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气血津液七本讲稿第一页，共五十一页概概 说说 一、精气血津液的基本概念一、精气血津液的基本概念 二、精气血津液的阴阳属性二、精气血津液的阴阳属性 三、精气血津液与脏腑经络的关系三、精气血津液与脏腑经络的关系 本讲稿第二页，共五十一页第第 一一 节节精精本讲稿第三页，共五十一页一、精的概念一、精的概念:一种有形的精微物质一种有形的精微物质 二、精的生成二、精的生成 精精 先天之精先天之精禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精肾肾 后天之精后天之精饮食化生的水谷之精饮食化生的水谷之精脾胃脾胃 本讲稿第四页，共五十一页补充：补充：中医学中的精，因其来源、分布及作用的不同有多种中医学中的精，因其来源、分布及作用的不同有多种名称及含义，主要有：名称及含义，主要有：1 1、先天之精：、先天之精：禀受于父母，源于父母的生殖之精，与生俱来，禀受于父母，源于父母的生殖之精，与生俱来，是生命的本原（是生命的本原（“肾藏先天之精肾藏先天之精”）2 2、生殖之精：、生殖之精：藏于肾中，源于肾精，是先天之精在后天之精藏于肾中，源于肾精，是先天之精在后天之精的资助下化生而成，具有繁衍后代的作用。男女生殖之精结的资助下化生而成，具有繁衍后代的作用。男女生殖之精结合，构成胚胎，以繁衍后代。合，构成胚胎，以繁衍后代。3 3、水谷之精：、水谷之精：也称也称“后天之精后天之精”，是人出生以后，由脾胃等，是人出生以后，由脾胃等脏腑吸收的水谷精微所化生，是维持人体生命活动的重要物脏腑吸收的水谷精微所化生，是维持人体生命活动的重要物质。质。4 4、脏腑之精：、脏腑之精：分藏于五脏六腑之中的精。（脏腑之精中，分藏于五脏六腑之中的精。（脏腑之精中，既有先天之精，又有后天之精）既有先天之精，又有后天之精）本讲稿第五页，共五十一页三、精的功能三、精的功能（一）繁衍生命（一）繁衍生命（注：天癸：肾精充盛到一定程度而产（注：天癸：肾精充盛到一定程度而产生的一种精微物质，它有主生殖的作用）生的一种精微物质，它有主生殖的作用）（二）生长发育（二）生长发育（三）生髓化血（三）生髓化血（四）濡养脏腑（四）濡养脏腑（五）生气化神（五）生气化神 本讲稿第六页，共五十一页第第 二二 节节气气本讲稿第七页，共五十一页哲学上的概念哲学上的概念 气是构成世界的最基本物质唯物观 气的运动变化推动了事物的发展和演变辩证法中医学上的概念中医学上的概念气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。一、气的概念一、气的概念 气：不断运动着的具有很强活力的精微物质。气：不断运动着的具有很强活力的精微物质。本讲稿第八页，共五十一页理解：理解：1 1、构成人体：、构成人体：古人古人认为，人体是由天地之气构，人体是由天地之气构成的，人的生命活成的，人的生命活动，需要从天地之气中，需要从天地之气中摄取取营养，以养，以维持机体的生理活持机体的生理活动。2 2、维持人体生命活持人体生命活动：由于气的不断运由于气的不断运动，从，从而表而表现出生命活出生命活动中各种生理功能。在中医学中各种生理功能。在中医学中，也用气来解中，也用气来解释人体人体脏腑腑组织的生理活的生理活动。