【临床路径】胃溃疡a路径xin.doc

编码：K25.903 疾病名称：胃溃疡)适用对象：胃溃疡 拟行：胃大部切除术 预期住院天数：13天/实际住院天数： 天预期术前住院天数：2天/实际术前住院天数： 天住院日数第一天（住院日）第二天（手术前一日）第三天（手术日）主要诊疗工作病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：二级 首程及入院记录住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费 归档各项检查结果术后基本生命体征评估护理级别：一级护理 手术记录和术后小结住院诊查床位费 长期医嘱测血压准备影像学资料及病史资料静脉采血 陪护一人流食 测血压准备影像学资料及病史资料静脉采血 陪护一人流食胃大部切除术 陪护2人清醒后半卧位胃肠减压禁食、水尿管护理腹腔引流管护理口腔护理重症监护心电监护雾化吸入吸氧10葡萄糖注射液pp 500ml、50葡萄糖 5*20ml、浓氯化钠 1g*5*10ml、脂肪乳 (c14-24)500ml、复方安基酸（18AA-I） 500ML、脂溶性维生素 粉针、水溶性多种维生素 10ml、混合微量元素 2ml、法莫替丁针 20mg、胰岛素 400u氯化钾注射液 1g*10ml*5，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 100ml、阿莫西林钠克拉维酸钾 1.2g每天2次 静脉输液甲硝唑注射液 250ml 每天2次 静脉输液氯化钠注射液 100ml、奥美拉唑钠 40mg 每天2次 静脉输液盐酸氨溴索葡萄糖注射液 50ml 每天2次 静脉输液临时医嘱血常规 尿常规 粪常规+潜血 肝功能肾功能 电解质 血糖 凝血四项乙肝五项 丙肝抗体 梅毒螺旋体抗体 艾滋病抗体 心电图 胸片检测 胃镜病理检查 肺功能测定 腹部CT 平扫+增强 腹部B超 癌胚抗原（CEA） 糖类抗原（CA199 ） 糖类抗原（CA72-4 ）糖类抗原（CA125） 拟明日全麻下行胃大部切除术备血阿托品 0.5mg*10*1ml、苯巴吡妥注射液 0.1g肌肉注射青霉素皮试甲硝唑注射液250ml 一次性 静脉输液 术前30分钟氯化钠注射液 100ml、阿莫西林钠克拉维酸钾 1.2g一次性 静脉输液 术前30分钟手术标本检查与诊断蛇毒血凝酶 1ml*1lU 皮下注射主要护理工作入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导手术后护理及注意事项说明；用药指导；观察病情；术后心理护理；术后生活护理；各种引流管护理；术后卧位指导住院日数第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）主要诊疗工作 评估基本生命体征护理级别：一 级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：一级 住院诊查 床位费 术后基本生命体征评估护理级别：一 级 住院诊查 床位费 长期医嘱静脉注射 氧气吸入 静脉输液心电监护引流管护理胃管护理口腔护理10葡萄糖注射液pp 500ml、50葡萄糖 5*20ml、浓氯化钠 1g*5*10ml、脂肪乳 (c14-24)500ml、复方安基酸（18AA-I） 500ML、脂溶性维生素 粉针、水溶性多种维生素 10ml、混合微量元素 2ml、法莫替丁针 20mg、胰岛素 400u氯化钾注射液 1g*10ml*5，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 100ml、阿莫西林钠克拉维酸钾 1.2g每天2次 静脉输液甲硝唑注射液 250ml 每天2次 静脉输液氯化钠注射液 100ml、奥美拉唑钠 40mg 每天2次 静脉输液盐酸氨溴索葡萄糖注射液 50ml 每天2次 静脉输液肠内营养液静脉注射 静脉输液大换药 引流管护理胃管护理口腔护理10葡萄糖注射液pp 500ml、50葡萄糖 5*20ml、浓氯化钠 1g*5*10ml、脂肪乳 (c14-24)500ml、复方安基酸（18AA-I） 500ML、脂溶性维生素 粉针、水溶性多种维生素 10ml、混合微量元素 2ml、法莫替丁针 20mg、胰岛素 400u氯化钾注射液 1g*10ml*5，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 100ml、阿莫西林钠克拉维酸钾 1.2g每天2次 静脉输液甲硝唑注射液 250ml 每天2次 静脉输液氯化钠注射液 100ml、奥美拉唑钠 40mg 每天2次 静脉输液盐酸氨溴索葡萄糖注射液 50ml 每天2次 静脉输液肠内营养液静脉输液 静脉注射引流管护理胃管护理口腔护理静脉采血临时医嘱 Nacl注射液100ml冲管人血白蛋白 10g 一次性 静脉输液拔尿管引流袋 Nacl注射液100ml冲管人血白蛋白 10g 一次性 静脉输液血细胞分析或血常规、肝肾功能、电解质引流袋 Nacl注射液100ml冲管人血白蛋白 10g 一次性 静脉输液常规切口换药、拔腹腔引流管主要护理工作病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼住院日数第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期主要诊疗工作 评估基本生命体征护理级别：一 级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费 术后基本生命体征评估护理级别：二 级 住院诊查 床位费 长期医嘱肠内营养液肠内营养液肠内营养液临时医嘱Nacl注射液100ml冲管人血白蛋白 10g 一次性 静脉输液血细胞分析、肝肾功能、电解质腹部正位片 主要护理工作病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼住院日数第十天（术后第七日）第十一天（术后第八日）第十二天（术后第九日）主要诊疗工作评估基本生命体征护理级别：二 级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：二 级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：二 级 住院诊查 床位费 长期医嘱临时医嘱切口拆线今日出院 主要护理工作病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼 住院日数第十三天（出院日）主要诊疗工作 评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费 长期医嘱拆线拔营养管 大换药临时医嘱主要护理工作出院指导