护理-人文学习进修题集.doc许.doc

|浙江大学远程教育学院护理人文学课程作业姓名： 许璐 学 号： 714013038018年级： 14 秋 学习中心： 衢州学习中心绪 论 （ 第 一 章 ）1、 人 文 主 义答 ： 文 主 义 是 指 社 会 价 值 取 向 倾 向 于 对 人 的 个 性 的 关 怀 ， 注 重 强 调 维 护 人 性尊 严 ， 提 倡 宽 容 ， 反 对 暴 力 ， 主 张 自 由 平 等 和 自 我 价 值 体 现 的 一 种 哲 学 思 潮与 世 界 观 。 文 艺 复 兴 时 期 形 成 的 资 产 阶 级 世 界 观 被 称 为 人 文 主 义 。2、 人 文 主 义 的 特 点答 ： 人 文 主 义 思 想 与 教 会 的 神 权 统 治 针 锋 相 对 的 。 教 会 以 神 为 最 高 权 威 ，把 封 建 统 治 加 以 神 化 。 人 文 主 义 则 推 崇 “人 ”， 主 张 以 人 为 本 ， 反 对 神 的 绝对 权 威 。 人 文 主 义 用 人 性 来 反 对 神 权 ， 肯 定 人 的 价 值 和 人 的 力 量 ， 反 对 教会 的 神 权 论 ， 用 个 性 解 放 、 个 人 幸 福 来 反 对 禁 欲 主 义 ， 强 调 幸 福 在 现 世 的 人间 而 不 在 来 世 。 用 理 性 来 反 对 教 会 的 蒙 昧 主 义 。 从 政 治 上 讲 ， 人 文 主义 拥 护 中 央 集 权 ， 反 对 封 建 割 据 ， 因 为 强 大 的 王 权 有 利 于 抑 制 封 建 势 力 ， 保护 统 一 的 国 内 市 场 和 对 外 掠 夺 活 动 。3、护理人文关怀意识的培养的重要性答：为了提高护理工作的质量，病人不仅需要高超的医疗技术，优越的环境条件，先进的医疗设备，更需要高超的护理技术，为病人提供优质的服务-护理人文关怀。方法：通过培养人文精神，开展内强素质，外树形象，强化礼仪修养，注重传播技巧与心理沟通。结果：护理人文关怀让病人体会到社会和谐，感受到自己是被尊重和受帮助的，从而得到护理人员的关心和照顾，促进护患关系更为融洽。结论：高超的护理技术与人文关怀相结合是提高护理工作质量的重|要体现，使病人对护理人员的满意度提升到 100% 随着医学模式的发展与进步，现代的医疗服务强调以人和健康为中心，关注人的价值和需求，以恢复健康为目标的整体护理工作模式，是社会进步引发护理模式改革的必然结果，整体护理是护理人员专业知识、技术水平和关爱之心相结合体现1。因此，人文关怀的核心是以人为本，护理实践的核心是人，而如何提高护理工作质量，已经引起护理界的广泛关注，把护理落实在病人身上，让病人受益，是提高病人满意度的重要措施。四、护理人文关怀意识缺失的主要表现答：1、不主动关怀病人、主动满足病人就医时的各种需求。 2、部分护理人员在工作中不够耐心细致，语言生硬，态度冷淡，不能急病人之所急，想病人之所想。3、只注重疾病护理，缺乏对病人整体人的关注，忽视了病人患病时的心理体验和对人性的关注以及维护和尊重病人的情感、隐私等。 4、护患之间缺少有效交流和沟通。5、中国哲学的特点答：1、世界观。中国古人的世界观是天人合一，物我合一的世界观。在这里世界是统一的整体。中国人习惯于从整体上把握事物，而不是从部分的角度认识事物，或者说是世界是不可分的。 2、认识论和方法论。由于世界是统一的，因此其方法论的核心就是如何实现天人合一，物我合一。似无独立的认识论可言，认识仅是天人合一，物我合一的结果。6、西方哲学具有的特征答： 1、对自然科学研究，注重实证与分析；2、在精神与物质的关系上，强调二者的对立与分裂；3、在研究人与人和人与物的关系中，以研究人对物、人对自然的关系为主；4、注重思辩理性，西方哲学家认为，只有思辩理性的东西才是最真实、最完善、最美好的，从古希腊时代起，自然科学家和哲学家们都把抽象的逻辑思维方法作为认识和把握事物真理的最基本手段，并把分析学或逻辑学视为一切科学的工具。