中医学习班三.ppt

中医学习班第三节脏腑藏象学脏腑学说脏腑学说脏脏腑腑即即内内脏脏的的总总称称，按按其其生生理理功功能能的的特特点点，可可分分为为五五脏脏、六六腑腑和和奇奇恒之腑。恒之腑。脏脏腑腑学学说说是是研研究究人人体体脏脏腑腑器器官官的的组组织织结结构构、生生理理功功能能、病病理理变变化化及及其其相相互互关关系系的的理理论论，是是中中医医生生理理学学和病理学基础的主要组成部分。和病理学基础的主要组成部分。藏象：藏象：藏：指深藏于体内的脏腑组织器官藏：指深藏于体内的脏腑组织器官象：指脏腑组织器官的功能在机体象：指脏腑组织器官的功能在机体外外 部的表现部的表现藏象学说：是通过对人体外部生理，病藏象学说：是通过对人体外部生理，病理现象的观察，来研究人体各个脏腑组理现象的观察，来研究人体各个脏腑组织器官的生理功能，病理变化及其相互织器官的生理功能，病理变化及其相互关系的学说。关系的学说。五脏五脏,多为实质性脏器多为实质性脏器,其共同生理其共同生理功能主要是化生和贮藏精气功能主要是化生和贮藏精气.五脏之精：五脏所藏的有濡养、滋润和支五脏之精：五脏所藏的有濡养、滋润和支撑本脏及其所属的六腑、形体、官窍等作撑本脏及其所属的六腑、形体、官窍等作用的液态精华物质，包括先天之精和后天用的液态精华物质，包括先天之精和后天水谷之精。水谷之精。五脏之气：五脏之气指分布于五脏之中的五脏之气：五脏之气指分布于五脏之中的无形而运行不息以推动和调控脏腑生理机无形而运行不息以推动和调控脏腑生理机能的极细微物质。先、后天之精所化生之能的极细微物质。先、后天之精所化生之气，加之肺吸入的自然界清气，在肺脾肾气，加之肺吸入的自然界清气，在肺脾肾等脏腑的综合作用下，合化为一身之气，等脏腑的综合作用下，合化为一身之气，一身之气分布于五脏，则为五脏之气。一身之气分布于五脏，则为五脏之气。五脏之阴阳：五脏之阴，简称脏阴，是五脏之五脏之阴阳：五脏之阴，简称脏阴，是五脏之气中具有凉润、宁静、抑制等作用的部分；五气中具有凉润、宁静、抑制等作用的部分；五脏之阳，简称脏阳，是五脏之气中具有温煦、脏之阳，简称脏阳，是五脏之气中具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。两者协调平衡，则推动、兴奋等作用的部分。两者协调平衡，则五脏之气冲和畅达，各发挥应有的功能。五脏之气冲和畅达，各发挥应有的功能。六腑六腑,多为中空管腔性脏器多为中空管腔性脏器,其共同生理功能其共同生理功能主要是受盛和传化水谷主要是受盛和传化水谷.素问素问五脏别论五脏别论 “所谓五脏者，藏所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也物而不藏，故实而不能满也”。奇奇恒恒之之腑腑形形似似腑腑，而而功功能能似似脏脏。奇奇恒恒之之腑腑在在形形态态上上多多为为中中空空器器官官，近近似似六六腑腑，功功能能却却以以贮贮藏藏人人体体阴阴精精，藏藏而而不不泻泻，与与五五脏脏相相似似，但但五五脏脏藏藏神神，奇奇恒恒之之腑腑除除脑脑、胆胆之之外外，多多与与神神志志活活动动无无直直接接关系。关系。