影响自体活性的药物.ppt

关于影响自体活性的药物现在学习的是第1页，共43页 自体活性物质自体活性物质的的概念概念：由靶组织形成，在产生部位即产生作由靶组织形成，在产生部位即产生作用，不需要血液循环长途运输，故又称用，不需要血液循环长途运输，故又称为为“局部激素局部激素”；通常通常包括包括：前列腺素、组胺、前列腺素、组胺、5-羟色胺、白三烯，羟色胺、白三烯，血管活性肽类（血管紧张素、激肽类血管活性肽类（血管紧张素、激肽类 等）等）一氧化氮和腺苷等。一氧化氮和腺苷等。现在学习的是第2页，共43页 第第一一节节 膜磷脂酸膜磷脂酸代谢产物类代谢产物类药物药物 膜磷脂酸可衍生膜磷脂酸可衍生两大类两大类自体活性物质：自体活性物质：廿碳烯酸类；廿碳烯酸类；血小板活性因子（血小板活性因子（PAF）。）。现在学习的是第3页，共43页 一一.花生四烯酸花生四烯酸:1.花生四烯酸花生四烯酸(AA)是人体的一种是人体的一种必需必需脂脂肪酸肪酸,细胞受到细胞受到刺激刺激时时,细胞膜磷脂细胞膜磷脂在磷脂在磷脂酶酶的作用下的作用下,释放释放出花生四烯酸出花生四烯酸(AA);2.代谢途径代谢途径2条条:(1).环氧酶环氧酶(COX)途径途径:PG(前列腺素前列腺素);TXA2(血栓素血栓素);(2).脂氧酶脂氧酶途径途径 白三烯白三烯等等.现在学习的是第4页，共43页膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸环氧酶环氧酶PGI2扩张血管、扩张血管、抑制血小板抑制血小板聚集聚集PGF2收缩血管收缩血管收缩支气管收缩支气管PGE2诱发炎症诱发炎症发热致痛发热致痛扩张血管扩张血管TXA2收缩血管收缩血管血小板聚集血小板聚集PLA2环加氧酶环加氧酶 PGI2合成酶合成酶（血管内皮）（血管内皮）TXA2合成酶合成酶 （血小板）（血小板）(+)脂氧酶脂氧酶合成合成白三烯白三烯等脂氧酶代等脂氧酶代谢产物增多谢产物增多,收缩支气管收缩支气管.现在学习的是第5页，共43页 二二.前列腺素前列腺素(PG)和和血栓素血栓素(TXA2)药理作用及临床应用药理作用及临床应用:1.血管平滑肌血管平滑肌:(1).TXA2、PGF 2(前列腺素前列腺素F 2)缩缩血管作用；静脉明显；血管作用；静脉明显；(2).PGI 2、PGE 2 激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶 使使cAMP升高升高 松弛松弛小小动脉。动脉。现在学习的是第6页，共43页 2.内脏平滑肌内脏平滑肌:(1).多数多数前列腺素前列腺素(PG)和和血栓素血栓素(TXA2),收缩胃肠收缩胃肠平滑肌平滑肌;(2).支气管平滑肌支气管平滑肌:松弛松弛:PGI 2、PGE 2、PGE1;收缩收缩:TXA2、PGF 2;(3).PGE 2和和PGF 2 收缩子宫收缩子宫平滑肌平滑肌;现在学习的是第7页，共43页 3.血小板血小板:(1).PGI 2、PGE 1抑制抑制血小板聚集血小板聚集;(2).TXA2很很强强的的促促血小板聚集血小板聚集;4.中枢和外周神经中枢和外周神经:(1).PGE镇静镇静;(2).PGE抑制中枢前列腺素合成。抑制中枢前列腺素合成。5.临床应用临床应用:部分前列腺素部分前列腺素(PG)药已用于治疗药已用于治疗心血心血管管、消化消化和和生殖生殖系统。系统。现在学习的是第8页，共43页(一一).作用于作用于心血管心血管系统系统 的前列腺素的前列腺素(PG)类药物类药物:1.前列地尔前列地尔-(PGE 1)特点特点:(1).