江苏2016年下半年主治医师(全科)实操专业考试试题~.doc

江苏省2016 年下半年主治医 师( 全科)实操考试试题 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合 题意） 1、偏头痛的预防性治疗不包括 A：麦角衍生物 B：血管扩张药 C：抗组胺药 D：抗抑郁药 E：非甾体抗炎药 2、-全科医疗服务涉及的范围 A：其服务对象涵盖了所有年龄、性别 B：社区公共卫生 C：就疾病本身而言，每一种器官系统及各类疾病实体 D：个体及家庭的卫生保健 E：社区卫生需求的规划 3、全科医生首诊的任务为 A：改进患者的求医行为 B：对连续性问题进行管理 C：及时诊断和治疗疾病 D：确认并处理现存问题 E：提供预防性照顾 4、全科医疗服务强调 A：早期发现并处理疾患 B：环境保护 C：预防疾病和维持健康 D：疑难疾病的诊疗 E：持续性、综合性、个体化照顾 5、中年女性，左下腹痛，伴黏液脓血便，反复发作 2 年，近 1 个月来再次复发， 每日排便 58 次，服用黄连素等无效。查体，贫血貌，P108 次分，心尖部 级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为 A：结肠癌 B：溃疡性结肠炎 C：肠结核 D：阿米巴痢疾 E：克罗恩病 6、以下何种设备不宜在社区卫生服务站设置 A：心电图机 B：X 线阅片箱 C：快速血糖仪 D：听诊器 E：骨折牵引床 7、下列关于正常体温的描述哪项是正确的 A：腋窝体温一般为 537 B：正常体温每日波动范围不超过 5 C：一般下午体温较早晨稍低 D：一般肛门内体温比腋窝体温略低 E：剧烈运动或进餐后体温可略升高 8、鲜血便一般来自 A：直肠、肛门 B：空肠 C：十二指肠 D：食道 E：胃 9、男性，65 岁，咳嗽 2 个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一 团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。 其水肿最可能的原因是 A：肺癌压迫上腔静脉 B：肺癌转移引起心包积液 C：肺癌转移引起胸腔积液 D：副癌综合征 E：肺癌头颈部转移 10、妊娠性呕吐的发病机制属于 A：中枢性呕吐 B：反射性呕吐 C：癔病性呕吐 D：前庭性呕吐 E：其他 11、24 岁孕妇，现妊娠 40 周，LOA，自述近 3 天胎动减弱，否认用药史，无 阵发性腹痛，无流血及阴道流水来诊，为查明原因应首选的检查方法是 A：B 超检查胎盘成熟度 B：胎心多普勒检查 C：NST 试验 D：OCT 试验 E：12 小时胎动自我计数 12、关于弛张热的描述，下列哪项不正确 A：体温在 39以上 B：体温波动大 C：每日温差达 2以上 D：每日体温波动在 1以内 E：常见于败血症、化脓性炎症等 13、关于非结合胆红素均是正确的，但除外 A：与白蛋白结合运输 B：不溶于水 C：不经肾小球滤过 D：与 Y、Z 两种载体蛋白结合E：随胆汁排入肠道 14、引起眩晕的疾病中，下列不是中枢性眩晕的是 A：晕动病 B：多发性硬化 C：高血压脑病 D：听神经纤维瘤 E：癫痫 15、男性，20 岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐 2 天，精神萎靡一天来诊。体 查：血糖 28mmolL ，血钠 140mmolL，BUN9mmolL，AST 40U L，尿 酮体(+)，最可能的诊断是 A：急性肠梗阻 B：急性胃炎 C：糖尿病酮症酸中毒 D：肝性脑病 E：尿毒症昏迷 16、男，60 岁，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血 压 118kPa(8060mmHg) ，脉搏 120 次分，最可能的原因是 A：营养不良 B：电解质紊乱 C：补液不足 D：继续出血 E：低血糖 17、下述哪一种疾病出现终末血尿 A：急性肾炎 B：肾肿瘤 C：后尿道损伤 D：肾结石 E：输尿管结石 18、下列引起头痛的全身性病变是 A：三叉神经痛 B：心功能不全 C：偏头痛 D：神经衰弱 E：脑供血不足 19、全科医生应诊的主要任务包括 A：确认并处理患者的现有疾患 B：改善患者的就医遵医行为 C：根据生命周期提供机会性预防 