脏脏 五脏（心、肝、脾、肺、肾）五脏（心、肝、脾、肺、肾）化生、贮藏精气：藏而不泻，满而不实腑腑 六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦）六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦）转化水谷：泻而不藏，实而不满 奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）女子胞）形态似腑中空有腔 功能似脏贮藏精气学学 体表器官（五官、皮毛、肉、筋、前体表器官（五官、皮毛、肉、筋、前 后二后二 阴）阴）说说 精、气、血、津液、神精、气、血、津液、神脏腑的分类、生理功能及特性脏腑的分类、生理功能及特性藏而不泻藏象学说表藏象学说表（三）天人一体：即人体与自然界是一个统一的整体。如：五脏与五时相应，心（三）天人一体：即人体与自然界是一个统一的整体。如：五脏与五时相应，心通于夏气，肝通于春气，脾通于长夏之气，肺通于秋气，肾通于冬气。五味归五通于夏气，肝通于春气，脾通于长夏之气，肺通于秋气，肾通于冬气。五味归五脏各有宜忌（苦、酸、甘、辛、咸、）。脏各有宜忌（苦、酸、甘、辛、咸、）。五脏五腑五官五体五志五液五荣五色心小肠舌脉喜汗面红肺大肠鼻皮悲涕毛白脾胃口肉思涎唇黄肝胆目筋怒泪爪青肾膀胱耳骨恐唾发黑心心 “君主之官君主之官”心的阴阳属性和功能要点心阳脏、阳中之阳 主血脉、藏神心的组成心主体心 内系小肠、脉、舌、汗、面、喜外应夏、热、红、苦外养羊肉、薤羊肉、薤、杏、杏、麦、麦 五 脏1 1、心心主主血血脉脉、其其华华在在面面：心主血脉，指心气推 动和调控血液在脉管中运行流注全身发挥营养和滋润作用。含心主血和主血脉两个方面。心主血心主血，是指心气能推动血液运行，输送营养物质于全身脏腑形体官窍。另外，心有生血的作用。饮食水谷经过脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心阳的作用，化为赤色血液。心主脉心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。心与脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。心与脉直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。脉直接相连，形成一个密闭循环的管道系统。心主血脉心主血脉实际上是对实际上是对“心心”、“血血”、“脉脉”三位一体独立系统功能的综合表述，三者三位一体独立系统功能的综合表述，三者之中，心气的充沛是关键，血的充盈、脉的之中，心气的充沛是关键，血的充盈、脉的完整与畅通是重要条件。任何一方产生病变，完整与畅通是重要条件。任何一方产生病变，均可导致均可导致“心主血脉心主血脉”的功能异常。的功能异常。心主血脉功能正常的三个基本条件1）、心气充沛 心气心动血液运行2）、心血充盈 使足够的血量流入血脉心血充盈 心气的活动得到心血的供养 与补充，不致衰竭3）、脉道通利 约束血液运行，使之不得溢出脉道通利 保持通畅，血行不致阻遏 心主血脉，上述三方面缺一不可，然以心气充沛起主导作用。心主血脉正常心心搏均匀有序 面红润光泽 舌红活荣润 脉均匀和缓有力血心主血脉功能正常与否的判断心主血脉功能正常与否的判断重点从面色、舌色、脉象、胸部感觉四方面2.在体合脉，其华在面：心合脉，是全身心合脉，是全身 的血脉都的血脉都有赖于心气的推动。心气的盛衰可以从脉搏反映出有赖于心气的推动。心气的盛衰可以从脉搏反映出来。来。