最新军队文职医疗类招聘考试《临床医学》模考卷 答案及解析.pdf

第1页 共 13页2022 年军队文职医疗类招聘考试临床医学模考卷答案及解析第一部分医学基础知识一、单项选择题1.【答案】D。解析：（1）该题考查的是解剖学-周围神经系统-脑神经的知识点。（2）与端脑相连的脑神经有嗅神经；与间脑相连的有视神经（A 错）；与中脑相连的脑神经有动眼神经和滑车神经（C 错）；与脑桥相连的有三叉神经、展神经、面神经和前庭蜗神经 （D 对） ； 与延髓相连的有舌咽神经、 迷走神经、 副神经和舌下神经 （B 错） 。综上所述，本题选择 D。2.【答案】B。解析：（1）本题考查的是解剖学-脑和脊髓的被膜血管及脑脊液循环-脑血管的知识点。（2）脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉（B 对，ACD 错）。由于左、 右椎动脉入颅后很快合并成一条基底动脉， 故可将脑的动脉分为颈内动脉系和椎-基底动脉系。综上所述，本题选 B。3.【答案】B。解析： （1）该题考查的是解剖学-消化系统-大肠-结肠的知识点。 （2）结肠：呈 M 形（B 对，ACD 错），分为升结肠、横结肠、结降肠和乙状结肠 4 部分。综上所述，本题选 B。4.【答案】B。解析：（1）该题考查的是解剖学-呼吸系统-肺的知识点。（2）出入肺门的结构：主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管，这些结构被结缔组织包绕连于纵隔称肺根。 气管在胸骨角水平处分左右主支气管， 分叉处称为气管杈（B 对，ACD 错）。综上所述，本题选择 B。5.【答案】D。解析：（1）该题考查的是生理学-消化和吸收-运动形式的知识点。（2）消化道的运动形式包括：蠕动：向前推进性运动，是消化道共有的运动形式（D对）；分节运动：消化道某段交替收缩舒张，是小肠特有的运动形式（B 错）；容受性舒张：消化道容纳接受食物时反射性舒张，是胃所特有的运动形式（C 错）；紧张性收缩：消化道平滑肌缓慢地、微弱地持续收缩，是消化道的基础运动，胃和小肠的运动，大肠没有该运动（A 错）。综上所述，本题选择 D。6.【答案】B。解析：（1）该题考查的是生理学-消化和吸收-吸收的知识点。（2）小肠吸收的有利条件主要包括：在小肠内，糖类、蛋白质、脂类已消化为可吸收的物质。小肠的吸收面积大（A 对）。小肠黏膜形成许多环行皱襞，皱襞上有许多微绒毛，第2页 共 13页使小肠黏膜的表面积增加 600 倍，达到 200250m2。小肠绒毛的结构特殊，有利于吸收。绒毛内有毛细血管、毛细淋巴管（乳糜管）、平滑肌纤维及神经纤维网，消化期间小肠绒毛的节律性伸缩与摆动，可促进绒毛内的血液和淋巴流动（B 错，C 对）。食物在小肠内停留的时间较长，能被充分吸收（D 对）。综上所述，本题选择 B。7.【答案】B。解析：（1）该题考查的是生理学-肾小管和集合管物质转运功能-葡萄糖的重吸收的知识点。（2）肾脏对葡萄糖的重吸收部位仅限于近端小管（尤其是前半段）。正常情况下，在转运蛋白的作用下，小管液中葡萄糖与 Na+耦联，通过继发主动转运被全部重吸收回血（CD 对）。经通道的易化扩散有：离子（如 Na+、K+等）在通道蛋白的帮助下顺浓度梯度或电位梯度跨过细胞膜的方式， 葡萄糖、 氨基酸进出红细胞需载体，属于载体易化扩散，不属于肾脏重吸收葡萄糖的方式（故 B 错误）。综上所述，本题选择 B。8.【答案】A。解析：（1）该题考查的是生理学-呼吸-气体在血液中的运输的知识点。（2）氧气绝大部分与血红蛋白结合形成“氧合血红蛋白”，称结合氧，是氧的主要运输方式（A 对）；另有一小部分氧以物理状态形式直接溶解于血液内，称溶解氧。二氧化碳大部分以碳酸氢盐形式运输， 小部分以氨基甲酰血红蛋白形式运输。 综上所述，本题选择 A。9.【答案】B。解析：（1）本题考查的是病理学-心血管系统疾病-高血压病的知识点。（2）良性高血压的主要病理表现是细小动脉壁玻璃样变；恶性高血压属于纤维素样的坏死（B 对，ACD 错）。综上所述，本题选择 B。10.【答案】A。解析：（1）该题考查的是病理学-心血管系统疾病-风湿病的知识点。（2）风湿性心内膜炎病变主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，瓣膜闭锁缘形成疣状赘生物（A 对，BCD 错）。其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。综上所述，本题选择 A。11.【答案】D。