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、 . 我们打败了敌人。 我们把敌人打败了。 装订线专业姓名学号遵义医学院2003级本科妇产科学毕业考试题(A卷)专业 班级 学号 姓名 考试时间：120分钟 考试日期 年 月 日 题目一二三四五总分改卷人得分复卷人选择题答题卡（请将所选答案涂黑）1A B C D E26A B C D E2A B C D E27A B C D E3A B C D E28A B C D E4A B C D E29A B C D E5A B C D E30A B C D E6A B C D E31A B C D E7A B C D E32A B C D E8A B C D E33A B C D E9A B C D E34A B C D E10A B C D E35A B C D E11A B C D E36A B C D E12A B C D E37A B C D E13A B C D E38A B C D E14A B C D E39A B C D E15A B C D E40A B C D E16A B C D E41A B C D E17A B C D E42A B C D E18A B C D E43A B C D E19A B C D E44A B C D E20A B C D E45A B C D E21A B C D E46A B C D E22A B C D E47A B C D E23A B C D E48A B C D E24A B C D E49A B C D E25A B C D E50A B C D E一、选择题（每题1分，共50分）A1型题（1-40）1切除子宫附件时，切断哪根韧带易损伤输尿管( )A骨盆漏斗韧带 B骶韧带 C主韧带 D阔韧带 E圆韧带2. 妊娠期与泌乳无关的激素是( )A. 雌激素 B. 孕激素 C. 垂体生乳素 D. 胎盘生乳素 E. 绒毛膜促甲状腺激素3. 妊娠早期黑加征是指( )A. 子宫增大变软 B. 子宫呈前倾前屈位 C. 子宫峡部软，宫体和宫颈似不相连 D. 宫颈充血变软，呈紫蓝色 E. 乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节4. 关于女性生殖器生理，下列哪项是正确的( )A. 排卵一般发生于月经周期的第14天 B. 月经来潮时妇女体温可升高0.3-0.5C. 排卵以后的卵泡叫闭锁卵泡 D. 正常月经第23天子宫内膜为分泌晚期E. 月经来潮时子宫内膜自基底层剥脱5. 无损伤、简便、经济的预测排卵的方法是（ ）A.超声检查 B.基础体温测定 C.宫颈黏液评分 D.内分泌激素测定 E.腹腔镜检查6. 新生儿出生时，心率94次/分，律齐，呼吸浅，不规则，全身瘫软，上唇青紫，全身皮肤苍白，吸痰时喉部有轻度反射，Apgar评分是( )A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分7. 产后子宫复旧机理，下列哪项是正确的( )A. 肌细胞萎缩 B. 肌纤维的胞浆减少，细胞缩小C. 肌纤维的数目减少 D. 肌纤维间弹力纤维消失E. 肌纤维不再增生8. 早孕的诊断，下列哪项最为准确( )A. 停经伴恶心呕吐 B. 阴道充血变软，呈紫蓝色C. 子宫增大 D. B超证明有胎心 E. 自觉有胎动9. 关于流产，下列哪项是错误的( )A. 遗传基因缺陷是导致流产的主要原因 B. 稽留流产者易发生凝血功能障碍C. 感染性流产应先控制感染，再行清宫术 D. 习惯性流产最好不要再怀孕E. B超对流产类型的鉴别很有帮助10. 女性36岁，患不孕症6年，继发性痛经2年，月经失调1年。妇查：子宫正常大小，盆腔囊性包块固定、压痛，最可能的诊断是（ ）A.卵巢恶性肿瘤 B.子宫肌瘤 C.盆腔炎性包块 D.卵巢巧克力囊肿 E.子宫腺肌病 装订线专业姓名学号11. 关于前置胎盘正确的是( )A. 完全性前置胎盘出血时间较短，量较少 B. 边缘性前置胎盘出血时间较早，量较多C. 阴道流血常伴有腹痛D. 与胎盘植入无关E. 处理原则是止血、补血，根据孕周及出血量的多少，有无休克决定是否用期待疗法12. 关于子宫内膜异位症不正确的是：A. 常表现为继发性痛经，进行性加重 B. 