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    2017年度公共卫生服务地方病防治项目总结报告.doc

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    2017年度公共卫生服务地方病防治项目总结报告.doc

    2017年度公共卫生服务地方病防治项目总结报告中国疾病预防控制中心地方病控制中心为持续推进重点地方病控制和消除工作,巩固“十二五”地方病防治成果,完成“十三五”规划目标,2017年公共卫生服务地方病防治项目以地方病监测为重点,继续开展防治措施落实和病人治疗,进一步加强地方病防治体系建设等工作。全国31个省、自治区、直辖市(以下简称省份)和新疆生产建设兵团(以下简称兵团)开展了2017年地方病防治项目的各项工作。现将项目完成情况及主要结果总结如下。一、项目组织实施情况国家卫生健康委员会负责项目的组织、协调、监督等工作。中国地病中心负责项目实施的技术支持与指导。依据项目工作安排,各项目省份和兵团的项目领导小组继续发挥各自职能,负责本地区项目工作的组织实施;所辖各项目市(地、州)、县(市、区)也成立了相关部门参与的项目管理小组;各级项目单位成立了由疾病预防控制中心(地病所)牵头的技术指导组。各项目省份启动了2017年地方病防治项目的各项工作,布置了项目任务。同时,根据项目任务要求,开展了针对项目工作的技术培训。二、项目完成情况及主要结果(一)碘缺乏病监测1.项目完成情况本年度碘缺乏病监测工作在全国31个省、区、市(以下简称省份)及新疆生产建设兵团(以下简称兵团)三分之二的非高碘县进行。2.主要结果(1)儿童尿碘结果2017年全国共检测了2163个县的436240名810岁儿童随意一次尿碘含量,尿碘中位数为203.1mg/L,安徽最高,为247.3mg/L,吉林最低,为167.3mg/L。本次监测中有18个省份尿碘中位数在100199mg/L之间;13个省份及兵团尿碘中位数在200299mg/L之间。未见儿童尿碘中位数低于100mg/L或儿童尿碘小于50mg/L的比例超过20%的省份,也未见儿童尿碘中位数超过300mg/L的省份。县级水平上,2163个县中,21个县儿童尿碘中位数小于100mg/L,1081个县儿童尿碘中位数处于100199mg/L之间,987个县儿童尿碘中位数处于200299mg/L之间,74个县儿童尿碘中位数大于300mg/L。儿童尿碘中位数小于100mg/L、100199mg/L、200299mg/L和大于300mg/L的县分别占监测总县数的1.0%、50.0%、45.6%和3.4%,儿童尿碘中位数小于100mg/L的21个县分布于河北(6个,占本省监测总县数的5.0%)、广东(4个,占4.7%)、四川(3个,占2.4%)、浙江(2个,占2.3%),以及山西、山东、河南、湖北、广西和宁夏(各1个);儿童尿碘中位数大于300mg/L的74个县分布于河南(15个,占本省监测总县数的13.3%)、湖北(8个,占11.8%)、陕西(11个,占10.2%)、安徽(9个,占8.7%)和江苏(6个,占6.2%)等省份。(2)孕妇尿碘结果2017年,全国31个省份及兵团共检测了2109个县的211291名孕妇随意一次尿碘含量,尿碘中位数为161.1mg/L,总体处于碘营养适宜范围内。以省级为单位结果显示,河南孕妇尿碘中位数最高,为200.2mg/L,海南孕妇尿碘中位数最低,为120.1mg/L。全国有10个省份尿碘中位数介于100149mg/L之间;21个省份及兵团尿碘中位数介于150249mg/L之间。以县级为单位,全国2109个县中,112个县孕妇尿碘中位数小于100mg/L,728个县孕妇尿碘中位数处于100149mg/L之间,1179个县孕妇尿碘处于150249mg/L之间,88个县尿碘中位数为250499mg/L,2个县尿碘中位数大于500mg/L,分别占监测总县数的5.3%、34.5%、55.9%、4.2%和0.1%。孕妇尿碘中位数低于100mg/L的112个县分布于广西(16个,占本省监测总县数的21.6%)、浙江(14个,占15.7%)、福建(12个,占14.3%)、山东(10个,占11.8%)、广东(9个,占10.6%)和河北(8个,占6.8%)等;孕妇尿碘中位数高于500mg/L的2个县分别为山东金乡县(686.1mg/L)和成武县(525.4mg/L)。