医学护理临床医学营养与膳食.docx

名词解释1. 营养：就是人体同化外界环境物质的生物学过程。2. 营养素：就是具有营养作用的物质。3. 膳食：又称饮食饭食，是指机体每天摄入各种食物的总称。4. 营养学：是研究人体营养过程及影响因素的规律，以及改善生存质量的措施，探讨人类营养与健康关系的一门综合性学科。5. 平均需要量：是指某一特定性别年龄生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值。6. 推荐摄入量：是指可以满足某一特定性别年龄及生理状况群体中绝大多数个体需要量的某种营养摄入水平。7. 适宜摄入量：是通过观察或实验获得的健康群体，某种营养素的摄入量。8. 可耐受最高摄入量：是指平均每日摄入营养素的最高限量。9. 必需氨基酸：必需氨基酸是指人体不能合成或合成速度过慢，不能满足机体需要，必须从食物中获取氨基酸。10. 脂类：是脂肪和类脂的总称，为人体必须产生的宏量营养素之一，是一类不溶于水，而溶于有机溶剂的非极性化合物。11. 碳水化合物：也称糖类，是自然界最丰富的物质能量，碳水化合物是由碳，氢，氧三种元素组成。12. 膳食纤维：是植物性食物中不能被人体小肠消化的多糖类物质，包括非水溶性膳食纤维和水溶性膳食纤维。13. 维生素：是维持机体生命活动过程所需要的一类微量低分子有机化合物。14. 基础代谢：是维持人体最基本生命活动所需要的最低能量消耗是人体能量消耗的主要部分，占人体总能量消耗的60%至70%。15. 乳酸不耐症：乳糖在人体消化道内禁乳糖酶的作用，分解成葡萄糖和半乳糖，后被人体吸收，有些人体内乳糖酶不足或活性剂使用牛牛奶后，乳酸不被分解，吸收进入肠道后端，被肠道细菌发酵产酸产气出现肠胀气，腹痛和腹泻等症状。16. 膳食结构：是指居民消费的食物种类及数量的相对结构，又称膳食模式。17. 平衡膳食：又称合理膳食，它是指膳食中所含的营养素种类齐全，数量充足，比例合适。18. 营养调查：一般包括膳食调查，体格测量，营养缺乏病的临床体征检查和临床生化检查四部分。19. 营养调查：运用调查经验手段，准确了解社会某一人群，某一时间段面的营养状况及其连续的动态变化。20. 食物频率法：是估计调查对象在一定时期内摄入某种食物的频率的方法。21. 医院膳食：是为住院病人制定符合其生人体基本营养需要和各种疾病治疗所需要的膳食。22. 流质膳食：简称留置是极易消化，含渣很少呈液体状态或在口腔内能融化为液体的膳食。23. 治疗膳食：是根据病人不同的病情调整膳食成分和质地，以满足疾病治疗对营养素的需要，起到治疗疾病和促进健康的作用。24. 肠内营养：是指经口或喂养管等胃肠道途径提供人体代谢所需要的营养素。25. 肠外营养：是通过静脉途径提供病人所需要的葡萄糖，脂肪乳剂，氨基酸，维生素，矿物质等营养素使病人在无法正常进食的状态下。仍可以维持营养状况26. 肺结核：是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。27. 肥胖症：是指体内脂肪堆积过多，表现为脂肪细胞数目增加和体积增大。28. 平衡膳食：其蛋白质脂肪和碳水化合物的功能分别是，15%至20%，20%到30%，40%到50%29. 便秘：是指出现大便次数减少，每周少于三次粪便干结，排便困难等常见症状。 30食物的热效应：也称食物特殊动力作用，是指因涉食而引起能量的额外消耗的现象。31 酒精中毒综合症：孕妇饮酒，酒精可通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良，中枢神经系统发育异常低下等。32癌症厌食恶病质综合症：是肿瘤病人中以发生营养极度不良，消瘦肌肉萎缩乏力，贫血低蛋白血证症等体重下降为主要表现的临床综合症，是一种系统性炎性反应综合症膳食结构型1动植物食物平衡的膳食结构2以动物性食物为主的膳食结构3以植物性食物为主的膳食结构4地中海膳食结构平衡膳食的基本要求1提供充足的能量和营养素2保证各种营养素之间的比例合适3食物对人体无毒无害，保证安全4合理的加工烹调5合理的膳食制度和良好的饮食习惯中国居民膳食指南1食物多样，谷类为主2吃动平衡，健康体重3多吃蔬菜，奶类，大豆4适量吃鱼，禽，蛋，瘦肉5少盐，少油，控糖限酒6杜绝浪费，兴新食尚 中国居民平衡膳食实践 食物宝塔建议每人每日摄入谷薯类食物250至400克，其中全谷物50至150克，薯类50至100克，豆类及坚果制品25至35克，蔬菜300至500克，水果250至350克，畜禽肉40至75克，鱼虾类40至75克，蛋类似10至50克，奶及奶制品300克，烹调油不超过52十5至30克，水1500至2000mL。