可伴发不孕C. 目前腹腔镜检查是子宫内膜异位症的最佳诊断方法 D. 可使用孕激素治疗E. 手术切除子宫可达到根治的目的13. 行分段诊断性刮宫术，下列操作顺序正确的是( )A. 先探宫腔，再分段刮取左右前后子宫内膜 B. 先探宫腔，刮取宫内膜，再刮取子宫颈管内膜C. 先刮宫颈管活检，再刮取宫腔内膜D. 先刮宫颈活检，再刮宫颈管，再刮取子宫内膜E. 先刮取子宫颈管，再刮取子宫腔内膜14.青春期功血大出血，首选的治疗原则是( )A. 雌孕激素止血，调节周期，减少经量 B. 孕，雄激素止血，减少经量，促进排卵 C. 孕激素止血，调节经期，促进排卵 D. 雌激素止血，建立周期，促进排卵 E. 孕，雄激素止血，调节经期，促进排卵15. 40岁女性，停经3月，阴道少量流血20天，咯血10天，妇检：子宫约4个半月妊娠大小，胸部X线片上见肺部散在球状阴影，其诊断考虑( )A. 双胎妊娠合并肺结核 B. 先兆流产合并肺结核 C. 良性葡萄胎 D. 侵蚀性葡萄胎 E. 子宫肌瘤合并妊娠16. 女,55岁,阴道不规则流血半年余,诊刮病理示:重度非典型增生。以何种治疗方法为宜( )A.随访观察 B.高效孕激素 C.子宫全切除术 D.次广泛子宫全切除术 E. 广泛子宫全切除术 17. 关于子宫内膜癌，以下哪项是正确的( )A. 4050岁妇女居多 B. 较突出的症状是不规则阴道流血C. 宫腔冲洗液查癌细胞是最可靠的诊断方法 D. 晚期大剂量雌激素对治疗有效E. 单纯放疗效果好18. 下列哪种女性生殖器恶性肿瘤应用化学药物治疗效果最佳( )A. 卵巢浆液性囊腺瘤 B. 卵巢内胚窦瘤 C. 绒毛膜癌D. 子宫肉瘤 E. 子宫颈癌19. 闭经的雌孕激素序贯试验阴性说明( )A.病变在下丘脑 B.病变在卵巢 C.病变在子宫 D. 病变在垂体 E.属第一度闭经20. 一产妇，产后5天，出现体温持续38°C，下腹隐痛，恶露臭。主要考虑( )A. 产褥感染 B. 上感 C. 泌尿道感染 D. 产后虚脱 E. 乳腺炎21. 胎盘早剥正确的是( )A. 胎盘早剥与前置胎盘同时发生 B. 显性出血者，其剥离面常有1/2以上C. 常伴有高血压 D. 隐性出血不易发生子宫胎盘卒中E.一旦诊断胎盘早剥，应严密观察产程22. 57岁女性患者，绝经2年，未婚，未育，阴道少量流血半月，查体：无明显阳性体征，有糖尿病史。可能诊断（ ）A卵巢肿瘤 B.宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.输卵管癌E.阴道炎23. 关于子宫的解剖，下列哪项是错误的( )A. 子宫位于骨盆中央，呈倒置梨形 B. 子宫重约50gC. 子宫容积约56ml D. 宫颈与宫体的比例是1：2E. 子宫峡部内膜与子宫颈内膜相同24. 孕激素的生理作用应除外( )A. 促进水钠排泄 B. 通过中枢神经有升温作用 C. 促进蛋白质合成D. 抑制子宫收缩 E. 作用于呼吸中枢增加肺通气量25子痫前期的产科处理，下列哪项是错误的( )A孕周不足34周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠B孕周大于34周，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠C子痫前期病人，经积极治疗2448h仍无明显好转，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠D子痫病人应积极治疗，控制抽搐后2h终止妊娠E引产失败应行剖宫产26. 初产妇，孕36周，血压180120mmHg，突发剧烈腹痛，面色苍白，脉弱，血压下降至10070mmHg，阴道少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为( )A前置胎盘 B先兆子宫破裂 C重型胎盘早剥 D先兆早产E羊水栓塞27. 习惯性晚期流产最常见的原因是( )A黄体功能不足 B孕妇卵发育异常C甲状腺功能不足 D染色体异常E宫颈内口松弛28. 急症宫外孕病人在行妇科检查时，不会出现的体征是( ) 装订线专业姓名学号A阴道后穹隆饱满有触痛 B宫颈外口松，开大容一指C宫颈有明显的举拉痛 D子宫稍大稍软 E子宫有漂浮感29. 