(3)810岁儿童甲肿率2017年,全国31个省份及兵团810岁儿童总甲肿率为2.1%,全国31个省份和兵团儿童甲肿率均在5%以下。全国共检测了1405个县儿童甲状腺容积,其中101个县儿童甲肿率超过5%,占监测总县数的7.2%。在101个甲肿率大于5%的县中,其中86个县甲肿率大于5%小于10%,12个县甲肿率大于等于10%小于20%,3个县甲肿率大于等于20%。甲肿率大于等于5%的县分布于山东(13个)、河北(8个)、江苏(8个)、浙江(7个)、辽宁(6个)、河南(6个)和云南(6个)等。(4)碘盐结果2017年,全国31个省份及兵团按照碘缺乏病监测方案(2016版)要求,共检测了2298个县的688930份盐样,其中462173份儿童家中盐样,226757份孕妇家中盐样。2017年全国碘盐覆盖率为95.8%。天津最低,为76.5%;吉林、西藏和兵团最高,都为99.9%。31个省份及兵团中有23个省份及兵团碘盐覆盖率大于95%,山东、北京、青海和宁夏碘盐覆盖率介于90%95%之间,天津、上海、浙江和河北碘盐覆盖率小于90%。全国监测共发现未加碘食盐23459份,未加碘食盐占盐样总数3.4%。未加碘食盐率大于5%的省份从高到低为天津(23.5%)、上海(22.3%)、浙江(15.9%)、河北(10.5%)、山东(9.4%)、北京(8.4)、宁夏(8.0%)和青海(5.2%)。县级水平上,全国2298个县中,碘盐覆盖率大于等于95%的县共有1958个,占总数的85.2%,碘盐覆盖率低于95%的县有340个,占总数的14.8%。在碘盐覆盖率低于95%的340个县中有101个县碘盐覆盖率低于80%。碘盐覆盖率低于95%的县分布于上海(16个,占省份监测县数的100%)、天津(16个,占100%)、浙江(63个,占70.8%)、山东(45个,占38.5%)、河北(40个,占33.3%)、山西(21个,占26.3%)和河南(35个,占22.4%)等。2017年全国合格碘盐食用率为90.1%。天津最低,为59.9%;安徽最高,为97.3%。31个省份及兵团中有21个省份及兵团合格碘盐食用率达到了90%及以上。合格碘盐食用率在90%以下的省份分别是天津、上海、宁夏、浙江、河北、山东、河南、山西、北京和青海10个省份。县级水平上,全国2298个县中低于90%的县有529个,占监测总县数的23.0%。在合格碘盐食用率低于90%的529个县中有135个县合格碘盐食用率低于70%。合格碘盐食用率低于90%的县分布于上海(16个,占本省监测总县数的100%)、天津(15个,占93.8%)、浙江(54个,占60.7%)、山东(58个,占49.6%)、河南(69个,占44.2%)、河北(52个,占43.3%)、山西(33个,占41.3%)、青海(17个,占39.5%)、甘肃(19个,占31.1%)、内蒙古(17个,占23.6%)和湖北(17个,占17.0%)等。全国加碘盐盐碘均数24.6mg/kg。新疆和兵团最高,均为28.3mg/kg;北京和河北最低,均为22.5mg/kg。按照选择的盐碘浓度不同分组,选择碘盐浓度为25mg/kg的省份,加碘盐盐碘均数为24.0mg/kg;选择碘盐浓度为30mg/kg的省份,加碘盐盐碘均数为26.2mg/kg;选择碘盐浓度为25和30mg/kg的省份,加碘盐盐碘均数为24.0mg/kg。监测的31个省份及兵团加碘盐盐碘均数均在2030mg/kg之间。从频数分布看,全国688930份盐样中,盐碘含量小于5mg/kg(未加碘食盐)、低于合格标准碘盐、合格碘盐、高于合格标准碘盐分别占3.4%、4.4%、91.2%、1.0%。其中天津、上海和宁夏盐碘含量低于合格线盐样所占百分比较高,其比例分别为15.0%、14.0%和12.0%。县级水平上,2298个县中,宁夏中卫市沙坡头区、河北永清县和河南固始县加碘盐盐碘均数低于各自的合格碘盐标准下限;湖北咸丰县和新疆墨玉县加碘盐盐碘均数高于本省的合格碘盐标准上限。(5)执行“碘盐监测”的碘盐情况2017年全国共685个县按照碘缺乏病监测方案(中疾控地病发20126号)开展了居民户碘盐监测工作,共检测居民户盐样203222份,经加权碘盐覆盖率为97.0%,合格碘盐食用率为91.7%。