山东高级主治医师(内科)基础知识专业考试试题~.doc

山东省高级主治医师( 内科)基础知识考试试题 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合 题意） 1、由静脉输注高渗溶液易引起 A：水肿 B：以上都不是 C：栓塞 D：发热 E：出血 2、关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确 A：血压控制应 3、男性，12 岁，出现肢端震颤 2 个月，并且进行性加重。查体无肌张力变化， 肌力正常。检查重点应是_ A下肢肌肉肌电图 B肌酶谱 C角膜 K-F D风湿三项 E头颅 MRI 4、下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症 A：甲状腺肿大显著，有压迫症状 B：胸骨后甲状腺肿 C：结节性甲状腺肿伴甲亢 D：以上都是 E：中、重度甲亢长期服药或停药复发，或不能坚持服药者 5、运动员，训练时淋雨，之后流涕，口周出现疱疹，发热 39，咳少量铁锈 色痰，左肺下叶查体时叩诊音，该患者治疗使用抗生素的疗程一般是 A血常规正常 B无咳嗽 C 线提示病灶完全吸收 D热退后 72h E患者无不适主诉 6、对生育能力影响较重要的异常精子形态为 A双头 B双尾 C尾部消失 D体部肿胀 E短尾 7、异染性脑白质营养不良发病年龄多见于 A：812 岁 B：16 20 岁 C：50 岁以上 D：14 岁 E：2030 岁 8、引起肝大的感染性疾病，最常见的是A病毒性肝炎 B败血症 C白血病 D血吸虫病 E钩端螺旋体病 9、伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况 A：呼气性呼吸困难 B：吸气性呼吸困难 C：神经官能症 D：中毒性呼吸困难 E：脑膜炎 10、下列不属于肾上腺皮质腺瘤特点的是 A：起病较缓慢 B：腺瘤呈圆形或椭圆形，包膜完整 C：切面呈黄色或褐黄色，含透明细胞和颗粒细胞 D：多毛、多见雄激素增多表现 E：多见于成人，男性相对较多见 11、患者，女性，32 岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期 递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传 导。该患者可能是_ A风心病、二尖瓣狭窄 B风心病、二尖瓣关闭不全C 风湿性主动脉瓣关闭不全 D室间隔缺损E房间隔缺损 12、55 岁，女性患者，2 年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作， 每次发作 1530 秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部 脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是 A：丘脑痛 B：继发性三叉神经痛 C：舌咽神经痛 D：牙周炎 E：原发性三叉神经痛 13、大量胸腔积液 X 线胸片典型表现 A：肋膈角变钝 B：纵隔向健侧移位 C：气管被推向健侧 D：胸部 X 线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影 E：患侧膈肌抬高 14、下列哪项符合 1997 年 ADA 糖尿病诊断标准 A：有症状，空腹血糖8mmolL B：有症状，随机血糖1mmolL C：OGIT 任何一点血糖>1mmol L D：餐后 l 小时血糖对诊断无帮助 E：无症状，空腹血糖>7mmol L 15、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A肌酸磷酸激酶(CPK) BCPK-MM 亚型：MM3 MM1 比值 CCPK-MB D-羟丁酸脱氢酶( -HBDH) E血清肌红蛋白 16、神经系统钩端螺旋体感染并能够在脑脊液中分离出钩端螺旋体的阶段是 A：后期 B：潜伏期 C：早期 D：中期 E：早、中、后三期 17、患者男性，73 岁，陈旧心肌梗死病史 5 年，平素偶有心前区疼痛发作。