|7、护理人文学的性质答：护理人文学，是一门医学护理和人文学的交叉学科。它是从研究医学护理与人文关系及从人文观念角度出发对各种医学护理现象，事件进行思考，总结的学科。8、 护 理 人 文 学 的 基 本 理 念答 ： 护 理 人 文 关 怀 。 它 是 指 在 护 理 过 程 中 医 护 人 员 以 人 道 主 义 的 精 神 对 患者 的 生 命 与 健 康 、 权 力 与 需 求 、 人 格 与 尊 严 的 真 诚 关 怀 和 照 护 。 即 除 了 为 患者 提 供 必 需 的 诊 疗 技 术 服 务 之 外 ， 还 要 为 患 者 提 供 精 神 的 、 文 化 的 、 情 感 的服 务 ， 以 满 足 患 者 的 身 心 健 康 需 求 ， 体 现 对 人 的 生 命 与 身 心 健 康 的 关 爱 ， 是一 种 实 践 人 类 人 文 精 神 信 仰 的 具 体 过 程 。 护 理 人 文 关 怀 的 内 涵 和 基 本 要 素 包括 两 个 层 面 ， 即 护 理 人 文 精 神 的 观 念 意 识 层 和 护 理 人 文 关 怀 的 主 体 实 践 层 。 护 理 工 作 中 的 “人 文 关 怀 ”的 核 心 是 “以 患 者 为 中 心 ”， 把 对 患 者 的 关 怀 作为 一 切 护 理 工 作 的 出 发 点 和 归 宿 。 护 理 人 文 关 怀 反 映 护 理 的 本 质 特 征 ， 它 集中 体 现 在 对 患 者 自 身 价 值 、 生 命 与 健 康 等 权 利 、 患 者 的 个 性 需 要 、 人 格 与 尊严 的 关 心 和 关 注 。 因 此 ， 护 理 人 文 关 怀 是 临 床 护 理 工 作 及 护 理 文 化 的 核 心 内容 。9、学习护理人文学的意义答： 1、护理工作的对象是病人， “以人为本”一直是医学护理的人文理念。祖国传统医学的人文理念更是博大精深，无处不在。其实，每一个护理人员自步入神圣的医学殿堂之日起，包括在学校里接受的专业课程无不渗透着人文理念的灌输，进入临床学习更是如此。在医疗护理服务中，不管服务对象来自哪个阶层、有何种背景，他们都享有追求幸福生活、维护个人尊严、体现自身价值的权利，所以，护理工作要尊重每一位服务对象、善待每一个生命。10、学习护理人文学的方法 答： 1、加强学习，提高人文素养。人文素养是指人所具有的人文知识和由这些知识所反映的人文精神内化在人身上所表现出的气质、修养。人文素养是医|务人员崇高精神世界的折射，是良好综合素质的表露，充分反映和体现在品德、情操、思维、学识、才干、心理等各个方面。护理人员在实际工作中，除了以娴熟的护理技能提供服务外，还必须加强人文科学知识的学习，树立正确的伦理道德观，提高逻辑推理、敏锐观察、明辨是非及人际沟通的能力。2、恪守职业道德规范，加强心智技能的培养、锻炼及提高。在护患交往的过程中，要心地善良、仪态端庄、举止大方，在交流中要善于宽容和换位思考。语言要亲切、和蔼，符合职业道德的规范要求，避免生硬急躁，要认真倾听患者合理的要求和建议，并根据沟通对象的社会心理、情绪状态，选择不同的时机与场合，善于运用不同的语言和非语言的沟通技巧，进行有效的沟通，使患者产生信任感。护理人员要树立对人、社会、自然和自身的正确态度；树立科学的世界观、人生观、价值观，提高人生品位，陶冶情操，强化人文理念，珍视生命和健康。第二章 社会文化与护理一、多元文化护理的内涵答： 多元文化护理是指护士按照不同护理对象的世界观、价值观、宗教信仰和生活习惯等采取不同的护理方式,满足不同文化背景下的健康护理需求 。 2、中西方文化差异答：1、中国集体主义，西方个人主义；2、家庭观念不一样，中国强调责任，西方强调感恩和追求个人幸福；3、西方人对不同观念容忍程度高，中国强调同一性；4、中国人形象思维好，理论思维差，西方人逻辑思维稍好些；5、西方（不止是西方)受宗教信仰影响较大，虽然也在走向世俗化，中国大陆人分为两种-无神论者和迷信者，绝少有严肃的有神论者；6、中国文化比较讲究实用性，对不能带来利益，好处的东西不感兴趣，西方有系统阐述哲学的传统；7、中国对人的评价标准比较单一。