如心主血，是心气的作用如心主血，是心气的作用本讲稿第九页，共五十一页二、气的生成二、气的生成 先天之气先天之气禀受于父母的肾气禀受于父母的肾气肾肾气气 水谷之气水谷之气 脾胃脾胃 后天之气后天之气 自然界之清气自然界之清气肺肺 人体的气是通过肾、脾胃、肺等脏器生理活动的综合作用，人体的气是通过肾、脾胃、肺等脏器生理活动的综合作用，将先天之气、水谷之气和自然之清气三者结合起来而生成的。将先天之气、水谷之气和自然之清气三者结合起来而生成的。本讲稿第十页，共五十一页三、气的运动三、气的运动（一）气机的概念（一）气机的概念 气的运动气的运动（二）气的运动形式（二）气的运动形式 气运动的基本形式气运动的基本形式升降，是上下之间的运动；升降，是上下之间的运动；出入，是内外之间的运动。出入，是内外之间的运动。本讲稿第十一页，共五十一页 脏腑气机运动的一般规律脏腑气机运动的一般规律 气运动的意义气运动的意义 肺降肺降肝肾宜升肝肾宜升脾胃升降转输之枢纽脾胃升降转输之枢纽有气的升降出入运动正常，才能维持正常的有气的升降出入运动正常，才能维持正常的生理功能生理功能.本讲稿第十二页，共五十一页 气机不畅：气的运行受阻气机不畅：气的运行受阻 气滞：受阻较甚，局部阻滞不通气滞：受阻较甚，局部阻滞不通 气逆：气上升太过或下降不及气逆：气上升太过或下降不及气陷：上升不及或下降太过气陷：上升不及或下降太过气脱：气外出太过而不能内守气脱：气外出太过而不能内守气闭：气不能外达而郁结闭塞于内气闭：气不能外达而郁结闭塞于内 气运动失常的表现形式气运动失常的表现形式本讲稿第十三页，共五十一页四、气的生理功能四、气的生理功能（一）推动作用（一）推动作用 生理表现生理表现人体的生长发育与生殖功能人体的生长发育与生殖功能肾气肾气的推动的推动各脏腑、经络等组织器官的生理功能各脏腑、经络等组织器官的生理功能血液的运行血液的运行津液代谢津液代谢本讲稿第十四页，共五十一页如果某些脏腑气虚而推动不力，就可如果某些脏腑气虚而推动不力，就可以影响机体的生长发育和生殖或使脏以影响机体的生长发育和生殖或使脏腑、经络等组织器官的生理活动减弱。腑、经络等组织器官的生理活动减弱。病理表现病理表现本讲稿第十五页，共五十一页（二）温煦作用（二）温煦作用 一是温煦机体以维持恒定体温；一是温煦机体以维持恒定体温；二是温煦周身各组织器官以维持其生理活动；二是温煦周身各组织器官以维持其生理活动；三是维持血和津液等液态物质的正常运行。三是维持血和津液等液态物质的正常运行。生理表现生理表现本讲稿第十六页，共五十一页如果气的温养作用失常，可以出现体温偏如果气的温养作用失常，可以出现体温偏低、畏寒、四肢欠温，或脏腑、经络功能低、畏寒、四肢欠温，或脏腑、经络功能低下，或血和津液运行迟缓等寒象。低下，或血和津液运行迟缓等寒象。病理表现病理表现本讲稿第十七页，共五十一页（三）防御作用（三）防御作用 一是护卫肌表，抵御外邪；一是护卫肌表，抵御外邪；二是驱邪外出，恢复健康二是驱邪外出，恢复健康 病理表现病理表现 生理表现生理表现抵抗力下降，易于感抵抗力下降，易于感受外邪而发病。受外邪而发病。