中医内科主治医师考试西医诊断试题.doc

单选题：1急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是 A. 发热程度B. 白细胞计数C. 胸片D. 病毒分离和血清学检查E. 支气管镜（标答: D2急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是 A. 主要表现为咳嗽、咯痰B. 肺部听诊散在干、湿性罗 音C. 鼻咽部症状较明显D. X 线胸片可正常或肺纹理增粗E. 白细胞分类和计数多无明显改变（标答: C; 3慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是 A. 每年发病至少 2 个月，持 续 1 年以上B. 每年发病至少 2 个月，持 续 2 年以上C. 每年发病至少 3 个月，持 续 2 年以上D. 每年发病至少 1 个月，持 续 3 年以上E. 每年发病至少 2 个月，持 续 3 年以上（标答:C; 4慢性支气管最主要的发病因素是 A. 长期吸烟B. 感染因素C. 理化因素D. 气候因素E. 过敏因素（标答:A; 5慢性支气管炎最主要的诊断依据是 A. X 线检查B. 临床表现C. 血液检查D. 呼吸功能检查E. 痰液检查（标答:A;4不属于 慢性支气管炎的并 发症的是： A. 支气管肺炎B. 阻塞性肺气肿C. 支气管扩张D. 支气管哮喘E. 慢性肺源性心脏病（标答:D; 5慢性支气管炎急性发作期最重要的治 疗措施是 A. 平喘B. 祛痰C. 控制感染D. 镇咳E. 免疫治疗（标答:C; 6关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的 A. 单纯型、喘息型B. 单纯型、喘息型、混合型C. 急性发作型、喘息型D. 急性发作型、慢性迁延型、混合型E. 单纯型、喘息型、慢性迁延型（标答:A; 7关于慢性支气管炎诊断必备 条件 错误 的是A. 症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息B. 每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上（含 2 年）C. 排除其他心、肺疾患D. 若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据E. 肺部罗音（标答:E; 8男性，67 岁。患慢性支气管炎和肺气肿10 年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1 天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困 难加重，不能平卧。其最可能的原因是 A. 自发性气胸B. 心肌梗死C. 肺栓塞D. 急性左心衰竭E. 肺部感染导致呼吸衰竭（标答:A; 1阻塞性肺气肿时 X 线表现为 A 两肺野透亮度增加B 双肺纹理增多C 肺纹理增粗、紊乱D 肺纹理呈条索状E 双肺斑片状影（标答: A; 2诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC 之比，下列哪项正确A 50%（标答：B； 3 肺心病慢性呼吸衰竭患者， 动脉血气分析示 PH：7.188，二氧化碳分压： 75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L, 提示的酸碱失衡类型是： A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（标答：C1 社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 A肺炎球菌B金黄色葡萄球菌C绿脓杆菌D嗜肺军团菌E肺炎克雷白杆菌（标答：A； 2 院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 A肺炎球菌B金黄色葡萄球菌C绿脓杆菌D嗜肺军团菌E肺炎克雷白杆菌（标答：E； 3 肺炎球菌的主要致病物质是 A荚膜 B内毒素 C外毒素 D凝固酶 E溶血素（标答：A；）4 关于医院内获得性肺炎的特点， 错误 的是 A病死率高 B革兰阴性杆菌可高达 50%C常为混合感染 D多继发于各种原发疾病的危重患者E耐药菌株少（标答：E； 5 肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白 细胞持续升高，胸腔积液体征明 显时， 应考虑的并发症是： A肺脓肿 B结核性胸膜炎 C脓胸D感染性心内膜炎 E心包炎（标答：C 1引起肺结核的结核菌主要是： A人型B牛型C鼠型D猪型E以上都不是（标答:A; 2与结核结节形成有关的结核菌成分是： A蛋白质 B类脂 质C多糖D单糖E脂质（标答:B; 3结核菌的主要传播途径为 ： A粪-口B血液C皮肤D呼吸道E宫 内感染（标答:D; 4结核菌最主要的传染源是 ： A浸润性肺结核患者B原发 