所有检测的盐样中,碘盐198585份,非碘盐4637份,合格碘盐188057份,不合格碘盐10528份。(6)孕妇服用碘剂情况2017年,全国31个省份及兵团共对221392名孕妇服用碘制剂情况进行了调查,其中2464名孕妇服用过含碘制剂,占总数的1.1%。新疆服用碘制剂的比例较高(服用率为25.5%),原因主要为新疆在高危地区投服了碘油丸。此外,青海、辽宁、上海和西藏孕妇服用含碘制剂的比例分别为2.4%、1.6%、1.4%和1.3%,其他省份孕妇服用含碘制剂的比例不足1%。(7)孕妇甲状腺异常报告情况2017年,全国31个省份及兵团共收集了185892名孕妇甲状腺异常情况,其中1576名孕妇甲状腺异常,占总数的0.8%,甲状腺异常主要为甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状腺结节等。3.主要结论(1)2017年度全国810岁儿童尿碘中位数为203.1mg/L,孕妇尿碘中位数为161.1mg/L,810岁儿童甲肿率为2.1%,碘盐覆盖率为95.8%,合格碘盐食用率为90.1%,尿碘低于50mg/L的比例为3.8%。表明我国自2005年以来碘缺乏病防治处于持续消除状态。(2)2017年度全国县级水平上,99.0%的县儿童尿碘中位数高于100mg/L;60.1%的县孕妇尿碘中位数高于150mg/L,94.6%的县孕妇尿碘中位数高于100mg/L;92.8%的县儿童甲肿率低于5%;85.2%的县碘盐覆盖率高于95%,77.0%的县合格碘盐食用率高于90%。(3)通过本次监测发现以下问题:21个监测县儿童和112个监测县孕妇尿碘中位数低于100mg/L,1061个县儿童和90个县孕妇尿碘中位数超过适宜水平,甚至出现碘过量情况;全国尚有101个监测县810岁儿童甲肿率大于5%;部分监测县碘盐覆盖率和合格碘盐食用率下滑明显。(二)全国生活饮用水水碘调查1.项目完成情况第一阶段在全国32个省份,以乡镇为单位开展了水碘调查,共2936个县的40325个乡完成项目调查;第二阶段在水碘大于10.0g/L的乡镇开展了以村为单位水碘调查,所有省份共5949个乡的124938个村开展了生活饮用水碘含量调查。2.主要结果(1)全国和省级水碘分布全国水碘中位数采用乡级水碘结果计算为3.4g/L。省级水平河南、山东、江苏、内蒙古、宁夏、海南、山西、天津和广东水碘中位数分别为9.6g/L、9.2g/L、7.3g/L、6.7g/L、6.4g/L、6.0g/L、5.5g/L、5.1g/L和5.1g/L,其余省份在5.0g/L以下;水碘值较低的省份有贵州、青海、重庆和云南,分别为1.8g/L、1.7g/L、1.5g/L和1.3g/L。(2)县级水碘分布在31个省份和兵团共检测了2936个县的水碘,以各县级水碘值计算全国县级水碘中位数为3.6g/L,其中2498个县水碘中位数在10.0g/L以下,占85.1%,其水碘中位数为3.0g/L;336个县水碘中位数在10.0-50.0g/L之间,占11.4%,其水碘中位数为17.1g/L;41个县水碘中位数在50.1-100.0g/L之间,占1.4%,其水碘中位数为69.3g/L;53个县水碘中位数在100.1-300.0g/L之间,占1.8%,水碘中位数为148.3g/L;8个县水碘中位数在300.0g/L以上,占0.3%,水碘中位数为359.1g/L。北京、江西、海南、重庆、贵州、云南、西藏和甘肃县级水碘中位数在10.0g/L以下的比例为100%;四川、湖北、青海、广西、福建、上海、浙江、兵团、新疆、湖南、黑龙江和辽宁县级水碘中位数在10.0g/L以下比例大于90%;河北、河南和山东县级水碘中位数在10.0g/L以下比例较低,在70%及以下。县级水碘中位数处于10.0-100.0g/L之间的县占监测县数比例较高的省份是河南、山东、内蒙古、陕西、山西、宁夏和江苏,比例分别为38.2%、35.8%、29.8%、29.1%、25.2%、21.7%和21.4%,其他省份在20%以下。有61个县水碘中位数大于100.0g/L,分布在8个省中,其中河北21个、山东14个、河南11个、安徽10个、江苏2个,天津、山西和湖南各1个,占各省县数比例分别为12.2%、10.2%、6.5%、9.5%、1.9%、6.3%、0.8%和0.8%。(3)乡级水碘分布在调查的40325个乡中,33716个乡水碘含量在10.0g/L以下,占83.6%,其水碘中位数为2.7g/L;4772个乡水碘含量在10.0-50.0g/L之间,占11.8%,其水碘中位数为17.5g/L;787个乡水碘含量在50.1-100.0g/L之间,占2.0%,其水碘中位数为69.7g/L;878个乡水碘含量在100.1-300.0g/L之间,占2.2%,水碘中位数为152.0g/L;172个乡水碘含量大于300.0g/L,占0.4%,水碘中位数为385.1g/L。乡级水碘中位数处于10.0g/L以下的乡占监测乡数比例较高的省份为云南、贵州、重庆、西藏、北京、青海、江西、四川、甘肃、浙江、海南、广西、上海、福建、湖南和湖北16个省,比例均在90.0%以上,其中云南、贵州、重庆和西藏高达99.0%以上;新疆、辽宁、黑龙江、吉林、兵团和广东水碘中位数处于10.0g/L以下的乡比例在80%-90%之间;水碘中位数处于10.0g/L以下的乡比例较低的省份主要集中在河南、山东、天津、江苏、安徽、宁夏和陕西等,均在70.0%以下。乡级水碘中位数处于10.0-50.0g/L之间的乡占监测乡数比例较高的省份为山东、宁夏、内蒙古、江苏、陕西、河南、山西和天津,分别为30.6%、30.5%、27.0%、25.8%、25.5%、24.4%、24.2%和23.8%,其他省份均在20.0%以下,其中甘肃、四川、江西、青海、北京、西藏、重庆、贵州和云南在5.0%以下。乡级水碘中位数处于50.1-100.0g/L之间的乡占监测乡数比例较高的省份为河南、天津和安徽,分别为13.4%、7.4%和5.1%,其他省份均在5.0%以下,其中上海、海南、浙江、四川、青海、北京、西藏、重庆、贵州和云南未发现水碘在50.1-100.0g/L的乡。乡级水碘中位数在100.0g/L以上的乡分布在11个省的159个县,分别为河南(276个)、山东(248个)、河北(221个)、安徽(186个)、江苏(51个)、天津(20个)、山西(15个)、陕西(15个)、湖南(10个)、内蒙古(7个)和广西(1个),所占监测乡数比例分别为11.4%、13.6%、10.1%、12.1%、3.9%、8.7%、1.1%、1.1%、0.5%、0.7%和0.1%,覆盖人口38564480人。(4)乡级集中供水水碘分布全国有14009个乡为集中供水,占全部调查乡的34.7%,水碘中位数为4.2g/L,其中水碘中位数在10.0g/L以下乡数为11073个,所占比例最高,为79.0%;水碘中位数在10.0-50.0g/L之间的乡数为2242个,所占比例为16.0%;水碘中位数在50.1-100.0g/L之间的乡数为324个,所占比例为2.3%;水碘中位数在100.0g/L以上乡数为370个,所占比例为2.6%。(5)以村为单位调查水碘的结果按方案要求,第二阶段调查是在水碘中位数大于10.0g/L乡的所有村进行的水碘调查。第一阶段调查水碘中位数大于10.0g/L乡中有一部分乡是全部集中供水,没有开展第二阶段的村级调查;在第二阶段水碘中位数大于10.0g/L乡的村级调查中,分散供水村级抽样增加了采样点,少数地区计算结果显示,乡级水碘中位数小于10.0g/L,这部分乡没有统计到第二阶段村级调查中;西藏大于10.0g/L的3个乡未进行村级水碘调查。、因此,全国共在5949个乡的124938个村进行了水碘调查,村级水碘中位数为25.6g/L,其中21271个村水碘含量在10.0g/L以下,占17.0%,其水碘中位数为5.8g/L;65977个村水碘含量在10.0-50.0g/L之间,占52.8%,其水碘中位数为20.1g/L;12373个村水碘含量在50.1-100.0g/L之间,占9.9%,其水碘中位数为71.6g/L;20034个村水碘含量处于100.1-300.0g/L之间,占16.0%,其水碘中位数为159.0g/L;5283个村水碘含量300.0g/L以上,占4.2%,其水碘中位数为396.9g/L。(6)村级水碘分布第二阶段在水碘中位数大于10.0g/L乡的村级调查中,含水碘中位数10.0g/L以下村比例较高的省份为海南、四川、江西、湖北、广西、广东和新疆等,比例分别为70.1%、66.1%、59.5%、57.8%、55.2%、51.2%和50.6%;水碘中位数处于10.0g/L以下村比例较低的省份主要集中在河南、浙江、江苏、河北、安徽、陕西、山东和天津等省份,比例在20.0%以下。