南充市医疗保障中心办事指南doc.doc

南充市医疗保障中心医疗保障经办政务服务办事指南2020年9月1目录1. 单位参保登记2. 职工参保登记3. 单位参保信息变更登记4. 职工参保信息变更登记5. 参保人员电话号码新增和更改6. 灵活就业人员缴纳职工医疗保险费7. 参保单位缴费基数申报8. 职工基本医疗保险费趸缴9. 参保单位参保信息查询10. 参保人员参保信息查询11. 参保人员个人账户资金一次性支取12. 跨省异地长期备案人员个人账户资金划转13. 出具参保凭证14. 转移接续手续办理15. 异地安置退休人员备案16. 异地长期居住人员备案17. 常驻异地工作人员备案18. 异地转诊人员备案19. 异地急诊、抢救住院登记备案20. 基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定21. 单行支付药品、高值药品支付管理病种待遇认定22. 门诊费用报销23. 住院费用报销24. 生育医疗费支付25. 计划生育医疗费支付26. 生育津贴支付27. 定点医药机构开通异地就医直接结算业务28. 基本医疗保险定点医疗机构费用结算29. 基本医疗保险定点零售药店费用结算一、单位参保登记（一）事项名称单位参保登记。（二）服务对象市本级参保的国家机关、事业单位、企业、民办非企业及社会团体。（三）办理渠道南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。（四）申请办理材料1.统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件； 2.基本医疗保险单位参保信息登记表（加盖单位公章）。（五）办理时限不超过3个工作日。（六）办理流程1.申请：用人单位提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.办结：符合条件的办理参保登记。（七）办理进度查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注1.也可通过查询市场监管部门“五证合一”数据获取信息并即时办结；2.参保登记含新参保、暂停参保、注销登记、单位拆分、合并、分立等相关内容；3.办理单位拆分、合并、分立的，需提供有权机关（单位）批准的文件；办理单位注销登记的，需提供有权机关（单位）出具的注销证明文件或注销资料（加盖单位公章）。办理地点：南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间： 星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2809557投诉电话： 0817-2809773二、职工参保登记（一）事项名称职工参保登记。（二）服务对象市本级参保单位在职职工、灵活就业人员。（三）办理渠道1.南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。2. 网办渠道：（四）申请办理材料1.在职职工：职工基本医疗保险参保登记表（加盖单位公章），参保人员有效身份证件复印件；2.灵活就业人员：职工基本医疗保险参保登记表，有效身份证件。（五）办理时限在职职工参保登记不超过3个工作日、灵活就业人员参保登记即时办结 。（六）办理流程1.申请：参保单位（灵活就业人员）提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.办结：符合条件的办理参保登记。（七）办理进度查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注1.参保登记含增加、减少、暂停、中断、终止、恢复、在职转退休等相关事项；2.特殊人群还需提供：港澳台人员参加在职职工医保的,需提供港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证、建立劳动关系的证明。外国人参加在职职工医保的,需提供外国人就业证件及居留证件，或外国人永久居留证。出国定居的,需提供护照或永久居留证。在职转退休的，需提供退休审批材料；3.有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等；4.委托办理的，应提供委托人及代理人身份证件原件。办理地点： 南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2809557投诉电话： 0817-2809773三、单位参保信息变更登记（一）事项名称单位参保信息变更登记。（二）服务对象市本级参保单位。（三）办理渠道1.南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。2.网办渠道：（四）申请办理材料基本医疗保险参保单位信息变更登记表（加盖单位公章）。（五）办理时限即时办结。（六）办理流程1.申请：参保单位提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.办结：符合条件的办理信息变更。（七）办理查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信息的需提供必要的对应辅助材料。办理地点： 南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2809557投诉电话： 0817-2809773四、职工参保信息变更登记（一）事项名称职工参保信息变更登记。（二）服务对象市本级职工基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道1.南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。2.网办渠道：（四）申请办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.基本医疗保险职工参保信息变更登记表（关键信息变更加盖单位公章）。（五）办理时限即时办结。（六）办理流程1.申请：参保人员提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.办结：符合条件的办理信息变更。（七）办理查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的需提供必要的对应辅助材料。办理地点： 南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2809557投诉电话： 0817-2809773 五、参保人员电话号码新增和更改（一）事项名称参保人员电话号码新增和更改。（二）服务对象市本级基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道1.南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。2.网办渠道：（四）申请办理材料医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。（五）办理时限即时办结。（六）办理流程1.申请：参保人员提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.办结：符合条件的办理电话号码新增或更改。（七）办理查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的需提供必要的对应辅助材料。办理地点： 南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2809557投诉电话： 0817-2809773六、灵活就业人员缴纳职工医疗保险费（一）事项名称灵活就业人员缴纳职工医疗保险费。（二）服务对象市本级已办理职工医保参保登记的灵活就业人员。（三）办理渠道南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。（四）申请办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.