直接直接扩张扩张血管作用和血管作用和抑制抑制血小板聚集血小板聚集;(2).增加血流量增加血流量,改善微循环改善微循环;(3).与与抗抗高血压药和血小板聚集高血压药和血小板聚集抑制抑制药有协药有协同作用同作用;(4).局部注射可局部注射可治疗阳痿治疗阳痿;(5).禁用禁用于妊娠和哺乳期妇女。于妊娠和哺乳期妇女。现在学习的是第9页，共43页 2.依前列醇依前列醇-(PGI 2)特点特点:(1).有明显的有明显的舒张舒张血管作用和血管作用和抑制抑制血小板血小板聚集聚集;(2).是目前是目前最强最强的的抗凝血药抗凝血药;(3).可可替代肝素替代肝素,用于体外循环和肾透析时用于体外循环和肾透析时,预防血栓形成预防血栓形成;(4).可用于可用于缺血性心脏病缺血性心脏病的治疗。的治疗。现在学习的是第10页，共43页(二二).抗消化性溃疡抗消化性溃疡 的前列腺素的前列腺素(PG)类药物类药物:前列腺素前列腺素(PG)分布分布于整个于整个消化道消化道,以胃以胃和十二指肠最为丰富和十二指肠最为丰富;PGE对胃有很好的对胃有很好的保护保护作用作用;溃疡时溃疡时,胃黏膜、胃液中胃黏膜、胃液中PGE的的含量含量和和合成能力显著合成能力显著下降下降。现在学习的是第11页，共43页 1.米索前列醇米索前列醇-PGE 1的衍生物的衍生物:特点特点:(1).抑制抑制基础基础胃酸分泌胃酸分泌和组胺、五肽胃泌素等刺激引和组胺、五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌；起的胃酸分泌；(2).用于治疗用于治疗胃和十二指肠胃和十二指肠溃疡溃疡,治愈率与治愈率与H2受体阻受体阻断药近似断药近似;(3).对对H2受体阻断药无效者也有效受体阻断药无效者也有效;(4).预防预防溃疡溃疡复发复发效果好。效果好。2.恩恩前列素前列素-PGE 2的衍生物的衍生物:特点特点:抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌,保护保护胃黏膜。胃黏膜。现在学习的是第12页，共43页 (三三).作用于作用于生殖系统生殖系统 的前列腺素的前列腺素(PG)类药物类药物:特点特点:(1).PGE 2和和PGF 2及其衍生物及其衍生物;(2).收缩收缩子宫平滑肌子宫平滑肌;(3).用于催产、引产、用于催产、引产、人工流产人工流产；(4).宫缩无力导致的顽固性宫缩无力导致的顽固性出血出血;(5).终止妊娠后终止妊娠后,能能很快很快恢复月经恢复月经和和生育功生育功能。能。现在学习的是第13页，共43页 三三.白三烯白三烯 又称为又称为“过敏性慢反应物质过敏性慢反应物质”,是重是重要的要的炎症介质炎症介质,在人体的多种疾病中起作在人体的多种疾病中起作用。用。特点特点：1.呼吸系统呼吸系统:(LTs)可引起可引起支气管支气管收缩收缩黏液分泌增加和黏液分泌增加和肺水肿肺水肿 诱发、加重诱发、加重哮喘哮喘；现在学习的是第14页，共43页 2.心血管系统心血管系统:(LTs)(1).先直接先直接收缩收缩外周血管外周血管 先短暂先短暂升压升压;(2).因具有因具有负性肌力负性肌力作用作用 引起心输出量引起心输出量和血容量减少和血容量减少 而后持久而后持久降压降压;(3).冠冠脉收缩脉收缩,诱发诱发缺血性缺血性心脏病。心脏病。3.炎症炎症和和过敏过敏反应反应:(LTB4)对单核细胞和巨噬细胞有趋化作用对单核细胞和巨噬细胞有趋化作用促进促进白细胞白细胞向向炎症炎症部位游走、聚集部位游走、聚集产生炎症产生炎症介质介质释放溶酶体酶释放溶酶体酶在炎症在炎症反应中起重要作用。反应中起重要作用。