上颌骨教案资料.ppt

上颌骨位置位置位于颜面中部，位于颜面中部，上面上面：参与构成眼眶底，眶下裂的组成，：参与构成眼眶底，眶下裂的组成，下：下：参与鼻腔底，口腔顶的组成，参与鼻腔底，口腔顶的组成，后面：后面：参与颞下窝，翼腭窝，翼上颌裂的组成，参与颞下窝，翼腭窝，翼上颌裂的组成，内面：内面：参与鼻腔侧壁的组成参与鼻腔侧壁的组成眶下沟眶下沟于上面的后份中部，于上面的后份中部，由上后向下，前，内行，通眶下管，由上后向下，前，内行，通眶下管，内有内有眶下血管，眶下神经眶下血管，眶下神经通过通过眶下管眶下管后接眶下沟后接眶下沟，向下，前，内行，向下，前，内行，最后以最后以眶下孔眶下孔开口于上颌体的前外侧面，开口于上颌体的前外侧面，内有内有眶下血管眶下血管，眶下神经眶下神经通过通过牙槽管牙槽管眶下管的后段发出一管，向下行，经上颌窦的前外侧骨壁，眶下管的后段发出一管，向下行，经上颌窦的前外侧骨壁，内有内有上牙槽中神经上牙槽中神经通过通过 眶下管的中段发出一管，向下行，经上颌窦的前外侧骨壁眶下管的中段发出一管，向下行，经上颌窦的前外侧骨壁内有内有上牙槽前血管上牙槽前血管，上牙槽前神经上牙槽前神经通过通过眶下管麻醉眶下管麻醉经眶下管麻醉，经眶下管麻醉，可同时麻醉上牙槽前可同时麻醉上牙槽前神经，上牙槽中神经神经，上牙槽中神经及眶下神经，及眶下神经，为避免刺伤眼球，针为避免刺伤眼球，针尖刺入不可太深，尖刺入不可太深，眶下管长约眶下管长约1.5cm，注，注意此长度，意此长度，从眶下孔注射到从眶下孔注射到眶下管，向后、眶下管，向后、平斜平斜1515进去。打进去还要拔进去。打进去还要拔出来怕打血管出来怕打血管1.5cm1.1.1.1.前外面前外面前外面前外面(脸面脸面脸面脸面)位置：位置：朝向前外，朝向前外，上界：上界：眶下缘，眶下缘，下：下：移行于移行于牙槽突牙槽突，后：后：籍籍颧突颧突及其伸向上颌第及其伸向上颌第一磨牙的一磨牙的颧牙槽嵴颧牙槽嵴与后面分与后面分界，界，内界：内界：鼻切迹鼻切迹形态：形态：眶下孔眶下孔尖牙窝尖牙窝眶下孔眶下孔在眶下缘中点下方约在眶下缘中点下方约0.5cm处，处，朝向上，后，外方通眶下管，朝向上，后，外方通眶下管，椭圆形孔，椭圆形孔，内有内有眶下血管，眶下神经眶下血管，眶下神经通过通过尖牙窝尖牙窝(犬齿窝犬齿窝)在眶下孔下方，前磨牙根尖上方，骨面有一深窝在眶下孔下方，前磨牙根尖上方，骨面有一深窝提口角肌起始于此提口角肌起始于此此处与上颌窦仅有薄骨板相隔，此处与上颌窦仅有薄骨板相隔，上颌窦手术常由此开窗进入窦内，上颌窦手术常由此开窗进入窦内，此图为，上颌骨（前外侧观）2.2.2.2.后面后面后面后面(颞下面颞下面颞下面颞下面)位置：位置：参与构成颞下窝，翼腭窝的构成，参与构成颞下窝，翼腭窝的构成，形态：形态：颧牙槽嵴：颧牙槽嵴：牙槽孔：牙槽孔：上颌结节：上颌结节：颧牙槽嵴颧牙槽嵴上颌骨颧突向下伸向第一磨牙的骨质突起，上颌骨颧突向下伸向第一磨牙的骨质突起，在面部或口腔前庭均可触及，在面部或口腔前庭均可触及，为上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志为上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志牙槽孔牙槽孔后面中部有数小孔，后面中部有数小孔，向下通入上颌窦后壁之牙槽管，向下通入上颌窦后壁之牙槽管，内有内有上牙槽后血管，上牙槽后神经上牙槽后血管，上牙槽后神经通过，通过，上牙槽后神经阻滞麻醉时，麻药即注入此处，上牙槽后神经阻滞麻醉时，麻药即注入此处，上颌结节上颌结节后面下部，粗糙的隆起，后面下部，粗糙的隆起，为翼内肌浅头起始处，为翼内肌浅头起始处，4.4.4.4.