参保人银行账户信息。（五）办理时限即时办结。（六）办理流程1.申请：参保人员提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.办结：符合条件的出具缴费通知单。（七）办理查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。办理地点： 南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2809557投诉电话： 0817-2809773七、参保单位缴费基数申报（一）事项名称参保单位缴费基数申报。（二）服务对象市本级参保单位。（三）办理渠道南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。（四）申请办理材料职工基本医疗保险缴费基数申报表（加盖单位公章）。（五）办理时限不超过3个工作日。（六）办理流程1.申请：参保单位提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.办结：核定应缴纳的医保费数额。（七）办理进度查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。办理地点： 南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2809557投诉电话： 0817-2809773八、职工基本医疗保险费趸缴办事指南（一）事项名称职工基本医疗保险费趸缴。（二）服务对象市本级职工基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。（四）申请办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.退休审批资料。（五）办理时限不超过5个工作日。（六）办理流程1.申请：参保人员提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.办结：符合条件的出具缴费通知单。（七）办理进度查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注1.趸缴年限按各统筹地区相关规定执行；2.达到法定退休年龄的灵活就业人员不能提供退休审批资料的，提供个人承诺书。办理地点： 南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2809557投诉电话： 0817-2809773九、参保单位参保信息查询办事指南（一）事项名称参保单位参保信息查询。（二）服务对象市本级参保单位。（三）办理渠道1.南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。2. 网办渠道：（四）申请办理材料单位有效证明文件。（五）办理时限即时办结。（六）办理流程1.申请：参保单位提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.办结：符合条件的提供查询结果。（七）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（八）备注单位有效证明文件可包括：统一社会信用代码证书或介绍信等。办理地点： 南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2809557投诉电话： 0817-2809773十、参保人员参保信息查询办事指南（一）事项名称参保人员参保信息查询。（二）服务对象市本级基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道1.南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。2.网办渠道：四川医保APP、 。（四）申请办理材料医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。（五）办理时限即时办结。（六）办理流程1.申请：参保人员提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.办结：符合条件的提供查询结果。（七）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（八）备注委托办理的，应提供委托人及代理人身份证件原件。办理地点： 南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2809557投诉电话： 0817-2809773十一、参保人员个人账户资金一次性支取办事指南（一）事项名称参保人员个人账户资金一次性支取。（二）服务对象市本级职工基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。（四）申请办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.职工基本医疗保险个人账户支取（划转）申请表。（五）办理时限不超过15个工作日。（六）办理流程1.申请：申请人提交申请资料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.拨付：审核完成后进行拨付；5.办结：将个人账户资金划入申请人提供的银行账户。（七）办理进度查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注1.因死亡支取的提供死亡证或火化证或民事判决书、继承人身份证、银行卡账户信息、亲属关系证明，无法提供上述材料的的应提供个人承诺书；2.主动放弃参加职工基本医疗保险的，需提供主动放弃基本医疗保险的情况说明。办理地点： 南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2809557投诉电话： 0817-2809773十二、跨省异地长期备案人员个人账户资金划转办事指南（一）事项名称跨省异地长期备案人员个人账户资金划转。（二）服务对象市本级办理了跨省异地长期备案的职工基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。（四）申请办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.职工基本医疗保险个人账户支取（划转）申请表。（五）办理时限不超过15个工作日。（六）办理流程1.申请：参保人员提交申请资料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.拨付：审核完成后进行拨付；5.办结：将个人账户资金划入参保人的社会保障卡金融账户。（七）办理进度查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注1.委托办理的，应提供委托人及代理人身份证件原件；2.个人账户资金划转至本人社会保障卡金融账户。办理地点： 南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2809557投诉电话： 0817-280977313十三、出具参保凭证办事指南（一）事项名称出具参保凭证。（二）服务对象市本级基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。（四）申请办理材料医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。（五）办理时限即时办结。（六）办理流程1.申请：参保人员提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.办结：符合条件的开具参保凭证。（七）办理查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。办理地点： 南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2809557投诉电话： 0817-2809773十四、转移接续手续办理办事指南（一）事项名称转移接续手续办理。