现在学习的是第15页，共43页 第第二二节节 5-羟色胺类药物羟色胺类药物 一一 5-羟色胺羟色胺(5-HT),又名又名“血清素血清素”特点特点：1.作为作为自体活性物质自体活性物质:(1).约约90%合成和分布于合成和分布于肠嗜铬细胞肠嗜铬细胞,通常通常与与ATP等物质一起贮存于细胞等物质一起贮存于细胞颗粒内颗粒内;(2).在刺激因素作用下在刺激因素作用下,5-HT释放释放、弥散入、弥散入血液，被血液，被血小板血小板摄取和贮存；摄取和贮存；现在学习的是第16页，共43页 2.5-羟色胺羟色胺(5-HT),作为作为神经递质神经递质,主要主要分布分布于松果体和下丘脑于松果体和下丘脑,参与参与痛觉、睡眠、体痛觉、睡眠、体温等生理功能的调节；温等生理功能的调节；3.CNS（中枢神经系统）（中枢神经系统）:(1).5-HT的含量和功能异常的含量和功能异常,与偏头痛、与偏头痛、精神、神经功能状态有密切关系；精神、神经功能状态有密切关系；(2).例例:缺铁性贫血患儿缺铁性贫血患儿,5-羟色胺羟色胺(5-HT)的含量的含量增加增加,影响大脑功能影响大脑功能,患儿可患儿可有有CNS异常异常;表现为多动不安表现为多动不安,烦躁易怒烦躁易怒,注意力不注意力不集中集中,智力减退等。智力减退等。4.5-HT本身本身尚无尚无临床临床应用价值应用价值。现在学习的是第17页，共43页(一一).常见常见5-HT受体激动药受体激动药:1.舒马普坦舒马普坦:(1).通过激动通过激动5-HT 1D受体受体;(5-HT 1D R)(2).可引起可引起颅内血管收缩颅内血管收缩;(3).是治疗是治疗偏头痛偏头痛疗效最疗效最好好的药物。的药物。现在学习的是第18页，共43页 2.丁螺环酮丁螺环酮:(1).5-HT 1A R;(2).抗焦虑药抗焦虑药;(3).是一种有效的非苯二氮卓类抗焦虑药。是一种有效的非苯二氮卓类抗焦虑药。3.西沙必利西沙必利:4.(1).5-HT 4R-Ach;5.(2).胃动力增加胃动力增加,治疗反流性胃炎。治疗反流性胃炎。6.4.右芬氟拉明右芬氟拉明:7.(1).5-HT R;8.(2).强大的强大的抑制食欲抑制食欲作用作用，用于用于减肥减肥。现在学习的是第19页，共43页 (二二).5-HT拮抗药拮抗药:1.赛庚啶赛庚啶:(1).选择性阻断选择性阻断5-HT 2R(5-HT 2R);并阻断并阻断H 1 R和较弱的抗胆碱作用和较弱的抗胆碱作用;(2).预防预防偏头痛偏头痛发作发作;(3).治疗治疗荨麻疹荨麻疹等皮肤黏膜过敏性疾病；等皮肤黏膜过敏性疾病；(4).青光眼青光眼、前列腺肥大、前列腺肥大禁用禁用；因为血管扩；因为血管扩张，眼内压增高。张，眼内压增高。现在学习的是第20页，共43页2.昂丹司琼昂丹司琼:(1).5-HT 3R;(2).镇吐镇吐作用强大作用强大;(作用于孤束核作用于孤束核,催吐化学催吐化学感受器感受器);(3).主要用于主要用于癌症癌症病人手术和病人手术和化疗化疗后后,伴发伴发严重的恶心、呕吐。严重的恶心、呕吐。现在学习的是第21页，共43页 第第三三节节 组胺组胺和和抗组胺药抗组胺药 一.组胺组胺（histamine）即即咪唑乙胺咪唑乙胺 （imidazolyl ethylamine）是一种是一种内源性内源性的的生物胺生物胺。现在学习的是第22页，共43页 组胺组胺分布广泛，主要存在于分布广泛，主要存在于肥大肥大细胞及细胞及嗜碱性细胞中，具有嗜碱性细胞中，具有多多种生理活性，是种生理活性，是非常重要的非常重要的自体活性物质自体活性物质之一；之一；组胺组胺调节着广泛的细胞反应，包括调节着广泛的细胞反应，包括过过敏敏反应、炎症反应、反应、炎症反应、胃酸胃酸分泌、在某些分泌、在某些脑区可能起着神经递质作用。