安全带、防滑鞋等；9、在操作中，应坚守工作岗位，严禁酒后操作；10、特种工（电工、电焊工、起重工等）必须持证上岗；11、其他未尽事宜，参照城镇燃气设计规范（GB 50028-2006）等规范执行；12、其他： 交底人（设计单位、建设单位）接受交底人（监理单位、施工单位、业主单位）工程材料、构配件、设备报审表工程名称： 工程编号：致： （监理机构）于 年 月 日运抵现场，拟用于工程 部位的 （工程材料/构配件/设备），经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：£ 工程材料、构配件或设备清单£ 质量证明文件£ 自检结果£本次报审内容系第 次报审项目部（章）项目经理： 日 期： 审查意见： 经检查，上述 （工程材料/构配件/设备）， （符合/不符合）设计文件和规范的要求， （准许/不准许）进场， （同意/不同意）使用于拟定部位。项目监理单位（章）专业监理工程师： 日 期： 审核意见：建设单位（章）工程管理员： 日 期： 材料、构配件及设备检查记录工程名称工程编号序号名称规格型号数量单位生产厂家检查记录检查方式检查结果施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日合格证汇总表工程名称工程编号汇总日期序号主材及设备名称规格型号单位数量生产厂名出厂日期及批号施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日材料、构配件及设备合格证粘贴单工程名称工程编号粘贴处：施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日特种工登记表工程名称工程编号施工单位序号姓名合格证号项目（代号）有效期年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日特种工上岗证复印件粘贴单工程名称工程编号粘贴处：施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日施工测量放线记录工程名称工程编号放线部位放线班组仪器名称及型号放线日期放线记录（附图）：施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日工序质量报验单工程名称： 工程编号：兹报验： 1设备安装 2沟槽开挖 3管道组对、焊接 4楼幢立管、户内安装 5阴级保护 6管道除锈、刷漆 7电气、仪表安装 8管道吹扫、通球、干燥 9管道试压、气密 10沟槽回填 11警示带（桩）、示踪线 12设备及附件防雷接地测试 13 埋地管补口、防腐层检查 14 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时间： 项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、检查人： 日 期： 审查意见：可进行后续施工。核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。监理单位（章）专业监理工程师： 日 期： 审查意见：建设单位（章）：工程管理员： 日 期： 阀门试验记录工程名称工程编号名称型号规格数量公称压力（MPa）外观检查强度试验严密性试验试验结果试压介质压力（MPa）时间（分钟）试压介质压力（MPa）时间（分钟）施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日沟槽开挖验收记录工程名称工程编号管沟位置开挖方式地下水位起止点桩号/位置检查点桩号/位置管径土质类别管沟开挖宽度（米）管沟实际挖深（米）设计管底埋深（米）支撑、挡板情况起止上口下口管沟检查情况中心偏移实长沟内积水、杂物施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日沟槽回填、示踪线及警示标志施工检查记录工程名称工程编号序号检查位置或范围 质量情况检查项目1管道规格2回填长度（米）3槽底和回填土质4示踪线铺设情况检查5示踪线带电检查结果6夯实情况7警示带铺设情况检查8夯实情况9地面标志桩/警示牌检查结果10地貌或路面恢复情况11阀井规格及数量（个）12阀井处示踪线检查情况附注及简图：施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日管道焊缝分布单线图工程名称 工程编号 管道材质焊接材料焊口数量绘图日期示意图： 施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日注：示意图应按比例画出单线图,标示出桩号（部位）、焊缝相对位置及焊缝编号。