解析：（1）本题考查的是病理学-消化系统疾病-消化性溃疡病的知识点。（2）胃溃疡多位于胃小弯近幽门部，尤多见于胃窦部（D 对，ABC 错）。综上所述，本题选择 D。12.【答案】D。解析：（1）本题考查的是病理学-呼吸系统疾病-慢性肺源性心脏病的知识点。（2）慢性肺源性心脏病简称肺心病，是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加， 肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、 心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病（D 对，ABC 错）。综上所述，本题选择 D。13.【答案】A。解析：（1）本题考查的是诊断学-体格检查-颈部检查-颈部血管的知识点。（2）颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全（A 对）。颈动脉明显搏动多见于主动脉瓣关闭不全（B 错）、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血患者。二尖瓣狭窄可见心尖区收缩期杂音（C 错）。肺动脉瓣关闭不全产生收缩期喷射音，在胸骨左缘第 2肋间最明显（D 错）。综上所述，本题选择 A。第3页 共 13页14.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-胸部检查-胸壁、胸廓与乳房检查-胸廓的知识点。 （2）扁平胸指胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。扁平胸的临床表现为胸廓扁平，肋骨的倾斜度增加，肋下缘较低，腹上角呈锐角。颈部细长，锁骨突出，锁骨上、下窝凹陷。常见于瘦长体型者，也可见于慢性消耗性疾病等（C 对）。桶状胸：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。见于严重慢性阻塞性肺疾病患者，亦可发生于老年或矮胖体型者（A 错）。漏斗胸：若胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗（D 错）。鸡胸：胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷（B 错）。综上所述，本题选择 C。15.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-腹部检查-腹部常见疾病的主要症状和体征-肝硬化的知识点。（2）门静脉高压时，静脉回流受阻，使门静脉与腔静脉之间形成侧支循环，食管下段静脉曲张是门体间的静脉通路开放的独有表现，是肝硬化门静脉高压的特异表现（D 对）。综上所述，本题选择 D。16.【答案】A。解析：（1）本题考查的是诊断学-常见症状-黄疸-病因、发生机制和临床表现的知识点。（2）肝细胞性黄疸中尿胆原轻度增加，而胆汁淤积性黄疸中的尿胆原减少或消失（A 对）。两者均无血红蛋白尿（B 错）；肝细胞性黄疸因于肿胀的肝细胞及炎性细胞浸润压迫毛细胆管和胆小管， 或因胆栓的阻塞使胆汁排泄受阻而反流入血液循环中，致血中 CB 增加，胆汁淤积性黄疸实验室检查血清 CB 增加为主，两者均增加无鉴别价值（C 错）。胆汁淤积性黄疸一般皮肤黏膜呈暗黄色，胆道完全阻塞者颜色呈深黄色，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过缓，肝细胞性黄疸皮肤、黏膜浅黄至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒两者鉴别价值不大（D 错）。综上所述，本题选择 A。17.【答案】D。解析：感染 HBV 后最常表现为隐性感染，即外表看起来正常，实际上仍然携带着病原体并能够持续将病原体排出体外。18.【答案】D。解析：医疗机构的门诊病历的保存期不得少于 15 年，住院病历的保存期不得少于 30 年。19.【答案】A。解析：医疗事故处理条例第三条规定：处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。20.【答案】D。解析：四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。如拔除健康恒牙；局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积 2%，儿童大于体表面积 5%。