医学护理临床医学内科考试考核题含答案.docx

一、名词解释1.肺源性呼吸困难：是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧或二氧化碳潴留。2.支气管哮喘：是由于多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。3.慢性支气管炎：是指气管，支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。4.COPD：当慢性支气管炎和肺气肿病人肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆。5.慢性肺源性心脏病：是指由于肺组织肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构或功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高使右心室扩张或肥厚。6.支气管扩张：是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁肌肉和弹性组织破坏，管腔形成不可逆扩张，变形。7.肺炎：是指发生在终末细支气管、肺泡和肺间质的炎症，由多种病原体，理化因素，免疫损伤和过敏等因素引起。8.医院获得性肺炎：也称医院内肺炎，是指病人入院时不存在，也不处于潜伏期，而入院48小时后发生的肺炎。9.肺癌：是常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏膜或腺体。10.原发性气胸：是指肺组织及脏胸膜的自发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺压缩。11.急性呼吸衰竭：是指呼吸功能正常，由于某些突发因素，引起通气或换气功能严重损害，在短时间内引起呼吸衰竭。12:心源性水肿：是指心血管疾病引起的水肿，由于心功能不全引起体循环静脉淤血，致使机体组织间隙过多的液体积聚。13:心力衰竭：是由于各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，指心脏舒缩功能障碍或负荷过重使心排血量不能满足机体代谢的需求，器官组织血液灌注不足，同时伴有肺循环和体循环淤血的表现。14.心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。15:原发性高血压：是一种常见的以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症。16:冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或组塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。17.心肌梗死：是心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重、持久的缺血导致的心肌坏死。18.黄疸：是由于血清中，胆红素浓度增高，巩膜，皮肤，黏膜，以及其他组织和体液发声黄染的现象。19.胃炎：指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。20.急（慢）性胃炎：是由多种病因引起的急（慢）性胃黏膜炎症。21.消化性溃疡：主要指发现在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡形成与胃酸胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。22.炎症性肠病：是指病因未明的发生与结肠和直肠黏膜层的慢性非特异性炎症性病变。23.肝硬化：是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。24.肝肾综合征：又称功能性肾衰竭，是肝硬化终末期常见的并发症。25.原发性肝癌：简称为肝癌，是指发生自肝细胞或肝内胆管上皮细胞等肝组织细胞的恶性肿瘤。26.