常用的膳食调查法称重法，询问法，食物频率法，化学分析法。能量来源及分配评价成人能量来源适当比例为：蛋白质占10%到12%（儿童12%至15%），脂肪占20%至30%（儿童占25%至30%），碳水化合物为55%至65%，三餐的能量分配以及早餐占25%至30%，中餐占40%，晚餐占30%至35%为宜。体质指数BMI=体重kg/身高（m）2划分标准：消瘦18.5 正常18.5至23.9 超重24至27.9 肥胖 28生物免疫检查的意义1用以确定营养素的缺乏或过量的种类和程度2可以提供客观的营养评价依据3反映组织蛋白储备的情况4早期发现营养素的缺乏备孕期妇女膳食指导1常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，妊娠前三个月开始补充叶酸2调整妊娠前体重至适宜水平3禁烟酒保持健康生活方式孕早期妇女膳食指导1。早孕反应和保证碳水化合物的摄入量2恶心呕吐的防治，睡前和早起时吃点饼干，面包干可以减轻恶心呕吐3补充叶酸，注意进食动物肝脏，深色蔬菜，豆类等。针对妊娠性呕吐提出的营养与膳食措施有哪些？1膳食应清淡，易消化，避免油腻食物甜品少食多餐2多吃蔬菜，水果，牛奶等碱性食物3早晨可进食干性食物，如馒头，面包片，饼干，鸡蛋等4适当补充维生素B1，维生素B2，维生素B6，维生素C等，以减轻呕吐症状5，禁忌不消化的煎炸食品，酒类和刺激性的辛辣食物6呕吐严重不能进食和饮水者应及时请往医院治疗7可在中医医生的指导下，事实一些食疗翻的如生姜，红糖茶，山药饮等，以减轻呕吐症状针对妊高症基础的营养和膳食措施有哪些？1控制总能量的摄入2减少脂肪摄入量3减少盐的摄入4增加优质蛋白5补充矿物质乳母膳食指导1供给充足的优质蛋白质及维生素A2 提供含钙丰富的食物3愉悦心情，充足睡眠4科学运动，逐步减重产褥期妇女膳食营养指导 正常分明的妇女产后一小时即可进红糖水，藕粉，蒸蛋等易消化的流质或半流质食物产后。次日可进食普通食物六月龄内婴儿母乳喂养指导1产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳2，坚持六月龄内纯母乳喂养3。顺应喂养，尽力良好的生活规律4身后数日开始补充维生素D不需补钙5婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择6监测体格指数保持健康生长婴儿辅食的添加 婴儿最先添加的辅食应该是婴儿米粉，肉泥等富铁的泥糊状食物逐渐过渡到半机械性并发症固体或固体食食物如烂面，肉末碎菜水果粒等。 辅食添加的原则：每次只添加一种新食物，逐步达到食物多样化，有少到多由稀到稠，由细到粗循序渐进。主要营养问题1早餐量少，质差2超重或肥胖3饮食习惯不良流质膳食流质膳食简称留置是极易消化含咋很少呈液体状态或在口腔内能融化为液体的膳食。单用流质膳食可分为一般流质，清流质，浓流质，冷流质及不胀气流五种。肠内营养支持适用于？1意识障碍，某些神经系统疾病如脑外伤，脑血管疾病，脑肿瘤等病人。2吞咽困难或失去咀嚼能力的辨认，如咽下困难，口咽部外伤及手术后重症肌无力3消化道疾病稳定期4慢性消耗性疾病，如肿瘤结核，恶性肿瘤放疗，化疗免疫缺陷等疾病5处于高分解状态，患者如严重感冒，大面积烧伤严重创伤。6其他：如心，肺，肝等功能不良者常用肠内营养制剂穿内衣样之际，是指用于临床肠内营养支持的各种产品的同称，其营养成分主要包括弹脂肪，蛋白质，氨基酸维生素，矿物质，膳食纤维等。按不同的成分和营养素可分为：匀浆膳 要素膳 整蛋白型制剂 短肽类制剂，疾病特异型，组件制剂。