D：管理患者的慢性病 E：为患者建立规范的个人和家庭健康档案 20、学龄前儿童期全科医生关注的重点是 A：父母与孩子的情感交流 B：提供有关孩子行为、情绪、个性发展等问题的咨询 C：提醒家长为孩子创造良好的环境D：加速孩子智力开发和人格发展 E：预防保健的重点是意外伤害防范和增强机体抵抗力，防止各种感染 21、可疑急性肠炎时，应首先行哪种检查 A：血红蛋白 B：血象及白细胞 C：纤维肠镜 D：粪便常规检查加培养 E：血培养 22、全科医疗的基本特征 A：以门诊服务为主体的基层医疗服务 B：以社区卫生服务为主体的服务 C：是一种以患者为中心的整体性服务 D：以初级卫生保健为主体的服务 E：是一种预防，治疗，保健，康复一体化的服务 23、全科医学以家庭为照顾单位的原则意味着 A：家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容 B：全科医生必须走访社区内所有家庭，并建立家庭健康档案 C：每个家庭所有成员的疾病管理都应由一个全科医生负责 D：全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E：全科医生在接诊患者时首先应了解并记录其家庭情况 24、在健康档案的 POMR 记录中，主要体现以问题为导向记录模式的内容是 A：患者的基础资料和问题目录 B：问题描述和病程流程 C：以 SOAP 形式的问题描述 D：问题目录和以 SOPA 形式的问题描述 E：对问题的处理计划 25、昏迷患者最重要的一般检查应为 A：血压 B：体温 C：脉搏 D：呼吸 E：气味 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、中国人咯血最常见的原因是 A：肺结核 B：肺炎 C：肺梗死 D：支气管肺癌 E：支气管扩张 2、女性，45 岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。查体：呼吸 24 次分， 心率 110 次分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+)，无压痛，肝未 触及，脾左肋下 0cm。应选用下列哪项治疗最为适宜A：腹腔穿刺放液 B：立即应用毛花苷丙 C：输注清蛋白 D：立即应用呋塞米(速尿)利尿 E：立即应用氨茶碱 3、心悸就诊者的常规检查是 A：心电图 B：甲状腺吸碘率 C：血糖 D：血清铁 E：尿儿茶酚胺 4、稽留热常见于下列哪种疾病 A：风湿热 B：疟疾 C：斑疹伤寒 D：布鲁菌病 E：渗出性胸膜炎 5、查患者还原血红蛋白 30gL，血清结合、非结合胆红素均增高，粪便颜色 正常，可能为 A：中心性紫绀 B：周围性紫绀 C：胆汁淤积性黄疸 D：溶血性黄疸 E：肝细胞性黄疸 6、有关紧张性头痛叙述正确的是 A：多见于老年人 B：多为偏头痛 C：不伴恶心呕吐，神经系统检查无阳性体征 D：头痛常为针刺样 E：捏压头颈，肩背肌肉可使头痛加重 7、以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别 A：采用的服务技术高尖与否 B：服务责任的持续与间断 C：医疗服务范围的宽与窄 D：是否以医疗为主 E：以疾病为中心还是以患者为中心 8、全科医生的工作任务包括 A：负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理 B：提供健康与疾病的咨询服务 C：作为患者的首诊医生和医疗保健体系的“门户“ D：通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务 E：与社区和患者家庭建立亲密无间的人际关系 9、某患者 60 岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史，近 3 天腹痛，呕吐，腹泻 入院。