心合脉 组织联系心脉相连功能联系 心功能正常脉和缓有力，节律整齐 心功能异常病理脉象3 3、其华在面，心血充足面部潮红、其华在面，心血充足面部潮红而有光泽，若心气不足、血液亏虚而有光泽，若心气不足、血液亏虚脉道不通则会发生气血淤滞、面色脉道不通则会发生气血淤滞、面色白而无华或灰暗唇舌青紫。白而无华或灰暗唇舌青紫。心华在面心主血，其充在脉面部血管丰富面部皮肤较薄面部最能反映心血的盛衰心气旺盛，血脉充盈，则面部红润光泽。心气不足，可见面色晄白、晦滞。心血亏虚，则见面色无华。心脉痹阻，则见面色青紫。心火亢盛，则见面色红赤。心阳暴脱，可见面色苍白、晦暗。心主血脉异常 面赤,舌红脉数,入睡困难-心火旺面白,脉象细弱无力,手脚发凉-心气不足面潮红,脉象细滑,手脚心出汗,入睡困难心阴虚面舌暗,胸前闷痛或绞痛,舌瘀点、瘀斑脉涩、结、代-心血瘀阻4、心主藏神：心有主宰人体一切生理活动和精心主藏神：心有主宰人体一切生理活动和精神意识思维活动的功能。神意识思维活动的功能。（“广义广义”）（“狭义狭义”）广义的神广义的神:指人体的生命活动及其外在表现。指人体的生命活动及其外在表现。狭义的神狭义的神:指人体的精神指人体的精神,意识和思维活动的功能。意识和思维活动的功能。神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称.中医学认为神由五脏精血所化生，分藏于五脏。在自然环境与社会环境的外界刺激下,人体内部脏腑将做出反应,于是产生了神.“心者心者,五脏六腑之大主也五脏六腑之大主也,精神精神之所舍也之所舍也.”“主明则下安主明则下安,主不明则十二官主不明则十二官危危.”“心动则五脏六腑皆摇心动则五脏六腑皆摇.”心主血脉与心藏神的关系二者是互为因果的依存关系（）神靠血养心血调和神志清晰，思维敏捷心血不足健忘失眠多梦（）血靠神使心神正常血行畅达有序心神失调血行紊乱恐：面白怒：面赤5 5、开窍于舌、开窍于舌 ：心神调控着舌的运动以表述语言、：心神调控着舌的运动以表述语言、司味觉司味觉心功能正常心功能正常舌体红润、柔软灵活、语言流利、舌体红润、柔软灵活、语言流利、味觉灵敏味觉灵敏 心之气血不足心之气血不足舌质淡白舌质淡白 心之阳气不足心之阳气不足舌淡白胖舌淡白胖嫩嫩 心功能失常心功能失常 心火上炎心火上炎口舌生疮口舌生疮 心血瘀阻心血瘀阻舌质紫暗舌质紫暗 心神失常心神失常舌卷、舌强、舌卷、舌强、舌謇或失语舌謇或失语6在志为喜在志为喜指心的生理功能与喜志有关。指心的生理功能与喜志有关。“人有五脏化五气，以生喜、怒、忧、人有五脏化五气，以生喜、怒、忧、思、恐思、恐”、“喜伤心喜伤心”“”“血汗同源血汗同源”、“汗为心之液汗为心之液”“”“十二经脉，十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。正常喜而不过反常反常 “过喜过喜”或或“暴喜暴喜”会使心气消耗过度。会使心气消耗过度。1、心之功能失常，情志改变 心气不足易悲、时欲哭 心气实狂、笑不休2、过度喜乐，心气涣散 轻则失眠 重则发狂调养方法：推拿按摩心经或心包经可使血脉通畅，心气充沛，神志调养方法：推拿按摩心经或心包经可使血脉通畅，心气充沛，神志安宁。内服中成药：生脉饮、补心气口服液。安宁。内服中成药：生脉饮、补心气口服液。7在液为汗：指津液通过心的阳气蒸腾气化后，在液为汗：指津液通过心的阳气蒸腾气化后，以汗液的形式排出体外。心气虚自汗，心阴虚盗以汗液的形式排出体外。心气虚自汗，心阴虚盗汗心阳虚大汗淋漓肢冷。主红色汗心阳虚大汗淋漓肢冷。主红色 。