在乡级水碘中位数大于10.0g/L的村级调查中,村级水碘中位数处于10.0 -100.0g/L之间所占比例较高省份为浙江、陕西、兵团、上海、山西、内蒙古、宁夏、吉林、黑龙江和江苏,比例分别为92.5%、81.9%、79.2%、77.5%、75.4%、75.1%、74.0%、73.9%、73.2%和71.1%;比例较低的省份为新疆、广东、广西、湖北、江西、四川和海南,比例分别为49.0%、47.9%、43.1%、41.9%、40.3%、33.9%和29.9%。在乡级水碘中位数大于10.0g/L的村级调查中,水碘中位数在100.0g/L以上的村分布在河北、安徽、河南、山东、天津、江苏、山西、陕西、广西、内蒙古、广东、兵团、甘肃、新疆、吉林、江西、黑龙江、湖北、湖南和辽宁20个省份的266个县,其中河北、安徽、河南、山东、天津和江苏所占比例相对较高,分别为34.1%、33.5%、28.8%、23.6%、19.8%和15.7%,其他省份均在5.0%以下,覆盖人口为40650448人。水碘含量大于300g/L的村分布在河北、江苏、山东、天津、安徽、山西、河南和陕西8个省,比例分别为8.9%、7.7%、6.9%、6.5%、2.2%、1.8%、0.9%和0.1%,其中有90个村水碘在1000g/L以上,山东48个、河北31个、安徽7个、江苏3个、山西1个。 3. 结论 (1)我国大部分地区生活饮用水碘较低,省级水平水碘中位数均在10.0g/L以下。全国85.1%的县水碘中位数在10.0g/L以下;11.4%的县水碘中位数处于10.0-50.0g/L之间;1.4%县水碘中位数在50.1-100.0g/L之间;2.1%县水碘中位数在100.0g/L以上。(2)全国乡级水碘中位数为3.4g/L。全国83.6%乡水碘中位数在10.0g/L以下;11.8%乡水碘中位数处于10.0-50.0g/L之间;2.0%乡水碘中位数处于50.1-100.0g/L之间;同时存在部分高碘地区,2.6%乡水碘中位数在100.0g/L以上。(3)在水碘中位数大于10.0g/L乡的村级调查中,村级水碘中位数为25.6g/L。17.0%的村水碘中位数在10.0g/L以下;52.8%的村水碘中位数处于10.0-50.0g/L之间;9.9%村水碘中位数处于50.1-100.0g/L之间;水碘中位数在100.0g/L以上村占20.3%,村数为25317个,覆盖人口4065万。(三)水源性高碘地区监测1项目完成情况计划在8个省份的110个县开展不加碘食盐监测,在56个县开展生活饮用水水碘与高碘甲状腺肿病情监测,各省均按计划完成了监测工作。2主要结果(1)居民户食用盐2017年在8个省份的110个高水碘县开展了居民户食用盐监测。共检测26052份食用盐样品,其中,未加碘食盐为24620份,未加碘食盐率为94.5%。从省级水平分析,8个省份中天津和山西未加碘食盐率最低,分别为71.9%和80.9%,其他各省份未加碘食盐率均在90%以上。从县级水平分析,天津、河北、山西、山东和河南共有17个未加碘食盐率低于90%的县,包括7个低于80%的县,为天津静海区,河北的邯山区、青县、成安县和临西县,山西的山阴县和汾阳市;10个未加碘食盐率大于等于80%且小于90%的县;其他监测县未加碘食盐率均在90%及以上。(2)生活饮用水水碘2017年按方案要求应在8个省份的56个监测点开展监测工作,包括28个水碘在150300g/L的监测点和28个水碘大于300g/L的监测点。实际在8个省份139个监测点检测了水样,有120个监测点为集中供水,有19个监测点是分散式供水。监测结果有1个水碘低于10g/L监测点,占0.7%,为集中供水;69个水碘在1099g/L监测点,占49.6%,其中3个监测点为分散供水;8个水碘在100149g/L的监测点,占5.8%,其中3个监测点为分散供水;38个水碘在150300g/L的监测点,占27.3%,其中7个监测点为分散供水;23个监测点水碘在300g/L以上,占16.5%,其中6个监测点为分散供水。各监测点均按要求完成饮用水采样工作,其中比计划多监测的省份为山东、河南、陕西和河北等,分别多监测了36、16、15和9个监测点。8个省份139个监测点所在地区覆盖人口为310755人,其中河南、山东、陕西和河北覆盖人口较多,分别为92328、67859、49160和38312人;调查的139个监测点水样中,大部分监测点为集中供水,19个分散供水监测点分布在河南、安徽、河北、山西和山东的部分地区,其中河南分散供水比例较高。139个监测点水样的水碘中位数为121.0g/L。省级水平江苏省水碘中位数最高,为467.8g/L。水碘最高的监测点为河北省盐山县边务乡李芳村,水碘中位数为1096.0g/L。8个省份监测点按照实际监测的水碘小于10g/L、1099g/L、100149g/L、150300g/L和大于300g/L进行分别统计,水碘小于10g/L组水碘中位数为9.9g/L,1099g/L组水碘中位数为27.9g/L,100149g/L组水碘中位数为125.8g/L,150300g/L组水碘中位数为205.0g/L,大于300g/L组水碘中位数为395.9g/L。(3)儿童甲状腺肿大情况2017年8个省份共监测了5819名612岁儿童,男生占50.6%,女生占49.4%,性别基本均衡,男生略多于女生。调查儿童年龄在612岁之间,但总体调查儿童仍以810岁为主,占92.7%。8个省份总的儿童甲肿率为5.6%。近几年监测除2013年儿童甲肿率低于5%外,其他年份儿童甲肿率均在5%以上。河北、山东和江苏儿童甲肿率较高,分别为7.9%、7.4%和5.3%,其他省份在5%及以下。按照实际监测水碘含量范围进行分组,水碘小于100g/L地区儿童甲肿率为6.0%,水碘100149g/L地区儿童甲肿率为1.0%,水碘150300g/L地区儿童甲肿率为4.8%,水碘大于300g/L地区儿童甲肿率为7.2%。河北省儿童甲肿率在水碘300g/L以上组最高,为10.6%,天津、河北、山西、安徽和河南儿童甲肿率随着水碘升高呈现升高趋势。以县为单位分析各监测点的儿童甲肿率情况,57个监测县中,共有19个县的儿童甲肿率大于5%,占33.3%,其中山东9个、河北6个、山西2个、江苏2个。儿童甲肿率大于10%的监测县有8个,分布在山东和河北2个省,分别是山东滨城区(23.0%)、冠县(19.0%)和郓城县(11.0%),河北大城县(20.0%)、盐山县(16.2%)、吴桥县(11.4%)、大名县(10.9%)和黄骅市(10.3%)。(4)儿童尿碘本次8个省份共监测了4440名儿童的尿碘,尿碘中位数为310.0g/L。在8个省份中,山东儿童尿碘中位数为256.5g/L,处于大于适宜量水平;其他7个省份儿童尿碘中位数均超过300g/L,处于碘过量水平,其中安徽儿童尿碘中位数高达661.5g/L。按实际监测水碘分组,水碘在100g/L及以下地区、100149g/L地区、150300g/L地区和300g/L以上地区儿童尿碘中位数分别为230.8g/L、374.4g/L、309.6g/L和416.7g/L,水碘与儿童尿碘呈现明显正相关(水碘与尿碘r=0.644、p<0.001),随着水碘的增加,儿童尿碘呈升高趋势。除河北(水碘150300g/L地区)、山东(水碘在100g/L及以下地区、100149g/L地区)和河南(水碘在100g/L及以下地区)的部分地区儿童尿碘低于300g/L外,其他不同水碘地区儿童尿碘中位数均在300g/L以上。从尿碘的频数分布可以看出,8个省份尿碘处于100199g/L的比例仅为19.0%,处于200299g/L的比例为18.6%,处于大于或等于300g/L的比例高达53.2%。除山东儿童尿碘在300g/L及以上比例为41.9%外,其他省份均在50.0%以上,安徽高达91.3%。以县为单位分析各监测点的儿童尿碘,57个监测县中,共有37个监测县尿碘中位数超过300g/L,处于碘过量水平,占64.9%;11个监测县尿碘中位数在200299g/L之间,处于大于适宜量水平,占19.3%;9个监测县尿碘中位数在100199g/L之间,处于适宜量水平,占15.8%;无尿碘中位数小于100g/L的县。监测县中儿童尿碘中位数超过500.0g/L的县有10个,分别为江苏的丰县(1022.1g/L)、铜山区(806.5g/L)和邳州市(602.4g/L),河北盐山县(762.0g/L),安徽灵璧县(741.0g/L)和砀山县(679.0g/L),山西平遥县(695.5g/L),河南宁陵县(507.0g/L)和民权县(500.5g/L)。3.主要结论(1)2017年我国水源性高碘地区未加碘食盐率为94.5%,110个监测县中有17个县未加碘食盐率低于90%。