西方除了以成就来论人外，有与众不同的想法的人在人际交往中也会很受欢迎。 3、多元文化对健康的影响及护士必须具备良好的多元文化护理能力答： 1、影响病人的价值观的形成。2、影响疾病的发生。3、影响对疾病的治疗。4、影响就医方式。 所以，护士必须具备良好的多元文化护理能力,认识到|来自不同的地区和国家,有着不同的思维方式、价值观和伦理道德标准,在对疾病认识和护理关怀上存在不同的理解和要求 ，分析文化差异对他们的影响,尤其注重隐私权、风俗禁忌、饮食习惯、社交礼仪、就医体制和环境等方面内容,才能进行正确的评估,进而提供文化一致的护理。一方面要掌握本国人文知识,另一方面还要知晓他国传统文化、风俗习惯及宗教信仰等,尊重不同民族的饮食习惯,克服不同文化背景下的语言和非语言沟通的理解差异,知晓护患双方在健康与疾病、尊重与亵渎等观念上的差别,避免因护患文化差异给患者或其家属造成误会,甚至伤害 。4、关爱生命答： 1、关爱别人就是关爱自己，因为只有你关爱了别人，在你需要帮助的时候别人才会回报你。关爱别人其实就是在关爱我们自己，关爱别人是我们得到别人关爱的前提。 关爱不是怜悯，更不是同情，而是快乐地以一己之力助他人成长，并让受助人也感到快乐，这才是关爱的本质。 2、被人关爱是一种美好的享受，关爱他人是一种高尚美好的品德。我们需要别人的关爱，别人同样需要我们的关爱。只要你细心观察，你就会发现你的身边有许许多多的人都需要你去关爱。关爱，就是关心爱护，它在我们身边无处不在。我们每个人都需要关爱，生活上也少不了关爱，别人给予我们关爱，那我们更应该去关心爱护他人，这样世界上才会充满爱！ 3、 “关爱生命”是一种负责的生活态度；漠视自己的生命、肆意践踏别人的生命的人是可悲的，也是可恨的，因为他或他们带来的是悲伤、痛苦，甚至仇恨。 4、关爱生命，呵护健康，是我们崇高的使命第三章 护 理 的 基 本 价 值 理 念 与 原 则一 、 人道价值答：德国哲学家康德认为，人是应当受到尊重的对象，不应当把人当作东西。我们把有理性者称为人，因为他的本性就证明他是目的，而不能仅仅当作这个或那个意志任意使用的手段。因此“在行动中，要把不管是你自身的还是任何其他的人性都永远当作目的，永远不能只当作手段” 。人的价值除了效用价值外，|还应当包括人存在本体意义上的价值，即人道价值。人道价值认为，人的存在本身就具有尊严、地位和权利，值得珍视和尊重，因而是有价值的。 2、自由是人的自然权利。 2、答：法国启蒙思想家们认为，自由是人的自然权利，如卢梭不仅认为人是生而自由的，而且还认为人之所以为人的根本就在于人是自由的。 3、平等权利论答： 德沃金认为， “平等的关切是政治社会至上的美德 ”。从个人主义出发，首先就要承认每一个人的生命与尊严都应当受到尊重，由此就产生了第一个原则：平等的对待每一个人，不应当存在歧视和区别对待。德沃金并不是说个人之间就不存在体力、智力上的差异，只是认为，虽然存在种种差异，但我们也应平等地对待每一个人。第二个原则是特殊责任原则。由于每一个人都要过自己认为有意义的生活，所以第二个原则就要求每个人在过自己认为有意义的生活时，都要对自己所过的一生负应有的责任。四、关怀价值答：女性主义关怀伦理认为，其实每一个人一生都离不开关怀和被关怀。从作为类的人来说，如果失去人与人之间的关怀，人类就无法生存和延续下去。关怀伦理学家内尔·诺丁斯认为，这种积极的德性要求具有两种、而不是一种感觉。第一种是自然关怀，它是原始的、最初的感觉。所有人都具有无需作出伦理努力的完全自然关怀的时候。第二种感觉是伦理关怀，它来源于第一种感觉，根源于对第一种感觉的记忆。如果人们自身想为他人而行为，就是一种自然关怀的感觉。