齐鲁医学气管插管的医护配合.pptx

（Tracheal intubation with the health care）急诊科张丽静2017-4-2012021/7/27 星期二目目 的的1建立人工气道、进行人工通气2便于清除呼吸道分泌物3维持气道的通畅，减少气道阻力，保证有效通气量4为给氧、加压人工呼吸、气管内给药提供条件22021/7/27 星期二适应症适应症1呼吸心跳患者的抢救2呼吸道分泌物不能自行咳出3呼吸功能不全需行人工加压给氧和辅助呼吸的患者4全身麻醉的患者32021/7/27 星期二禁忌症禁忌症以抢救为主要目的时，无绝对禁忌症相对禁忌症：1.喉头水肿、炎症、喉头粘膜下血肿2.咽喉部的损伤、肿瘤或异物者3.主动脉瘤压迫气管者4.颈椎骨折、脱位42021/7/27 星期二插管的方法经口：口腔气管插管经鼻：鼻气管插管52021/7/27 星期二气管插管前的气道管理气管插管前的气道管理开放气道开放气道简易呼吸器给氧简易呼吸器给氧清理呼吸道清理呼吸道Page 61.仰头举颏法：抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开.2仰头抬颈法：病人仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放。3.双手抬颌法：病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。开放气道的标准：下颌角与耳垂的连线与地面垂直开开放放气气道道的的方方法法72021/7/27 星期二适用于多数患者 仰头举颏法仰头举颏法患者平卧，咽、口、喉三点呈一条直线82021/7/27 星期二气管插管术中的配合（一）医生：予以简易呼吸气囊高流量给氧 护士：各项准备 92021/7/27 星期二气管导管 型号:成人:7-8 号儿童:4+年龄/4 婴儿:2.5,3,3.5 号长度：6.5mm：29cm 7.0mm：31cm 7.5mm：32cm 8.0mm：33cm物品准备（物品准备（preparationpreparation）102021/7/27 星期二1.口气管插管2.导丝3.喉镜4.简易呼吸气囊5.牙垫6.5毫升注射器7.胶布8.听诊器9.吸痰管10.负压吸引器11.麻醉药用用物物的的准准备备112021/7/27 星期二检查气囊有无漏气（Why）管芯置入导管 将气管导管弯曲成鱼钩状润滑导管前端备用 操作前准备122021/7/27 星期二 喉镜选择大小合适的喉镜片检查镜片的光源操作前准备132021/7/27 星期二护士：吸引器、氧气装置、抢救车、呼吸机操作前准备142021/7/27 星期二医护配合（二）护士：遵医嘱用药（丙泊酚静脉）医生:用手分开病人的口唇，防止医生放喉镜的过程中，引起口唇损伤，并有利于充分暴露口腔。152021/7/27 星期二医护配合（三）护士：准备好吸痰装置，随时吸痰将气管导管递给医生，必要时按压环状软骨处，以便于更好的暴露声门162021/7/27 星期二医护配合（四）护士:当气管导管插进声门12cm左右时，护士拔出管芯，防止管芯对气管的潜在伤害 护士用注射器打气囊 5 10ml左右 172021/7/27 星期二医护配合（五）护士应用呼吸气囊医生一手扶住气管导管和喉镜，一手用听诊肺部呼吸音双侧呼吸音对称方可如双侧呼吸音不对称调节气管导管深度,再听诊直到双侧呼吸音对称方可182021/7/27 星期二医护配合（六）医生手持喉镜和气管导管192021/7/27 星期二医护配合（七）医护配合（七）医生手持气管导管和喉医生手持气管导管和喉镜镜 护士放入牙垫后，医生护士放入牙垫后，医生撤出喉镜撤出喉镜安安放放牙牙垫垫时时，牙牙垫垫缺缺口口朝向导管朝向导管Page 20医护配合（八）医护配合（八）医生：简易呼吸气囊辅助通气护士：予以气管导管固定（至少两条条胶带）寸带加强固定松紧适宜（伸进两手指）Page 21医护配合（九）医护配合（九）护士再次检查呼吸机的性能，遵医嘱执行各种检查和治疗医生调节呼吸机参数后，予以呼吸机应用双方共同观察呼吸的情况Page 22 紧急气管插管是各种急危重症患者抢救过程中的一项非常实用而重要的技术。要求在短时间内完成气管插管，建立人工气道，迅速恢复患者的通气与供氧，是逆转急危重症患者病情和预后的关键。注意注意232021/7/27 星期二 Thanks！242021/7/27 星期二