(2)2017年我国水源性高碘地区水碘中位数为121.0g/L,省级水平除山东省和陕西省外,其他各省水碘中位数均大于100g/L。139个监测点,120个集中供水监测点中有56个水碘中位数在100g/L以上,19个分散供水监测点有16个水碘中位数在100g/L以上。(3)2017年我国水源性高碘地区儿童甲肿率为5.6%,3个省份的甲肿率超过了5%,57个监测县中有19个县的甲肿率超过了5%。(4)2017年我国水源性高碘地区儿童尿碘中位数为310.0g/L,处于碘过量水平。其中山东儿童尿碘水平为大于适宜量,其余7省均处于碘过量水平;57个县中有37个县处于碘过量水平。(四)饮水型地方性氟中毒监测1项目完成情况本年度在全国27个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团(以下简称兵团)的138个县组织开展了2017年度饮水型地方性氟中毒的监测工作。2主要结果(1)监测村改水工程落实进度及工程运转情况本年度27个省份及兵团在138个县共计监测了416个村,其中已改水村数383个,占监测村数的92.1;未改水村33个,占监测村数的7.9。北京、山西、辽宁、浙江、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、云南、陕西16个省份和兵团改水率为100%;改水率在90-100%的有4个省份,分别是新疆(96.7%)、宁夏(96.3%)、河北(93.3%)和青海(91.7%);改水率在80-90%之间的有3个省份,分别是江苏(88.9%)、天津(88.9%)、内蒙古(86.7%);改水率在70-80%之间的有3个省份,分别是安徽(76%)、甘肃(77.8%)和黑龙江(76.2%);吉林改水率低于70%,为53.3%。在383个改水村中,共监测了333个改水工程,覆盖人口677.9万人。其中小型工程231个,占监测工程的69.4%;大型工程102个,占监测工程的30.6%。正常运转工程312个,占监测工程的93.7;间歇运转工程13个,占监测工程的3.9;报废工程8个,占监测工程的2.4%。各省份间歇运转的改水工程数由多到少依次为兵团(5个)、黑龙江(3个)、宁夏(2个)、辽宁(1个)、内蒙古(1个)和青海(1个)。报废改水工程分布于河北(3个)、山西(2个)、广西(2个)和吉林(1个)四省。(2)监测村水氟含量本年度对325个正常或间歇运转的改水工程进行水氟含量检测。其中,水氟含量合格工程248个,占监测工程的76.3,覆盖人口455万人;水氟含量超标工程77个,占监测工程的23.7,覆盖人口119.2万人。北京、浙江、福建、江西、湖北、湖南、广东、重庆、四川、云南、甘肃和青海12个省份监测的改水工程水氟含量全部合格。水氟含量超标的改水工程数量较多的省份主要有安徽(20个)、内蒙古(9个)、河南(9个)、河北(8个)、山东(7个)、山西(6个)和兵团(6个)。在水氟含量超过1.2mg/L的77个工程中,水氟含量1.2mg/L且2.0mg/L的改水工程有52个,覆盖人口113万;水氟含量2.0mg/L且4.0mg/L的改水工程有19个,覆盖人口15.7万;水氟含量4mg/L的改水工程有6个,覆盖人口4.8万人,主要分布在河北、吉林、内蒙古和兵团,河北一处大型改水工程水氟浓度5.68mg/L,覆盖人口45435人。在33个未改水村中,水氟浓度1.2mg/L的村有6个,占未改水监测村的18.2,覆盖人口13468人;水氟浓度1.2mg/L且2.0mg/L的村有19个,占未改水监测村的57.6,覆盖人口21405人;水氟浓度2.0mg/L且4.0mg/L的村有6个,占未改水监测村的18.2,覆盖人口8214人;水氟浓度4.0mg/L的村有2个,占未改水监测村的6.1,覆盖人口1104人,这2个村分别位于河北和内蒙古。(3)氟斑牙病情监测结果本年度共在376个村(学校)开展了812周岁儿童氟斑牙的病情监测,共检查了27454人,检出氟斑牙患者6300人,检出率为22.9%,氟斑牙指数为0.47,呈边缘流行强度。其中,可疑病例3516例,占全部受检儿童的12.8;极轻度2872例,占全部受检儿童的10.1;轻度2282例,占全部受检儿童的8.3;中度933例,占全部受检儿童的3.4;重度213例,占全部受检儿童的0.8。