医学护理临床医学药理学题.docx

阿托品的药理作用?答: 1、抑制腺体的分泌，抑制汗腺和唾液腺作用最强2、松驰内脏平滑肌，阿托品通过阻断内脏平滑肌上的M受体，松弛多种内脏平滑肌，对处于活动或痉挛状态的平滑肌作用尤为明显。3、对眼的作用: 1)扩瞳、2)眼内压升高、3)调节麻痹，即视远物清晰，视近物模糊。4、对心脏的作用1)使心率加快2)能拮抗迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞和心率失常5、打张血管6、兴奋中枢神经系统。毛果芸香碱的药理作用?答:毛果芸香碱能直接激动M受体，产生M样作用。对眼睛和腺体的作用最为明显。1、增加腺体分泌，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。2、对眼镜的作用:缩瞳，调节痉李即看近物清晰远物模糊，降低眼压。吗啡的临床应用答: 1、治疗急性锐痛和癌症晚期疼痛，吗啡对各种疼痛均有效，但连续应用易产生依赖性，故主要用于其他镇痛药无效的急性锐痛。对于癌症晚期的疼痛病人按时给药可以缓解疼痛，提高病人生活质量。2、心源性哮喘，心源性哮喘除了采用强心苷、氨茶碱、吸氧及利尿剂外，静脉注射吗啡也可以产生良好的疗效。吗啡可以迅速缓解病人的气促和室息感，促进肺水肿的吸收。简述肾上腺素的临床应用答: 1. 心脏骤停2. 过敏性休克3. 支气管哮喘4. 与局麻药配伍5. 局部止血青霉素过敏的防治措施?青霉素G (penicillins苄青霉素)01.询问过敏史02.皮试:初次、间隔>24h、 更换批号防治措施03.备好急救药品和设备04.避免滥用和局部用药05.每次用药后观察30分钟06.及时抢救休克:肾上腺素+地塞米松.一线抗高血压药药物的分类及代表药?答:1、利尿药:氢氯噻嗪2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药：1)血管紧张素I转化酶抑制药:卡托普利2) 血管紧张素II受体阻断药:氯沙坦3、钙通道阻滞药:硝苯地平4:交感神经抑制药：1)中枢性降压药:可乐定2) 神经节阻断药:樟磺咪芬3)影响交感神经递质药:利舍平4)肾上腺素能受体阻断药: 受体阻断药:普茶洛尔a1受体阻断药:哌唑嗪a和受体阻断药:拉贝洛尔5、血管扩张药：1)直接扩张血管药:硝普钠2)钾通道开放药:米诺地尔3) 5-HT受体阻断药:酮色林医生给一位剧烈胆绞痛患者开写下列处方， 处方:硫酸阿托品注射液0.5mgX 1用法:立即肌内注射。盐酸哌替啶注射液100 mgX 1用法:次100mg， 立即肌内注射。 请分析此处方是否合理?为什么?答:合理。阿托品是M受体阻断药，能够松弛胆道口平滑肌，解除胆道口平滑肌痉挛症状，缓解胆绞痛，但单用疗效较差。哌替啶属于阿片类镇痛药，具有强大的镇痛作用，但本身能收缩胆道口括约肌，单用可诱发胆绞痛。所以阿托品应与哌替啶合用，抵消不良反应，增强治疗效果，共同治疗胆绞痛。医生为抢救一位农药中毒患者开了下列首次用药处方。处方:硫酸阿托品注射液1mgX 2用法:立即肌注2mg。氯解磷定注射液 0.25gX 3用法:立即静注0.75g。该处方适用于抢救何种程度的何种中毒患者?为什么选这两个药合用?答:适合有机磷酸酯类的中度和重度中毒的解救。阿托品可以阻断M受体，迅速缓解支气管痉挛和呼吸困难等M样症状，同时又能通过血脑屏障解除部分中枢症状:但是阿托品不能阻断N受体，对肌束颤动无效，也不能使胆碱酯酶复活，故中度重度有机磷酸酯类中毒时必须与胆碱酯酶复活药何用。