肝性脑病：又称肝昏迷，是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调，综合征。27.急性胰腺炎：是多种病因导致胰腺分泌的胰酶被激活后引起胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症。28.上消化道大量出血：指屈氏韧带以上的消化道术后的空肠病变引起的出血。二、简答题1.COPD的病因？（1）吸烟（2）感染（3）理化因素2.慢性支气管炎的典型症状？（1）慢性咳嗽（2）慢性咳痰（3）伴有喘息（4）慢性炎症3家庭氧疗？（1）长期家庭氧疗指征:动脉血氧分压<55mmHg或动脉血氧饱和度<88%，伴或不伴高碳酸血症，动脉血压分压5570mmHg或动脉血氧饱和度<89%，并伴有肺动脉高压心力衰竭或红细胞增多症。（2）LTOT方法:一般用鼻导管吸氧，吸氧流量为12L每分钟，吸氧持续时间大于15小时每天。（3）LTOT 有效指标（4）LTOT指导4.支气管扩张症的症状？（1）慢性咳嗽，大量咳痰（2）反复咯血（3）反复感染5.肺结核的化疗原则。肺结核化疗原则是早期，联合，适量，规律，全程用药。（1）早期一旦发现和确诊后，均应立即给予化学治疗。（2）联合应用两种作用机制不同的药物，既有利于提高药物的协同疗效，也可预防和减少耐药菌的发生。（3）适量严格按照适当的药物剂量用药。（4）规律，严格按照化疗方案的规定用药，不可随意更改。（5）全程必须按照治疗方案坚持完成规定疗程。6.咯血的分类（1）24小时咯血量在100ml以内为小量。（2）100500ml为中等量。（3）500ml以上或一次咯血300ml以上为大量。7.心源性呼吸困难的特点（1）劳力性呼吸困难（为左心衰竭最早出现的症状）（2）夜间阵发性呼吸困难（3）端坐呼吸（为严重的心功能不全表现）8.心功能分级（1）1级:病人患有心脏病，但日常活动不量不受限制，一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（2）2级:体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，当平时一般活动下可出现上述症症状，休息后很快缓解。（3）3级:体力活动明显受限，休息时无症状小于平时，一般活动量是即可引起上诉症状，休息较长时间后症状方可缓解。（4）4级不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心力衰竭症状，体力活动后加重。9.洋地黄中毒的表现（1）消化道症状:是洋地黄中毒最早的表现，如食欲减退，恶心呕吐等。（2）心律失常:是洋地黄中毒最严重，最主要的反应，最常见的心律失常是室性期前收缩，快速房性心律失常伴有传导阻滞，是洋地黄中毒的特征性表现。（3）神经系统症状:如头痛，头昏，嗜睡，精神改变，视物模糊，黄视绿视等。10.心绞痛的诱因绞痛的发病机制主要是由于冠状动脉存在固定，狭窄或部分闭塞而狭窄或闭塞的逛。脉扩张性减弱，血流量减少，心肌的血供相对比较固定，如心肌的血供降低到上能。应付平时的需要时则休息时无刻症状，但在劳累，情绪，激动，饱食或受寒等情况下，心脏负荷突然增加，而逛卖的血攻却不能相映增加，导致新机场升级聚的短暂的缺血、缺氧即可发生心绞痛。11.消化性溃疡的并发症（1）出血:是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血最常见的病因。（2）穿孔:以急性穿孔最常见是消化性溃疡最严重的并发症（3）幽门梗阻:呕吐酸性宿食（4）癌变12.胃癌的病因（1）饮食因素（2）幽门螺杆菌感染（3）遗传因素（4）癌前状态:胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。癌前疾病:与癌症相关的胃良性疾病有发生胃癌的危险性，而前病变致较容易转变为癌组织的病理学变化。13.炎症的病因（1）感染的因素:目前多认为炎症性肠病可能与痢疾杆菌或溶组织阿米巴感染有关。（2）免疫因素（3）遗传因素（4）其他，发病率有地域差别，可能与饮食，吸烟等环境因素有关，生活中的应激事件或遭受重大精神创伤均可发病。14.