医学护理临床医学简答营养学.docx

简答1膳食结构的类型（1）动植物食物平衡的膳食，该膳食结构以日本为代表，特点是膳食中动物性食物和植物性食物的比例较合适（2）以动物性食物为主的膳食结构，多注意欧美发达国家，其特点是动物性，动物性食物为主，提供高能量，高脂肪，高蛋白膳食纤维及三高一低的膳食结构（3）以植物性食物为主的膳食结构，大多数以发展中国家，特点是以植物性食物为主，动物动物性食物为辅（4）地中海膳食结构是居民在地中海的居民所特有的，以希腊为代表，特点是膳食能量累，满足人体需要，饱和脂肪酸摄入量低，膳食含大量的复合碳水化合物，蔬菜水果的摄入量较高2平衡膳食的基本要求（1）提供充足的能量和营养素（2）保证各种营养素之间比例适合（3）食物对人体无毒无害，保证安全（4）合理的加工烹调（5）合理的膳食制度和良好的饮食习惯3中国居民膳食指南（1）食物多样，谷类为主（2）吃动平衡，健康体重（3）多吃蔬果奶类，大豆（4）适量吃鱼禽蛋瘦肉（5）少盐少油，控糖限酒（6）杜绝浪费，兴新时尚4中国居民平衡膳食实践 食物宝塔建议每人每日摄入水1500到1700毫升，谷薯类食物250到400克，其中全谷物50到150克，包括杂豆类，薯类50到100克，豆类及坚果制品25到35克，蔬菜300到500克，水果250到350克，畜禽肉40到75克，鱼虾类40到75克，蛋类40到50克，奶及奶制品300克，烹调油不超过25到30克，盐小于6克，新的膳食宝塔增加了水和身体活动的形象，强调了充足饮水和增加身体活动的重要性。5膳食调查方法称重法、询问法、食物频率法、化学分析法6能量来源及分配评价蛋白质占10%到12%，儿童为12%到15%脂肪占20%到30%，儿童占25%到30%碳水化合物为55%到65%三餐能量分配以及早餐占25%到30%，中餐占40%，晚餐占30%到35%7生化免疫检查意义（1）提供客观的营养评价依据（2）确定营养素的缺乏或过量的种类和程度（3）反映组织蛋白储备的情况（4）对早期发现营养素的缺乏8孕早期膳食指导（1）早孕反应和保证碳水化合物的摄入量:可根据个人的口味和饮食嗜好，选用清淡易消化的食物，少食多餐，尽可能多的摄入食物，特别是富含碳水化合物的谷类，薯类食物避免油腻，有特殊气味的食物（2）恶心呕吐的防治:睡前和早起时吃点饼干，面包干，烤馒头片，可减轻恶心呕吐（3）补充叶酸:注意进食动物肝脏，深绿色蔬菜，豆类及富含叶酸的食物9妊娠性呕吐提出的营养和膳食措施（1）膳食应清淡，易消化，避免油腻食物甜品少食多餐（2）多吃蔬菜水果，牛奶等碱性食物（3）早晨可进食干性食物，如馒头，面包干，饼干，鸡蛋等（4）禁忌不消化的煎炸食品，酒类和刺激性的辛辣食物（5）适当补充维生素B1，维生素B2，维生素B6，维生素C等于减轻呕吐症状（6）呕吐严重，不能进食和饮水者应及时前往医院治疗（7）可在中医医生的指导下，事实一些食疗方等如生姜红糖茶，山药饮等一减轻呕吐症状10妊高症提出的营养和膳食措施（1）控制总能量的摄入，妊娠期要适当控制食物的量，以妊娠期正常体重增加为标注调整饮食（2）减少脂肪摄入量，高脂肪含量的肉类，如肥肉，动物的皮等，要避免（3）减少盐的摄入，因为钠盐摄入过多，导致水钠潴留会使血压增高（4）增加优质蛋白，因病人尿中排出大量蛋白质，导致血清蛋白偏低，时间久了会影响胎儿发育（5）补充矿物质足够的钙镁和锌的摄入会降低妊高症的发病率11乳母膳食指导（1）提供充足的优质蛋白质及维生素A（2）提供含钙丰富的食物（3）愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌（4）科学运动逐步减重，采用产褥期保健操12六月龄内婴儿母乳喂养指导（1）产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳（2）坚持六月龄内纯母乳喂养（3）顺应喂养，建立良好的生活规律（4）身后数日开始补充维生素D不需补钙（5）婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择（6）监测体格指标，保持健康生长13婴儿最先添加的辅食顺序婴儿米粉，肉泥等富铁的泥糊状食物逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面肉末碎菜，水果粒等14辅食添加的原则每次只添加一种新食物，逐步达到食物多样化，有少到多有稀到稠，有细到粗，循序渐进15营养调查包括：膳食调查，体格测量，营养缺乏病的临床体格检查，临床生化检测。