解磷定与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，使胆碱酯酶游离，恢复其活性。解磷定还可以直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒的磷酰化氯解磷定经肾排泄，从而阻止有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合。解磷定还可以消除肌束震频等N样症状，但对M杨证证疗效差，对体内堆积的乙酰胆碱无直接对抗作用，故必须跟阿托品合用。为治疗内痔出血(慢性失血)所致的贫血，医生给患者开了如下处方:叶酸0.4mg维生素B1225g处方是否合理?为什么?答:药物使用不合理。针对于慢性失血，即缺铁性贫血映雪用铁剂进行治疗。常用的铁剂有硫酸亚铁，等二价亚铁。叶酸与维生素B12主要治疗的是I幼红细胞性贫血。为了使患者度过严重疾病的危险期，降低机体基础代谢率和组织耗氧量。医生给患者使用了人工冬眠疗法。请简述人工冬眠合剂包括哪些药物?人工冬眠中用于降温的药物与阿司匹林的降温有何不同?答:冬眠合剂包括:哌替啶，氯丙嗪，异丙嗪。 (1)氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使之功能失灵，阿司匹林抑制下丘脑体温调节中枢，使前列腺素的合成减少(2) 氯丙嗪配合物理降温，可使体温降到正常以下，阿司匹林使发热者的体温降到正常(3)氯丙嗪主要用于人工冬眠，阿司匹林用于一般发热性疾病。医生给患心衰，肾功能不全、少尿，合并泌尿系感染的病人开了以下处方，人处方:硫酸庆大霉素注射液8万U X6用法:一 次8万U，一日2次，肌注。呋塞米注射液 20mgX55%葡萄糖氯化钠注射液500ml用法:一一日1次，静滴。此处方是否合理?为什么?答:不合理。高效利尿药呋寒米不良反应有耳毒性，大剂量静脉注射给药可引起眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋等，呈剂量依赖性。肾功能不全的患者或合用其他具有耳毒性的药物时，如合用氨基糖苷类抗生素，更易发生。因此，应避免与其他具有耳赤性的药物合用，庆大霉素属于氨基糖营类抗生素具有耳毒性。有一位产妇医生确诊胎儿在2小时内可娩出，为分娩止痛，医生开了下列处方，处方:盐酸吗啡注射液10mgX 1用法:次10mg， 立即肌注。.此处方是否合理?为什么?答:不合理。因为：1.抑制呼吸是吗啡急性中毒致死的主要原因，新生儿、婴儿尤其敏感2.吗啡可对抗缩宫素兴奋子宫的作用，使产程延长。为了治疗心源性哮喘的药物?医生使用了如下处方:强心苷、氨茶碱、吗啡该处方使用是否合理?为什么?答:合理。左心衰竭突然发生急性肺水肿而引起的呼吸困难，称心源性哮喘。除采用强心苷、氨茶碱、吸氧和利尿剂外，静脉注射吗啡可以产生良好的疗效。强心苷可以增加患者心肌收缩力，氨茶碱可以起到平喘作用，吗啡可以迅速缓解病人的急促和室息感，促进肺水肿液的吸收。处方: 2%硝酸毛果芸香碱滴眼液10.0ml,用法: 滴眼。以上处方用药可治疗何病?滴眼时要注意什么?答：因为硝酸毛果芸香碱可降低眼压，缩瞳，治疗青光眼。用药前:清楚用药目的:检查和药物是否变质:提醒病人滴眼前清洁双手。用药期间:遵医嘱给药:指导病人掌握正确的滴眼方法，将下眼脸拉成袋状，同时以中指压迫内眦的鼻泪管开口，然后将药液滴入眼内。每次滴药后，嘱咐病人轻压内眦2-3min，以免药液经鼻黏膜吸收引起全身不适。