海绵窦综合征眶上裂综合征及眶尖综合征.ppt

海绵窦综合征眶尖综合征眶上裂综合征,海绵窦综合征(Foix T I Syndrome),1920年由Foix首先描述 Foix T II Syndrome(红核上部综合征),横窦,直窦,窦汇,上矢状窦,乙状窦,颈内静脉,翼静脉丛,颞叶,眶部,脑底部,海绵窦,岩上窦,岩下窦,眼上静脉,眼下静脉,海绵窦的位置及交通,冠状切面,1.成对的硬脑膜皱褶构成 2.结缔组织小梁，将窦腔分隔成互相交通的小腔隙 3.蝶鞍周围形成一个完整的环状静脉窦环窦 4.每侧海绵窦 前起：眶上裂的内侧端 后达：颞骨岩部尖端 长约2cm，内外宽1cm 5.血流缓慢,海绵窦在颅底的位置,矢状位,Ac：前床突 Pc：后床突 Se：蝶鞍 OF：眶尖 SOF：眶上裂 FR：圆孔 CC：颈动脉管,海绵窦综合征病因,1.肿瘤：淋巴瘤, 脑膜瘤, 垂体瘤 2.血管性疾病：海绵窦血栓形成，颈内动脉动脉瘤，CCF(颈内动脉海绵窦瘘) 3.炎症 非特异：Tolosa-Hunt综合征(痛性眼肌麻痹)，结节病，炎性假瘤，垂体炎 特异性：真菌，细菌,临床表现,1.眼肌麻痹：同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害（VI受损出现较晚），导致全眼肌麻痹、眼球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节反射均消失，并有复视。 2.感觉障碍：同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消失。 3.同侧眼球突出和眼结膜充血、水肿。,根据病变部位，可分为前、中、后三组海绵窦综合征。 前：V1（眼支） 中：V1，2（眼支、上颌支） 后：V1，2，3（眼支、上颌支、下颌支）,眶上裂综合征,眶上裂：蝶骨大翼和小翼之间的裂隙 神经走行：III(上,下)，IV，V1，VI,病因：1.肿瘤 2.血管性疾病 3.炎症 4.外伤：骨折,1858年首先由Hirschfeld报道 1890年Rochon和Duvigneaud明确了本征,临床表现,1.同侧所支配眼球运动神经(III,IV,VI)损害，导致全眼肌麻痹、眼球固定，上睑下垂、瞳孔散大、对光反射和调节反射均消失，并有复视。 III(上)：上直肌、上睑提肌 III(下)：下直肌、内直肌、下斜肌 由于动眼神经入眶是分为上下两支，可有部分眼肌麻痹，累及顺序：外展-滑车-三叉神经眼支-动眼神经，VI麻痹发生早。 2.同侧三叉神经第一支(V1)受累，出现同侧眼和额部疼痛或麻木、角膜反射减弱或消失。 3.静脉受压可致眶部球后水肿，可出现同侧眼球轻度突出。 4.与V1一同经眶上裂的眼交感神经节受累，可出现同侧Horner征。(瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，面部少汗) 5.X线摄片可有眶上裂骨质破坏或增生。,眶尖综合征,眶上裂 + 视神经，眼动脉,病因：1.肿瘤 2.血管性疾病 3.炎症 4.外伤,1927年首先由Rollet报道 又名眶上裂视神经孔综合征,临床表现,1.眶上裂综合征的表现 2.视神经：由于视神经炎和视乳头水肿，可出现视神经萎缩、视力下降或出现中心暗点与周边视野缺损。 3.还可伴搏动性眼球突出、眼后疼痛及结膜充血水肿。,