16 肠内营养适用于（1）意识障碍，某些神经系统疾病：如脑外伤，脑血管疾病，脑肿瘤等病人,阿尔兹海默病或精神失常,严重抑郁病人（2）吞咽困难或失去咀嚼能力的病人，如咽下困难口咽部外伤及手术后重症肌无力（3）消化道疾病稳定期，如消化道敏短肠综合症，炎症性肠病重症，急性胰腺炎等（4）慢性消耗性疾病，如肿瘤结核，恶性肿瘤放疗，化疗免疫缺陷性疾病等（5）处于高分解状态，这如严重感染大面积烧伤，严重创伤大手术后的（6）其他如心肺肝等功能不良者腹部外科手术后胃排空障碍者等17肠内营养护理（1）解释：操作前向病人说明肠内营养目的取得配合（2）固定：防止营养管脱出或移位（3）安置体位：经鼻胃管或胃造口途径进行肠内营养拾取30度到45度半卧位（4）控制温度速度：肠内营养温度控制在37到40度（5）保持通畅：并在输入过程中每2到4小时用温开水或生理盐水，20到40毫升冲管再鼻饲前后如厕下床及输注结束后应及时给予冲管，如需要鼻饲口服药，必须充分碾碎溶解后注入猪，要填后充分冲管，防止堵管（6）安全护理（7）记录：在护理文书上，记录场内营养管置入长度固定情况，肠内营养实施情况，每班进行交接班18肠内营养标示安全护理（1）肠内营养管上有标识（2）泵管管子的起始端（3）莫非氏滴管下端（4）靠近病人端（5）另外，架子上悬挂肠内营养标识19肠内营养机械性并发症和防范措施 并发症:鼻，咽，食管黏膜损伤，食管静脉曲张破裂出血，导管位置异常，管道堵塞 ，脱出，不能拔出等。防范措施（1）选用材质较好，相对细软的喂养管 （2）插管时动作轻柔，遇有阻力时不可盲目盲插 （3）如确因病情需要放置时间，教程者选择胃造口或空肠造口，妥善固定肠内营养冠经常更换固定的胶布，防止鼻部形成与娇不相关的压力性损伤 （4）经胃空肠造口者，保持造口周围皮肤清洁干燥，观察造口处有无出血液楼感染梗阻？（5）在鼻饲前后及输注过程中，按要求用温开水或生理盐水冲管（6）长期鼻饲者做好口腔护理，定时更换鼻饲管，以防管道不能拔出或断裂20肠外营养患者的导管护理（1）封管：用稀释的肝素液封管（2）使用透明敷贴并及时更换：置管后24小时内给予更换一次，以后可以每周更换两次，如有局部渗血，渗液敷贴卷边等情况应及时更换（3）每周进行导管评估，并记录（4）为了减轻发热静脉炎等并发症的发生，输液终端可以家用精密药液过滤器（5）防止导管意外脱出或移位：输注期间加强宣教导管压在病人肩下或翻身活动时牵拉，导致接头处脱出导管移位或脱出21与静脉穿刺管有关的并发症穿刺方法不当可致气胸，空气栓塞，导管移位，血栓性静脉炎，血管损伤，胸导管或神经损伤置管后可引起穿刺部位感染导管性感染导惯性脓毒症等并发症22膳食营养防治（1）控制能量摄入（2）减少饱和脂肪酸摄入（3）食物选择烹调有提倡一不饱和脂肪酸含量高的植物油为主吃适量的鱼，禽蛋瘦肉，膳（4）食动物蛋白质摄入过多时？主食粗细搭配多吃蔬菜水果戒烟陷酒23冠心病膳食营养防治（1）控制膳食能量摄入，避免过饱（2）减少脂肪摄入（3）适量摄入蛋白质（4）食物多样，谷类为主（5）清淡少盐（6）多吃蔬菜水果（7）其他配合适当的体力活动和体育活动24高血压膳食营养防治（1）限制食盐摄入量（2）控制体重（3）多吃蔬菜水果和粗粮（4）减少脂肪摄入量，补充适当优质蛋白质（5）增加钾、钙、镁的摄入量25糖尿病膳食营养防治原则（1）控制每日总能量的摄入（2）蛋白质，脂肪和碳水化合物的供应比例要适当（3）补充微量营养素（4）食物丰富多样（5）合理的饮食结构和餐次分配26骨质疏松症的营养防治（1）摄入充足的钙成人，每日钙推荐摄入量800毫克50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000到1200毫克（2）摄入适量灵应禁食用高磷酸盐食物添加剂和动物内脏（3）补充微量元素（4）补充维生素D，适当增加日光浴，每日15到30分钟，暴露颈部以上及前壁部位即可获得800 iu的维生素D（5）摄入适量的蛋白质（6）其他第一眼膳食戒烟限酒，避免过量饮用碳酸饮料慎用，影响骨代谢的药27体质指数（BMI） 公式：BMI=体重（kg）/身高（m）2 成人体质指数:正常18.5-23.9，消瘦:18.5，超重:24-27.9，肥胖:>2828恶性肿瘤病人膳食指导原则（1）合理膳食，适当运动（2）保持适宜的，相当稳定的体重（3）食物的选择应多样化（4）适当多摄入富含蛋白质的食物（5）多吃蔬菜水果和其他植物性食物（6）多吃富含矿物质和维生素的食物（7）限制精制糖摄入（8）肿瘤病人抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在膳食指导后仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内，肠外营养支持治疗。