原发性肝癌的症状（1）肛区疼痛是最常见，最早出现的症状（2）消化道症状:食欲减退，消化不良，恶心呕吐，腹胀腹泻等（3）全身症状:如发热，乏力，进行性消瘦甚至恶病质等（4）转移灶症状:肺转移和骨转移等多见。15.肝性脑病病人临床分期（1）0期（潜伏期）意识障碍程度:无，神经系统表现:心理或智力测试轻微异常；脑电图正常。（2）1期（前驱期）以轻度性格改变和行为失常为主；神经系统有扑翼样震颤；脑电图正常。（3）2期（昏迷前期）以意识模糊，行为失常为主；有扑翼样震颤；脑电图异常。（4）3期（昏睡期）以昏睡和严重精神错乱为主；有扑翼样震颤；脑电图明显异常。（5）4期（昏迷期）昏迷不能唤醒；有扑翼样震颤；脑电图明显异常。16.肝性脑病用药护理（1）葡萄糖（2）乳果糖（3）新霉素（4）谷氨酸钾，谷氨酸钠（碱中毒者禁用）18.急性胰腺炎的病因（1）胆道疾病（2）酗酒，暴饮暴食（3）胰管阻塞（4）其他:急性传染病，内分泌疾病等19.湿化气道的注意事项（1）防止窒息（2）湿化时间不宜过长（3）施华温度3537（4）防止感染案列分析案例分析一、病人，女性，24岁，今天早晨与同事约定外出赏花，到玫瑰园2个多小时后出现咳嗽，咳痰，呼吸困难，同事立即将其送到医院。身体评估，体温37.3。脉搏91次/分，呼吸27次，每分血压115/80cmHg，喘息状态，口唇发绀，两肺可闻及广泛性哮鸣音。1.该病人发病最可能的诱因是什么？答:环境因素:吸入性变应原:花粉2.如何对病人进行健康指导？答:哮喘虽不能彻底治愈，但是完全可以有效控制哮喘发作避免诱发因素:避免接触花草，避免摄入易引起过敏和哮喘的食物，避免接触刺激性气体，预防呼吸道感染。二、病人女性30岁，妊娠五个月换支气管扩张六年现住院进行保胎治疗，均呈起床时突然从口鼻涌出鲜血，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，两眼上翻。1.病人目前的主要护理诊断/问题是什么？答:清理呼吸道；吸氧；止血；2.最关键的抢救措施是什么？答:清理呼吸道，吸氧3.该病人不宜使用的止血药物是什么？答:垂体后叶素（会收缩平滑肌、子宫，影响孕妇）三、病人，男，25岁，建筑公司工程师昨日下午下班后打篮球时淋雨，今日下午出现高热，体温39.6，呼吸急促，咳嗽，口角出现疱疹，自行来医院就诊。1.肺炎2.应该密切观察该病人的哪些情况?答:体温是否逐渐下降至恢复正常，是否能有效咳嗽，呼吸道保持通畅，呼吸频率节律是否正常2.如何为该病人做健康指导？答:平时要避免受凉，过度劳累；增加营养物质的摄取保证充足的休息与睡眠时间，以增加机体的抵抗力，平时注意锻炼身体，尤其要加强耐寒锻炼。四、病人，女性，28岁，8年前开始反复咳嗽，咳黄色浓痰，有时伴有咳血。3天前，前述症状反复加重，痰液黏稠，不易咳出。每次咯出血量多，最多一天400ml以上，即来就医，今晨起床时突然从口鼻涌出鲜血，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，两眼上翻。1.列出两个主要护理诊断/问题。答:气体交换障碍；清理呼吸道无效2.针对首优护理诊断，为病人提供护理措施。答:保持呼吸道通畅；氧疗；合理给氧；机械通气的护理；对症护理（窒息的抢救配合）；湿化气道，促进有效排痰。五、病人女性34岁，五年前过度劳累时感到心悸气短，休息后缓解，未经任何治疗能胜任一般日常工作。间断咯血史5年，近1年来，反复出现双下肢水肿，在当地医院使用利尿药。治疗后水肿消退，最近两天由于着凉出现心悸、气短症状，双下肢水肿加重。遂来院就诊。属于2级呼吸困难1.病人目前存在哪些护理问题，应采取哪些护理措施？答:护理问题:气体交换受损；活动无耐力护理措施:注意休息；出现心悸气短因停止活动就地休息。平时生活中尽量保存体力，减少耗氧量；增强活动耐力2.出院时应指导病人避免哪些诱发因素答:不能过度劳累，注意休息；注意保暖，避免受凉；保持乐观、稳定的情绪，分散注意力，不要过分注意心悸。六、病人男性62岁，三年前诊所测血压175/110mmHg。精锻福建呀药期间测血压，在（140165）/（90110）mmHg之间。吸烟42年，每天20支，偶尔饮少量酒。1.该病人能否诊断为高血压，其依据是什么？