本讲稿第十八页，共五十一页（四）固摄作用（四）固摄作用 生理表现生理表现固摄血液固摄血液 脾气脾气的作用的作用固摄汗液固摄汗液固摄尿液、精液固摄尿液、精液 肾气肾气的作用的作用本讲稿第十九页，共五十一页 病理表现病理表现本讲稿第二十页，共五十一页 （五）气化作用（五）气化作用 定义：泛指气的运动而产生的变化。定义：泛指气的运动而产生的变化。通过气的升降出入运动，促使体内物质的通过气的升降出入运动，促使体内物质的新陈代谢和相互之间的转化。新陈代谢和相互之间的转化。生理表现生理表现本讲稿第二十一页，共五十一页1.在中医学中在中医学中，气化气化实质上上是指由于气的运是指由于气的运动而而引起的精气血津液等物引起的精气血津液等物质与能量的新与能量的新陈代代谢过程，是生命的最基本特性之一。程，是生命的最基本特性之一。2.气化与气机的关系气化与气机的关系：气的运：气的运动具有普遍性。气具有普遍性。气的升降出入以及气的阴阳双方之的升降出入以及气的阴阳双方之间相互作用，相互作用，是气化是气化过程程产生和生和赖以以进行的前提和条件。另行的前提和条件。另一方面，气化一方面，气化过程程蕴有气机，气的各种运有气机，气的各种运动形形式正是从气化式正是从气化过程中得以体程中得以体现的。的。本讲稿第二十二页，共五十一页（六）营养作用（六）营养作用 （生理表现、病理表现）（生理表现、病理表现）本讲稿第二十三页，共五十一页（七）中介作用（七）中介作用 1 1、人体内部各个脏腑组织器官都是相对独立的，但在他们、人体内部各个脏腑组织器官都是相对独立的，但在他们之间充满着气，气成为他们之间相互联系的中介。之间充满着气，气成为他们之间相互联系的中介。2 2、气的中介作用，主要指气能感应、传导信息以维系机体的、气的中介作用，主要指气能感应、传导信息以维系机体的整体联系。气是感应、传递信息之载体。整体联系。气是感应、传递信息之载体。3 3、气的中介作用，主要取决于气具有活力很强、不断运动、气的中介作用，主要取决于气具有活力很强、不断运动的生理特性。的生理特性。本讲稿第二十四页，共五十一页基本含义基本含义以以先天之精先天之精为基础，又依赖为基础，又依赖后天水谷之精后天水谷之精的补充的补充2 2、分布、分布 1 1、生成、生成 发于发于肾肾，然后通过，然后通过三焦三焦而输布而输布周身周身 3 3、主要功能、主要功能 推动和调节人体的生长发育和生殖；推动和调节人体的生长发育和生殖；推动和调节各脏腑组织的生理活动推动和调节各脏腑组织的生理活动五、气的分类五、气的分类（一）元气（真气）（一）元气（真气）本讲稿第二十五页，共五十一页（二）宗气（二）宗气 由肺吸入的清气和由脾吸收的水谷之精气结合而生成由肺吸入的清气和由脾吸收的水谷之精气结合而生成 2 2、分布、分布 1 1、生成、生成 积聚于胸中，灌注于心肺积聚于胸中，灌注于心肺 3 3、主要功能、主要功能 走息道而行呼吸走息道而行呼吸 贯心脉而行气血贯心脉而行气血 下资元气下资元气 基本含义基本含义本讲稿第二十六页，共五十一页（三）营气（三）营气 主要由脾胃运化的水谷精微中主要由脾胃运化的水谷精微中最富有营养的最富有营养的精粹部分精粹部分所化生所化生 2 2、分布、分布 1 1、生成、生成 循行于脉内，运行于全身循行于脉内，运行于全身 3 3、主要功能、主要功能 化生血液，营养全身化生血液，营养全身基本含义基本含义本讲稿第二十七页，共五十一页（四）卫气（四）卫气 主要由脾胃运化的水谷精微中主要由脾胃运化的水谷精微中慓悍滑利慓悍滑利的部分所化生的部分所化生 