二、单项选择题第4页 共 13页21.【答案】B。解析：（1）该题考查的是解剖学-心血管系统-体循环的知识点。（2）体循环起点是左心室，终点是右心房（B 对，ACD 错）；肺循环起点是右心室，终点是左心房。更多文职考试押题请加微信gkbk66，综上所述，本题选择 B。22.【答案】B。解析：（1）该题考查的是解剖学-心血管系统-动脉的知识点。（2）腹部的动脉主要发自腹主动脉，也有壁支和脏支两类（B 对，ACD 错）。综上所述，本题选 B。23.【答案】D。解析：（1）该题考查的是解剖学-淋巴系统-淋巴管道的知识点。（2）根据淋巴管道的结构和功能特点，可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管（胸导管和右淋巴管）。腹腔干是动脉（D 对，ABC 错）。综上所述，本题选择 D。24.【答案】D。解析：（1）该题考查的是解剖学-视器-眼球的知识点。（2）在视神经盘的颞侧稍偏下方约 3.5mm 处，有一由密集的视锥细胞构成的黄色小区，称黄斑，其中央凹陷称中央凹，此区无血管，为感光最敏锐处（D 对，ABC 错）。综上所述，本题选择 D。25.【答案】C。解析：（1）该题考查的是生理学-内分泌-钙调节相关激素的知识点。（2）甲状旁腺细胞分泌甲状旁腺素，作用为升钙降磷（A 错）。甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺激素，与钙调节无关（B 错）。甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素，作用为降钙降磷（C 对）。破骨细胞行使骨吸收的功能，破骨细胞与成骨细胞在功能上相对应。二者协同，在骨骼的发育和形成过程中发挥重要作用（D 错）。综上所述，本题应该选择C。26.【答案】C。解析：（1）该题考查的是生理学-神经系统的功能-神经元功能的知识点。（2）神经元的主要功能是接受、整合、传导和传递信息。胞体和树突主要负责接受和整合信息（C 对）；轴突始段主要负责产生动作电位，也参与信息整合；轴突负责传导信息； 突触末梢则负责向效应细胞或其他神经元传递信息。 尼氏体的功能是合成更新细胞器所需的结构蛋白、合成神经递质所需的酶类以及肽类的神经调质（A 错）。综上所述，本题选择 C。27.【答案】B。解析：（1）本题考查的是生理学-机体生理功能的调节-体液调节的知识点。（2）体液调节作用方式示例远距分泌激素经血液途径作用于全身各处的靶细胞（A 错）甲状腺激素输送至全身组织影响物质代谢和能量代谢旁分泌激素不经血液，而经组织液扩散，作用于邻旁细胞（B 对）生长抑素在胰岛内抑制细胞分泌胰高血糖素神经内分泌神经元合成化学物质释放入血（D 错）下丘脑神经元合成血管升压素经神经垂体释放入血综上所述，本题应该选择 B。第5页 共 13页28.【答案】D。解析：（1）该题考查的是生理学-血液-凝血因子的知识点。（2）在凝血因子中除因子（又称组织因子）外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，且多数在肝内合成，其中因子、的生成需要维生素 K 的参与，故它们又称为依赖维生素 K 的凝血因子。综上所述，本题选择 D。29.【答案】D。解析：（1）本题考查的是病理学-局部血液循环障碍-血栓形成的知识点。（2）红色血栓主要见于静脉内，当混合血栓逐渐增大阻塞管腔时，血栓下游局部血流停止，血液发生凝固，构成延续性血栓的尾部（C 对）。镜下，在纤维素网眼内充满如正常血液分布的血细胞，肉眼观呈暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连，与死后血凝块相似（A 对）。经过一定时间后，由于血栓内的水分被吸收而变得干燥、无弹性、质脆易碎，可脱落形成栓塞（B 对）。白色血栓主要见于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内（D 错）。综上所述，本题选择 D。30.【答案】B。解析：（1）该题考查的是病理学-细胞和组织的适应与损伤-细胞可逆性损伤的知识点。 （2） 血管壁的玻璃样变性主要发生在细小动脉 （B 对， ACD 错） 。综上所述，本题应该选择 B。31.【答案】C。解析：（1）该题考查的是病理学-细胞和组织的适应与损伤-细胞死亡的知识点。（2）坏疽包括干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。