2022年2022年甲状腺功能减退,甲状腺功能减退的症状,甲状腺功能减退治疗 .pdf

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！甲状腺功能减退,甲状腺功能减退的症状,甲状腺功能减退治疗【专业知识】疾病简介甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。疾病病因一、病因病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。症状体征一、症状：1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳萎，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。表现为低体温（T35），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 8 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！大外伸四肢粗短、鸭步。9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。二、体检：1、乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多；2、重者出现粘液性水肿，表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角化、毛发稀疏干黄、眉毛外侧 1/3 脱落、声音低粗、心率缓慢、不可凹性水肿。3、孩童时代甲减的症状表现为生长缓慢，有痴呆症。4、部分患者有胃酸缺乏、溢乳、贫血、多浆膜腔积液、高胆固醇血症、动脉硬化、高血压和冠心病。5、严重者在感染、寒冷、手术、麻醉及应用镇静剂时，可出现粘液性水肿昏迷，表现为体温低、低血压、呼吸浅慢、心率缓慢、低氧血症，甚至危及生命。三、诊断标准：血清TT3、TT4，FT3、FT4、rT3 均下降，且 T4下降较 T3明显，甲状腺特异性抗体如 TmAb、TGAb 可升高，原发性甲减时TSH升高，垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别，血胆固醇、甘油三酯常增高。用药治疗一、症状：1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳萎，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 8 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。表现为低体温（T35），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。二、体检：1、乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多；2、重者出现粘液性水肿，表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角化、毛发稀疏干黄、眉毛外侧 1/3 脱落、声音低粗、心率缓慢、不可凹性水肿。3、孩童时代甲减的症状表现为生长缓慢，有痴呆症。4、部分患者有胃酸缺乏、溢乳、贫血、多浆膜腔积液、高胆固醇血症、动脉硬化、高血压和冠心病。5、严重者在感染、寒冷、手术、麻醉及应用镇静剂时，可出现粘液性水肿昏迷，表现为体温低、低血压、呼吸浅慢、心率缓慢、低氧血症，甚至危及生命。三、诊断标准：血清TT3、TT4，FT3、FT4、rT3 均下降，且 T4下降较 T3明显，甲状腺特异性抗体如 TmAb、TGAb 可升高，原发性甲减时TSH升高，垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别，血胆固醇、甘油三酯常增高。预防和护理一、预防 1、甲状腺制剂终身替代治疗：早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。2.对症治疗：中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。甲减的食疗（仅供参考，具体需要询问医生）：二仙苁蓉汤：仙茅、仙灵脾、肉苁蓉按2：2：3 比例配方，水煎取药液浓缩，和莲子肉100克同煎。服 300毫升/日，15 日/疗程。功能温肾益气，健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减;症见面浮名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 8 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！苍黄或淡白无华，形似满月，神疲乏力，肢软无力，手足麻木，少气懒言，头昏目眩，四肢不温，纳呆腹胀，口淡无味，畏寒便溏，男子阳痿，女子月经不调或见崩漏，舌质淡胖，苔白滑或薄腻，脉弱或沉迟无力。小豆煮鸡汤：雄鸡五只去毛、内脏，洗净后入锅，加水、赤小豆100 克同煮，炖烂食，并饮汁。主治甲减;症见面浮肢肿，神疲乏力等。山里红鸡汤：红花锦鸡儿、山里红适量煎汤服。功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减;症见头晕目花，皮肤粗糙，干燥少汗，动作迟缓，神情呆板，面白无华，头发干枯、稀疏、色黄，声音低嘎，大便秘结，舌淡苔少，脉迟细。六味地黄粥：六味地黄丸 100 克，红枣 10 颗，红糖 20 克，粳米 100克，加水适量，熬粥作饮。早、晚餐服，1 剂/日，2 周/疗程。功能补肾益气，滋阴填精，阴中求阳，阳中求阴，阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。甘草人参汤：生甘草 10 克、人参 8 克加水适量煎汤。服300毫升/日，15 日/疗程。功能温肾益气，健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减。生脉桂圆粥：龙眼(桂圆)肉 50克，人参、五味子各6 克，麦冬 10 克，粳米 100 克，共加水适量熬粥。服 200 毫升/日，1 个月/疗程。功能温补心肾，强心复脉。主治心肾阳虚型甲减;症见形寒肢冷，心悸怔忡，面白虚浮，动作懒散，头晕目眩，耳鸣失聪，肢软无力，嗜睡息短，或有胸闷胸痛，脉沉迟缓微弱，或见结代，舌淡色暗，苔薄白。当归生姜羊肉汤：当归 150克、生姜 250 克。羊肉 500克加水适量，慢火热汤。常饮。功能补肾益气，滋阴填精，阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。当归羊肉汤：精羊肉 90120 克，当归 1015 克，生姜 3 片，同煮。食肉喝汤，1 次/日。主治甲减;症见腰膝酸软，畏寒肢冷等。