内面内面内面内面(鼻面鼻面鼻面鼻面)位置：位置：参与鼻腔外侧壁的组成，参与鼻腔外侧壁的组成，形态：形态：上颌窦裂孔：上颌窦裂孔：翼腭沟：翼腭沟：翼腭管：翼腭管：上颌窦裂孔：上颌窦裂孔：鼻面中后部有一三角形的裂孔，鼻面中后部有一三角形的裂孔，翼腭沟翼腭沟上颌窦裂孔下后方，一向下前方行的沟，上颌窦裂孔下后方，一向下前方行的沟，该沟与内侧的该沟与内侧的腭骨翼腭沟腭骨翼腭沟及后方的蝶骨翼突，及后方的蝶骨翼突，共同组成翼腭管，共同组成翼腭管，翼腭管翼腭管由上颌骨鼻面的翼腭沟，与内侧的由上颌骨鼻面的翼腭沟，与内侧的腭骨翼腭沟，及后方蝶骨的翼突共腭骨翼腭沟，及后方蝶骨的翼突共同组成的一管，同组成的一管，约约81%的人为直管，的人为直管，19%的人为弯的人为弯曲状，曲状，长约长约3.1cm，内有内有腭降动脉，腭神经腭降动脉，腭神经通过，通过，临床上可通过翼腭管，施行上颌神临床上可通过翼腭管，施行上颌神经阻滞麻醉，注意此管的长度，经阻滞麻醉，注意此管的长度，(二二二二).四突四突四突四突1.1.额突额突4.4.牙槽突牙槽突(牙槽骨牙槽骨)2.2.颧突颧突3.3.腭突腭突1.1.额突额突耸立于上颌体之内上方一骨突，耸立于上颌体之内上方一骨突，上缘：与额骨相接，上缘：与额骨相接，前缘：与鼻骨相接，前缘：与鼻骨相接，后缘：与泪骨相接，参与后缘：与泪骨相接，参与泪沟泪沟的组成，的组成，若上颌骨骨折累及眶底及鼻腔时，应若上颌骨骨折累及眶底及鼻腔时，应仔细复位，以保证鼻泪管的通畅，仔细复位，以保证鼻泪管的通畅，4.4.牙槽突牙槽突(牙槽骨牙槽骨)位置：位置：自上颌骨体向下方伸出，包围牙根周围的突起部分，自上颌骨体向下方伸出，包围牙根周围的突起部分，形态：形态：牙槽骨弓：牙槽骨弓：牙槽窝：牙槽窝：牙槽嵴：牙槽嵴：牙槽间隔：牙槽间隔：牙根间隔：牙根间隔：腭大孔：腭大孔：厚，而质松，厚，而质松，牙槽骨弓牙槽骨弓两侧牙槽突在正中线结合，形成蹄铁形的弓状部分，两侧牙槽突在正中线结合，形成蹄铁形的弓状部分，牙槽窝牙槽窝牙槽突容纳牙根的深窝，牙槽突容纳牙根的深窝，牙槽窝的数目，形状，大小，深度与所容纳的牙根相适应，牙槽窝的数目，形状，大小，深度与所容纳的牙根相适应，其中，尖牙的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大，其中，尖牙的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大，牙槽嵴牙槽嵴牙槽窝的游离缘称牙槽嵴牙槽窝的游离缘称牙槽嵴牙槽间隔牙槽间隔两牙之间的牙槽骨称牙槽间隔，两牙之间的牙槽骨称牙槽间隔，牙根间隔牙根间隔多根牙诸牙根之间的牙槽骨称牙根间隔，多根牙诸牙根之间的牙槽骨称牙根间隔，腭大孔腭大孔上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成腭大孔，上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成腭大孔，该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上，中点上，但在覆有粘骨膜的硬腭上，其表面标志为上颌第三磨但在覆有粘骨膜的硬腭上，其表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点上，距硬腭后交点上，距硬腭后缘前约缘前约0.5cm处，处，该孔向上通翼腭管，该孔向上通翼腭管，孔内有孔内有腭大血管，腭前神经腭大血管，腭前神经通过，通过，上颌神经阻滞麻醉时，即通过该孔刺入翼腭管，注意上颌神经阻滞麻醉时，即通过该孔刺入翼腭管，注意