（二）服务对象市本级基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。（四）申请办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.参保凭证（含电子参保凭证）；3.基本医疗保险关系转移接续申请表。（五）办理时限不超过20个工作日。（六）办理流程1.申请：参保人员提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.办结：符合条件的转移接续医保关系。（七）办理进度查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注由转入地经办机构受理并负责办结。办理地点：南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话：0817-2809557投诉电话：0817-2809773十五、异地安置退休人员备案办事指南（一）事项名称异地安置退休人员备案。（二）服务对象市本级退休异地安置的职工基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道1.南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。2.网办渠道：“南充医疗保障”微信公众号，“四川医保”APP，“国家医保服务平台”APP。（四）申请办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.备案表；3.异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”，或居住证，或异地户籍的身份证）。（五）办理时限现场办理即时办结。（六）办理流程1.申请：参保人员提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.办结：符合条件的办理异地就医备案。（七）办理查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。网上办理的可直接通过APP查询办理结果。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注外伤暂不能跨省直接结算，外伤省内异地就医直接结算需填写四川省省内异地就医外伤入院登记表。办理地点：南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）办理（咨询）电话：0817-2809552、2809553投诉电话：0817-2809773十六、异地长期居住人员备案办事指南（一）事项名称异地长期居住人员备案。（二）服务对象市本级符合长期异地居住备案条件的基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道1.南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。2.网办渠道：“南充医疗保障”微信公众号，“四川医保”APP，“国家医保服务平台”APP。（四）申请办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.备案表；3.长期居住认定材料（ “户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”，或居住证，或异地户籍的身份证）。（五）办理时限现场办理即时办结。（六）办理流程1.申请：参保人员提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.办结：符合条件的办理异地就医备案。（七）办理查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。网上办理的可直接通过APP查询办理结果。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注外伤暂不能跨省直接结算，外伤省内异地就医直接结算需填写四川省省内异地就医外伤入院登记表。办理地点：南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）办理（咨询）电话：0817-2809552、2809553投诉电话：0817-2809773十七、常驻异地工作人员备案办事指南（一）事项名称常驻异地工作人员备案。（二）服务对象市本级长驻市外工作的职工基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道1.南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。2.网办渠道：“南充医疗保障”微信公众号，“四川医保”APP，“国家医保服务平台”APP。（四）申请办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.备案表；3.异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一）。（五）办理时限现场办理即时办结。（六）办理流程1.申请：参保人员提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.办结：符合条件的办理异地就医备案。（七）办理查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。网上办理的可直接通过APP查询办理结果。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注外伤暂不能跨省直接结算，外伤省内异地就医直接结算需填写四川省省内异地就医外伤入院登记表。办理地点：南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）办理（咨询）电话：0817-2809552、2809553投诉电话： 0817-2809773十八、异地转诊人员备案办事指南（一）事项名称异地转诊人员备案。（二）服务对象市本级基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道1.南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。2.网办渠道：“南充医疗保障”微信公众号，“四川医保”APP，“国家医保服务平台”APP。（四）申请办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.备案表；3.具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。（五）办理时限现场办理即时办结。（六）办理流程1.申请：参保人员提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.办结：符合条件的办理异地就医备案。（七）办理查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。网上办理的可直接通过APP查询办理结果。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。办理地点：南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）办理（咨询）电话：0817-2809552、2809553投诉电话：0817-2809773十九、异地急诊、抢救住院登记备案办事指南（一）事项名称异地急诊、抢救住院登记备案。（二）服务对象在异地因急诊、抢救住院的市本级基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道1.南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。2.