汗阳气蒸腾心主血血津液同源于水谷精微“血汗同源”“津血同源”附附：心心包包：又又称称心心包包络络，是是心心脏脏的的外外围围的的包包膜膜有有保保护护心心脏脏的的作作用用。也也称称“檀檀中中”。外外感感热热病病见见神神昏昏、谵谵语等语等“热入心包热入心包”。调养脏腑心黄帝内经黄帝内经是我国最古老的一部中医文献。我们的祖先早就认识到是我国最古老的一部中医文献。我们的祖先早就认识到饮食营养的合理调剂，是人们健康长寿的重要因素，因而提出了饮食营养的合理调剂，是人们健康长寿的重要因素，因而提出了“医医食同源食同源”的学说。的学说。黄帝内经素问黄帝内经素问中提出的中提出的“五谷为养，五果为助，五谷为养，五果为助，五五 畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的论述。的论述。“五谷为养”指出了人的生长发育、健康长寿离不开五谷。这里的“五谷”泛指各种粮食作物，并非确指某五种谷物。“五畜为益”是黄帝内经中论述配餐的又一重要原则。“五畜”亦泛指肉、乳、蛋等食品。这类食品营养价值较高，吸收利用率较好，因此在以粮食为主的同时，适当配一些肉、乳、蛋品是大有补益作用的。“五菜为充”的“五菜”，也是泛指各种蔬菜。古人认为，如果只吃粮食和肉类而不吃蔬菜，营养也不够全面，因此把蔬菜也提到议事日程，列为日常饮食的必需品。“五果为助”是说尽管有了以上几类食品，但还不够，还要尽可能地吃一些干、鲜果品加以补助，才更有利于养生保健。五行属性归类五行属性归类对应列表列表五味五味 五色五色 五五畜畜 五五果果 五谷五谷 五菜五菜 五行五行 五脏五脏 五官五官 五五体体 五志五志 酸酸 青青 狗肉狗肉 李子李子 高粱高粱 韭韭 木木 肝肝 目目 筋筋 怒怒 苦苦 赤赤 羊肉羊肉 杏杏 麦麦 薤薤 火火 心心 舌舌 脉脉 喜喜 甘甘 黄黄 牛肉牛肉 枣枣 粟粟 葵葵 土土 脾脾 口口 肉肉 思思 辛辛 白白 鸡肉鸡肉 桃桃 稻稻 葱葱 金金 肺肺 鼻鼻 皮毛皮毛 悲悲 咸咸 黑黑 猪肉猪肉 栗栗 豆豆 藿藿 水水 肾肾 耳耳 骨骨 恐恐五味 五色 五畜 五菜五果 五谷 五行 五脏 五腑 五官 五体 五志 苦 赤 羊肉 薤 杏 麦 火 心 小肠 舌 脉 喜 五色是中医食疗理论中的一环，不同颜色的食物分别对不五色是中医食疗理论中的一环，不同颜色的食物分别对不同的脏腑器官有所补益，均衡摄取才是真正的养生！同的脏腑器官有所补益，均衡摄取才是真正的养生！五色赤色食物，对应五行为火，入心，可以提高心脏之气，增强人们组织中细胞的活性，多吃红色食品能预防感冒，还有清血补血、通血之效，如红米、红豆、花生、红枣等。红小豆：健脾利湿，消肿解毒。大红色的蔬菜含有番茄红素，紫红色和紫黑色的蔬菜含有花青素五味苦味与心相应。古有良药苦口之说。中医认为“苦生心”，“苦味入心”可增强心脏功能。苦味具有除湿和利尿的作用。如苦瓜，常吃能治疗水肿病。五谷小麦重养心。小麦重养心。小麦被称为“五谷之贵”。中医认为它能养心益肾，除热止渴，利尿通淋，安神、除烦去燥。对消除女性更年期综合征、自汗盗汗以及烦躁情绪有食疗作用。做法：取带皮的全小麦熬粥，或去中药店买一些浮小麦熬水，每天早中晚服用。五果杏：生津止渴苦杏仁味苦性温，能祛痰、止咳、平喘、润肠。每天1把杏仁有利于心脏，杏仁，其中维生素B2、维生素E、镁和锌都有益心脏健康和提升情绪。B族维生素和镁可帮助产生血清素，有助调节情绪；锌有助于缓解压力，抗氧化剂维生素E可以毁灭导致压力和心脏病的自由基。杏仁可当零食，也可与麦片做早餐。