当人们没有这种感觉时，就会回想起自己关怀和被关怀的感觉，这种感觉作为一种“我应当”要求当事人对他人的痛苦作出反应。自然关怀与伦理关怀是不同的，后者必须作出前者并不需要作出努力。但是这并不意味着伦理关怀的地位要高于自然关怀，相反，伦理关怀要依赖于自然关怀。五、生命伦理基本原则|答： 1、自主原则：每个人都渴望过自主自立自尊自信的生活，都希望其独立的地位应受到其他人的尊重，对人尊重是主体间对话和理解的基础。在不损害他人、社会利益的条件下，个人的权益、需求、意愿与价值都应当得到充分的尊重，一个人是他自己事情的裁决者，其他人无权干涉。 2、行善原则 ： 医学应该是一项增进人类健康和幸福的事业。一切严重危害当代人和后代人的公共福利，有损环境的可持续性的科学活动都是不道德的。 3、不伤害原则 ： 指不给病人或健康人带来本可避免的疼痛、痛苦、损失、残疾或死亡。不伤害的义务包括不应该发生有意的伤害和伤害的危险，以及某些并无恶意、甚至无意造成的伤害，例如疏忽造成的伤害。 4、公正原则 ： 包括资源分配的公正，利益分享的公正和风险承担的公正。人人生而平等。人尽管出生、地位、财富等不同，但他们的人格是平等的，人与人之间的平等地位是神圣不可侵犯的。每个人都有生命权、自由权和追求幸福的权利。 第 4 章 生命伦理与护理1、辅助生殖技术1、答：自然的人类生殖过程是由性交、输卵管受精、植入子宫、子宫内妊娠等步骤组成。辅助生殖技术是指代替上述自然过程某一步骤或全部步骤的手段，运用医学技术和方法，对精子或卵、受精卵、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术。2、人工授精答：人工授精就是把丈夫的或者供精者的精子采用人工注射的方法送进女性生殖道内以达到受孕目的的一种技术。是为男性原因造成不育的夫妇能生养孩子的一种补救方法。人工授精主要分两种:一是用丈夫的精液授精 AIH (artificial insemination by husband)。另一种是供精者的精液人工授精AID(artificial insemination by donor)。 3、试管婴儿|3、答：体外受精技术（IVF）俗称“试管婴儿” ，是目前世界上最广为采用的生殖辅助技术。 “试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。 4、器官移植与脑死亡的关系答： 脑死亡概念并不是移植学家为了获得更好的器官而建构出来的，但不容否定，脑死亡使人的死亡标准科学化，确实有助于器官移植工作的开展。因为心脏、肝脏等大器官的移植条件极为苛刻，必须在心肺循环尚能维护的情况下，其脏器才是有效的。诚然，实施脑死亡判定标准，不仅可以避免脑死亡后毫无意义的抢救而导致的卫生资源和国民经济的巨大浪费，减轻社会和家庭的负担，实现人类在尊重生命的意义、自我价值等观念上的重大突破，使死亡趋于科学化，而且可以有效地缓解器官供体不足。 5、目前器官捐献的同意方式5、答：主要有三种：“请求捐献” ，即负责器官捐献的医生有责任向患者家属表示器官捐献的请求，如美国和加拿大；“指定同意”是一种志愿捐献器官体系，已经表达捐献意愿的患者，亲属在其死亡时允许捐献器官，如丹麦、德国、英国；“推定同意”是指除非患者特意申请死后不捐献器官，一般患者在被诊断为脑死亡后就自然成为供体，如日本、俄罗斯、匈牙利、奥地利、芬兰等国。6、安乐死答：安乐死一词源于希腊文 Euthanasia，由美好和死亡两个字组成。其原义是指舒适或无痛苦地死亡、安然去世。安乐死有广义和狭义之分。广义理解的安乐死，包括一切因为身心原因致死、让其死亡以及自杀。狭义理解的安乐死则把其局限于不治之症而又极端痛苦的人，即对死亡已经开始的病人，不对他们采取人工干预的办法来延长痛苦的死亡过程，或为了制止剧烈疼痛的折磨而采取积极的措施人为地加速其死亡过程。