2 2、分布、分布 1 1、生成、生成 运行于脉外，主要分布于体表运行于脉外，主要分布于体表 3 3、主要功能、主要功能一是护卫肌表，防御外邪入侵；一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节汗孔的开合，控制汗液的排泄三是调节汗孔的开合，控制汗液的排泄 基本含义基本含义本讲稿第二十八页，共五十一页营气与卫气的比较营气与卫气的比较 相同点相同点 不不 同同 点点营营气气生于生于脾胃脾胃运化运化水谷水谷之气之气性性质分布部位分布部位主要功能主要功能精纯柔和精纯柔和的的水谷之水谷之精气精气行于脉内行于脉内分布全身分布全身 化生血液化生血液营养全身营养全身卫卫气气慓疾滑利慓疾滑利的的水谷之水谷之悍气悍气行于脉外行于脉外偏偏于体表于体表 防御外邪防御外邪温养肌表温养肌表调节腠理调节腠理本讲稿第二十九页，共五十一页中医学中精与气的区中医学中精与气的区别（难点）点）1.精精为脏腑活腑活动的物的物质基基础，气是推，气是推动和和调控控脏腑生理活腑生理活动的的动力。力。2.气不气不仅是由精所化生的、比精更是由精所化生的、比精更细微的、运微的、运动不息的物不息的物质，更是精的功能的体，更是精的功能的体现。3.精属阴而有形，藏寓于精属阴而有形，藏寓于脏腑之中；气属阳而无腑之中；气属阳而无形，运行于全身上下内外。形，运行于全身上下内外。本讲稿第三十页，共五十一页第第 三三 节节血血本讲稿第三十一页，共五十一页一、血的概念一、血的概念 二、血的生成二、血的生成 脾胃脾胃（水谷精微的精华部分水谷精微的精华部分）在心阳的温煦作用在心阳的温煦作用 营气津液营气津液 下化为红色的血液下化为红色的血液 肺肺自然界之清气自然界之清气 肾肾 肾精肾精 化生血液（有肝的作用参加）化生血液（有肝的作用参加）血液的组成：营气和津液血液的组成：营气和津液 生成血液的物质基础：水谷精微、自然之清气和肾精生成血液的物质基础：水谷精微、自然之清气和肾精 与血生成有关的脏腑：脾胃为主，配合心、肺、肾、肝与血生成有关的脏腑：脾胃为主，配合心、肺、肾、肝 本讲稿第三十二页，共五十一页（一）血液运行与内脏的关系（一）血液运行与内脏的关系 心主血脉，心气充沛是血液运行的根本动力心主血脉，心气充沛是血液运行的根本动力肺主气朝百脉，协助心脏推动血液运行肺主气朝百脉，协助心脏推动血液运行肝主疏泄，调畅气机，促进血液运行肝主疏泄，调畅气机，促进血液运行 脾主统血，固摄血液而不逸出脉外脾主统血，固摄血液而不逸出脉外肝主藏血，调节血量而防止出血肝主藏血，调节血量而防止出血三、血的循行三、血的循行本讲稿第三十三页，共五十一页 血液的正常运行依靠气的推动作用、固摄作用血液的正常运行依靠气的推动作用、固摄作用 和温煦作用和温煦作用 脉是血液运行的通道脉是血液运行的通道（二）影响血液运行的因素（二）影响血液运行的因素 血液的质量血液的质量四、血的功能四、血的功能 血液具有营养和滋润全身的功能。主要表现在：血液具有营养和滋润全身的功能。