杏仁富含单不饱和脂肪酸和维生素E，这两种物质都非常有助于控制甚至降低血液中的胆固醇含量，并具有抗氧化功能，所以非常有利于预防心脏健康以及糖尿病等五畜羊肉：可益气补虚、补血助阳，促进血液循环，增强御寒和温中暖下能力。李时珍在本草纲目中说“羊肉能暖中补虚，补中益气，开胃、健身益肾气，养胆明目，治虚劳寒冷，五劳七伤”。羊肉能御风寒又可补身体对一般风寒咳嗽、慢性气管炎、虚寒哮喘、肾亏阳痿、腹部冷痛、体虚怕冷、腰膝酸软、面黄肌瘦、气血两亏、病后或产后身体虚亏等一切虚状均有治疗和补益效果最适宜于冬季食用；但羊肉的气味较重对胃肠的消化负担也较重并不适合胃脾功能不好的人食用，暑热天或发热病人慎食之。山羊肉的胆固醇含量比绵羊肉低。因此，可以起到防止血管硬化以及心脏病的作用特别适合高血脂患者和老人食用。中医上认为，山羊肉是凉性的，而绵羊肉是热性的。绵羊肉具有补养的作用，适合产妇、病人食用;山羊肉则气血虚、虚劳寒冷等病人最好少吃，普通人吃了以后也要忌口最好不要再吃凉性的食物和瓜果等。暖心暖胃 羊肉窝蛋粥一道非常家常的补气滋阴、暖中补虚、开胃健力的滋补粥。不论是冬一道非常家常的补气滋阴、暖中补虚、开胃健力的滋补粥。不论是冬季还是夏季，人们适时的吃些羊肉，可以去湿气，暖心胃。用羊肉做季还是夏季，人们适时的吃些羊肉，可以去湿气，暖心胃。用羊肉做粥，能缓解膻味，温补易吸收。羊肉含有很高的蛋白质、矿物质和丰粥，能缓解膻味，温补易吸收。羊肉含有很高的蛋白质、矿物质和丰富的维生素。羊的脂肪熔点为富的维生素。羊的脂肪熔点为4747度，而人的体温为度，而人的体温为3737度，就是吃了也度，就是吃了也不会被身体吸叫，所以不容易发胖。搭配上时令的蔬菜，更能做到酸不会被身体吸叫，所以不容易发胖。搭配上时令的蔬菜，更能做到酸碱搭配，均衡营养，是一款不错的暖心暖胃的好粥。碱搭配，均衡营养，是一款不错的暖心暖胃的好粥。做法：做法：1、材料：羊肉片200克、粥底一锅、笨鸡蛋2只、芦笋100克、姜丝5克、盐3克、白胡椒2克；2、熬开粥底，加入羊肉、姜丝，旺火煮3分钟；3、加入切好的芦笋，继续煮5分钟；4、加盐、白胡椒调味，盛出后在碗里敲进一粒鸡蛋黄，美味的羊肉窝蛋粥就做好了。小提示：小提示：1、羊肉不要煮太久，不然会又硬又柴，口感差很多。2、蛋黄分离时，可以小心地倒出蛋清，也可以用专门的取蛋黄器来完成。五菜薤白：名医别录：味苦，无毒。除寒热，去水气，温中，散结，利病人。薤白为百合科植物小根蒜，本草经解：入足厥阴肝经、手太阴肺经、手少阴心经。理气，宽胸，通阳，散结。治胸痹心痛彻背，脘痞不舒，干呕，泻痢后重，疮疖。现代用于治疗呼吸系统、消化系统和心血管系统疾病每节一方枳实薤白桂枝汤枳实薤白桂枝汤出自金匮要略做法：枳实四枚(12g)厚朴四两(12g)薤白半升(9g)桂枝一两(6g)瓜蒌一枚(12g)以水800ml，煮取300ml，分3次温服。作用：冠心病心绞痛、肋间神经痛、胸阳不振，胸痹，胸背引痛，心中痞，气从胁下逆冲心胸，气短，苔白腻或淡黄等临床症状。瓜蒌和薤白均能扩张冠状动脉，增加冠状动脉流量，减弱心肌收缩力和减慢心。瓜蒌瓜蒌薤白薤白枳实枳实厚朴厚朴桂枝桂枝涤痰散结，行气通痹涤痰散结，行气通痹通阳散结，化痰散寒通阳散结，化痰散寒行气除满，行气除满，燥湿化痰燥湿化痰通阳散寒，降逆平冲通阳散寒，降逆平冲注意：此方应用时可能会出现腹胀，大便注意：此方应用时可能会出现腹胀，大便不畅，或喜热饮。根据症状要适量加减。不畅，或喜热饮。根据症状要适量加减。结 束下节课时间5月讲第四节肝脏