传染病学(医学高级)：抗菌药物的临床应用、棘球蚴病.docx

传染病学(医学高级)：抗菌药物的临床应用、棘球蚴病1、名词解释（江南博哥）抗微生物药本题答案：指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用的各种抗生素和磺胺、异烟肼、喹诺酮类等化学药物。2、多选 喹诺酮类抗微生物药物的特点包括()A新品种对革兰阳性菌和革兰阴性菌、厌氧菌均有较强抗菌作用B口服吸收好，体内分布广，细胞内浓度高，对细胞内细菌作用好C半衰期长、多经肾脏排泄，尿中浓度高D孕妇和小儿骨骼发育不良者不宜使用，大剂量静脉注射可致抽搐E作用于DNA旋转酶，是杀菌剂本题答案：A,B,C,D,E3、单选 下列药物中，属于不耐酶青霉素的是()A甲氧西林B苯唑西林及氟氯西林C氯唑西林D氨苄西林等广谱青霉素E双氯西林本题答案：D4、多选 关于结核病预防正确的是()A与新发现排菌患者密切接触的儿童须预防服药B结素试验新近转阳的青年需预防服药C糖尿病、矽肺患者中结素试验阳转者需预防服药D异烟肼剂量成人300mg/d，儿童每天51Omg/kg，一次顿服，612个月E异烟肼剂量成人300mg/d，儿童每天51Omg/kg，一次顿服，13个月本题答案：A,B,C,D5、单选 抗铜绿假单胞菌作用最强的广谱青霉素是()A阿洛西林B美洛西林C哌拉西林D羧苄西林E氨苄西林本题答案：C6、填空题 无论脑膜是否有炎症，在脑脊液中均具有较高浓度的抗微生物药物有_，在脑脊液中可达到有效杀菌或抑菌水平。本题答案：氯霉素；磺胺药；异烟肼；甲硝唑；氟胞嘧啶等7、问答?李×，男性，28岁，农民，因发热4天，神志不清2天，于1998年2月4日急症抬送入院。患者于2月1日起右侧臀部疼痛，走路跛行，并感畏寒发热，2月3日到当地医院就诊，检查发现体温40.8，脉搏140/分，傍晚即出现神志欠清，发现身上多处出血点。外周血白细胞14.4×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，尿蛋白(+)，红细胞01/HP，白细胞01/HP，以发热待查转来我院。病后大小便正常，当地近年来有“出血热”患者。入院体查：体温39.8，脉搏108/分，血压120/85mmHg，发育营养正常，神志欠清，咽不红，颈软，上肢及胸前可见数个出血点，心肺正常，腹软，肝脾未扪及，克布征()，左髂骨翼有局限性压痛，右臀部红肿，入院检验：白细胞16.2×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板95×109/L，大便常规()，小便常规：蛋白(+)，镜检()，尿素氮7mmol/L，脑脊液常规及生化均正常。提出病因治疗方案是什么?本题答案：本例主要考虑革兰阳性球菌感染，在病原学检查结果未出来之前，使用苯唑西林加阿米卡星抗感染，然后根据病情变化与治疗效果结合病原学检查结果调整抗微生物药物。需密切观察病情变化，注意药物不良反应，特别是肝肾功能。8、单选 脑膜炎双球菌感染首选()A大剂量青霉素B小剂量青霉素C四环素D磺胺药E氯霉素本题答案：A9、单选 MRSA感染治疗首选()A甲氧西林B万古霉素C亚胺培南D林可霉素E氟氯西林本题答案：B10、单选 无论脑膜有无炎症下列药物均可透过血脑屏障，达到有效杀(抑)菌水平，但应除外()A甲硝唑B磺胺药和氯霉素C万古霉素D异烟肼E氟胞嘧啶本题答案：C11、单选?男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1:100。