妊娠期肝内胆汁瘀积症对胎、婴儿的影响错误的是( )A围生儿发病率和死亡率升高 B新生儿神经系统后遗症 C新生儿颅内出血 D胎儿窘迫 E对胎儿的生长不受限制30. 妊娠高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时，应首选的紧急处理是( )A移送于暗室，放置开口器 B即测血压，查眼底 C即行剖宫产D即静脉注射25硫酸镁10ml及镇静剂 E即快速静滴20甘露醇250m131. 高龄初产妇，平素月经不规律，末次月经时间记不清，今日来院门诊查体，为确定胎龄及估计发育最简便最可靠的方法是( )AB超 B测宫高 C胎儿胎盘功能监测 D胎儿电子监测E羊水测定胎儿成熟度32. 关于死胎的说法不正确的是( )A死胎在宫腔内停留过久，能引起母体凝血功能障碍B胎儿死亡后的80在23周内自然娩出CB超发现胎心和胎动消失是诊断死胎的可靠依据D发现死胎后，需等待23周后，再行处理E死胎一经确诊，应予引产33. 关于双胎分娩的处理，下述哪项正确( )A第一胎娩出后立即断脐 B第一胎娩出后立即人工破膜娩出第二胎C第一胎娩出后肌注缩宫素预防产后出血 D第一胎娩出后，立即静滴缩宫素助第二胎娩出 E第一胎娩出后，如第二胎为横位立即行剖宫产34. 女性,40岁,不规则阴道流血3个月,阴道顶端及宫颈均为硬、脆易出血的组织代替,宫体前位,大小正常,欠活动,双侧主韧带、骶韧带增厚,硬,未达盆壁,宫颈活检为鳞状上皮癌。其最适合的治疗是( )A.宫颈癌根治术及盆腔淋巴清扫 B.次广泛性子宫切除术 C.化疗+放疗 D.放疗 E.化疗后子宫全切除术35. 女性，28岁，停经2月，阴道出血5天，下腹隐痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，为确诊，下列哪项检查最有意义( )A尿妊娠试验 BA型超声 C诊断性刮宫 DB型超声E基础体温测量36. 26岁孕妇，停经8周，要求人工流产，查体：子宫如50天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛，WBC 116>(109L，N O80。下列处理哪项正确( )A立即吸宫 B不予人工流产 C抗炎治疗后吸宫人工流产 D抗炎后刮宫流产 E中药堕胎37.27岁妇女，结婚4年未孕，月经周期30日，现停经51 天，18天前查尿HCG阴性，以后给黄体酮10mg，1次日，连用5日，停药7日，无撤退性出血，最可能的诊断是( ) A早孕 B多囊卵巢综合征 C宫外孕 D闭经 E以上都不正确38. 自耻骨联合下缘到骶骨岬上缘中点间的距离是( )A对角径 B真结合径 C骨盆入口前后径 D中骨盆前后径E以上均不正确39. 下列哪种病毒目前认为与宫颈癌发病有关( )A.单纯疱疹病毒型 B. 单纯疱疹病毒型 C.人乳头瘤病毒D.AY-D E. 单纯疱疹病毒型和型40. 关于产程分期，不正确的是( )A第三产程，初产妇与经产妇不应超过30分钟B第一产程，初产妇约为1112hC第二产程，初产妇约需12h D第二产程，经产妇不超过2hE第二产程，经产妇不超过1hB 型题A. 细菌性阴道病 B. 滴虫性阴道炎 C.外阴阴道假丝酵母菌病D.老年性阴道炎 E.慢性宫颈炎41.女性,36岁,诉白带增多,外阴奇痒。妇科检查:阴道黏膜充血,分泌物稠厚,呈白色豆渣样。最可能的诊断是( ) 42.女性,29岁, 诉白带增多,稀薄或呈脓性,伴外阴瘙痒。妇科检查:阴道宫颈充血,内有稀薄泡沫状白带。最可能的诊断是( )43.女性,58岁,诉黄脓性白带伴外阴烧灼感。妇科检查:外阴萎缩,阴道内多量黄脓性白带,阴道黏膜萎缩,阴道壁见散在的出血点,宫颈及宫体萎缩。最可能的诊断是( )A.浆液性囊腺癌 B.黏液性囊腺癌 C.内胚窦瘤D.纤维上皮瘤 E.颗粒细胞瘤44.未婚女性,17岁,近2个月发现左小腹有一肿物,生长较快,腹部检查腹水症(+),妇查:子宫正常大小,左侧可触及一手拳大小肿物,囊实性,活动欠佳,HCG正常,AFP升高,CA125正常,考虑为( )45.48岁妇女,停经三年,阴道不规则出血2个月,查子宫正常大小,右附件区可触及一直径6的实性包块,活动。诊刮病理为子宫内膜腺瘤样增生过长( )A.部分性葡萄胎 B.完全性葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤46.