脑区可能起着神经递质作用。现在学习的是第23页，共43页(一一).组胺组胺的形成、分布、释放的形成、分布、释放:1.形成形成：组胺是由组胺酸（：组胺是由组胺酸（histidine）经）经组胺酸脱羧酶作用组胺酸脱羧酶作用脱羧而成脱羧而成；2.分布分布：组胺组胺广泛广泛存在于动、植物组织中存在于动、植物组织中;也也是许多毒物和昆虫叮咬分泌液的组成成是许多毒物和昆虫叮咬分泌液的组成成分；在人体几乎存在于分；在人体几乎存在于所有所有的组织中；的组织中；磷酸吡哆醛磷酸吡哆醛（辅助因子）（辅助因子）现在学习的是第24页，共43页 3.释放释放：当寒冷、烫伤、外伤、毒虫蛰伤、毒当寒冷、烫伤、外伤、毒虫蛰伤、毒素（如蛇毒）、紫外线、变态反应等引素（如蛇毒）、紫外线、变态反应等引起起组织损伤组织损伤时，可使肥大细胞时，可使肥大细胞脱颗粒脱颗粒，组胺就从组胺就从肥大细胞肥大细胞释放出来；释放出来；4.组胺组胺本身本身无无治疗用途治疗用途;5.但组胺拮抗剂但组胺拮抗剂-抗组胺药抗组胺药,却广泛却广泛应用应用于于临床。临床。现在学习的是第25页，共43页(二二).).组胺受体组胺受体的的分布分布及及效应效应:1.1.H1受体受体兴奋效应：兴奋效应：(1).增加增加鼻和支气管粘膜鼻和支气管粘膜分泌分泌粘液粘液引起引起呼吸系统症状呼吸系统症状 鼻鼻塞塞、流涕等、流涕等;(2).刺激刺激感觉感觉神经神经末梢末梢引起局部痛、引起局部痛、痒痒；(3).血管舒张血管舒张：使小动脉、小静脉、毛细血：使小动脉、小静脉、毛细血管扩张管扩张局部局部水肿水肿等等;(4).兴奋兴奋平滑肌平滑肌：收缩支气管、胃肠及子宫收缩支气管、胃肠及子宫平滑肌平滑肌使支气管平滑肌收缩、痉挛；使支气管平滑肌收缩、痉挛；使胃肠道平滑肌痉挛使胃肠道平滑肌痉挛;现在学习的是第26页，共43页 2.H2受体兴奋效应：受体兴奋效应：(1).胃酸分泌增加胃酸分泌增加；(2).心率加快心率加快,心收缩力增强心收缩力增强;(3).(3).血管舒张血管舒张;3.3.H H3 3受体受体：(1).(1).目前尚在研究中目前尚在研究中;(2).(2).可能与可能与中枢中枢、外周、外周神经神经末梢的末梢的调节调节有关。有关。现在学习的是第27页，共43页 二二.抗组胺药抗组胺药 :(组胺组胺受体阻断剂受体阻断剂)抗组胺药抗组胺药(组胺受体阻断剂组胺受体阻断剂),有在受体有在受体水平水平竞争性阻断竞争性阻断组胺的效应组胺的效应;我们一般根据组胺阻断剂对我们一般根据组胺阻断剂对H1受体受体、H2受体受体选择性阻断作用的不同将其分为选择性阻断作用的不同将其分为H1受体阻断剂、受体阻断剂、H2受体阻断剂。受体阻断剂。现在学习的是第28页，共43页 (一一).).H H1 1受体阻断药受体阻断药 常用的常用的药药：苯海拉明苯海拉明;异丙嗪异丙嗪(非那根非那根););氯苯那敏氯苯那敏(扑尔敏扑尔敏).).主要主要应用应用:抗抗过敏过敏;防防晕动晕动病病;现在学习的是第29页，共43页 药物药物 镇静镇静 止吐止吐 抗胆碱抗胆碱 作用时间作用时间 程度程度 (小时小时)苯海拉明苯海拉明+46 异丙嗪异丙嗪 +46 吡苄明吡苄明 +/46氯苯那敏氯苯那敏 +-+46 布可立嗪布可立嗪 +168 美克洛嗪美克洛嗪 +1224 阿司咪唑阿司咪唑 -10天天 特非那定特非那定 -1224 苯茚胺苯茚胺 略略 -+68 兴奋兴奋 现在学习的是第30页，共43页组胺组胺H1受体阻断剂：受体阻断剂：M受体-受体多色受体 5-HT受体H1受体受体H2受体组胺组胺H1受体受体阻断剂阻断剂所有组胺所有组胺H1受体阻断剂受体阻断剂部分 赛庚啶部分 苯海拉明、异丙嗪部分 异丙嗪现在学习的是第31页，共43页 (一一).H1受体阻断剂受体阻断剂 作用机理作用机理及用途及用途 1.