干性坏疽好发于四肢；湿性坏疽好发于肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等内脏器官（C 对，ABD 错），由于坏死区水分较多，腐败菌易于繁殖，故肿胀呈蓝绿色，且与周围组织界限不清；气性坏疽常见于产气荚膜杆菌感染。综上所述，本题应该选择 C。32.【答案】A。解析：（1）本题考查的是病理学-局部血液循环障碍-充血和淤血的知识点。（2）急性肺淤血时肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。镜下，其特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液，可见出血（A 对，BC 错）。慢性肺淤血时肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞（D 错）。综上所述，本题选择 A。33.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-胸部检查-呼吸系统常见疾病的主要症状和体征-胸腔积液的知识点。（2）正常人气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张（D 错）、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。叩诊出现实音，故排除肺气肿（AB 错）。综上所述，本题选择 C。34.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-黄疸-病因、发生机制和临床表现的知识点。（2）巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，可确定为黄疸，肝脏能够合成蛋白，消瘦明显可能是肝功能受损，导致蛋白合成减少，可判断为肝细胞性黄疸，肝硬化可导致肝功能受损（B 对，A 错）。整个病程短，进展较快，迅速恶化，数月后便进入晚期， 出现明显临床表现： 腹痛、 黄疸、 腹泻、 消瘦及转移灶症状 （C 错） 。第6页 共 13页胆道蛔虫病的典型症状是突然发作剑突下剧烈绞痛，阵发性加剧，钻顶样（D 错）。综上所述，本题选择 B。35.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-一般检查-生命体征-脉搏的知识点。（2）正常心率为 60100 次/分；心率低于 60 次/分称为过缓，心率超过 100 次/分称为过速。综上所述，本题选择 B。36.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-发热-临床表现的知识点。（2）低热是体温为 37.338。中度是体温为 38.139。高热是体温为39.141（C 对）。超高热是体温为 41以上。综上所述，本题选择 C。37.【答案】C。解析：当隐性感染者增加时，该人群因感染了相应的抗原而在体内产生了抗体，因此免疫人群的数量将会扩大。38.【答案】A。解析：鼠疫、霍乱和炭疽病人死亡后必须将尸体立即消毒，就近火化。39.【答案】D。解析：突发事件的报告情形和报告时限要求突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有下列情形之一的， 应当在 2 小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告； 接到报告的卫生行政主管部门应当在 2 小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。40.【答案】D。解析：医疗事故处理条例第十三条规定，医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的， 应当立即向所在科室负责人报告， 科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。第二部分临床医学一、单项选择题41.【答案】B。解析：本题考查内科学-循环系统-扩张型心肌病-临床表现。本题属于记忆性题型。 扩张型心肌病早期起病隐匿可无症状， 后表现为活动时呼吸困难和活动耐力下降，随病情加重可出现夜间阵发呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全的症状（A错）。并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全的症状（C 错）。