肠内营养护理1，解释，操作前向病人说明肠内营养的目的，取得配合2，固定置入场内营养管后，即以固定防止营养管脱出或移位3 安置体位金鼻胃管或胃造口途径进行场内营养社区30度至40度半卧位4，控制温度速度，肠内营养液温度控制在37至40度5，保持通畅，每2至4小时用温开水或生理盐水，20至40毫升冲管6，安全护理7，记录机械性并发症常见的机械性并发症有：鼻，咽，食管黏膜损伤，食管静脉曲张破裂出血，导管位置异常，导管道阻塞，脱出，不能拔出等肠外营养导管护理1，封管，每次输液结束后，用稀释的肝素液封管防止血栓形成，保持导管通畅，肝素帽如有血迹的及时更换2，使用透明敷贴便及时更换置管后24小时内给予更换一次，以后可每周更换两次，如有局部渗血，渗液服贴卷边等情况及时更换。3。，每周进行导管评估，并记录4，为了减轻发热静脉炎等并发症的发生，在输液终端可以家用密封药物液过滤器5，防止导管意外脱出或移位肠外营养并发症防治 并发症：穿刺方法不但可导致气胸气管栓塞，导管移位血栓静脉炎，血管损伤。胸导管或神经损伤试管后可引起穿刺部位感染导管性感染导管性脓毒症等并发症防治：1，中心静脉输液时，请专业护士或者请麻醉科医生进行静脉穿刺穿刺过程中严格执行无菌操作，妥善固定接头，连接紧密等 2，如病人出现，胃寒寒战高热，再排除其他感染的同时，应考虑导管性感染或导管性脓毒症，遵医嘱拔除导管导管精专送培养抽血标本送检给予心理安慰物理降温 3，周围静脉留置，舒住着导管留置时间不超过三天，如出现银静脉走向的红肿，热痛等静脉炎表现时，应立即拔除局部用33%的硫酸镁湿敷。血脂异常的膳食营养防治1，控制能量摄入2，减少饱和脂肪酸摄入3食物选择：1，空调油漆穿衣不饱和脂肪酸含量高的植物油为主 2，吃适量的鱼，禽蛋瘦肉 3，主食粗细搭配 4，多吃蔬菜水果 5，戒烟限酒冠心病的膳食营养防治1，控制膳食能量摄入2，减少脂肪摄入3，适量摄入蛋白质4，食物多样，谷类为主5，清淡少盐6，多吃蔬菜水果高血压的膳食营养防治1限制食盐摄人量(1)尽可能减少烹调用盐.建议使用可定量的盐勺。(2)减少味精酱油等含钠盐的调味品用量。(3)少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品.如威菜火腿、香肠以及各类炒货。(4)肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。2.控制体重控制体3，多吃蔬菜水果和粗粮4，减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白质5，增加钾，钙，镁的摄入量糖尿病的膳食营养防治营养防治的原则：控制每日总能量的摄入，蛋白质，脂肪和碳水化合物的供应比例要适当补充微量营养素食物丰富多样，合理的饮食结构和餐次分配。1，能量，能量摄入量已达到或维持标准体重为宜2，碳水化合物3，脂肪，脂肪摄入量占总能量的20%至30%4，蛋白质5，膳食纤维，膳食纤维分为可溶性和不可溶性两种6，维生素和矿物质7，饮酒8餐次及时间安排骨质疏松症的营养防治1，摄入充足的钙2摄入适量磷3补充微量元素4补充维生素D5，摄入适量的蛋白质6，其他第一眼上是戒烟限酒，避免过量饮用碳酸饮料肝胆胰疾病膳食营养防治1纠正营养不良2。控制能量的摄入3限制脂肪摄入4减少碳水化合物的摄入5供给充足的维生素，矿物质及膳食纤维6限制食盐适量饮水7增加富含甲硫氨酸食物的摄入8饮食清淡，忌辛辣和刺激性食物9选用降脂食物致癌物质1糖精 与膀胱癌发病有关2黄曲霉素 与食管癌肝癌发病有关，在霉变的谷类花生，玉米植物油中较多3亚硝胺 与消化道癌症发病有关4丁烃茴香醚 可治消化道癌症5多环芳烃 可治肺癌，白血病，胃癌恶性肿瘤病人膳食指导原则1.合理膳食,适当运动。2.保持适宜的、相对稳定的体重。3.食物的选择应多样化。4.适当多摄入富含蛋白质的食物。5.多吃蔬菜水果和其他植物性食物。6.多吃富含矿物质和维生素的食物。7.限制精制糖摄人。8肿瘤病人抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄人不足，在腊食指导后仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内肠外营养支持治疗。