性肺结核患者C结核性胸膜炎患者D血行播散型肺结核患者E慢性纤维空洞型肺结核患者（标答:E;）5郭霍（Koch）现象的机制为 ： A首次感染结核菌后的反应剧烈B结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C机体 对再次感染的结核菌已具备免疫力D人体对结核菌的自然免疫力E机体对结核菌无免疫力（标答:C; 6确诊肺结核最特异的方法是 ： A血沉增快B结核菌 检查C胸部 X 线检查D结核菌素试验 E纤维气管镜检（标答:B; 7PPD 皮内试验判断结果的时间应为 ： A24 小时内B36 小 时C2448 小时D4872 小时E96 小时后（标答:D;）8肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困 难，首要的抢救措施是： A高流量吸氧B使用止血 药物C清理呼吸道，保持呼吸道通 畅D输血E给 予镇静药物（标答:C; 9关于结核菌素试验正确的是： A是诊断结核病最特异的方法B是早期 诊断肺结核的主要方法C是诊 断有无结核感染的参考指标D活动性肺结核者均为阳性E细 胞免疫功能缺陷时，亦呈阳性反应（标答:C; 10关于肺结核的复治， 错误 的是 ： A复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条件B复治方案由 23 种估计敏感的药物组成C应通 过逐个药物试加来拟定复治方案D复治方案中均保留异烟肼E慢性排菌患者的治疗也列为复治（标答:C; 11肺结核化疗疗效判定的主要指 标是 ： A痰结核菌持续 3 个月转阴BX 线检查病灶吸收、硬结C临床症状消失D形成结核球EPPD 试验阴性 （标答:A; 1 在肺癌的组织学分型中，最 为常见的类型是 A类癌 B腺癌 C鳞癌 D大细胞癌 E小细胞癌（标答：C； 2 原发性肺癌中，恶性程度最高的是 A大细胞癌 B鳞癌 C腺癌 D类癌 E小细胞癌（标答：E3 对化疗最敏感的肺癌类型是： A鳞癌 B腺癌 C小细 胞癌 D支气管腺体癌 E大细胞癌（标答：C； 4 不属于 Horner 综合征表现的症状是： A同侧眼睑下垂 B眼球内陷 C瞳孔缩小 D额部少汗 E杵状指（标答：E； 5 对放疗效果最好的肺癌类型是： A小细胞癌 B鳞癌 C腺癌 D大细胞癌 E浆细胞癌（标答：A； 1诊断气胸最重要的检查方法是： AX 线胸片检查 B胸部 CT C支气管 镜 D胸腔内压测定 E肺功能检查（标答:A; 2气胸类型比较危险，必须紧急处理的是： A单纯性气胸B高压 性气胸C开放性气胸D闭合性气胸E交通性气胸（标答:B; 3有关气胸 X 线表现 不正确 的是：A患侧胸腔透亮度增加B肺压缩 征C可见 气胸带D血气胸时可见液气平面E少量气胸时深吸气，易于显示气胸带（标答:E; 4关于胸腔排气治疗气胸， 不恰当 的是： A 穿刺部位可选患侧锁骨中线外侧第 2 肋间 B 穿刺部位可选患侧腋前线第4、5 肋间C患者取仰卧位D患者取坐位E适用于积气量3g D. 多见于中、青年E. 血压显著升高，舒张压持续在 130-140mmHg（标答: B; 5. 高血压脑病指的是： （ ）A. 血压过高引起的头痛 B. 脑血管破裂出血C. 脑血栓形成 D. 普遍而剧烈的脑血管痉挛 引起脑水肿E. 肢体偏瘫，失语不可恢复（标答: D; 6. 降 压作用迅速，同 时使心率增快明显的降压药是： （ ）A. 倍他乐克 B. 卡维地络C. 卡托普利 D. 硝苯地平E. 维拉帕米（标答: D; 1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常 不超过 :（ ）A30 秒 B1 分 钟C3 分 钟 D15 分钟E30 分钟（标答: D; 2. 属于典型心绞痛的特点是（ ）A通常无诱因 B部位多 为右中上腹C疼痛性 质为针刺样痛 D持续 20-30 分钟多可缓解E去除诱因或含服硝酸甘油可缓解（标答: E; 3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到： ）A一周 B两周C三周 D一月E两月（标答: D; 4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：A硝酸酯制剂 B受体阻滞剂C钙拮抗 剂 D强心甙E镇 静剂（标答: C; 5. 男，65 岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续 1-3 分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该 患者冠心病有确诊意义的检查是： ）A运动平板试验 B超声心 动图C胸片 D冠状动脉造影E胸部 CT （标答: D; 6. 冠心病患者，男，70 岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、 诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6 导联 ST水平型压低 1mm，T 波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（ ）A急性心内膜下梗死 B初发 型心绞痛C稳定型心 绞痛 D恶化型心绞痛E变 异型心绞痛（标答: B; 7.患者，男性，68 岁，心绞痛反复发作， 发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧 难以缓解，心电图监测可见疼痛发作 时 V2ST 段抬高 3mm，对应导联压低，其诊断是：）A变异型心绞痛 B卧位型心 绞痛C急性冠状 动脉功能不全 D恶化型心绞痛E初发型心绞痛（标答: A; 8. 冠心病患者，男，70 岁，既往行走 500 米常有心绞痛发作，持续 5 分钟 ，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行 100 米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明 显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时 心电图：V3-6导联 ST 水平型压低 1mm，T 波倒置， 发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范 围内，其诊断是： ）A急性心内膜下梗死 B初发 型心绞痛C稳定型心 绞痛 D变异型心绞痛E恶 化型心绞痛（标答: E; 9. 女性，52 岁 ，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续 半日，有 时户外步行数十分钟可缓解疼痛， 发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是： ）A心绞痛 B肋间 神经痛C心脏 神经症 D心内膜下心梗E急性心包炎（标答:C; 10. 不属于 急性心梗后常见心律失常的是： ）A频发室早 B心室 颤动C心房 颤动 D房室传导阻滞E束支传导阻滞（标答:C; 11. 不属于 急性心包炎的特征是： ）A心电图示除 AVR 外导联异常 Q 波B心电图 示除 AVR 外导联 ST 段弓背向下抬高C心电图 示除 AVR 外导联 T 波倒置D疼痛与发热同时出现E前倾坐位胸痛加重（标答:A; 12. 符合急性心梗一般治疗要求的是：）A至少绝对卧床 1 月以上B宜高脂、高蛋白饮食补充能量C保持大便通畅，便秘应予缓泻剂D5L/min 高流量间断吸氧E禁用吗啡等止痛剂（标答:C; 13. 患者，男性，58 岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂 音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率： 100 次/ 分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是： ）A心脏破裂 B心肌梗死后综合征 C夹层动 脉分离 D右心衰竭E乳头肌功能失调（标答:E; 14 .患者，女，75 岁，因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮 肿，肝 脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100 次/分，肺部未及罗音，血压：95/50（既往高血压病史），胸片：肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断是：A合并侧壁心肌梗死 B合并广泛心内膜下心肌梗死 C右心室心肌梗死 D合并室间隔穿孔E乳头肌功能失调（标答:C; 15. 患者，男性，67 岁，急性下壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120 次/分，有舒张期奔马律，心尖部及 SM1-2/6 级，最可能的诊断为：（ ）A肺部感染 B心肌梗死后综合征 C急性乳 头肌断裂 D急性左心衰肺水肿E心脏破裂（标答:D; 16. 男性，68 岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛 6 小时入院，自行含服硝酸甘油无效，作心电图示：V1-V3 病理性 Q 波及 ST 段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：（ ）A急性前间隔心梗 B急性局限前壁心梗C急性前 侧壁心梗 D急性广泛前壁心梗E急性下壁心梗（标答:A; 17. 冠心病患者，男性，68 岁，入院前 4 小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果，心电图示：V1-3 导联 ST段弓背向上抬高，CK-MB ：80U/L，值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶 的目的在于：（