很好的医学基础精华速记，请医学生耐心看完，很有帮助的.doc

很好的医学基础精华速记，请医学生耐心看完很有帮助的全身骨全身骨头虽难记，抓住要点就容易；头颅躯干加四肢，二百零六分开记；脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；四肢一百二十六，全身骨头基本齐；还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。十二对脑神经一嗅二视三动眼，四划五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。微循环的特点：低、慢、大、变；影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌） ；激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高；糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。烧伤新九分法头颈面333（9%*1） ；手臂肱567（9%*2 ） ；躯干会阴27（ 9%*3） ；臀为5足为7，小腿大腿 13，21（9%*5+1%） 。手的皮肤管理手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。1、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰2、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀3、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该4、急性心衰的抢救： （本条已有记忆法）5、房性早搏心电表现：房早 P 与窦 P 异 P-R 三格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传6、心房扑动心电表现：房扑不于房速同 等电位线 P 无踪 大 F 呈锯齿状 形态大小间隔匀QRS 不增宽 F 不均称不纯7、心房颤动心电表现：心房颤动 P 无踪 小 f 波乱纷纷 三百五至六百次 P-R间期极不均QRS 当正常 增宽合并差传导8、房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏 QRS 同室上 P 必逆行或不见 P-R 小于点一二9、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷” 为刺激迷走神经）10、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾 ”肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤 ”嗜铬细胞瘤； “皮质” 皮质醇增多症；“动脉 ”主动脉缩窄；“妊高 ”妊娠高血压）11、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心12、心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”心绞痛； “流”主动脉瘤夹层分离；“肺” 急性肺动脉栓塞；“腑”急腹症；“言”急性心包炎）13、心梗的并发症：心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症14、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕神经系统在脑干中，按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构,将脑干的三段整体与脊髓进行比较，总结其结构变化的规律为：灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位置不变。传导束在脑干内交叉走行，打乱了脊髓灰、白质的界限。中央管向后敞开，使灰质从腹背关系变为内外关系。“溶液张力计算与配制” 技巧液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容，也是每位临床医护学生必需掌握的基本技能。最难理解的是液体张力的计算与配制。而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算例1、将10%10 稀释至100,请问稀释后溶液百分比浓度。学生很快便能列出算式：10%×10=× 100，=1% 。由此引导学生回忆起初中所学的知识稀释定律：稀释前浓度×稀释前体积 =稀释后浓度×稀释后体积。即：1×1= 2× 1。 并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。2、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题：能够用来表达物质浓度的有( ).百分比浓度 .摩尔浓度 .张力3、阐述溶液张力的概念及计算张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280320/，计算时取平均值300/）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。溶液渗透压=（百分比浓度× 10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量。如0.9%溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308/（794.2）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1 张。又如5%3 溶液渗透压 =（5× 10×1000×2）/84=1190.4/（3069.7）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4 张。对以上复杂的计算过程，不要求掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：1× 1= 2×2。然后列出已标明相应张力的几种常用溶液：10%（） 11张（临床上可按10 张计算）0.9%（）1 张5%（3 ）4张10%（） 9张10%（） 0张（无张力,相当于水） 临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%张力是 10张这一复杂的计算过程。4、举例说明混合溶液张力的计算例2、10%（10 ）+10%（90） ，请问该组溶液张力。你能很快根据1× 1=2× 2列出算式：10×10=×100,=1张例3、10%（20 ）+5%3 （25）+10%（255） ，请问该组溶液张力。10×20+4×25=× 300,=1张。例4、欲配制一组 300，2/3张液体，现已使用5%3 （15 ） ，还需10%多少毫升。10× +4×15=2/3×300，=14那么，再加入10% 271(270)后即可配制成所需液体（300-15-14=271，为0张）5、2 1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。对配制21液感到十分困难，为了便于记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）配制21 液，则需10% =/155%3=/1210%=-例5、配制21液300，需10%、 5%3、10%各多少毫升。10% =300/15=205%3=300/12=2510%=300-20-25=255似乎很玄的21 液通过一个简单的公式便可快速配制出来。药理学运用记忆法药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其原理的学科，其内容广泛而又复杂，不但要学习各种药物的药理作用，还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。面对一大堆千奇百怪的新老药名时，记忆起来实在犯难。1、理解记忆例如，抑制胃酸分泌药,先简述胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细胞分泌 H+,是通过 H+-K+-ATP 酶将细胞内 H+泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节，指出 H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺 H2受体结合，M1受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能 M1受体，H+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞 H+-K+-ATP 酶