我们现在一般沿用古希腊以来的西方解释，其含义主要有两种：一是指“无痛苦地、幸福地死亡” ， “安然去世” ；二是|指“为结束不治之症患者的痛苦而施行的无痛致死术” 。 7、消极的安乐死与积极的安乐死7、答：1、消极的安乐死。许多医生认为，对于受到必死无疑的疾病折磨的病人，还是不要用人工的方法来延长其生命为佳，只要能使病人在死亡前比较舒适和安逸就行。自愿安乐死的人可在生前立下字据，授权医生，按其意愿在他们临终时不采用人工手段延长其生命。这种生前的意愿在法律上的效力，在世界各国与各地区并不一致。如美国 1977 年的“死亡权力法案” ，要求医生尊重病人的愿望，已在许多州获得立法。 2、积极的安乐死。争论更加剧烈，因为这种安乐死，从法律上看具有杀人的动机、行为、后果，形式上与谋杀的界线难以划清楚。据收集到的资料，世界各国，除个别国家对积极的安乐死持容忍的态度、免予追究法律责任外，一般都把它视为一种特殊的杀人罪，如美国、日本、苏联、瑞士、挪威、波兰、西德等。8、 临 终 关 怀答 ： 指对生存时间有限（6 个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾 病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于临终关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。 临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心宁静地面对死亡。同时，临终关怀还能够帮助病患家人承担一些劳累与压力。 9、 临 终 关 怀 与 安 乐 死 的 区 别答 ： 临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。美国的一位临终关怀专家就认为“人|在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦” ，因此，一定要在控制和减轻患者机体上的痛苦的同时，做好临终患者的心理关怀。第五章 预防艾滋病与护理一、信念伦理与责任伦理对艾滋病防治工作的意义答：信念伦理属主观的价值认定，它主张，一个行为的伦理价值在于行为者的心情、意向、信念的价值，行为者只把保持信念的纯洁性视为责任，从而使行为者有理由拒绝对后果负责。相反，责任伦理认为，一个行为的伦理价值只能在于行为的后果，它要求行为者义无旁顾地承担起对可预后果的责任。 责任伦理强调必须顾及自己行为的可能后果，要求行为者义无旁顾地承担起对后果的责任。对预防艾滋病来讲，它可以使我们确立起现实主义的伦理立场和态度。就 100%安全套工程和性交易中使用安全套应减轻处罚而论，道德对特定的人群确实是降格以求了，而且 100%使用安全套也并不意味着 100%安全，但不使用安全套是 100%不安全，对高危人群而言，当然是使用比不使用好。 2、女性面对艾滋病的脆弱性答： 自古以来，人们对男性和女性的性道德的要求是不同的，采用的是双重标准。女性由于生物方面的脆弱性，使其更容易受艾滋病的侵扰。已有的研究表明，在没有保护的阴道性交中，妇女感染艾滋病病毒的危险性是男人的 2-4 倍。更糟糕的是，作为一个女人，常常不能和配偶或性伙伴交涉有关性生活的安全问题或要求对方使用避孕套。甚至在她怀疑对方接触过其他可能携带艾滋病毒的性伙伴的时候也是一样，有关性的话题属于禁忌。同时，女性在受教育程度，收入和社会地位上常常低于男子，这也是导致妇女处于弱势的因素。 3、预防艾滋病中妇女权利贫困的根源2、答：女性面对艾滋病的脆弱性并不意味着不能改变和不能保护。已有的经验证明，通过筛查输血用的血液、忠贞或安全的性行为、推广安全套、为吸毒者开展针具交换活动、有助控制艾滋病病毒的感染。但是目前这些措施推行的难度仍然很大，因为许多妇女由于她们的社会和经济的弱势地位，在经济上依赖男人，害怕被男人离弃，性活动的自主性受到很大的抑制，她们不敢就安全健