答:能，测血压血压在（140165）/（90110）mmHg之间，间断服用降压药，吸烟42年，偶尔饮少量酒。2.按照风险水平分层，该病人属于哪一层？答:二级高危。七、病人女性53岁，反复发作活动后心慌气短，五年余，加重一周病人20年前曾患风湿性关节炎，未正规治疗，五年前出现劳累后心慌气短，一周前受凉后出现咳嗽，咳少量白色泡沫痰，痰中带血丝，动则心慌，胸闷，乏力，咽。肩不能平卧，身体评估体温38.7。P68次/分，R26次/分，BP92/60mmHg。神志清楚，口唇发绀，心率126次/分，律不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双下肢凹陷性水肿。1.二尖瓣狭窄2.护士应着重观察病人哪些病情变化?答:体温变化，心率变化，呼吸，观察痰液颜色变化与量。3.为该病人制定健康指导方案的重点内容是什么？答:坚持遵医嘱用药，定期门诊复查；保持室内空气流通，温暖干燥，阳光充足，适当进行锻炼，加强营养，提高机体抵抗力；防寒保暖，预防感冒，避免与上呼吸道感染病人接触；注意休息。八、病人女性40岁，胸闷心悸，一个月前晕厥两次，住院时病人主诉头晕。心电图显示p波与QRS波，各自独立，互不相关，心率48次/分，QRS波群形态正常。1.该病人可能属于哪种心律失常?答:房室传导阻滞。2.首选治疗措施是什么？答:安装心脏起搏器3.试述主要护理诊断/问题与护理措施答:护理诊断/问题:活动无耐力:胸闷，心悸；有受伤的危险:晕厥；猝死；恐惧。护理措施:出现胸闷，心悸时，主病人采取高枕卧位，半卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位病人常能感觉到心脏搏动加重其不适感；必要时，嘱医嘱给予镇静剂，保证病人充分的休息与睡眠；给予低热量，低脂，高蛋白，高维生素，易消化饮食，少吃多餐，避免过饱戒烟酒，禁食刺激性食物，浓茶，咖啡；密切观察生命体征，同时测量脉率和心率时间不少于1min；九、病人男性68岁，在家陪客人吃晚饭时喝白酒后自觉胃部疼痛，出冷汗，随即出现呕血，家人立即拨打幺二零送往医院。入院时病人面色苍白，皮肤湿冷，神志清楚。血压80，60毫米汞柱，心率118次每分。家人说病人有胃溃疡病史二十多年1.病人目前主要的护理诊断问题有哪些?答疼痛:腹痛；营养失调；潜在病发症。2.应该为病人实施哪些护理措施？答:溃疡期应卧床休息以缓解疼痛；饮食护理应规律，进食溃疡活动期应少食多餐，定时定量，细嚼慢咽；并发症的护理，出现急性穿孔和持久性幽门梗阻时，立即遵医嘱做好术前准备；嘱病人进食进水，给予胃肠减压；遵医嘱用药并观察药物疗效及不良反应。十、病人女性55岁，既往有胆石症多年。，昨天进食后出现上腹阵中引痛逐渐加重，呈持续性向腰背部放射，伴低热，恶心，频繁呕吐，吐出食物，胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，在家自服止痛药无效，急诊入院。身体评估体温38.5，p104 呼吸19血压100三，八十级性病龙圩西侧卧位，上腹部明显压痛，实验室检查白细胞增高，血清淀粉酶增高，医生诊断为急性胰腺炎。请思考1.该病人的诊断是什么？答:急性胰腺炎。1.针对病人现在的情况，还需要观察哪些内容?答:观察呕吐物及胃肠减压引流物的量及性质；观察尿量变化和皮肤黏膜的弹性及色泽的改变；监测血氧情况。2.病人目前主要的护理诊断问题是什么，相应的护理措施有哪些？答:护理诊断:急性疼痛；体温过高；有体液不足的危险；潜在病发症。护理措施:绝对卧床休息，保证充足的睡眠，有利于减轻胰腺负担，增加对胰腺组织的供血；禁食，禁饮一到三日必要时给予胃肠减压；密切观察病人体温，呼吸，脉搏，血压及神志变化，以及选淀粉酶，尿淀粉酶，血清电解质等的变化；使用抗生素时注意过敏反应；对症护理。3.如何为病人做健康指导？答:疾病知识指导；指导病人积极预防和治疗各种打造疾病；向病人及家属详细介绍急性胰腺炎的病因，诱因，发生，发展过程等。生活方式指导:指导病人养成良好的生活方式和规律进食的习惯，注意饮食卫生；避免进食浓茶，咖啡，辣椒等刺激性食物，少吃长期或引起腹胀的食物；避免进食高质食物及暴饮暴食，注意劳逸结合，戒烟戒酒，以防本病复发。