最可能的诊断为()A斑疹伤寒B伤寒C副伤寒D病毒感染E钩端螺旋体病本题答案：B12、单选 最有效的控制深部真菌感染药物为()A制霉菌素B酮康唑C两性霉素BD灰黄霉素E氟康唑本题答案：C13、多选 氨苄西林具有以下特点()A对A组溶血性链球菌、B组溶血性链球菌、肺炎球菌、青霉素敏感金葡菌有较强活性，但不如青霉素B对肠球菌和利斯特菌的作用优于青霉素，对草绿色链球菌具有良好抗菌作用C对-内酰胺酶稳定D医院内分离的革兰阴性杆菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌常耐药E常用于流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌、链球菌等所致儿童本题答案：A,B,D,E14、填空题 细菌耐药性的发生机制有_、_、_、_。本题答案：细菌产生抗微生物药物灭活酶或钝化酶；细菌细胞壁或细胞膜通透性发生变化使抗微生物药物无法进入细菌细胞内发挥作用；细菌内抗微生物药物作用靶位发生改变进入细菌细胞内的抗微生物药物被排(泵)出细菌；细菌代谢途径发生改变或细胞壁发生缺损(L菌)15、问答?李×，男性，28岁，农民，因发热4天，神志不清2天，于1998年2月4日急症抬送入院。患者于2月1日起右侧臀部疼痛，走路跛行，并感畏寒发热，2月3日到当地医院就诊，检查发现体温40.8，脉搏140/分，傍晚即出现神志欠清，发现身上多处出血点。外周血白细胞14.4×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，尿蛋白(+)，红细胞01/HP，白细胞01/HP，以发热待查转来我院。病后大小便正常，当地近年来有“出血热”患者。入院体查：体温39.8，脉搏108/分，血压120/85mmHg，发育营养正常，神志欠清，咽不红，颈软，上肢及胸前可见数个出血点，心肺正常，腹软，肝脾未扪及，克布征()，左髂骨翼有局限性压痛，右臀部红肿，入院检验：白细胞16.2×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板95×109/L，大便常规()，小便常规：蛋白(+)，镜检()，尿素氮7mmol/L，脑脊液常规及生化均正常。本例诊断及其依据?如何进一步检查确定诊断?本题答案：本例考虑感染性发热，诊断初步考虑：败血症可能性最大；右臀部感染。为明确诊断，本例应进行以下检查：血培养及药物敏感试验，血厌氧培养及药物敏感试验。必要时可进行骨髓培养及药物敏感试验；骨盆及髋关节照片，观察左髂骨翼及髋关节有无病理损害，如骨质缺损等；若右臀部红肿部位有波动感，可进行局部穿刺，取穿刺物做培养及药物敏感试验、涂片革兰染色及常规检查。若照片发现髋关节有炎症，可考虑局部穿刺作有关检查；胸片及肝B超检查，观察肝、肺有无局部病灶，根据具体情况决定是否还需腰穿检查脑脊液。16、单选 有关大环内酯类抗生素，下列哪项是错误的()A为快速抑菌剂，影响细菌蛋白质的合成B抗菌谱窄，作用于需氧革兰阳性菌、军团菌、衣原体、支原体和胎儿弯曲菌C血药浓度较低，但组织浓度较高，经胆汁排泄，有肝肠循环D容易透过血脑屏障，毒性较大，不易引起血栓性静脉炎E阿奇霉素的半衰期较长本题答案：D17、问答题 简述细菌耐药机制。本题答案：细菌耐药机制包括以下几种：细菌产生抗菌药物灭活酶或钝化酶如-内酰氨酶，氨基糖甙类钝化酶等，是细菌耐药最重要的机制；细菌细胞壁或细胞膜抗菌药物渗透障碍；抗菌药物作用靶位发生改变，如喹诺酮类药物作用的DNA旋转酶发生变化，与喹诺酮类药物亲和力明显降低。细菌的二氢叶酸还原酶和二氢叶酸合成酶发生改变。或青霉素结合蛋白发生变化，产生新的青霉素结合蛋白，与-内酰胺类结合能力显著降低等；细菌细胞膜将抗菌药物排出细菌，如大肠杆菌将四环素排出细菌；细菌代谢途径发生变化，如细菌对氨基苯甲酸产量增加，对磺胺药耐药。