竞争性阻断竞争性阻断H1受体：受体：机理机理:(1).(1).既既不不影响组胺代谢，也影响组胺代谢，也不不阻止体内组阻止体内组胺释放胺释放;(2).(2).本身也本身也不不具有和组胺相反的药理作用具有和组胺相反的药理作用;(3).(3).而是由于其能而是由于其能与组胺竞争性与组胺竞争性结合结合H H1 1受受体体但其但其有有亲和力，却亲和力，却无无内在活性内在活性从从而发挥而发挥对抗组胺对抗组胺及其类似物的作用。及其类似物的作用。现在学习的是第32页，共43页组胺组胺H1受体阻断剂受体阻断剂-苯海拉明苯海拉明:作用作用:阻断组胺阻断组胺H H1 1受体受体,对抗对抗外周外周 H H1 1受体受体效效;临床应用：临床应用：(1).(1).主要用于主要用于皮肤皮肤、粘膜、粘膜变态反应变态反应性疾病性疾病,疗效好疗效好首选药首选药;特别是对由组胺引起的血管通透性增特别是对由组胺引起的血管通透性增加加局部局部水肿水肿,及及痒痒感效果尤其感效果尤其好好;可用于：可用于：荨麻疹荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎、枯草热、过敏性鼻炎等皮肤粘膜变态反应性疾病；等皮肤粘膜变态反应性疾病；另外另外对对接触性皮炎、药疹、昆虫咬伤等接触性皮炎、药疹、昆虫咬伤等引起的皮肤瘙痒和水肿等也引起的皮肤瘙痒和水肿等也有效有效;现在学习的是第33页，共43页(2).(2).对抗对抗组胺引起的支气管、胃肠道平滑组胺引起的支气管、胃肠道平滑肌收缩作用肌收缩作用;对对豚鼠豚鼠的支气管的支气管收缩、痉挛；收缩、痉挛；过敏性休过敏性休克克效果效果好好;对对人人的的效果效果差差:该药该药对对人的人的喉头水肿和喉头水肿和支气管哮喘、血支气管哮喘、血清病疗效清病疗效差差，对，对过敏性休克过敏性休克基本基本无效无效;可能与人的过敏性休克的发病可能与人的过敏性休克的发病,还有还有多多种种介质介质参与有关。参与有关。现在学习的是第34页，共43页2.中枢抑制作用中枢抑制作用:机理机理:(1).(1).大大部分可部分可通过通过血脑屏障血脑屏障;有有不同程度的不同程度的中枢抑制中枢抑制作用作用;(2).(2).由于中枢由于中枢H H1 1受体被阻断受体被阻断,拮抗拮抗了脑内了脑内源性源性组胺介导组胺介导的的觉醒反应觉醒反应;(3).(3).这是因为该类药物的基本结构这是因为该类药物的基本结构与与某些某些单胺类单胺类化合物的化合物的结构结构相似相似所以所以具具有有抗胆碱作用、局麻作用和中枢抑制作抗胆碱作用、局麻作用和中枢抑制作用。用。现在学习的是第35页，共43页 用途：用途：(1)(1)镇静镇静、催眠催眠作用：作用：治疗量的治疗量的H H1 1受体阻断药受体阻断药即有镇静及嗜睡即有镇静及嗜睡作用作用可用于可用于失眠失眠的治疗的治疗;药物药物强度强度依次为：依次为：异丙嗪异丙嗪、苯海拉明、苯海拉明 安其敏安其敏 扑尔敏扑尔敏;而而阿司咪唑阿司咪唑、特非那定、特非那定因不易通过血因不易通过血脑屏障脑屏障几几无无中枢抑制作用。中枢抑制作用。苯茚胺苯茚胺可可兴奋兴奋中枢。中枢。现在学习的是第36页，共43页 (2).(2).镇吐镇吐、防晕动防晕动作用：作用：因为该类药物具有中枢抑制作用因为该类药物具有中枢抑制作用和外和外周抗胆碱作用周抗胆碱作用;以以苯海拉明苯海拉明、异丙嗪异丙嗪作用较作用较强强;对晕车、晕船、妊娠及放射病引起的呕对晕车、晕船、妊娠及放射病引起的呕吐有效吐有效;防止防止晕动病晕动病时须在乘车、船时须在乘车、船前前15301530分分钟服用。