主要表现在：营养和滋润各脏腑组织营养和滋润各脏腑组织 血液是神志活动的主要物质基础血液是神志活动的主要物质基础（血能养神血能养神）本讲稿第三十四页，共五十一页第第 四四 节节津津 液液本讲稿第三十五页，共五十一页一、津液的概念一、津液的概念（一）津液的概念（一）津液的概念（二）津与液的区别（二）津与液的区别 津：津：性质较清稀，流动性较大；性质较清稀，流动性较大；布散皮肤、肌肉、孔窍之中，并化生血液；布散皮肤、肌肉、孔窍之中，并化生血液；主要发挥滋润作用主要发挥滋润作用 液：液：性质较稠厚性质较稠厚 ，流动性较小；，流动性较小；灌注于关节、脏腑、脑髓之中；灌注于关节、脏腑、脑髓之中；主要发挥濡养作用主要发挥濡养作用 本讲稿第三十六页，共五十一页二、津液的代谢二、津液的代谢（一）津液的生成（一）津液的生成 饮饮食食 胃胃（受受纳纳腐腐熟熟）脾脾（运运化化）小小肠肠（泌泌别别清浊）清浊）大肠（吸收部分水分）大肠（吸收部分水分）生成津液生成津液（二）津液的输布（二）津液的输布 运化水液上输运化水液上输 （宣发）输布头面和体表（宣发）输布头面和体表 肾肾脾脾 肺肺 （肃降）（肃降）输布内脏输布内脏 将清者复上升肺将清者复上升肺 本讲稿第三十七页，共五十一页（三）津液的排泄（三）津液的排泄 肺气宣发肺气宣发 水液输布体表皮毛水液输布体表皮毛 排汗排汗 呼出水气呼出水气 肾肾 形成尿液下输膀胱形成尿液下输膀胱 排尿排尿 大肠大肠 传化糟粕传化糟粕 排便排便 肝主疏泄，调畅气机，促进津液的运行；肝主疏泄，调畅气机，促进津液的运行；三焦为水液运行的道路三焦为水液运行的道路 人体的津液代谢与人体的津液代谢与肺、脾、肾肺、脾、肾三脏的关系最密切三脏的关系最密切 本讲稿第三十八页，共五十一页三、津液的生理功能三、津液的生理功能1.濡养濡养脏腑腑2.化生血液化生血液3.调节阴阳阴阳4.排泄排泄废物物本讲稿第三十九页，共五十一页第第 五五 节节精气血津液精气血津液 之之间的关系间的关系本讲稿第四十页，共五十一页一、精与气的关系一、精与气的关系（一）气（一）气对精的作用：精的作用：气能生精；气能气能生精；气能摄精精治治疗：补气生精；气生精；补气固精气固精（二）精（二）精对气的作用气的作用精能化气精能化气临床：精虚及失精患者常同床：精虚及失精患者常同时见气虚的病理表气虚的病理表现本讲稿第四十一页，共五十一页二、精与血的关系二、精与血的关系水谷之精和肾精都是化生血液的物质基础，水谷之精和肾精都是化生血液的物质基础，而血液也可化精，两者相互资生，相互转化而血液也可化精，两者相互资生，相互转化精血同源：精血同源：肝藏血，肾藏精，肝血依赖肾精的肝藏血，肾藏精，肝血依赖肾精的滋养，肾精也依赖肝血的补充，精与血相互滋滋养，肾精也依赖肝血的补充，精与血相互滋生，相互转化，故称生，相互转化，故称“精血同源精血同源”。本讲稿第四十二页，共五十一页 1、气能生血气能生血（生理方面）（生理方面）（一）气对血的作用（一）气对血的作用 气为血之帅气为血之帅（病理方面）（病理方面）“气虚则血虚气虚则血虚”三、气与血的关系三、气与血的关系 气生血气生血 营气化生血液营气化生血液 血液的生成依靠脏腑之气的运动血液的生成依靠脏腑之气的运动气虚气虚血液生成减少血液生成减少血虚血虚-补气生血补气生血 本讲稿第四十三页，共五十一页（生理方面）（生理方面）气行则血行气行则血行（病理方面）（病理方面）2、气能行血气能行血 1 1、直接推动血行、直接推动血行气行血气行血 2 2、推动脏腑功能以助血行、推动脏腑功能以助血行气虚气虚 推动无力推动无力 （配用补气药）（配用补气药）血行迟缓血行迟缓 