医学专题前踝关节撞击综合征.pptx

n n王娟 女 38岁n n史鹏宇 男 29岁2021/7/19 星期一1前踝关节撞击综合征2021/7/19 星期一2踝关节撞击综合征概述n n踝关节撞击综合征为在运动时踝关节周围软组织踝关节撞击综合征为在运动时踝关节周围软组织或骨相互撞击、挤压所致或骨相互撞击、挤压所致造成的疼痛状态。主要造成的疼痛状态。主要表现为踝关节慢性疼痛，过度活动时疼痛加剧。表现为踝关节慢性疼痛，过度活动时疼痛加剧。n n其病因主要为反复微创伤所致软骨损伤，引起韧其病因主要为反复微创伤所致软骨损伤，引起韧带、滑膜炎性增生和骨赘产生，关节活动时增生带、滑膜炎性增生和骨赘产生，关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛。的滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛。2021/7/19 星期一3踝关节撞击综合征概述n n包括骨性撞击和软组织撞击两类。n n前踝撞击综合征与胫骨、距骨骨质改变或软组织异常有关2021/7/19 星期一4踝关节撞击综合征分类n n按照损伤部位的不同，踝关节撞击综合症可分为：按照损伤部位的不同，踝关节撞击综合症可分为：1 1前外踝撞击综合症：前外踝撞击综合症：2 2前踝撞击综合症：前踝撞击综合症：3 3前内踝撞击综合症：前内踝撞击综合症：4 4内踝撞击综合症：内踝撞击综合症：5.5.后内踝撞击综合症：后内踝撞击综合症：6.6.后踝撞击综合症：后踝撞击综合症：2021/7/19 星期一5踝关节撞击综合征分类n n1 1前外踝撞击综合症：前外踝撞击综合症：踝关节踝关节旋后损伤旋后损伤通常导致通常导致距腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合距腓前韧带、跟腓韧带以及前外侧关节囊撕裂合并关节内出血，继而产生瘢痕组织或滑膜增生肥并关节内出血，继而产生瘢痕组织或滑膜增生肥厚。常伴距骨顶部外前部分的软骨侵蚀及后胫腓厚。常伴距骨顶部外前部分的软骨侵蚀及后胫腓韧带和骨间膜损伤。需与跗骨窦综合症鉴别。韧带和骨间膜损伤。需与跗骨窦综合症鉴别。n n影像学表现为影像学表现为外侧沟内异常软组织或（和）前胫外侧沟内异常软组织或（和）前胫腓韧带异常肥厚。腓韧带异常肥厚。n n因为炎症组织在关节镜下的形态类似膝关节的半因为炎症组织在关节镜下的形态类似膝关节的半月板，所以又称为月板，所以又称为“半月板样损伤半月板样损伤”。2021/7/19 星期一6前外踝撞击综合征 踝关节外侧沟内异常软组织胫腓前韧带异常肥厚2021/7/19 星期一7前外踝撞击综合征T1WI FS C+2021/7/19 星期一8前外踝撞击综合征2021/7/19 星期一9前外踝撞击综合征异常增厚的前胫腓韧带2021/7/19 星期一10踝关节撞击综合征分类n n2前踝撞击综合症：又称足球踝，通常为骨性撞击，由于经常性背屈导致胫骨远端关节面前缘与距骨颈部上缘骨赘反复撞击，有时滑膜软骨瘤病的游离体聚积在关节囊前部也会导致前撞击综合症。n n放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前上缘鸟嘴样骨刺形成。2021/7/19 星期一11n n放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前放射学表现主要为胫骨前下缘与距骨颈部前上缘上缘鸟嘴样骨刺鸟嘴样骨刺形成。形成。前踝撞击综合症2021/7/19 星期一12n n度：滑膜撞击，X线片显示有炎性反应，骨刺大小为3mm；n n度：骨软骨反应性骨赘3mm；n n度：严重的外生骨赘，可伴有或不伴有碎裂,在距骨背侧可见继发性骨赘，常伴有骨赘的碎裂；n n度：距骨和胫骨关节骨性关节炎改变。前踝撞击综合征2021/7/19 星期一13前踝撞击综合征2021/7/19 星期一14前踝撞击综合征2021/7/19 星期一15前踝撞击综合征2021/7/19 星期一16踝关节撞击综合征分类n n3前内踝撞击综合症：半月板样损伤或（和）半月板样损伤或（和）胫距前韧带异常增厚。胫距前韧带异常增厚。n n需与副舟骨损伤鉴别。需与副舟骨损伤鉴别。2021/7/19 星期一17前内踝撞击综合征T1WI FS C+2021/7/19 星期一18