合并心律失常时可表现为心悸、头晕、黑矇甚至猝死（D 错）。持续顽固性低血压往往是 DCM终末期的主要表现（B 对），发生栓塞时常表现为相应脏器受累表现。综上所述，本题选 B。第7页 共 13页42. 【答案】 D。 解析： 本题考查内科学-消化系统-肝硬化-门静脉高压症的临床表现。门静脉高压症的临床表现主要是脾肿大、脾功能亢进、侧支循环建立、腹水，循环又以食管胃底静脉多见， 破裂出血时， 会有呕血和黑便的表现， 肝区疼痛多见于肝癌 （D 错） 。综上所述，该题的正确答案是 D。43.【答案】D。解析：本病考查的是内科学-呼吸系统-急性喉炎的临床表现，属记忆题型。犬吠样咳嗽是急性感染性喉炎的临床特点之一。综上所述，本题选 D。44.【答案】C。解析：本题考查的是内科学-循环系统-房室传导阻滞的表现。房室传导阻滞的分型：一度房室传导阻滞，是指从心房到心室的电激动传导速度减慢，心电图表现为 PR 间期延长超过 0.20s，但是每个心房激动都能传导至心室；二度房室传导阻滞，又分为型（文氏或称莫氏型）和型（莫氏型）。二度型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间（P-R 间期）逐渐延长， 直到有一个心房的激动不能传递到心室； 二度型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室，心电图表现为 QRS 波群有间期性脱漏。综上所述，本题选 C。45.【答案】A。解析：本题考查的是内科学-消化系统-炎症性肠病中溃疡性结肠炎的治疗。柳氮磺吡啶是治疗本病的常用药物，经肠菌分解为 5-氨基水杨酸与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，发挥抗炎作用。BCD 均不符合题意，综上所述，本题选 A。46.【答案】B。解析：本题考查内科学-内分泌系统-原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。慢性肾上腺皮质功能减退症早期表现为易于疲乏、衰弱无力、精神萎靡、食欲不振、体重明显减轻、色素沉着等表现。病情发展后还会有低血压、恶心、呕吐、四肢瘫软及神经症状（B 对）。I 型糖尿病表现为三多一少，少有色素沉着，心音弱等临床表现（A 错）。甲亢表现为基础代谢率增高的症状，食欲旺盛却体重减轻，少有色素沉着，（C 错）。皮质醇增多症主要表现满月脸、水牛背等向心性肥胖特征性表现，与题意不符（D 错）。综上所述，本题选 B。47. 【答案】 D。 解析： 本题考查的是内科学-循环系统-缩窄性心包炎-治疗的知识点。缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围， 使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病。 发展为慢性缩窄性心包炎， 唯一有效的治疗方法是心包切除术。而强心利尿、抗生素、输血均不属于慢性缩窄性心包炎的治疗，综上所述，ABC 均不符合题意，本题选 D。48.【答案】B。解析：本题考查的是外科学-无菌术-几种常用的灭菌消毒法的知识点。灭菌法是指杀灭一切活的微生物的方法。如高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、电离辐射法、化学气体灭菌法（包括甲醛蒸汽熏蒸法）等（B 错，ACD 对）。综上所述，本题答案选 B。第8页 共 13页49.【答案】C。解析：本题考查的是外科学-麻醉-局麻药的应用的知识点。肾上腺素属于血管收缩剂，能收缩皮肤、黏膜、内脏的血管，可以减慢局麻药吸收，延长麻醉作用时间。综上所述，本题答案选 C。50.【答案】D。解析：该题考查的是外科学-酸碱平衡失调-代谢性酸中毒的知识点。代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。可见于碱性物质丢失过多，例如腹泻、肠瘘、胆瘘、 胰瘘。 患者表现为为呼吸又深又快， 呼气带有酮味。 较轻的代谢性酸中毒 （HCO3-1618mmol/L） 通过机体代偿可自行恢复， 不必补充碱剂； 重者 （HCO3-10mmol/L）输液和应用碱剂（5%碳酸氢钠）。综上所述，该题答案选 D。51.【答案】D。解析：本题考查的是外科学-休克-低血容量性休克-治疗原则的知识点。 输卵管妊娠破裂导致出血性休克是非常紧急的情况， 既要及时止血又要修补输卵管纠正病因，所以要边抗休克，边开腹手术。综上所述，本题答案选 D。52.【答案】D。解析：本题考查外科学-外科感染-病因的致死的知识点，属记忆型题。发生外科感染的必要条件包括外界病菌大量侵入组织、人体正常菌群转化为病菌、病菌在组织内大量繁殖、 人体免疫力下降等。 D 组织内的有氧环境仅属部分致病菌的生存条件。综上所述，本题答案选 D。53.【答案】B。解析：（1）该题考查的是外科学-心肺脑复苏-心肺复苏的知识点，属于记忆题型。（2）进行有效的人工呼吸。进行人工呼吸时，每次送气时间应大于 1秒。心脏按压与人工呼吸比为 30:2（B 对）。对于婴儿和儿童，单人复苏时，胸外按压与人工呼吸比值为 30:2，若为双人复苏则为 15:2（A 错），综上所述，本题答案选 B。54.【答案】D。解析：本题考查颅内压增高和脑疝-颅内压增高-治疗的知识点。颅内压增高的治疗首先是解除病因。 其他选项均可以缓解颅内高压但不是治疗的关键， 综上所述，本题答案选 D。55.【答案】C。解析：本题考查的是妇产科-子宫内膜异位症-诊断的知识点。子宫内膜异位症可发生于剖宫产后的病人， 因手术时将子宫内膜带至切口直接种植所致， 典型表现为继发性痛经， 伤口疼痛与月经周期有关 （C 对） 。 切口感染可以出现伤口化脓，红肿，但不会出现疼痛随月经周期而改变（A 错）。切口瘢痕疼痛和切口异物残留均不会出现疼痛随月经周期的变化而变化（B、D 错）。综上所述，本题选 C。56.【答案】A。解析：（1）本题考查的是妇产科-妊娠生理-妊娠期母体变化的知识点。妊娠时母体乳房乳头增大变黑，乳晕颜色加深，易勃起（A 对）。（2）妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育（B 错），分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育（C 错）。（3）乳晕颜色加深，初乳量少，为淡黄色稀薄液体（D 错）。57.【答案】B。解析：本题考查的内容是妇产科-多囊卵巢综合症-临床表现的知识点。 PCOS 即多囊卵巢综合征， 在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、 持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。主要临床表现包括：月经失调，雄激第9页 共 13页素过量和肥胖（A、C 对，B 错）。由于高雄激素的原因，会出现多毛、痤疮（D 对）。综上所述，本题选 B。58.【答案】A。解析：本题考查的是妇产科学-妊娠并发症-自然流产-难免流产-处理原则的知识点。根据题干表述，该患者为难免流产，并伴有大量出血和休克症状，应一边纠正休克症状，一边进行刮宫清理宫腔。综上所述，本题答案选 A。类型病史妇科检查出血量下腹痛组织排出宫颈口子宫大小先兆流产少无或轻无闭与妊娠周数相符难免流产中多加剧无扩张相符或略小不全流产少多减轻部分排出扩张或有物堵塞小于妊娠周数完全流产少无无全部排出闭正常或略大59.【答案】C。解析：本题考查的是妇产科-胎儿附属物异常-前置胎盘-诊断的知识点。前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，腹部检查：子宫软，无压痛（C 对）。B 完全性葡萄胎一般在停经 812 周左右开始出现不规则阴道流血，表现为阵发性下腹痛、子宫异常增大变软等（B 错）。A 胎盘早剥度以外出血为主，多见于分娩期，度常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛。度可出现恶心呕吐， 腹部检查子宫硬如板状 （A 错） 。 D 急性羊水过多孕妇自觉腹部胀痛。慢性羊水过多孕妇仅感腹部增大较快（D 错）。综上所述，本题选 C。60.【答案】D。解析：本题考查的是妇产科-生殖内分泌疾病-闭经-诊断的知识点。判断闭经的原因需要行功能试验， 首先行孕激素试验， 如孕激素试验出现撤药性出血不考虑子宫性闭经（A 错），如撤药后无出血，也不能诊断为子宫性闭经（B 错）。需要进一步完善雌孕激素序贯试验，如出现撤药性出血，不考虑为子宫性闭经（C 错），无撤药性出血表明子宫在雌、孕激素的影响下没有发生脱落性出血（即月经），重复雌孕激素序贯试验，仍无撤药性出血可诊断为子宫性闭经（D 对）。61.【答案】C。解析：本题考查的是儿科学-生长发育-牙齿发育的知识点，属记忆型题。6 岁左右萌出第一颗恒牙（第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后，又称为 6 龄齿）；612 岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换，其中第 1、2 前磨牙代替第 1、2 乳磨牙，此期为混合牙列期；12 岁萌出第二恒磨牙。综上所述，本题答案选 C。62.【答案】A。解析：本题考查的是儿科学-消化系统疾病-小儿腹泻。重度脱水的患者在前 12 个小时要首选 2:1 等张液 20ml/kg 快速扩容，扩容结束后再根据脱水特性来选择含钠液类型，低渗性脱水补充 2/3 张含钠液（A 对）。综上所述，本题答案选A。63.【答案】B。解析：本题考查的是儿科学-儿童保健-计划免疫的知识点，属记忆型题。出生即接种的疫苗有乙肝疫苗、卡介苗（B 对）。脊髓灰质炎三价混合疫苗出生第10页 共 13页后 2 月接种（A 错）。百白破混合制剂在出生后 3、4、5 月接种（C 错）。麻疹减毒活疫苗在出生后 8 月接种（D 错）。（口诀：出生乙肝卡介苗，二月脊髓灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑）。综上所述，本题答案选 B。资料微信gkbk6664.【答案】D。解析：本题考查的是儿科学-新生儿与新生儿疾病-生理性黄疸-治疗的知识点。该新生儿血清胆红素 153.9mol/L（221mol/L），其余一切正常，考虑出现的是生理性黄疸，足月儿一般在两周之内就会消失，所以可以暂不治疗，随访。综上所述，本题答案选 D。65.【答案】D。解析：本题考查的是儿科学-神经系统-化脓性脑膜炎-临床表现的知识点。在化脓性脑膜炎体征中，最主要的是脑膜刺激征，表现为颈抵抗、布氏征和克氏征阳性等。综上所述，本题答案选 D。66.【答案】B。解析：本题考查的是儿科学-新生儿与新生儿疾病-新生儿寒冷损伤综合征-治疗的知识点。新生儿寒冷损伤综合征早期，心率低者可给血管活性药多巴胺，每分钟 510g/kg 静脉输注（B 对）。地高辛属于洋地黄制剂，具有正性肌力作用，负性传导作用及迷走神经兴奋作用，能够减慢心率（A 错），苯巴比妥多用于治疗新生儿惊厥（C 错）。普萘洛尔为受体阻滞剂，能够减慢心率（D 错）。综上所述，本题答案选 B。二、系列单项选择题67.【答案】B。68.【答案】D。69.【答案】B。解析：胸骨左缘第 34 肋间可闻及级收缩期杂音室间隔缺损；此患儿如决定手术必须做的检查是行超声心动图，了解缺损的大小；此患儿如出现永久性青紫，标明右心压力已经超过左心，发生了艾森曼格综合征。70.【答案】D。解析：近来查空腹血糖 12.5mmol/L，餐后血糖 7.69.0mmol/L，即表现为早晨空腹高血糖， 而餐后血糖基本正常。 夜间血糖监侧可以确定空腹高血糖的原因。因此，最有意义的检查是：夜间血糖监测。71.【答案】A。解析：黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖；Somogyyi 效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。故考虑患者最可能的情况是：Somogyi 或黎明现象。72.【答案】B。解析：无夜间低血糖黎明现象；夜间低血糖Somogyi 效应，较为合适的处理是胰岛素调整剂量。73.【答案】A。解析：患者下腹疼痛伴有少量持续阴道流血，加上尿 hCG 阳性，后穹隆穿刺抽出不凝血，可确诊为异位妊娠。第11页 共 13页74.【答案】C。解析：阴道后穹隆穿刺，是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血患者，可抽出暗红色不凝血。75.【答案】D。解析：腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准（第九版教材不再把腹腔镜作为异位妊娠诊断的金标准），确诊的应选腹腔镜检查。76.【答案】C。77.【答案】D。78.【答案】B。解析：右面部闪电样疼痛+口角偏向患侧三叉神经痛。原发性与继发性三叉神经痛的鉴别要点是前者不伴三叉神经麻痹， 后者伴三叉神经麻痹。 三叉神经司咀嚼肌及面部的感觉， 故原发性三叉神经痛患者的右角膜反射存在， 右面部痛温觉正常。三叉神经痛选用卡马西平镇痛的有效率约为 70%80%，属于记忆性题目。药物镇痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为微创的射频热凝术。三、多项选择题79.【答案】ABCD。解析：本题考查的是内科学-神经系统-癫痫-诊断。癫痫是多种病因所致的疾病，其诊断需遵循三步原则：首先明确发作性症状是否为癫痫发作；其次是哪种类型的癫痫或癫痫综合征； 最后明确发作的病因是什么。 脑脊液用于脑膜炎的辅助检查。综上所述，本题选 ABCD。80.【答案】ABCD。解析：本病考查的是内科学-风湿系统-类风湿关节炎治疗的相关内容。非甾体抗炎药是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情。一旦确诊为类风湿性关节炎，应及早治疗（A 对）；选择药物需注意胃肠道反应等不良反应；避免两种或两种以上 NSAIDs 同时服用（B 对）；选择性 COX-2 抑制剂可以减少胃肠道不良反应（D 对）；NSAIDs 可增加心血管事件的发生，因而应谨慎选择药物并以个体化为原则（C 对）。综上所述，本题答案选 ABCD。81.【答案】BDE。解析：本题考查的是外科学-乳房疾病-乳腺癌-临床表现。早期乳腺癌表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块（A 对）、质硬、表面不光滑与周围组织分界不很清楚，不易被推动。若肿瘤继续增大，如皮下巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变（C 对）。乳头血性溢液属于乳腺癌晚期表现（B 错）；乳房肿胀，全身发热属于急性乳腺炎的临床表现（D 错）。乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝，肿瘤转移，多发生于晚期（E 错）。综上所述，本题答案选BDE。82.【答案】ABDE。解析：该题考查的是外科学-胸部损伤-血胸-治疗的知识点。病人为非进行性血胸，胸腔积血量少，可采用胸腔穿刺及时排出积血（B 对）。中等量以上血胸、 血胸持续存在会增加发生凝固性或感染性血胸的可能者， 应该积极安置闭式胸腔引流（D 对），促使肺膨胀，改善呼吸功能，并使用抗生素预防感染。进行性血胸应第12页 共 13页及时开胸探查手术（A 对）。凝固性血胸应待伤员情况稳定后尽早手术，清除血块（E对），并剥除胸膜表面血凝块和机化形成的纤维包膜。肺挫伤最主要的治疗原则为及时处理合并伤；保持呼吸道通畅；氧气吸入；限制晶体液过量输入；早期合理使用肾上腺皮质激素；低氧血症使用机械通气支持；预防和治疗感染，一般不需要做切除肺叶（C错）。综上所述，该题答案选 ABDE。83.【答案】BCDE。解析：（1）该题考查的是妇产科-妊娠诊断-胎产式-纵产式的知识点，属于记忆型题目。（2）纵产式包括臀先露、额先露、面先露、枕先露（BCDE对）。肩先露时（A 错），胎儿纵轴与母体纵轴垂直，是横产式。综上所述，本题选BCDE。84.【答案】ABDE。解析：（1）本题考查的是妇产科学-卵巢肿瘤-临床表现的知识点。（2）良性肿瘤较小时多无症状（C 对）；肿瘤增大时，感腹胀或腹部扪及肿块；肿瘤长大占满盆、腹腔时，可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状（ABDE 错）。综上所述，本题答案选 ABDE。85.【答案】ABD。解析：本题考查的是儿科学-心血管系统-先天性心脏病-法洛四联症的特点，属于记忆型题。室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚为法洛四联症。综上所述，本题答案选 A、B、D。86.【答案】ABCDE。解析：本题考查的是儿科学-生长发育-小儿神经系统检查。新生儿和小婴儿腹壁、提睾反射由于本类人群神经发育不好，较弱或不能引出，随着生长发育，在 1 岁后较容易被引出（A 对），拥抱反射、握持反射是新生儿期特有的反射（C 对）；正常小婴儿由于在胎内时屈肌占优势，故生后头几个月婴儿 Brudzinski 征可阳性（B 对）；正常小儿 910 个月出现降落伞反射，降落伞反射是一个保护自己及保持身体平衡的动作，当我们支撑婴儿的腹部及胸部并突然往下移动，婴儿的双手、双脚会往外延伸，类似降落伞一样（D 对）。综上所述，本题答案选 ABCDE。四、系列多项选择题87.【答案】ABC。解析：休克是全身表现，主要是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折出血较多所致。88.【答案】ABC。解析：弹性固定是关节脱位的专有体征。局部肿胀是一般症状。89.【答案】AB。解析：伸直型桡骨远端骨折典型的畸形表现是侧面观“餐叉”样畸形，正面观“枪刺”样畸形。90.【答案】ABC。解析：包扎止血是现场急救的措施。91.【答案】ABCDE。92.【答案】BC。93.【答案】AB。