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    医学护理临床医学基础护理 练习.docx

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    医学护理临床医学基础护理 练习.docx

    1、假性尿失禁:膀胱内的尿液充盈达到一定压力时,即可不自主溢出少量尿液。2、尿潴留:指尿液大量存留在膀胱内,而不能自主排出。3、灌肠法:是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助病人清洁肠道,排便、排气或由肠道供给药物以达到缓解症状,协助诊断和治疗疾病为目的的方法。4、便秘:便秘是指正常的排便形态,改变排便次数,减少排出过干过硬的粪便,且排便困难。5、臀大肌十字定位法:从臀裂顶点向左或向右策划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将侧臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角的区域,为注射部位。6.臀大肌连线定位法:取髂嵴上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射部位。7、成分血:是指在一定条件下,通过特定的方法,将血液中的一种或多种成分分离后制成的血液制剂与单采成分血的统称。8、输血过敏反应:是输入的血液与受血者血液发生抗原抗体结合的反应。9、自体输血法:是指采集病人体内的血液或收集病人术中丢失的血液,经过洗涤加工再回输给病人本人的方法。10、溶血反应:是指输入血中的红细胞或受血者的红细胞发生异常,破坏或溶解而引起一系列的临床症状,是最严重的输血反应。11、继发效应:这种用冷或用热超过一定时间,所产生的与生理效应相反的作用。12、冷疗法:用低于人体温度的物质作用于机体的局部或全身,以达到止痛止血消炎或退热的治疗方法。13、病情观察:是医护人员对病人的病史和现状进行全面系统了解,对病情作出综合判断的过程,是医务人员临床工作的重要内容之一。14、危重病人:危重病人的特点是病情严重且变化快,随时可能出现危及生命的征象。15、意识障碍:是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。16、 嗜睡:是最轻度的意识障碍,病人处于持续睡眠状态,但能被言语或轻度刺激唤醒,醒后能正确简单而缓慢地回答问题,但反应迟钝,刺激除去后又很快入睡。17、意识模糊:其程度较嗜睡轻,生病人表现为思维和语言不连贯,对时间地点人物的定向力部分或完全发生障碍,可伴有错觉,幻觉躁动不安,谵语或精神错乱。18、浅昏迷:病人意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激,可有疼痛表情及躲避反应。19、深昏迷:病人意识完全丧失,对各种刺激均无反应。20、生物学死亡期:又称全脑死亡,细胞死亡,是指全身器官、组织、细胞生命活动停止,是死亡过程的最后阶段。21、长期医嘱:指从医生开出医嘱起,至医生注明停止时间,有效期在24小时以上的医嘱。(如一级护理、低盐低脂饮食、维生素C0.2克)22、临时医嘱:有效时间在24小时以内,应在短时间内执行,有的需要立即执行。(阿托品0.5毫克,有的需要在限定时间内执行,如会诊,手术,X射片以及一些特殊检查,出院,转科,死亡等也列入临时医嘱的范畴)23、临时备用医嘱:医生开出的医嘱仅在12小时内有效,必要时使用只执行一次,过期未执行的时效。(地西泮5mg po sos)24、静脉输液:是将大量的无菌溶液或药液,直接输入静脉的治疗方法。25、输液微粒:是指将输入液体中的非代谢性非溶液性肉眼不易观察到的微小颗粒杂质,其直径一般为 1 15UM,少量较大的可达到50 300UM26、晶体溶液:分子量小,在血管内存留时间短,可有效纠正体内水电解质紊乱,对持续细胞内外水分的相对平衡起着重要的作用。27、静脉输血:是将全血或某些血液成分如血浆红细胞,白细胞和血小板,通过静脉输入体内的一种方法,是临床上常用的急救和治疗的重要措施之一。28、皮内注射法:是指将小量药液或生物制品注入表皮,与真皮之间的方法。29、标本采集:是根据病人病情和检验项目要求,采集病人的血液、排泄物、分泌物、体液等标本,经过物理、化学或生物学的实验室检查技术和方法进行检验。病人刘某,男性1真性尿失禁2.引流尿液保持会阴部的清洁干燥,进行膀胱功能训练3.保持尿道口的清洁,定时更换集尿袋,定时更换导尿管,护理患者每日的摄水量在2000ml以上达到冲洗尿道的目的患者,女,27岁1.尿潴留,心里护理,提供隐蔽的排尿环境,调整体位和姿势,诱导排尿,热敷按摩,针灸法,药物治疗,健康教育,上述措施无效的情况下行导尿术2.1000ml,因大量放尿可使腹腔内压力突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,引起血压突然下降产生虚脱。也可因膀胱内压突然降低,导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。皱某,女,33岁1.清洁灌肠,大量不保留灌肠2.每次灌肠后让病人休息片刻。禁忌清水反复灌洗,以防水电解质紊乱。注意观察病人情况,如有虚脱征兆立即停止灌肠,通知医生配合处理。董某,女,27岁1.护士应立即给予催吐在进行洗胃2.1盐水或清水,1:15000一1:20000高锰酸锂3.禁用碱性药物及碱性溶液,因为,敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏刘某,男,72岁1.急性肺水肿,循环负荷过重反应2.立即停止输液叫医生,协助病人取正确的体位,给予高流量氧气输入,给予强心利尿和扩血管药物,必要时进行四肢轮扎,安慰病人给予心理支持3.给予高流量的氧气吸入,因为可提高肺泡内的氧分压,使肺泡内毛细血管渗出小雨,女,2岁1.臀中肌,臀小肌注射2.幼儿在不能独立行走前臀部肌肉发育不完善选择臀大肌注射的会损伤坐骨神经3.构角发,以十指的指间和三指法,张平,女,25岁1.0.1ml含15个单位2.患者的破伤风实验结果为脱敏注射,将破伤风注射液分为4次注射,分别注射0.1ml0.2ml0.3ml0.4ml每次都用生理盐水稀释到1ml用肌肉注射打进去,每次注射完都观察20分钟,无反应的话在注射下一次,如有反应的患者反应轻微者就减少每一次注射的量,增加注射次数,反应严重者及出现过敏者就要停止注射破伤风按过敏性休克进行抢救林某,男,43岁1.溶血反应2.立即停止输血,通知医生紧急处理。给予氧气吸入,给予升压药或其他药物治疗。双侧腰部封闭,双侧肾区用热水袋热敷。遵医嘱静脉注射5碳酸氢钠容液。送检标本。观察生命体征及尿量并做好记录出现休克者进行抗休克治疗。安慰病人。患者李欣1.0.1ml含有20一50个单位2.过敏性休克3.立即停药就低抢救,通知医生协助病人平卧。注射首选药物,皮下注射0.1%肾上腺素。改善呼吸功能,立即给予氧气吸入必要时人工呼吸或气管插管。维护循环功能,扩充血容量必要时给予多巴胺。纠正酸中毒和抗过敏给予碳酸氢钠等碱性药物纠正酸中毒。密切观察病情某患儿急诊入院1.病人的年龄,病情,体温,治疗情况,病人的局部皮肤情况,病人的意识状态活动能力及合作程度2.32一34摄氏度,胸前区,腹部,后劲部,足心患者,女,22岁1.选择药物常为1:5000的高锰酸锂溶液,调节水温40一45摄氏度,要将药物倒入盆内2分之1满,控制时间每次坐浴为15一20分钟为宜2.热水坐浴前嘱病人先排尿排便。会阴肛门部位有伤口者坐浴时应进行无菌操作。坐浴后用外科换药法处理伤口。坐浴过程中观察病人的安全观察病人的面色,呼吸和脉搏。女性病人月经期,妊娠后期,产后2周内,阴道出血,盆腔急性炎症等不宜坐浴。某小学生踢球扭伤了脚1.这个方法不对,因为在软组织损伤早期48小时内用热,可因局部血管扩张,通透性增加而加重皮下出血,肿胀及疼痛2.48小时内用冰敷,过了48小时后用热敷张某,男,56岁1.嘱病人于晨7时排空膀胱后开始留取至次晨7时留完最后一次尿,第一次尿后加入防腐剂。2.甲苯,能保持药物化学成分不变。第一次尿液留取后,每100ml尿液加0.5%一1%甲苯2ml,使之形成薄膜,覆盖于尿液表面,以防细菌污染。若测定尿液中钠,钾,氯,肌酐,肌酸等需加入10ml。王某,女,24岁1.