红枣粥：大枣 15 颗、龙眼肉 30克、粳米 60克共煮粥。早、晚餐服食。主治甲减伴贫血者。红烧狗肉：狗肉 200克，生姜 3 片，葱、黄酒、酱油等佐料各适量，加适量水，红烧炖烂食。功能温补。主治甲减。羊骨粥：羊骨 1 副，陈皮、高良姜各6 克，草果 2 个，生姜 30 克，盐少许，加水 3 升慢火熬成名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 8 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！汁，滤出澄清，如常法做粥。早、晚餐饮服，1 个月/疗程。功能脾肾双补。主治肾阳虚衰型甲减;症见性寒怯冷，精神委靡，头昏嗜睡，动作缓慢，表情淡漠，神情呆板，思维迟钝，面色苍白，毛发稀疏，性欲减退，经事不调，体温偏低，舌淡体胖，脉沉缓细迟。虫草红枣泥鳅汤：冬虫夏草 510克，红枣 50克，活泥鳅 200250克，共煮汤食。功能健脾补肾行水。主治甲减。佛手甜粥：佛手 10 克煎汤去渣，再入粳米60 克、冰糖少许同煮为粥。早、晚餐服食。主治胃弱气滞型甲减;症见胸隔饱闷，消化不良，食欲不振等。灵仙母鸡汤：万丈深(粉防己)120 克、威灵仙 60克炖子母鸡食。功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减。苁蓉茶：肉苁蓉 3060 克煎汁，代茶饮。主治甲减。参枣丸：大南枣 10 颗去核，人参 5 克布包，入饭锅内蒸烂，捣匀为丸，如弹子大。常服。功能补益气血。主治各型甲减。参鱼汤：土人参 1530 克，黑鱼干 1 只，酒水炖服。功能补益气血。主治脾肾阳虚型甲减。泽泻羹：新鲜泽泻花叶 125克以水 3 升煮至 1.5 升，去渣，下羊肚、葱、豉等各适量于汁中，煮羹香熟，任意服食。功能补益气血，温阳利水。主治甲减之黏液性水肿者。驻景丸：菟丝子 150 克(酒浸 5日，曝干后捣为末)，车前子 30 克，熟干地黄 90 克，共捣末，炼蜜和捣，丸如梧桐子大。空腹以温酒下30 丸/日，晚饭前再服。功能温补心肾。主治心肾阳虚型甲减。胡桃芝麻拌白糖：胡桃肉、黑芝麻各适量炒熟捣碎，拌白糖适量。服 23 次/日。功能补肝肾，强腰膝。主治甲减。桂圆红枣莲肉汤：龙眼(桂圆)肉、红枣、莲子肉各适量做汤服。功能补气养血。主治各型甲减。烧海参：海参 200300克加佐料烧熟食。主治肾阳虚型甲减;症见神疲乏力，畏寒肢冷，阳痿等。鹿茸粉：将鹿茸研细末，服 1 克/次，3 次/日;或用鹿角粉代;或用全鹿丸。主治甲减;症见神疲乏力，畏寒肢冷，腰酸，男子阳痿，女子崩漏。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 8 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！鹿茸酒：鹿茸 15 克、山药 30 克以绢包，以米酒适量浸7 日。服饮 100300 毫升/日。功能温肾助阳，益气祛寒。主治肾阳虚衰型甲减。麻雀肉：麻雀 35 只烫去羽毛，除内脏，置锅中炖煮，放入佐料，喝汤食肉。功能温补肾阳。主治甲减。黄芪黑豆粥：黄芪、黑豆各 20克，粳米 100克，共煮粥食。功能健脾补肾利水。主治甲减。二、护理一、甲减的病因预防：1 呆小症的病因预防：地方性的呆小症，胚胎时期孕妇缺碘是发病的关键。散发性的呆小症，多由孕妇患的某些自身免疫性甲状腺疾病引起，明确病因进行预防。母体妊娠期服用抗甲状腺药物尽量避免剂量过大，用是加用小剂量干甲状腺制剂，并避免其他致甲状腺肿的药物。2 成人甲状腺功能减退的预防：及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，防止手手术治疗甲状腺疾病或放射性 131碘治疗甲亢引起的甲减。（二）积极防止甲减病情恶化：早期诊断.早期及时有效的治疗.是防止甲减病情恶化的关键。早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生。注意生活调理避免加重病情因素的刺激。（三）防止甲减愈后复发：甲减病愈后机体尚处于调理阴阳，以“平”为期的阶段，此时的饮食精神药膳锻炼药物等综合调理.增强体质提高御病能力，是病后防止复发的重要措施。并发病症一、并发病症粘液性水肿昏迷是威胁生命的甲状腺功能减退症的并发症.特点包括甲状腺功能减退症病程长,昏迷伴有极低体温(2432.2),反射消失,癫痫发作,CO2 潴留和呼吸抑制.严重低温可被忽视,除非名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 8 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！用特殊低读数温度计.必须根据临床,病史和体检作出快速诊断,因为有过早死亡的可能.促发因素包括寒冷,疾病,感染,外伤和中枢抑制药。饮食保健一、饮食 1、甲状腺功能减退患者的食疗方：1）宜选食物：因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐木宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。2）补充碘盐：国内一般采用每210 千克盐加 1 克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。3）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3%蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。4）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。2、甲状腺功能减退患者不应该吃的食物：1）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用十字花科菜，卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生申甲状腺肿大。3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右，并限制富含胆固醇的饮食。(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 8 页 -本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！相关药品阿法骨化醇胶囊0.5 gx8 粒 x2 板/盒国药准字 H20041837￥32.12维生素 C片 0.6gx100片/瓶国食健字 G20110224￥68.00阿法骨化醇片 0.5 gx10 片 x2 板/盒国药准字 H10950134￥20.00阿法骨化醇软胶囊1gx10 粒/盒国药准字 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