钟服用。现在学习的是第37页，共43页 不良反应不良反应:1.1.常见常见中枢抑制中枢抑制症状症状困困倦倦、镇静、镇静、嗜睡嗜睡、厌食、乏力等厌食、乏力等所以服药其间应所以服药其间应避免开车避免开车、高空作业等；高空作业等；2.2.少数病人可出现少数病人可出现烦躁不安、失眠、消化烦躁不安、失眠、消化道反应及头痛、口鼻眼干等；道反应及头痛、口鼻眼干等；儿童过量儿童过量应应用用可引起兴奋和可引起兴奋和惊厥惊厥；3.3.致畸致畸作用作用孕妇孕妇禁用禁用;（如：美可洛嗪有致动物畸胎作用）。（如：美可洛嗪有致动物畸胎作用）。现在学习的是第38页，共43页(二二).H H2 2受体阻断剂受体阻断剂1.1.常用常用药物药物：西咪替丁西咪替丁（甲氰咪胍）（甲氰咪胍）；雷尼替丁；雷尼替丁；法莫替丁；法莫替丁；尼扎替丁等。尼扎替丁等。2.2.临床应用临床应用：(1).(1).主要用于主要用于消化性溃疡消化性溃疡;(2).(2).增强机体的增强机体的免疫力免疫力。现在学习的是第39页，共43页3.3.H H2 2受体受体阻断药阻断药-药理药理作用及作用及应用应用：(1).(1).抑制抑制胃酸胃酸分泌的作用分泌的作用:机制机制:竞争性阻断竞争性阻断胃壁胃壁细胞膜上的细胞膜上的H H2 2受体受体，抑制抑制胃酸胃酸分泌分泌减减少少胃酸分泌胃酸分泌量量;包括基础和夜间胃酸分泌包括基础和夜间胃酸分泌;也抑制其他物质也抑制其他物质如组胺、五肽胃泌素、如组胺、五肽胃泌素、进食进食等等刺激引起的胃酸分泌刺激引起的胃酸分泌;临床应用临床应用：主要用于主要用于消化性溃疡消化性溃疡：十二指肠溃疡疗效十二指肠溃疡疗效胃溃疡胃溃疡;疗程疗程不不宜过短，否则易复发或反跳。宜过短，否则易复发或反跳。现在学习的是第40页，共43页(2).H H2 2受体受体阻断药的阻断药的免疫调节免疫调节作用作用:机制机制:组胺对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用组胺对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用;H H2 2受体受体阻断药阻断药-西咪替丁西咪替丁（甲氰咪胍）等（甲氰咪胍）等,由于由于阻断阻断免疫活性细胞免疫活性细胞(T(T细胞细胞)的的H H2 2受体受体减少减少其其抑制因子抑制因子的产生的产生逆转逆转组胺组胺的免疫抑制作用的免疫抑制作用增强增强机体机体的免疫功能的免疫功能;临床临床：可用于可用于病毒感染病毒感染如如:腮腺炎、流感、疱疹，以及腮腺炎、流感、疱疹，以及恶性恶性肿瘤肿瘤等的治疗；等的治疗；增强机体的增强机体的免疫力免疫力。现在学习的是第41页，共43页 4.不良反应：不良反应：(1).中枢中枢神经系统症状：神经系统症状：头痛、头晕头痛、头晕,精神失常精神失常;老年人或肾功能不良患者应用大剂量西老年人或肾功能不良患者应用大剂量西咪替丁多发咪替丁多发;如：精神错乱、言语含糊、如：精神错乱、言语含糊、谵妄、幻觉昏迷等；谵妄、幻觉昏迷等；(2).消化消化系统症状：系统症状：口干、口干、便秘或腹泻、恶心、呕吐等；便秘或腹泻、恶心、呕吐等；(3).抑制抑制肝药酶肝药酶活性：活性：当与其他药物当与其他药物合用合用时时,注意注意其他其他药物药物减量减量。现在学习的是第42页，共43页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第43页，共43页