寻找此孔的位置寻找此孔的位置结构结构厚，厚，外骨板：骨松质：内骨板：外骨板：骨松质：内骨板：唇，颊侧骨板较薄，且有多数小孔通向其内的骨松质，唇，颊侧骨板较薄，且有多数小孔通向其内的骨松质，因此，可采用局部浸润麻醉，施行上颌牙及牙槽骨手术，因此，可采用局部浸润麻醉，施行上颌牙及牙槽骨手术，牙槽窝周壁，包被于牙周膜外围的骨板的称为牙槽窝周壁，包被于牙周膜外围的骨板的称为固有牙槽骨，固有牙槽骨，该骨板的骨面有多数小孔，又称该骨板的骨面有多数小孔，又称筛状板，筛状板，因其骨质致密，因其骨质致密，X线片上呈现包绕在牙周膜周围的白色影像，线片上呈现包绕在牙周膜周围的白色影像，又称为又称为硬板硬板，硬板对于诊断牙周病有一定意义，硬板对于诊断牙周病有一定意义，2.2.颧突颧突由上颌体伸向外上的突起，与颧骨相接，由上颌体伸向外上的突起，与颧骨相接，三角形，粗短，三角形，粗短，3.3.腭突腭突位置：位置：上颌体与牙槽突的移行处，伸向内侧的水平骨板，上颌体与牙槽突的移行处，伸向内侧的水平骨板，与对侧上颌骨腭突在正中线相接，与对侧上颌骨腭突在正中线相接，参与构成鼻腔底的组成，参与构成鼻腔底的组成，参与口腔底即硬腭的前参与口腔底即硬腭的前3/4，形态：形态：切牙孔切牙孔腭大孔腭大孔切牙孔切牙孔(门齿孔门齿孔)腭突下面于上颌中切牙之腭侧，腭突下面于上颌中切牙之腭侧，腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上的孔，腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上的孔，该孔向上通切牙管，该孔向上通切牙管，内有内有鼻腭血管，鼻腭神经鼻腭血管，鼻腭神经通过，通过，鼻腭神经阻滞麻醉时，麻药即注入切牙孔或切牙管内鼻腭神经阻滞麻醉时，麻药即注入切牙孔或切牙管内腭大孔腭大孔上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成腭大孔，上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成腭大孔，该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上，中点上，但在覆有粘骨膜的硬腭上，其表面标志为上颌第三磨但在覆有粘骨膜的硬腭上，其表面标志为上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1/3交点上，距硬腭后交点上，距硬腭后缘前约缘前约0.5cm处，处，该孔向上通翼腭管，该孔向上通翼腭管，孔内有孔内有腭大血管，腭前神经腭大血管，腭前神经通过，通过，上颌神经阻滞麻醉时，即通过该孔刺入翼腭管，注意上颌神经阻滞麻醉时，即通过该孔刺入翼腭管，注意寻找此孔的位置寻找此孔的位置二二二二.结构特点结构特点结构特点结构特点(一一一一)牙槽突牙槽突牙槽突牙槽突(二二二二)上颌窦上颌窦上颌窦上颌窦(三三三三)支柱及支架结构支柱及支架结构支柱及支架结构支柱及支架结构(一一一一)牙槽突牙槽突牙槽突牙槽突牙槽骨为全身骨骼系统中变化最为显著的部分，牙槽骨为全身骨骼系统中变化最为显著的部分，其变化反映出骨组织的改建过程，亦即破骨与其变化反映出骨组织的改建过程，亦即破骨与成骨两者相互平衡的生理过程，成骨两者相互平衡的生理过程，变化因素：变化因素：牙的发育牙的发育,萌出萌出,移动移动,脱落脱落,咀嚼功能咀嚼功能变化过程变化过程:变化意义：变化意义：错位牙纠正：错位牙纠正：给错位牙施以适当的矫治力，促使其向正常位置给错位牙施以适当的矫治力，促使其向正常位置移动，从而达到牙列整齐并建立正常咬合关系的移动，从而