此外，细菌结构的改变如细胞壁的丢失，对作用于细胞壁的药物失去作用等。细菌耐药性的产生与抗菌药物的使用，尤其是抗菌药物的过度使用和错误使用是分不开的。18、问答题 抗微生物药物临床应用的原则有哪些?本题答案：抗微生物药物临床应用的原则有：(1)应及早明确感染性疾病的病原学诊断，确立感染性疾病的病原学诊断是合理选用抗微生物药物的先决条件，应尽力量分离出病原体。(2)应熟悉所选用抗微生物药物的适应证、抗菌活性、药代动力学和不良反应，在病原体分离及在临床先端明确前，但药敏结果未出来前可先行经验治疗，在经验治疗开始前尽量及时采集临床标本送病原学检查。药敏结果出来后是否调整抗微生物药物应以经验用药效果作为调整用药的主要依据。(3)针对患者的不同生理、病理、免疫状态合理用药，如肝肾功能、年龄、是否妊娠选用抗微生物药物。(4)预防性使用抗微生物药物应有指征，控制无指征的预防用药，病毒性感染或发热原因未明者不宜使用抗细菌药物，尽量避免局部使用抗微生物药物。(5)采用合适的剂量、给药方式、给药间隔、使用疗程。(6)严密观察药物抗微生物治疗效果，及时调整抗微生物药物治疗方案。(7)严密观察抗微生物药物的不良反应并及时处理。19、单选 有关磷霉素的叙述不正确的是()A对金葡菌等革兰阳性菌、革兰阴性菌和铜绿假单胞菌均有抗菌活性B毒性较大C口服吸收不受食物影响，体内分布广，可通过炎症脑膜D与其他抗微生物药物之间无交叉耐药性E抗菌作用较弱本题答案：B20、单选 肝功能受损害时避免使用下列药物，但除外()A四环素B氯霉素C两性霉素BD青霉素类和头孢菌素类E磺胺类药物本题答案：D21、问答?患者，女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于1995年9月17日急症入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38.5，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39，感全身不适，到当地医院就诊，外周血白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊疑为“伤寒”，抽血作肥达反应结果“H”1：80，“O”1：40，“A”1：40，“B”()，血常规检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松10mg/d，静脉滴注，2天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素16万U/天，共用3天，12日又退热回家，15日起又发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松20mg/d静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。提出病因治疗方案是什么?本题答案：治疗原则：绝对卧床休息，暂禁食，接触隔离，密切观察病情变化，观察血压、脉搏、便血、体温及尿量；抗休克纠正血压，补充血容量，若出血量大或止血效果不显著可考虑输新鲜血，保护心脏，高热时物理降温，维持水电解质平衡保证能量供给；抗微生物治疗，可选用喹诺酮类药物如氧氟沙星或环丙沙星治疗，也可选择头孢噻肟或头孢三嗪治疗。22、单选?男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1:100。首选病原治疗药物()A喹诺酮类B氯霉素C青霉素D头孢哌酮E氨苄西林本题答案：A23、单选 临床应用的喹诺酮类药物中，抗菌活性最强的是()A环丙沙星B诺氟沙星C吡哌酸D氧氟沙星E氟哌酸本题答案：A24、名词解释 二重感染本题答案：抗微生物药物应用过程中出现的新的感染。25、多选 下列情况使用抗微生物药物要严格控制()A病毒性疾病和发热原因不明者不宜使用抗微生物药物B皮肤黏膜等局部使用抗微生物药物要严格控制C抗微生物药物的预防性使用要严加控制D无指征的抗微生物药物联合使用E风湿病复发的预防本题答案：A,B,C,D26、单选?男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应O抗体效价1:100。喹诺酮类抗菌药主要抑制()A细菌二氢叶酸合成酶B细菌二氢叶酸还原酶C细菌RNA多聚酶D细胞依赖于DNA的RNA多聚酶E细菌DNA螺旋酶本题答案：E27、单选 有关氨基糖甙类抗生素，下列叙述中哪项是错误的()A卡那霉素由于毒性较大，已趋淘汰B链霉素主要用于结核病初治C新霉素毒性较大，仅1：3服作为肠道去污染药物D奈替米星、阿米卡星和妥布霉素对铜绿假单胞菌抗菌作用较强E不易透过血脑屏障，用于治疗中枢神经系统感染时，常需鞘内给药本题答案：A28、名词解释 MBC本题答案：最低杀菌浓度，即杀灭细菌的最低药物浓度。29、单选 有关林可霉素的叙述不正确的是()A主要用于革兰阳性球菌感染、骨髓炎和厌氧菌感染B易引起难辨梭菌假膜性肠炎，易透过胎盘C肠球菌及需氧革兰阴性菌耐药D主要经肾脏排泄E不可以快速静脉注射本题答案：D30、单选 在抗微生物药物中，肝毒性最常见于()A大环内酯类抗生素B喹喏酮类抗生素C内酰胺类抗生素D氨基糖甙类抗生素E万古霉素本题答案：A31、配伍题 两性霉素B()万古霉素()喹诺酮类()氨基糖甙类()TMP()A影响细菌细胞壁合成B影响细菌细胞膜通透性C影响细菌蛋白质合成D影响细菌核酸的代谢E影响细菌叶酸代谢本题答案：B,A,D,C,E32、单选 肾毒性药物中最常见的是()A青霉素B氨基糖甙类C大环内酯类D磺胺药E磷霉素本题答案：B33、单选 大观霉素临床应用的惟一适应证为()A有并发症的淋病B无并发症的淋病C上呼吸道感染D肠道感染E腹腔感染本题答案：B34、单选 下列有关抗菌药物的排泄的叙述中，哪一项是错误的()A经粪便排泄的抗生素主要为大环内酯类、四环素类、利福平，口服使用的氨基糖甙类和万古霉素B氨基糖甙类和头孢菌素可经血液透析消除大部分，故透析后须加1次剂量或半量C氨基糖甙类在碱性尿中作用较强，四环素类在酸性尿中作用较强D头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林在胆汁中浓度较低，不宜用于胆道感染的治疗E大多数药物自肾排泄，仅两性霉素在尿中浓度较低本题答案：D35、名词解释 易位或转座本题答案：耐药基因可从一个质粒转座到另一个质粒，或从质粒到染色体或从染色体到噬菌体等。带有转座子的耐药质粒可通过插入顺序中碱基顺序的重新组合使耐药基因扩大，提高细菌对抗菌药物的耐药水平，是造成多重耐药性的原因，并易于播散造成院内院外流行。36、单选 抗生素中第1个应用于临床的是()A磺胺药B氯霉素C土霉素D青霉素E四环素本题答案：A37、多选 第三代头孢具有以下特性()A肠球菌耐药，对葡萄球菌等革兰阳性菌较差B对肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌作用强大C对-内酰胺酶较稳定D肾毒性较小，头孢曲松半衰期长，头孢哌酮在胆汁中浓度高E头孢他啶、头孢哌酮对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性本题答案：A,B,C,D,E38、单选 有关四环素类抗生素的叙述，下列哪项是不正确的()A为治疗霍乱、回归热、布氏杆菌、衣原体、肺炎支原体和立克次体感染首选药物B多烯环素是该类药物中应用较广的一种药物C细菌对四环素的耐药现象不严重D影响细菌蛋白质的合成E引起细菌细胞膜通透性的变化本题答案：C39、问答?