氟斑牙检出率超过30%的省份有天津(63.3%)、陕西(43.1%)、河南(42.4%)、四川(38%)和山东(34%)。259个村降氟改水工程正常运转且水氟含量符合国家标准,共检查812周岁儿童19275人,检出氟斑牙患者3596例,氟斑牙检出率为18.7%,氟斑牙指数为0.38,呈无氟斑牙流行强度。其中,可疑病例2244例,占全部受检儿童的11.6;极轻度1707例,占全部受检儿童的8.9;轻度1312例,占全部受检儿童的6.8;中度489例,占全部受检儿童的2.5;重度88例,占全部受检儿童的0.5。氟斑牙检出率超过30%的省份有天津(59.3%)、河南(41.8%)、安徽(39.8%)、四川(38%)、山东(31.4%)和陕西(30.8%)。有76个村改水工程运转正常但水氟含量超标,共检查了5846名812周岁儿童,检出氟斑牙患者1964例,氟斑牙检出率为33.6%,氟斑牙指数为0.68,呈极轻度流行强度。其中可疑病例906例,占全部受检儿童的15.5;极轻度867例,占全部受检儿童的14.8;轻度712例,占全部受检儿童的12.2;中度303例,占全部受检儿童的5.2;重度82例,占全部受检儿童的1.4。15个省份中,氟斑牙检出率超过30%的省份有新疆(77%)、吉林(65.5%)、天津(58.8%)、陕西(67.3%)、河南(44.0%)、山西(37.7%)、河北(51.5%)、山东(40.6%)和江苏(31.2%)。本年度有19个村的改水工程处于间歇和报废,共检查812周岁儿童1956人,检出氟斑牙患者341例,氟斑牙检出率为17.4%,氟斑牙指数为0.35,呈无氟斑牙流行强度。其中,可疑病例202例,占全部受检儿童的10.3;极轻度155例,占全部受检儿童的7.9;轻度142例,占全部受检儿童的7.3;中度36例,占全部受检儿童的1.8;重度8例,占全部受检儿童的0.4。10个省份中,氟斑牙检出率超过30%的省份有山西(46.6%)和青海(30.9%)。本年度共在28个未改水村进行了儿童氟斑牙病情监测,检查812周岁儿童1504人,检出氟斑牙患者583例,氟斑牙检出率为38.8%,氟斑牙指数为0.83,呈极轻度流行强度。全部受检儿童中,可疑病例261例,占全部受检儿童的17.4;极轻度229例,占全部受检儿童的15.2;轻度207例,占全部受检儿童的13.8;中度112例,占全部受检儿童的7.4;重度35例,占全部受检儿童的2.3。11个省份中,氟斑牙检出率超过30%的省份有天津(87.2%)、河北(59.8%)、内蒙古(55.6%)和安徽(38.8%)。3.主要结论(1)在416个监测村中,已改水村数为383个,改水率为92.1%;监测的333个改水工程中,正常运转工程312个,占监测工程的93.7%;水氟含量合格工程248个,占监测工程的76.3%。在33个未改水村中,水氟含量大于1.2mg/L的村有27个,占81.8%。(2)全国所有监测村812周岁儿童氟斑牙检出率平均为22.9%,氟斑牙指数为0.47,呈边缘流行强度。改水工程正常运转且水氟含量合格和改水工程不能正常运转的监测村氟斑牙检出率分别为18.7%和17.4%,氟斑牙指数分别为0.38和0.35,无氟斑牙流行。而改水工程正常运转且水氟超标监测村氟斑牙检出率为33.6%,氟斑牙指数为0.68,病情为极轻度流行。未改水村氟斑牙检出率为38.8%,氟斑牙指数为0.83,也为极轻度流行。(五)燃煤污染型地方性氟中毒监测1.项目完成情况本年度计划在8个省(市)的31个病区县开展燃煤污染型地方性氟中毒监测。2.主要结果(1)非定点监测村炉灶使用及相关行为形成情况本年度在155个非定点村监测了1550户,其中使用改良煤炉1136户,占73.29;电热器1011户,占65.23;改良煤灶479户,占30.90;电炊具等其他灶具1375户,占88.71。监测中发现,敞炉85户,占5.48%;敞灶32户,占2.06%;其中,陕西和湖南敞炉使用户数比例较高,分别为20.67%和9.60%,陕西敞灶使用户数比例较高,为9.33%。在各省份中,江西未见有使用改良煤炉的监测户,贵州和云南未见有使用改良煤灶的监测户。全国监测的1550户中,仅使用敞炉和(或)敞灶而没有使用改良炉

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