PE管电熔连接质量检查记录工程名称工程编号焊口编号焊工姓名或编号焊接日期管道规格加热电压（伏特）承插深度（毫米）加热时间（秒）冷却时间（秒）质量检查结果施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日PE管热熔连接质量检查记录工程名称工程编号焊口编号焊工姓名或编号焊接日期管道规格对口合格情况加热时间（秒）冷却时间(秒)翻边宽度(毫米)翻边高度(毫米)错边(毫米)表面有无缺陷翻边切除检查质量检查结果施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日全自动热熔焊接打印数据粘贴表工程名称 工程编号粘贴处：施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日钢质管道焊接检查记录工程名称工程编号检查部位、区段管道材质焊口编号焊工姓名或编号焊接日期管道规格固定或转动焊口焊接方法焊接材料外观质量检查结果无损检测方法焊缝等级无损检测结果施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日钢质管道焊缝返修检查记录工程名称工程编号焊口编号焊工姓名或编号返修日期返修原因返修次数管道规格焊接方法焊接材料外观质量检查结果无损检测方法无损检测结果施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日焊口无损检测情况统计表工程名称工程编号管线长度（米）焊口总数（道）探伤比例要求（%）探伤口数（道）焊工编号或姓名此焊工焊接的焊口总数一次焊接焊缝返修合格焊口数焊接一次合格率焊缝等级（数量）合格焊口数焊缝等级（数量）施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日注：探伤报告应附在表后。埋地钢质管道补口、补伤及防腐层质量检查记录工程名称工程编号补口材料补口材料规格补口材料厚度（毫米）补口搭接宽度（毫米）电火花检测电压（kV）补口/补伤位置（焊口编号或范围）补口位置除锈检查补口位置外观检查补伤材料补伤位置外观检查电火花检测防腐层粘结力检测检查结论补伤棒补伤片热收缩带施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称工程编号隐蔽工程名称检查日期隐蔽部位隐蔽方法检查内容与结果说明或简图施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日管道除锈、刷漆检查记录工程名称工程编号除锈除锈方式使用工具及材料检查的管道规格及长度除锈质量检查刷漆底漆材料底漆涂刷遍数面漆材料面漆涂刷遍数检查位置/范围检查结果检查内容刷漆前检查无油污物无氧化皮无浮锈刷漆质量检查涂层均匀，颜色一致涂膜附着牢固，没有脱落、皱纹、针孔等缺陷涂层完整，没有损坏、流淌施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日管道、管件及附属设施安装检查记录工程名称工程编号检查范围施工及检查情况检查内容检查结果备注管道连接质量管道安装牢固，横平竖直。支架安装平整、牢固，排列整齐，紧密接触。套管安装套管内无接头，管口平整、固定、牢固，封口光滑，两端与墙面平齐。引入管安装安装位置满足设计要求，防腐层表面整齐，搭接均匀、无褶皱。管道和金属支架涂漆附着良好，色泽一致，无流淌及污染现象。计量表安装安装平整，表前阀关闭。管件、附件及阀门安装设计要求和相关规范法兰连接法兰连接平行度1.5%D且2mm，安装牢固施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日调压设施及阀门井安装质量检查记录工程名称工程编号调压设施调压箱生产厂家数量规格型号调压柜生产厂家数量规格型号安装检查记录序号检查内容检查结论1安装位置符合图纸、规范要求2法兰连接3管道水平度4管道垂直度5调压器安装高度6放散管高度7基础检查8围栏检查阀门井规格型号阀门材质数量 座阀门井检查记录序号检查内容检查结论1位置2阀门井砌筑3井内阀门安装施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日设备及附件防雷接地测试记录工程名称测试仪器名称测试仪器型号测试人监测人接地类别及要求接地类型及标准阻值编号接地位置或设备名称实测阻值（）季节系数测试结果测试日期备注工作接地412重复接地1012345防雷接地3012345保护接地412345施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日管道系统吹扫记录工程名称工程编号序号起止桩号或位置管道长度(米)管道规格吹扫压力（MPa）吹扫介质吹扫次数气流速度（米/秒）吹扫检查结果备注吹扫后管线管件（含垫片、盲板等）复位情况检查：施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日室外燃气管道强度试验记录工程名称工程编号试压范围检查结果检查内容试压日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日分段长度（米）设计压力（MPa）试验压力（MPa）试压介质试压用表具压力表编号(分开写)压力表量程压力表精度等级试压前检查压力表有效期至(分开写)试压方案得到批准管道焊接、清扫合格管道回填情况升至50%试验压力时初检（有无泄漏或管道变形）稳压时间（分钟）压力表读数（稳压后，开始观察时）观察时间（分钟）压力表读数（观察结束时）压降试验过程中出现的问题及处理措施试压结论施工单位监理单位建设单位年 月 日年 月 日年 月 日室外燃气管道严密性试验记录工程名称工程编号试压范围设计压力试压压力试压介质压力表编号压力表量程压力表精度等级压力表有效期至压力表数量试验开始时间年 月 日 时 分试验开始时大气压试验结束时间年 月 日 时 分试验结束时大气压序号时间压力表读数（MPa）管内介质温度（）序号时间压力表读数（MPa）管内介质温度（）0131142153164175186197208219221023112412修正