患者，女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于1995年9月17日急症入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38.5，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39，感全身不适，到当地医院就诊，外周血白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊疑为“伤寒”，抽血作肥达反应结果“H”1：80，“O”1：40，“A”1：40，“B”()，血常规检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松10mg/d，静脉滴注，2天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素16万U/天，共用3天，12日又退热回家，15日起又发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松20mg/d静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。本例诊断及其依据?本题答案：诊断：沙门菌感染，伤寒可能性大，肠出血，休克，中毒性心肌炎。40、名词解释 L菌本题答案：原有细胞壁的细菌发生细胞壁缺失形成的细菌41、多选 抗微生物药物联合应用的指征包括()A病因未明的严重感染B单一抗微生物药不能控制的严重混合感染C单一抗微生物药物不能控制的严重感染D需较长期用药而细菌容易产生耐药性者E用以减轻毒性较大的抗微生物药物的剂量，减轻其毒副作用本题答案：A,B,C,D,E42、单选 合理使用抗菌药物的先决条件是()A确立病原学诊断B熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应C根据患者的生理、病理、免疫状态选药D某些情况下应严格控制抗微生物药物的应用E确定药物可能导致的不良反应本题答案：A43、填空题 介导细菌耐药性的耐药质粒在细菌之间可以通过下列方式转移_，_，_，_。本题答案：转化；转导；接合；易位或转座44、单选 有关氯霉素的叙述，下列哪项是正确的()A氯霉素抑制细菌核酸代谢，影响DNA的延长B对需氧菌作用较强，对厌氧菌几乎无作用C对衣原体、肺炎支原体、立克次体、螺旋体、军团菌作用良好，易透过血脑屏障D主要经肝脏代谢和排泄E毒性较小，目前仍广泛使用本题答案：C45、多选 下列措施有助于防止细菌耐药性()A医院内严格执行消毒隔离措施，防止耐药菌交叉感染B对细菌耐药性进行监测，并将监测资料提供给临床参考C临床医师严格掌握抗微生物药物的应用指征D临床医师在临床工作中坚持按要求洗手E寻找和开发新的抗微生物药物本题答案：A,B,C,D,E46、多选 抗微生物药物主要不良反应有()A毒性反应B变态反应C细菌耐药性D致畸形作用E二重感染本题答案：A,B,C,E47、多选 关于抗微生物药物变态反应正确的叙述是()A变态反应种类多，如过敏性休克、药物热、皮疹、血清病样反应、血管神经性水肿B引起过敏性休克最常见的抗微生物药物为青霉素，其次为链霉素C皮疹是最常见的变态反应，氨苄西林是最常出现皮疹的抗生素D药物热诊断较为困难，常有严重中毒症状，血中嗜酸性粒细胞减少E出现过敏性休克应及时转院治疗本题答案：A,B,C48、名词解释 MIC本题答案：最低抑菌浓度，即抑制细菌生长繁殖的最低药物浓度。49、问答?患者，女性，28岁，已婚，因持续发热17天，于1995年9月17日急症入院。患者于9月1日开始突起畏寒，发热，体温38.5，自认为“感冒”，未经特殊治疗，3天后体温上升至39，感全身不适，到当地医院就诊，外周血白细胞7×109/L，中性粒细胞0.62，嗜酸性粒细胞0.02，淋巴细胞0.35，经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊疑为“伤寒”，抽血作肥达反应结果“H”1：80，“O”1：40，“A”1：40，“B”()，血常规检查：白细胞6.7×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松10mg/d，静脉滴注，2天后体温下降，9月9日又开始发热，体温达39.5，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素16万U/天，共用3天，12日又退热回家，15日起又发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松20mg/d静滴。17日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似患者。如何进一步检查确定诊断?本题答案：进一步检查：在使用抗菌药物之前血培养及骨髓培养加药物敏感试验，复查肥达反应；检查心电图观察心肌炎情况。血常规。大便培养。50、单选 抗菌药物中，最易引起皮疹的是()A氨苄西林B磺胺药C碳青霉烯类如亚胺培南D磷霉素E氯霉素本题答案：A51、单选 钩体病病原治疗首选()A大剂量青霉素B小剂量青霉素C四环素D庆大霉素E多烯环素本题答案：B52、多选 氨基糖甙类抗生素的共同特点有()A抑制细菌蛋白质的合成，是杀菌剂B胃肠道吸收差，C抗菌谱较广，对葡萄球菌、需氧革兰阴性杆菌具有良好抗菌活性D与人血清蛋白结合率低，大多在10%以下E细菌对不同氨基糖甙类抗生素不易形成交叉耐药本题答案：A,B,C,D53、填空题 质粒转化是指_本题答案：耐药菌溶解后释出的DNA进入敏感菌体内；其耐药基因与敏感菌的同种基因重新组合；而使敏感菌耐药传染病学(医学高级)：棘球蚴病1、名词解释（江南博哥）包虫囊肿本题答案：包虫囊肿是指棘球绦虫的虫卵被羊或其他中间宿主吞食后，经消化液作用，在十二指肠内孵出六钩蚴，侵入肠壁末梢静脉，随门静脉血流，侵入肝脏与其他脏器，形成的棘球蚴。2、填空题 泡型棘球蚴病是由_的幼虫寄生人体所致的疾病，又称_病。本题答案：多房棘球绦虫；泡型包虫病3、判断题 细粒棘球蚴病的病理变化主要因囊肿占位性生长压迫邻近器官所致。本题答案：对4、单选?患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。该病人最可能的诊断是()A肺结核B肺囊型包虫病C肺癌D肺血管瘤E肺脓肿本题答案：B5、单选?患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。首选的治疗药物是()A阿苯达唑B甲苯达唑C吡喹酮D呋喃嘧酮E乙胺嘧啶本题答案：A6、单选 肝包虫病的特征下列哪项是错误的()A病变多位于肝脏右叶B血象白细胞计数明显增高C囊肿破裂可引起过敏性休克D其发生率较肺脑包虫病多见E右上腹扪及与肝脏相连表面光滑的无痛性肿块本题答案：B7、判断题 囊型胞虫病的成虫寄生在狗小肠内。本题答案：对8、问答题 肝泡型棘球蚴病的肝脏病理变化有哪些?本题答案：本病原发病变位于肝脏，泡型棘球蚴呈浸润性增殖，并可通过血液或淋巴等途径播散至肺、脑等器官产生继发性转移性病变。肝脏病理变化可分为巨块型、结节型、假囊型与混合型。肝脏病变常为多发性、大小不一(117cm以上)。泡型棘球蚴由无数小囊泡组成，囊泡间有纤维组织间隔，像蜂窝状。9、填空题 泡型棘球蚴在自然界以为终宿主，_、_以_为中间宿主。本题答案：狐；野狗；狼啮齿动物如田鼠10、单选?如图所示，包虫病的主要传染源是()A羊B猪C人D猫E狗本题答案：E11、单选?用于图中的包虫病流行病学调查最好的检查是()A血象BB型超声检查C血清免疫学试验D皮内试验ECT扫描检查本题答案：D12、单选 棘球蚴病的治疗以下列哪项治疗为主()A药物治疗B免疫治疗C手术治疗D中药治疗E生物治疗本题答案：C13、多选 关于肺泡型包虫病下列错误的是()A主要由肝脏病变直接侵犯至肺部所致B占泡型棘球蚴患者80%左右C临床症状以小量咯血为主D病变主要位于上肺部E少数患者可有胸腔积液本题答案：A,B,D14、问答?患者，陈某，男，新疆人，27岁，牧民。因肝区疼痛不适3月入院。患者平素身体健壮，5月前无诱因出现食欲不振，肝区不适，未采取治疗。近3月来肝区由不适进展到疼痛，全身乏力，无明显发热。无关节肌肉疼痛。查体：腹软，右上腹有可触及一肿块，表面光滑，质较坚，大小约7.0×10cm2。CT扫描肝右叶见一边缘光滑均质的囊性阴影，大小约7.2×15.4cm2。本例的诊断?应与那些疾病相鉴别?进一步应进行哪些检查?本题答案：诊断为肝囊型包虫病。应与非寄生虫性囊肿如先天性肝囊肿，肝血管瘤等相鉴别。进一步可做B超，X线检查。还有血清免疫学试验，皮内试验。15、判断题 脑包虫病是包虫病最常见的临床类型。本题答案：错16、填空题 在我国流行的棘球蚴病主要由_和_引起。本题答案：细粒绦虫；多房棘球绦虫17、多选?关于图中囊型包虫病的诊断，下列哪项是正确的()A在疾病流行区与狗有密切接触B肝肺脑有囊肿表现C超声波检查有液性暗区D粪便检查可发现细粒棘球绦虫卵ECT扫描可见圆形或卵圆形边缘光滑、均质的低密度阴影本题答案：A,B,C,E18、判断题 肝泡型棘球蚴病主要好发部位是肝左叶顶部。本题答案：错19、配伍题 牛肉绦虫引起()猪肉绦虫引起()细粒棘球绦虫的幼虫引起()多房棘球绦虫的幼虫引起()A牛肉绦虫病B囊尾蚴病C泡型绦虫病D囊型包虫病E卡拉巴肿本题答案：A,B,D,C20、名词解释 泡型棘球蚴病本题答案：泡型棘球蚴病是由多房棘球绦虫的幼虫(泡型棘球蚴)寄生人体所致的疾病，又称泡型包虫病。21、单选 包虫病最常见的临床类型是()A脑包虫病B肺包虫病C肌肉包虫病D肝包虫病E骨骼包虫病本题答案：D22、问答题 肝细粒棘球蚴病的主要并发症有哪些?本题答案：肝包虫病主要并发症为感染和破裂。包虫囊破裂也可因外伤或穿刺引起大量囊液破入腹腔或胸腔而引起过敏性休克，并使囊液中原头蚴播散移植至腹腔或胸腔内引起播散性继发包虫囊肿。23、单选 肝棘球蚴病最常见的发生部位是()A肝右叶B肝各叶C肝方叶D肝尾叶E肝左叶本题答案：A传染病学(医学高级)：棘球蚴病考试题1、问答题 肝泡型棘球蚴病的肝脏病理变化有哪些?本题答案：本病原发病变位于肝脏，泡型棘球蚴呈浸润性增殖，并可通过血液或淋巴等途径播散至肺、脑等器官产生继发性转移性病变。肝脏病理变化可分为巨块型、结节型、假囊型与混合型。肝脏病变常为多发性、大小不一(117cm以上)。泡型棘球蚴由无数小囊泡组成，囊泡间有纤维组织间隔，像蜂窝状。2、单选?患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。首选的治疗药物是()A阿苯达唑B甲苯达唑C吡喹酮D呋喃嘧酮E乙胺嘧啶本题答案：A3、判断题 囊型胞虫病的成虫寄生在狗小肠内。本题答案：对4、多选 关于肺泡型包虫病下列错误的是()A主要由肝脏病变直接侵犯至肺部所致B占泡型棘球蚴患者80%左右C临床症状以小量咯血为主D病变主要位于上肺部E少数患者可有胸腔积液本题答案：A,B,D5、问答题 肝细粒棘球蚴病的主要并发症有哪些?本题答案：肝包虫病主要并发症为感染和破裂。包虫囊破裂也可因外伤或穿刺引起大量囊液破入腹腔或胸腔而引起过敏性休克，并使囊液中原头蚴播散移植至腹腔或胸腔内引起播散性继发包虫囊肿。6、单选?如图所示，包虫病的主要传染源是()A羊B猪C人D猫E狗本题答案：E7、判断题 细粒棘球蚴病的病理变化主要因囊肿占位性生长压迫邻近器官所致。本题答案：对8、判断题 肝泡型棘球蚴病主要好发部位是肝左叶顶部。本题答案：错9、问答?患者，陈某，男，新疆人，27岁，牧民。因肝区疼痛不适3月入院。患者平素身体健壮，5月前无诱因出现食欲不振，肝区不适，未采取治疗。近3月来肝区由不适进展到疼痛，全身乏力，无明显发热。无关节肌肉疼痛。查体：腹软，右上腹有可触及一肿块，表面光滑，质较坚，大小约7.0×10cm2。CT扫描肝右叶见一边缘光滑均质的囊性阴影，大小约7.2×15.4cm2。本例的诊断?应与那些疾病相鉴别?进一步应进行哪些检查?本题答案：诊断为肝囊型包虫病。应与非寄生虫性囊肿如先天性肝囊肿，肝血管瘤等相鉴别。进一步可做B超，X线检查。还有血清免疫学试验，皮内试验。10、单选?用于图中的包虫病流行病学调查最好的检查是()A血象BB型超声检查C血清免疫学试验D皮内试验ECT扫描检查本题答案：D11、填空题 泡型棘球蚴在自然界以为终宿主，_、_以_为中间宿主。本题答案：狐；野狗；狼啮齿动物如田鼠12、名词解释 泡型棘球蚴病本题答案：泡型棘球蚴病是由多房棘球绦虫的幼虫(泡型棘球蚴)寄生人体所致的疾病，又称泡型包虫病。13、判断题 脑包虫病是包虫病最常见的临床类型。本题答案：错14、填空题 在我国流行的棘球蚴病主要由_和_引起。本题答案：细粒绦虫；多房棘球绦虫15、单选 肝棘球蚴病最常见的发生部位是()A肝右叶B肝各叶C肝方叶D肝尾叶E肝左叶本题答案：A16、单选?患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。该病人最可能的诊断是()A肺结核B肺囊型包虫病C肺癌D肺血管瘤E肺脓肿本题答案：B17、配伍题 牛肉绦虫引起()猪肉绦虫引起()细粒棘球绦虫的幼虫引起()多房棘球绦虫的幼虫引起()A牛肉绦虫病B囊尾蚴病C泡型绦虫病D囊型包虫病E卡拉巴肿本题答案：A,B,D,C18、单选 棘球蚴病的治疗以下列哪项治疗为主()A药物治疗B免疫治疗C手术治疗D中药治疗E生物治疗本题答案：C19、名词解释 包虫囊肿本题答案：包虫囊肿是指棘球绦虫的虫卵被羊或其他中间宿主吞食后，经消化液作用，在十二指肠内孵出六钩蚴，侵入肠壁末梢静脉，随门静脉血流，侵入肝脏与其他脏器，形成的棘球蚴。20、单选 肝包虫病的特征下列哪项是错误的()A病变多位于肝脏右叶B血象白细胞计数明显增高C囊肿破裂可引起过敏性休克D其发生率较肺脑包虫病多见E右上腹扪及与肝脏相连表面光滑的无痛性肿块本题答案：B21、单选 包虫病最常见的临床类型是()A脑包虫病B肺包虫病C肌肉包虫病D肝包虫病E骨骼包虫病本题答案：D22、填空题 泡型棘球蚴病是由_的幼虫寄生人体所致的疾病，又称_病。本题答案：多房棘球绦虫；泡型包虫病23、多选?关于图中囊型包虫病的诊断，下列哪项是正确的()A在疾病流行区与狗有密切接触B肝肺脑有囊肿表现C超声波检查有液性暗区D粪便检查可发现细粒棘球绦虫卵ECT扫描可见圆形或卵圆形边缘光滑、均质的低密度阴影本题答案：A,B,C,E