了解粪便标本采集的目的,方法,注意事项及配合要点,并按要求在采集标本前排空膀胱。2. 用棉签或检便匙取新鲜粪便5g左右,主要采集脓,血,黏液部分或粪便表面田芳,女,45岁1.口服催吐法使用于清醒且能合作的病人,胃管洗为法使用于中毒过重不合作且及昏迷的病人2.中毒较轻者取坐位或半卧位,较重者取侧卧位,昏迷病人取平卧位头偏向一侧。温度25一38摄氏度为宜,每次灌入量300一500ml为宜,如果灌入量过大会导致误吸。洗出液应到澄清无色为止。洗胃过程中应随时观察病人的病情变化李女士,47岁1.长期备用医嘱,有效时间是24小时以上必须在医生注明停止时间后方失效2.通过病情观察和评估后执行医嘱,给予哌替啶50mg肌注,并在医嘱拦后记录并签名3.22点病人又诉伤口疼痛因为与前一次用药注射间隔小于6小时所以不能再用哌替啶,护士应与值班医生商讨酌情给予其他镇静剂,给予适当的安慰关怀,取得病人的信任与支持一、导尿术的注意事项1.严格遵照无菌技术操作原则进行,预防泌尿系感染2.操作环境要遮挡,保护病人隐私,采取适当的保暖措施防止着凉3.选择型号适宜的导尿管,插管时动作要轻柔,以免损伤尿道黏膜4.为女性病人插尿管时要避免插入阴道,如果误差应立即拔出从新更换无菌导尿管后重新插入5.对膀胱高度充盈且极度衰弱的病人,第一次排尿不超过1000ml。二、给药的原则1.根据医嘱给药2.严格执行查对制度3.正确安全合理给药4.观察用药反应5.发现给药错误应及时采取措施三、给药选择中三查八对一注意的内容三查:操作前,操作中,操作后八对:床号,姓名,性别,药名,浓度,剂量,方法,时间。注意:用药后的不良反应。四、注射原则1.严格遵守无菌操作原则2.严格执行查对制度3.严格执行消毒隔离制度4.做好注射前准备5.注射前排尽空气6.掌握合适的进针角度和深度7.注药前检查回血8.应用无痛注射技术五、静脉输血的目的1.扩充血容量2.补充血红蛋白3.补充血浆蛋白4.补充血小板和各种凝血因子5.补充抗体和补体等6.吞噬,吸附,中和毒物作用六、常见的输血反应有哪些1.发热反应(最常见)2.溶血反应(最严重)3.过敏反应4.与大量输血有关的反应5.传染性疾病 6.其他七、冷疗法的目的1.控制炎症扩散2.减轻局部充血或出血3.减轻疼痛4.降低体温八、热疗的禁忌1.腹部症未明确诊断前2.面部危险三角区感染3.各种脏器出血,出血性疾病4.软组织损伤或扭伤48h内5.恶性肿瘤的部位九、标本采集的原则1.遵照医嘱采集2.采集前充分准备3.严格执行查对制度4.正确采集标本5.及时送检标本十、抢救室内抢救药品器械的五定、五专五定:定品种数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修五专:专人保管、专柜加锁、专用账册、专册登记、专柜放置十一、简述危重病人的支持性护理1.密切监测病情2.保持呼吸道通畅3.加强基础护理4.补充营养和水分5.维持排泄功能6.保持引流管通畅7.注意安全8.做好心理护理十二、临终病人经历的五个反应阶段1.否认期2.愤怒期3.协议期4.忧郁期5.接受期十三、留置导尿的目的1.抢救危重休克病人时,能正确记录尿量、测量尿比重,以密切观察病情;2.盆腔手术病人术前留置导尿管,手术时膀胱空虚,避免误伤;3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管,便于引流及冲洗,还可以减轻手术切口的张力,促进切口的愈合;4.尿失禁、昏迷、会阴或肛门附近有伤口不宜自行排尿者,留置导尿管可引流尿液,以保持会阴部的清洁、干燥;5.尿失禁病人行膀胱功能训练。十四、静脉注射失败的常见原因1.针头刺入过浅、未刺入静脉内;2.针头刺入较浅,针尖斜面未完全刺入静脉内;3.针头刺入较深,刺破对侧血管壁;4.针头刺入过深,穿透对侧血管壁。十五、静脉输液液体不低的原因1.溶液不滴;2.茂菲滴管内液面过高;3.茂菲滴管内液面过低;4.茂菲滴管内液面自行下降。青梅素过敏性休克的处理原则:1.立即停药就地抢救2.注射首先药物(0.1%盐酸肾上腺素)3.改善呼吸功能4.维护循环功能5.纠正酸中毒和抗过敏6.密切观察病情皮内注射法:阴性:局部皮丘无改变,周围无红肿,全身无自觉症状直径大于1cm青霉素过敏性休克者绝对禁止头孢菌素尿比重:1.0151.025多尿:24h尿量超过2500ml少尿:24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml无尿:24h尿量少于100ml过12h内无尿尿失禁:(1)持续性尿失禁(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁)(3)压力性尿失禁(4)急迫性尿失禁柏油样便:上消化道出血暗红色血便:下消化道出血鲜红色血便:痔疮、肛裂果酱样便:肠套叠、阿米巴痢疾陶土色:肠道梗阻白色米泔水样:霍乱糖尿病尿:烂苹果味大量不保留灌肠:(1)溶液:0.1%-0.2%肥皂液、0.9%氯化钠溶液(2)液面距肛门:40-60cm(3)插入深度:成人7-10cm、小儿4-7cm(4)保留时间:5-10min (5)温度:3941(6)禁忌症:妊娠、急腹症、严重心血管疾病、伤寒病人(液面肛温:30cm)、肝性心脑病(禁用肥皂水,减少氨气的产生和吸收)、充血性心力衰竭、水纳潴留(禁用0.9%氯化钠溶液)小量不保留灌肠:(1)溶液:1.2.3溶液(50%硫酸镁30ml,甘油60ml,温开水90ml)(甘油加等量温开水)(各种植物油120-180ml)(2)液面距肛门:不超过30cm(3)插入深度:710cm(4)保留时间:1012min(5)温度:38清洁灌肠:(1)溶液:0.1%0.2%肥皂液(2)液面距肛门:不超过40cm(3)插入深度:710cm(4)保留时间:看体型,直到无粪便(5)温度:3941(6)禁忌症:禁用清水反复灌洗保留灌肠:(右卧位)(1)溶液:10%水合氯醛(2)液面距肛门:不超过30cm(3)插入深度:1520cm(4)保留时间:1h以上(5)温度:38肛管排气:插入深度:1518cm保留时间:不超过20min腹胀未减轻可间隔23h易被热破坏:疫苗、抗毒血清、免疫球蛋白、抗生素(210冰箱冷藏)易氧化遇光变质:氨茶碱、维生素C、盐酸肾上腺素易挥发、潮解、风化:过氧乙酸、乙醇易燃易爆炸:环氧乙烷用药时询问:用药史、过敏史、家族史吸收速度:静脉注射、吸入、舌下含服、肌内注射、皮下注射、直肠黏膜、口服、皮肤qh:每小时一次qd:每日一次bid:每日两次tid:每日三次qod:隔日一次ac:饭前pc:饭后hs:睡前st:立即DC:停止po:口服ID:皮内注射H:皮下注射IM:肌内注射IV:静脉注射按时服药:抗生素、磺胺类饭前服药:健胃及刺激食欲的药物饭后服药:助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物强心苷类:应先测量脉率及脉律,如低60次停止使用对牙腐蚀会染色的药物:酸剂、铁剂,应采用吸管,服药后立即漱口止咳糖浆:服用后不宜立即饮水磺胺类、退热药:用后多饮水卡介苗:上臂三角肌下缘临床补液原则:先盐后糖、先晶后胶、先快后慢,液种交替、见尿补钾静脉补钾四不宜:不宜过早、不宜过浓、不宜过快、不宜过多每分钟滴速:液体总量*点滴系数/输液时间输液时间:液体总量*点滴系数/每分钟滴速*60分钟血浆:唯一一个能在37水中复温的血制品红细胞:心衰浓缩红细胞:贫血、急慢性失血、心功能不全红细胞悬液:战地急救及中小手术病人洗涤红细胞:器官移植手术后病人、一氧化碳中毒、输全血过敏的病人、免疫性溶血性贫血、肾功能不全去白细胞浓缩红细胞:骨髓和器官移植、免疫缺陷或免疫抑制性贫血、再生障碍性贫血白细胞浓缩悬液:粒细胞缺乏伴严重感染者浓缩血小板:血小板减少或功能障碍性出血白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原:不用冲管(其他0.9%氯化钠溶液冲管)烤灯距离:3050cm真空采血:血培养、无添加剂管、凝血管、拘橼酸纳管、肝素管、EDTA管、草酸盐、氟化钠管注射器:血培养、全血、血清心三联:盐酸利多卡因、盐酸阿托品,盐酸肾上腺素呼心联:尼可刹米(可拉明)、山梗菜碱(贝洛林)会阴部冲洗温度:5052敌敌畏、乐果(禁用高锰酸钾):碳酸氢钠包裹尸体:第一张:右手腕,第二张:腰前,第三张:停尸屉外面

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