查 体：血压 115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音 3/6 级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起 A功能性杂音 B相对性二尖瓣关闭不全 C器质性二尖瓣关闭不全 D相对性二尖瓣狭窄 E器质性二尖瓣狭窄 18、下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点 A未饱和铁结合力降低 B转铁蛋白饱和度降低 C总铁结合力降低 D血清铁蛋白上升 E网织红细胞正常或上升 19、患者男性，14 岁，中学生，四肢进行性无力 3 天，加重伴呼吸费力 2 小时 急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R 32 次min，脑神 经正常，四肢肌力 1 级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾 8 mmolL ，脑脊液白细胞 5×10 6L，蛋白 45 gL ，糖 0 mmolL，氯化物 122 mmolL 。最可能的诊断是 A：低钾性瘫痪 B：急性脊髓炎 C：重症肌无力危象 D：脊髓灰质炎 E：格林- 巴利综合征 20、结缔组织病不包括_ ARA B痛风 C原发性干燥综合征 D血管炎 ESIE 21、男性，30 岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳力及感染后加重，无 浮肿、高血压及肾功能减退。最可能的诊断足 A：泌尿系统肿瘤 B：急性肾小球肾炎 C：慢性肾小球肾炎 D：IgA 肾病 E：泌尿系统感染 22、继发性尿崩症，最常见的病因 A：颅脑创伤 B：颅内肿瘤 C：脑血管瘤 D：脑部感染性疾病 E：肉芽肿病 23、重度脾肿大的标准 A：脾肋下 2cm B：脾肋下，2cm ，在脐平以上 C：脾肋下，5cm，在脐平以上 D：脾脏达脐平，但未超过 E：脾大，超过前正中线 24、15 岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面 色青紫，历时约 5 分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5 年前曾有类似发作一次。1 周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。此时最合适的处理是 A：复查脑电图 B：头颅 CT 检查 C：脑脊液检查 D：给予抗癫痫药物 E：暂不给抗癫痫药，继续观察 25、心源性脑栓塞时，栓塞多发生在_ A大脑前动脉 B大脑中动脉 C大脑后动脉 D椎动脉 E基底动脉 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符 合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、匀称体形正常人肝相对浊音界叩诊位置，下述哪项是错误的 A：右锁骨中线第 5 肋间 B：右锁骨中线第 6 肋间 C：右腋中线第 8 肋间 D：右肩胛线第 10 肋骨水平 E：肝绝对浊音界比相对浊音界低 12 肋间 2、结核性胸膜炎的下列实验室检查哪些正确_ A胸液 pH 降低 B胸液葡萄糖低于血糖水平 C胸液中 T 细胞活性增强 D胸液中 ADA 多升高 EHIV 合并结核性胸膜炎胸液中 ADA 亦升高 3、男性，18 岁，上呼吸道感染后 2 天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后 全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为 IgA 肾病。主要依据是 A：肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B：肾小球系膜内有以 I 酣为主的免疫复合物沉积 C：上感后 3 天内突发血尿 D：发热E：肾小球系膜细胞增生 4、国内外推荐的甲状腺功能紊乱的首选筛查项目是 ATSH BFT3 CT3 DT4 EFT4 5、哪些抗生素可使重症肌无力患者症状加剧 A：氨基糖甙类 B：大环内酯类 C：头孢类 D：青霉素类 E：四环素类 6、下述关于 DIC 发病机制的描述中，哪些是正确的? A：纤溶抑制物的减少 B：组织损伤，组织因子(TF)释放入血，激活外源性凝血途径 C：血管内皮损伤，F 激活，启动内源性凝血途径 D：血小板活化，多部位促进凝血反应 E：纤溶酶激活，致凝血一纤溶进一步失调 7、我国中草药汇编的意义是 A全面总结了中华民族二千余年来传统药学成就 B系统总结了新中国成立以来，中医药工作者对中药资源的研究成果 C是一部常用药品信息的实用大型药学参考书 D从一个方面总结了 1985 年至 2001 年期间全国中药研究事业的工作成就 E是对第二次中药普查的大总结 8、脾脏高度肿大常见于 A：慢性疟疾 B：慢性溶血性贫血 C：真性红细胞增多症 D：伤寒 E：肝硬化 9、帕金森病患者肌张力增高、动作减少等运动症状的生化基础是以下原因，除 了 A：黑质 DA 神经元变性丢失 B：黑质一纹状体 DA 通路变性 C：纹状体 DA 含量显著降低 D：基底核中 5-HT 含量改变 E：Ach 系统相对亢进 10、与冠心病的患病率和病死率密切相关的因素有 A：LDL 升高 B：TC 升高 C：TG 升高 D：HDL 降低 E：VLDL 升高11、女性，37 岁。近一周来发热，体温 8，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀 痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为 A：尿路感染 B：急性膀胱炎 C：肾盂肾炎 D：肾病综合征 E：急性肾小球肾炎 12、测定胰岛 B 细胞功能的主要目的是_ A诊断糖尿病 B1、2 型糖尿病分型 C除外继发性糖尿病 D指导治疗 E诊断营养不良相关性糖尿病 13、甲减患者进行 TRH 兴奋试验，下列说法正确的是 A：静脉注射 TRH 后，血清 TSH 不增高者提示为垂体性甲减 B：静脉注射 TRH 后，血清 TSH 延迟增高者提示为垂体性甲减 C：静脉注射 TRH 后，血清 TSH 在增高的基础上进一步增高提示为原发性甲减 D：静脉注射 TRH 后，血清 TSH 不增高者提示为下丘脑性甲减 E：静脉注射 TRH 后，血清 TSH 延迟增高者提示为下丘脑性甲减 14、甲旁亢患者泌尿系症状可表现为 A：反复发作的泌尿系感染 B：肾结石 C：多尿 D：夜尿 E：肾实质钙化 15、非惊厥持续状态是_ A持续的精神和行为异常伴有相应脑电图异常超过 30 分钟 B持续的意识和行为异常伴有相应脑电图异常超过 30 分钟 C反复的行为异常，问歇期意识和脑电图异常超过 30 分钟 D反复的行为异常，间歇期精神和脑电图异常超过 30 分钟 E反复的心理异常，间歇期意识和脑电图异常超过 30 分钟 16、急性出血坏死性胰腺炎可出现以下哪几项体征_ AMuuphy 征 BKussmaul 征 CGrey TuIaaer 征 DCullen 征 E黄疸 17、对营养不良的病人，下列说法正确的是 A：葡萄糖与脂肪供给热量的比例不能少于 1 B：静脉导管可用于抽血标本 C：开始时应少食多餐 D：由静脉输液不易用高渗溶液 E：静脉营养液为氨基酸、葡萄糖、乳化脂肪 18、面神经炎的临床表现是A：任何年龄均可发病 B：起病突然 C：一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼有力 D：急性期乳突前方可有压痛 E：一侧鼻唇沟浅，同侧闭眼无力 19、关于肾脏的生理功能，下列哪项不正确 A肾小球每日滤过的原尿达 180L B肾小球滤过膜具有大小选择性，能限制大分子物质通过 C肾只是人体主要的排泄器官 D肾小球滤过膜具有电荷选择性，限制带阴电荷物质滤过 E近端肾小管主要承担滤液的重吸收功能 20、尿路刺激征包括 A：一有尿意即尿急难忍 B：排尿时伴有会阴或下腹部疼痛 C：尿意频数而尿量不多 D：双侧腰痛 E：以上都是 21、有关 T2DM 的节约基因型错误的说法是 A：是为了适应恶劣环境 B：抑制糖尿病的形成 C：是为了节约能量 D：在人的食物不足的情况下形成 E：在人类进化中形成 22、男性，32 岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或 每小时尿量少于 17ml，比重018，应首先排除哪种可能 A：休克未纠正 B：合并心功能不全 C：合并酸中毒 D：合并急性肾功能衰竭 E：合并肺栓塞 23、有关 MENl 病变中胃泌素瘤的叙述，下列正确的是 A：常为恶性 B：又叫 Zollinger-Ellison 综合征 C：该瘤的特点为体积小，多中心性，且可谓异位性不位于胰腺内而处于十二 指肠黏膜下 D：以上都对 E：诊断依据为：高胃泌素血症及高胃酸分泌 24、下列哪一种生理功能属于细胞免疫的生理功能 A毒素中和作用 B诱导溶菌作用 C介导 ADCC D抗肿瘤效应 E吞噬调理作用 25、李某，男，63 岁，1 小时前生气时突然头痛、呕吐，右侧肢体无力，10 分钟后昏迷。入院检查：血压 2917kPa(220130mmmHg)，中度昏迷，右鼻唇 沟浅，右侧肢体肌力 0 级，右 Babinski 征(+)。cT 脑扫描示左基底核区有一个直 径为 5cm 大小的高密度灶。人院 2 小时后左瞳孔 5mm，对光反应消失，右瞳 2mm，光反应存在。本例首选的诊断为 A：脑血栓形成合并脑疝 B：脑栓塞合并脑疝 C：脑出血合并脑疝 D：蛛网膜下腔出血 E：脑出血