达到牙列整齐并建立正常咬合关系的目的，目的，牙列缺失后萎缩：牙列缺失后萎缩：牙列缺失后，咀嚼功能及机械刺激减弱，残存的牙列缺失后，咀嚼功能及机械刺激减弱，残存的牙槽骨不断萎缩吸收，逐渐降低其高度而失去原牙槽骨不断萎缩吸收，逐渐降低其高度而失去原有的大小和形状，萎缩吸收显著者，切牙乳头与有的大小和形状，萎缩吸收显著者，切牙乳头与牙槽嵴顶几乎接近，牙槽嵴顶几乎接近，(二二二二)上颌窦上颌窦上颌窦上颌窦位置：位置：位于上颌骨内，位于上颌骨内，形态：形态：呈锥体形，其尖伸向上颌骨颧突，其底为鼻腔外侧壁，呈锥体形，其尖伸向上颌骨颧突，其底为鼻腔外侧壁，上壁：上壁：为上颌骨眶面，为上颌骨眶面，下壁：下壁：上颌骨牙槽突，上颌骨牙槽突，前外侧壁：前外侧壁：为上颌骨的前外面，为上颌骨的前外面，后壁：后壁：为上颌骨后面，为上颌骨后面，(三三三三)支柱及支架结构支柱及支架结构支柱及支架结构支柱及支架结构上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力显著的部位，骨质增厚，以利于将咀压力显著的部位，骨质增厚，以利于将咀嚼压力传导至颅底，由此形成嚼压力传导至颅底，由此形成三对支柱三对支柱:下起牙槽突下起牙槽突,上达颅底上达颅底传导咀嚼压力传导咀嚼压力,1.1.1.1.尖牙支柱尖牙支柱尖牙支柱尖牙支柱(鼻额支柱鼻额支柱鼻额支柱鼻额支柱):):):):2.2.2.2.颧突支柱颧突支柱颧突支柱颧突支柱:3.3.3.3.翼突支柱翼突支柱翼突支柱翼突支柱:1.1.1.1.尖牙支柱尖牙支柱尖牙支柱尖牙支柱(鼻额支柱鼻额支柱鼻额支柱鼻额支柱)下：起于上颌骨尖牙区的牙槽突，下：起于上颌骨尖牙区的牙槽突，上：行经眶内缘至额骨，上：行经眶内缘至额骨，主要传导尖牙区的咀嚼压力主要传导尖牙区的咀嚼压力,2.2.2.2.颧突支柱颧突支柱颧突支柱颧突支柱下：起于上颌第一磨牙区的牙槽突，下：起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行，沿颧牙槽嵴上行，达颧骨分为两支，达颧骨分为两支，一支经眶外缘至额骨，一支经眶外缘至额骨，一支向后外经颧弓而达颅底，一支向后外经颧弓而达颅底，主要传导第一磨牙区的咀嚼压力，主要传导第一磨牙区的咀嚼压力，3.3.3.3.翼突支柱翼突支柱翼突支柱翼突支柱由蝶骨翼突，与上颌骨牙槽突的后端相互连接而构成，由蝶骨翼突，与上颌骨牙槽突的后端相互连接而构成，主要传导磨牙区的咀嚼压力主要传导磨牙区的咀嚼压力4.4.4.4.薄弱部位薄弱部位薄弱部位薄弱部位三处三处:(1).Le Fort(1).Le Fort(1).Le Fort(1).Le Fort 型骨折型骨折型骨折型骨折(2).Le Fort(2).Le Fort(2).Le Fort(2).Le Fort 型骨折型骨折型骨折型骨折(3).Le Fort(3).Le Fort(3).Le Fort(3).Le Fort 型骨折型骨折型骨折型骨折三三三三.血液供应血液供应血液供应血液供应,淋巴回流及神经支配淋巴回流及神经支配淋巴回流及神经支配淋巴回流及神经支配血液供应血液供应:眶下动脉眶下动脉上牙槽后动脉上牙槽后动脉骨内上牙槽动脉骨内上牙槽动脉腭降动脉腭降动脉 蝶腭动脉蝶腭动脉多源性血供多源性血供意义意义:外伤外伤,手术出血多手术出血多,抗感染能力强抗感染能力强,愈合快愈合快淋巴回流淋巴回流淋巴回流较广，淋巴回流较广，包括咽后，下颌下，颈深诸淋巴结，包括咽后，下颌下，颈深诸淋巴结，意义意义:神经支配神经支配上颌神经的分支：上颌神经的分支：眶下神经眶下神经上牙槽上牙槽 前神经前神经上牙槽上牙槽 中神经中神经上牙槽后神经上牙槽后神经意义意义: