SCI关键肌检查.doc

SCI 关键肌检查所有肌肉先进行 3 级肌力检查，若能够完成，则进行 4 级或 5 级检查，若不能完成，则进行 2 级检查，若 2 级不能完成则进行 1 级或 0 级。C5 肘屈 3 级：病人体位：肩关节位于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂完全旋后，腕关节 处于中立位。检查体位：治疗师先被动活动病人肘关节，然后支持腕关节。口令：屈曲你的肘关节，试着将手碰到你的鼻子，并保持 3-5 秒。动作：病人尝试将肘关节屈曲全范围。若 3 级可以完成，则进行 4-5 级。若不可以完成则进行 2 级评定。4-5 级：体位如前，在病人屈肘过程中慢慢施加阻力，并给予口令：用力！用力！用力！口令随力度增加慢慢增加。根据阻力情况给予 4 级或者 5 级。2 级：病人体位：肩关节处于内旋并外展位，前臂放于腹部上、脐部以下。肘关节屈曲30°，肩关节可以足够屈曲以保证前臂可以在腹部充分移动。检查体位：治疗师先被动活动病人肘关节，然后支持腕关节。口令：屈曲你的肘关节，试着将手碰到你的鼻子。若无活动则进行 0-1 级评定：0-1 级： 病人体位如 2 级，治疗师一手支持患者前臂，一手触诊肱二头肌腱。肱肌腱可能同样被触诊到。 C6 伸腕3 级：患者体位：肩关节位于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂完全旋前，腕关节掌屈。检查体位：治疗师一手支持在前臂末端。口令：向上勾起你的手腕，并将手指向天花板抬起。4-5 级： 患者体位：同 3 级，除了手腕完全伸展。检查体位：治疗师抓住患者患侧前臂末端以稳定腕关节，试着在桡侧掌骨上施加向下向掌屈方向的阻力。口令：抬起手腕，不要被我压下去。0，1 ，2 级：患者体位：将患者手臂放松于桌子上，肩关节位于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂位于中立位，腕关节完全屈曲。患者也可肩关节稍屈曲，内旋，内收，手臂置于腹部。肘关节屈曲 90°，前臂旋前，腕关节掌屈。检查体位：治疗师一手支持患者前臂，要求患者将手腕背伸，治疗师另一手在前臂远端触诊伸腕肌，观察肌肉是否收缩。口令：嘱患者将手腕向上抬起。C7 伸肘3 级：患者体位：肩关节位于中立位，内收，前屈 90°，肘关节完全屈曲，手置于耳边。检查体位：治疗师固定患者被测侧上臂。口令：伸直你的手臂。4-5 级： 患者体位：同 3 级，除了肘关节屈曲 45°。检查体位：治疗师一手固定患者被测侧上臂，另一手抓住腕关节，施加肘屈方向阻力于前臂远端。口令：保持这个姿势，不要被我压下去。2 级：患者体位：肩关节内收内旋，前臂置于腹部，肘关节完全屈曲，充分的肩关节前屈可以允许前臂在腹部滑动。检查体位：治疗师固定患者被测侧上臂。口令：伸直你的胳膊。0 或 1 级：患者体位：保持 2 级的体位，肩关节内收内旋，前臂置于腹部，肘关节屈曲30°。检查体位：治疗师固定被测侧上臂，在尺骨鹰嘴处触诊肱三头肌。口令：伸直你的手臂。C8 中指屈曲3 级：患者体位：肩关节处于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂完全旋前，腕关节可以在中立位屈伸，掌指关节及中节指间关节固定于伸展位。检查体位：治疗师双手抓住患者的手，将中指隔离出以便检查，将腕关节固定于中立位，保证中节指间关节及掌指关节伸展。口令：屈曲你的中指。4-5 级： 患者体位如 3 级，除了远端指间关节完全屈曲。检查体位：治疗师固定患者被测侧腕关节，掌指关节及中节指间关节如 3 级，尝试用拇指在患者中指的远节指骨上加压。口令：将你的中指指尖弯曲，不要让我拉开。0，1 ，2 级：患者体位：肩关节位于中立位，内收，肘关节完全伸展，前臂在中立位屈伸，腕关节在中立位，掌指关节及中节指间关节被固定于伸展位。检查体位：将腕关节固定于中立位，掌指关节及中节指间关节伸展，触诊指长屈肌或观察肌肉有无收缩。口令：屈曲你的中指指尖。T1 小指外展3 级：患者体位：肩关节内收内旋，前屈 15°，肘屈 90°，前臂旋前，腕关节在中立位屈伸。检查体位：治疗师固定患者被测侧手，确保掌指关节被固定以防止过伸。口令：使你的小指向外打开。4-5 级： 患者体位：同 3 级，除了小指完全向外展开。检查体位：治疗师固定患侧被测侧手，确保掌指关节被固定以防止过伸。用食指尝试在病人小指上加压。口令：保持你的小指向外打开，不要被我推回来。0，1 ，2 级：患者体位：肩关节内旋，内收，肘关节完全伸展，前臂完全旋后，腕关节在中立位屈伸，掌指关节被固定。检查体位：治疗师固定患者被测侧手腕背面和手，确保掌指关节被固定以防止过伸，触诊小指外展肌或观察肌肉有无收缩。口令：将你的小指向外打开。L2 髋屈3 级：患者体位：髋内旋，中立位内收或外展，髋和膝均 15°屈曲。检查体位：治疗师支持患者被测侧大腿的远端和小腿，如果胸腰部有尖锐疼痛，则大腿屈曲不能超过 90°。因为可以加重脊柱的压力。口令：将你的膝盖尽可能朝向你的胸部，不要让脚沿床面拖动。4-5 级： 患者体位：髋屈 90°，膝关节放松。检查体位：治疗师一手固定患者被测侧对侧髂嵴，将另一手放于被测侧大腿前部远端，仅在膝部以上，施加阻力于髋伸方向。口令：保持你的膝在此位置，不要被我拉开。2 级：患者体位：将患者大腿置于减重体位（髋外旋，并屈曲 45°） ，膝屈 90°。检查体位：治疗师支持患者腿部。口令：试着将你的膝向外，或者试着将你的大腿屈向身体。0 或 1 级：患者体位：同 3 级，髋内旋，中立位外展或者内收，髋和膝均屈曲 15°。检查体位：当触诊髂嵴前下的屈肌时，治疗师支持患者被测侧大腿以减少摩擦。口令：要求病人尽可能将膝朝向自己的胸部。