绒毛水泡状改变,组织出血、坏死,侵入子宫肌层( )47.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织,未见绒毛结构( ) 装订线专业姓名学号A.预防性应用抗生素，同时用缩宫素静点引产 B.立即剖宫产，术中及术后应用抗生素 C. 可抗感染同时经阴道分娩 D.立即剖宫产 E.吸氧，侧卧位，静推三联4828岁，初产妇，头浮，现已38周临产，阴道突然大量流出清亮液体。检查：胎心100130次/分，快慢不均，阴道检查宫口开大1，头先露-3，先露旁可及脐带，此时的处理（ ）4928岁，孕38周，G1P0，胎膜早破20小时，已临产，宫口开大3，头先露-1。此时病人寒战，查T38.2，BP130/80Hg，P112次/分，阴道流出羊水浑浊有粪臭味，胎心156次/分，急查WBC19×109/L，中性86%。此时的处理（ ）5027岁，孕39周，因胎膜早破14小时入院。查T36.2，BP120/80Hg，P80次/分，胎心136次/分，头先露已入盆，LOA，羊水清无味。无宫缩。此时的处理（ ）二、名词解释（每题2分，共20分）1.胎方位2.葡萄胎3.CIN4.异常分娩5.功血6.abortion7.衔接8.不孕症9.Placental abruption10.活跃期停滞二、填空题（每空0.5分，共14分）1影响分娩的四因素 、 、 、 。2.卵巢囊肿的并发症 、 、 、 。3.慢性宫颈炎的病理变化有 、 、 、 、 。4.妊娠合并心脏病发生心力衰竭的最危险时期 、 、 。5.盆腔炎的感染途径 、 、 、 。6. 产后出血的原因 、 、 7.子宫共有 、 、 及 对韧带来维持子宫的正常位置。四、简答题（每题2分，共8分）1女性不孕特殊检查方法有哪些？ 装订线专业姓名学号2卵巢囊肿蒂扭转的诊断依据？3胎盘剥离的征象？4子宫肌瘤的临床表现？五、病例分析（每题4分, 共8分）1女性，24岁，已婚，G2P1，因停经46天，人工流产术后1天，突发下腹剧痛4小时急诊抬送入院。 平素月经规律。10天前开始少量阴道流血，咖啡色样，伴下腹隐痛不适未诊治。1天前就诊于职工医院，尿妊娠试验（+），妇科检查子宫稍大变软。而于当天行人工流产术，具体情况不详，术后有少量阴道流血。今上午9点突发右下腹剧痛难忍，伴肛门坠胀，出冷汗，四肢无力。体格检查：T36.2，BP80/50Hg，P110次/分，急性面容，贫血貌，神清合作，四肢凉，腹部稍隆起，全腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性浊音（+）。妇科检查：外阴正常，阴道少量暗红色血液，子宫颈轻度糜烂，举痛明显，后穹隆饱满触痛，子宫前位稍大，质软、压痛，似有漂浮感，右附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清，左附件亦有压痛。血常规：Hb78g/L,WBC8.3×109/L,N0.78,L0.22。问题 1该病人的诊断和诊断依据？2为迅速明确诊断，还需做什么检查？3试述该病人的治疗原则和具体措施？2王×，31岁，农民，已婚。因“停经9+个月，无痛性阴道流血12小时”于2005年3月17日6点急诊入院。未次月经2004年6月24日，预产期2005年4月1日。停经50天出现轻微早孕反应。停经2月时当地确诊早孕。孕5+月开始有胎动至今。孕期定期产前检查，告知正常。2小时前入睡醒后突然发现横卧于血泊中，阴道流血约500ml，伴少量小血块。无腹痛及阴道流水。随即就诊当地医院。就诊途中再次阴道流血约200ml，仍无腹痛，感胎动频繁。4小时前当地医院给予葡萄糖液点滴、吸氧及止血药治疗后用急救车送来我院。既往体健，平素月经规则，孕4产1，3年前自然分娩1次，曾人流3次。体查：T 36，P 98次/分，次分，BP105/86mmHg，神清，面色稍白，余无特殊。产科情况：腹隆起，宫高35cm，腹围90cm，LoA，胎头高浮。胎心隐约可闻及164次/分，较弱，节律齐。无明显宫缩，无压痛，外阴发育正常，有鲜血流出。辅助检查：血常规：Hb75g/L，RBC3.75×1012/L，WBC12.8×109/L，N 0.73，L 0.28，CO2CP 14mmol/L。问题 1该病人的诊断和诊断依据？2试述该病人的治疗原则？