瘀血瘀血-活血化瘀活血化瘀气滞气滞运行不畅运行不畅 （配用行气药）配用行气药）本讲稿第四十四页，共五十一页（生理方面）（生理方面）（病理方面）（病理方面）3、气能摄血气能摄血脾气充足，固摄血液在脉中运行，而不逸出脉外脾气充足，固摄血液在脉中运行，而不逸出脉外（脾）气虚（脾）气虚固摄无力固摄无力出血出血-补气摄血补气摄血（二）血对气的作用（二）血对气的作用 血为气之母血为气之母（生理方面）（生理方面）1、血能生气养气血能生气养气本讲稿第四十五页，共五十一页（病理方面）（病理方面）（生理方面）（生理方面）血液运行全身，营养各脏腑经络之气血液运行全身，营养各脏腑经络之气（病理方面）（病理方面）血虚血虚 气虚气虚（气血两虚气血两虚）-养血补气养血补气 血脱血脱(大出血大出血)气不能依附气不能依附气脱气脱(气随血脱气随血脱)-补气固脱补气固脱 2、血能载气血能载气气必须依附于血才能正常运行于周身气必须依附于血才能正常运行于周身本讲稿第四十六页，共五十一页 1、气能生津气能生津（生理方面）（生理方面）（一）气对津液的作用（一）气对津液的作用（病理方面）（病理方面）四、气与津液的关系四、气与津液的关系 依依赖赖脾脾胃胃等等脏脏腑腑之之气气的的作作用用而而生生成成津液津液（脾胃）气虚（脾胃）气虚消化吸收功能减退消化吸收功能减退 津液生成不足津液生成不足气津两虚气津两虚本讲稿第四十七页，共五十一页 （生理方面）（生理方面）（病理方面）（病理方面）2、气能行津气能行津气可推动津液的气可推动津液的输布输布和和排泄排泄气虚气虚推动无力推动无力 水湿内停水湿内停气不行水气不行水气滞气滞运行不畅运行不畅 3、气能摄津气能摄津（生理方面）（生理方面）气的固摄作用控制着汗液、尿液等水液的排泄气的固摄作用控制着汗液、尿液等水液的排泄 本讲稿第四十八页，共五十一页 （病理方面）（病理方面）1、津能生气津能生气（生理方面）（生理方面）津液布散全身，滋养各脏腑组织之气津液布散全身，滋养各脏腑组织之气（病理方面）（病理方面）气虚气虚固摄作用减弱固摄作用减弱多汗、多尿、遗尿等多汗、多尿、遗尿等（二）津液对气的作用（二）津液对气的作用津液不足津液不足气虚气虚 本讲稿第四十九页，共五十一页（生理方面）（生理方面）2、津能载气、津能载气（病理方面）（病理方面）气必须要依附于津液才能运行全身气必须要依附于津液才能运行全身 津液大量丧失（大吐、大汗、大泻等）津液大量丧失（大吐、大汗、大泻等）气脱（气随津脱）气脱（气随津脱）三、血和津液的关系三、血和津液的关系（生理方面）（生理方面）津津液液与与血血液液都都是是由由水水谷谷化化生生的的，二二者者之之间间互互相相依依存存、互互相相转化转化（津血同源）（津血同源）本讲稿第五十页，共五十一页 （病理方面）（病理方面）出血过多出血过多 脉外津液渗入脉内补充血量的不足脉外津液渗入脉内补充血量的不足 导致脉外津液的减少导致脉外津液的减少 津液能化生血液，是血液的组成成分之一津液能化生血液，是血液的组成成分之一 血液中部分液体渗出脉外血液中部分液体渗出脉外,就成为脉外津液就成为脉外津液 津液大量耗损津液大量耗损脉内津液渗出补充脉外津液不足脉内津液渗出补充脉外津液不足 导致血脉空虚导致血脉空虚 治疗禁忌：治疗禁忌：夺汗者无血，夺血者无汗夺汗者无血，夺血者无汗本讲稿第五十一页，共五十一页