网办渠道：“南充医疗保障”微信公众号，“四川医保”APP，“国家医保服务平台”APP。（四）申请办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.救治医疗机构出具的急诊抢救病历或入院记录或病情诊断证明。（五）办理时限现场办理即时办结（六）办理流程1.申请：参保人员提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.办结：符合条件的办理异地就医备案。（七）办理查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。网上办理的可直接通过APP查询办理结果。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注外伤暂不能跨省直接结算，外伤省内异地就医直接结算需填写四川省省内异地就医外伤入院登记表。办理地点：南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）办理（咨询）电话：0817-2809552、2809553投诉电话：0817-2809773二十、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定办事指南（一）事项名称基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定。（二）服务对象市本级基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。（四）申请办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.门诊慢特病病种待遇认定申请表；3.病历资料。（五）办理时限不超过20个工作日。（六）办理流程1.申请：参保人员提交申请资料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.办结：符合条件的纳入门诊慢特病管理。（七）办理进度查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注病历资料包含二级甲等及以上医院出具的认定疾病的出院记录或诊断证明和检验检查报告。办理地点：南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2801771投诉电话： 0817-2809773 33二十一、单行支付药品、高值药品支付管理病种待遇认定办事指南（一）事项名称单行支付药品、高值药品支付管理病种待遇认定。（二）服务对象市本级基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。（四）申请办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.基本医疗保险单行支付药品病种认定表或基本医疗保险高值药品事前审核表；3.病历资料。（五）办理时限不超过20个工作日。（六）办理流程1.申请：参保人员提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.办结：符合条件的予以认定。（七）办理进度查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注病历资料包含二级甲等及以上医院出具的认定疾病的出院记录或诊断证明和检验检查报告。办理地点：南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2801771投诉电话： 0817-2809773二十二、门诊费用报销办事指南（一）事项名称门诊费用报销。（二）服务对象未在定点医疗机构联网结算门诊费用的市本级基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。（四）申请办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.医院收费票据；3.门急诊费用清单；4.处方底方；5.参保人银行账户信息。（五）办理时限不超过30个工作日。（六）办理流程1.申请：参保人提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.拨付：审核完成后进行拨付；5.办结：将报销费用划入参保人银行账户（单位代办的可划入单位银行账户，由单位划入参保人银行账户）。（七）办理进度查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注医院收费票据包括纸质发票或电子发票。办理地点：南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2809552、2809553投诉电话： 0817-2809773二十三、住院费用报销办事指南（一）事项名称住院费用报销。（二）服务对象未在定点医疗机构联网结算住院费用的市本级基本医疗保险参保人员。（三）办理渠道南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。（四）申请办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.医院收费票据；3.住院费用清单；4.出院证明或出院记录；5.参保人银行账户信息。（五）办理时限不超过30个工作日。（六）办理流程1.申请：参保人提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.拨付：审核完成后进行拨付；5.办结：将报销费用划入参保人银行账户（单位代办的可划入单位银行账户，由单位划入参保人银行账户）。（七）办理进度查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注1.意外伤害就医的应提供住院病历；交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份，无法提供的应填写个人承诺书；异地就医外伤入院登记表。2.急诊、外伤、手术、限制性药品使用和出院带药的报销须提供病历资料。3.医院收费票据包括纸质发票或电子发票。4.凡医院出具的资料都须医院盖章。办理地点：南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2809552、2809553投诉电话： 0817-2809773二十四、生育医疗费支付办事指南（一）事项名称生育医疗费支付。（二）服务对象符合南充市生育保险报销政策的市本级参保人员。（三）办理渠道南充市医保中心医保服务大厅经办窗口。（四）申请办理材料1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；2.医院收费票据；3.费用清单；4.病历资料；5.参保人银行账户信息。（五）办理时限不超过20个工作日。（六）办理流程1.申请：参保人提交申请材料；2.受理：经办人员确认申请材料是否符合要求，不符合要求的一次性告知；3.审核：依据相关政策、法规进行审核；4.拨付：审核完成后进行拨付；5.办结：将报销费用划入参保人银行账户（单位代办的可划入单位银行账户，由单位划入参保人银行账户）。（七）办理进度查询可通过南充市医保中心医保服务大厅医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。（八）服务评价渠道通过经办窗口办理的可现场评价。（九）备注1.与产前检查费、计划生育医疗费、生育津贴合并支付的一次性提供材料；2.医保经办机构如无法通过其他部门获得生育服务证等，由办理人提供，无法提供的，需提供个人承诺书。办理地点：南充市顺庆区北湖路111号一楼医保服务大厅办理时间：星期一到星期五以及国家规定需要正常上班的星期六、星期日（法定节假日除外）咨询电话： 0817-2809552、2809553投诉电话： 0817-2809773 二十五、计划生育医疗费支付办事指南（一）事项名称计划生育医疗费支付。（二）服务对象符合南充市生育保险报销政策的市本级参保人员。（三）办理渠道南充市医保中心医