体查：BP16090mmHg，腹软，肝肋下 2cm，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，随后精神萎靡，乏力，继而神志不 清，昏迷，为明确诊断，首先应查 A：肝肾功能 B：脑脊液 C：血电解质及血氨 D：脑 CT E：血淀粉酶 10、全科医生的预防医学优势体现在 A：专业性质上 B：地理位置上 C：服务时间上 D：服务特点上 E：服务内容上 11、下列疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项 A：细菌侵入机体后 B：病毒侵入机体后 C：支原体侵入机体后 D：感染后低热 E：寄生虫侵入机体后 12、男性，55 岁，反复咳、喘 20 年，间断双下肢水肿 5 年，加重伴神志恍惚， 躁动 1 周。查体：BP165 90mmHg，唇发绀，心率 100 次分，律齐，双肺呼 吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下 2cm，脾未及，双下肢凹陷性 水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为 A：慢性肺源性心脏病 B：慢性肾功能不全 C：高血压心脏病 D：肝硬化 E：急性肾功能不全 13、肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重 016，粘蛋 白定性阴性，白细胞计数 100×10 6/L ，镜检淋巴细胞占 80，少许间皮细胞， 最可能的诊断是 A：肝硬化腹水 B：肝硬化并自发性腹膜炎 C：肝癌腹腔转移 D：结核性腹膜炎 E：肝肾综合征 14、呼吸道疾病最常见咯血病因是 A：肺脓肿 B：肺结核 C：慢性支气管炎 D：肺炎球菌性肺炎 E：肺癌 15、以下哪种并发症可能由于便秘引发 A：直肠坏死B：猝死 C：脑出血 D：冠状动脉供血不足 E：以上都有可能 16、长吸气呼吸的损害水平 A：间脑 B：中脑 C：脑桥 D：延髓 E：脊髓 17、中年男性发现陈旧肺结核 10 多年，近 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但 无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物为 A：止咳药 B：抗生素 C：输注单采血小板 D：凝血药 E：血管加压素 18、下列各项均是判断黄疸的指标，但除外 A：皮肤黄染 B：巩膜黄染 C：掌心黄染 D：血清总胆红素测定 E：尿二胆测定 19、下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项 A：慢性支气管炎 B：胸膜炎 C：支气管扩张 D：肺脓肿 E：空洞型肺结核 20、下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外 A：摄食多 B：肠道肌肉张力减低 C：肠蠕动减慢 D：饮水少 E：排便反射消失 21、某男，59 岁，反复反酸、上腹痛 10 余年，每次持续 1 个月左右，未系统 治疗，近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头昏，乏力，消瘦，低热，查体： 贫血貌，剑下压痛(+)，未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能诊断是 A：胆汁反流性胃炎 B：萎缩性胃炎 C：胃溃疡 D：胃癌 E：十二指肠溃疡 22、营养不良性水肿的主要机制是A：血浆胶体渗透压下降 B：毛细血管内静水压增加 C：淋巴液回流受阻 D：血管通透性增加 E：钠水潴留 23、女，16 岁，四肢关节痛 6 个月，近 2 个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃 疡反复发作，检查：白细胞 3×109L，血沉 46mm 小时，该病人最可能的 诊断是 A：白塞病 B：重叠综合症 C：风湿性关节炎 D：类风湿性关节炎 E：系统性红斑狼疮 24、关于非前庭系统引起眩晕，正确的说法是 A：常感自身或头部朝一定方向转动 B：感到周围景物朝一定方向转动 C：上下或左右晃动感 D：地动感，侧拉感 E：头晕目眩，眼前发黑或发花，头脑麻木或空虚感 25、中年女性，喜生食蔬菜，2 个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛难以忍受， 但可自然缓解。1 小时前再次发作，下列哪项最有助于诊断 A：粪便查虫卵 B：急诊超声 C：尿淀粉酶 D：纤维内镜 E：立位腹平片