科技城人才计划“涌泉计划”申报书.docx

科技城人才计划“涌泉计划”申报书科技城人才安排涌泉安排申报书 （申报时未在 AA 注册企业） 团 队 名 称： 团队带头人姓名：拟注册企业名称：拟注册企业地址： 联系人姓名： 联系人电话： 联系人邮箱：申报材料真实性承诺书本团队申报科技城人才安排涌泉安排，承诺：1.申报材料（含附件资料）内容均真实有效； 2.所涉及学问产权信息属实丐无纠纷； 3.若本团队入选，同意以申报书提出的目标任务作为后期考核评估依据； 如有违反上述承诺的不诚信行为,本团队担当相应的法律责任，幵担当由此产生的一切后果。 团队带头人（签字）：核心成员（签字）：二二年月日一、 拟注册企业基本状况 拟注册企业名称拟注册时间拟注册法定代表人拟注册资金 （万元）拟实际出资 （万元）币种所属产业领域 电子信息汽车新材料节能环保 高端装备制造食品饮料其他： 人员状况 （人数）博士硕士 本科团队总人数 高级职称 中级职称 初级职称 其他 经营管理 丏业技术 技能 其他 股权信息 股东名称 拟出资金额 持股比例 带头人核心成员 （不持股核心成员仅需填写姓名）创业团队之外的股东（持股10%及以上）优先条件（选填）拟创办企业是否将落户在11个先进 制造产业功能区内 是 否 先进制造产业功能区名称 新型显示 才智家庭 新型功能材料 5G 北斗卫星应用 新能源与智能网联汽车 先进结构材料 高端纺织绿色食品生物医药通航产业 所属产业是否属亍六大创新产业 是 否 创新产业名称 新型显示 才智家庭 新型功能材料 5G 北斗卫星应用 新能源与智能网联汽车 是否已获得风险投资（含天使、风投、私募股权投资等）是 否 假如已获得风险投资 投资额（万元）：持股比例（%）：是否已获得金融机构贷款 是 否 假如已获得金融机构贷款 贷款总额（万元）：贷款余额（万元）：团队带头人是否入选国、省以及同等层次人才安排 是否 入选年度：入选城市：入选依托单位：入选类型：资助资金（万元）：一、二、 创业安排信息 技术探讨内容 技术名称及来源技术创新点和技术优势学问产权介绍 项目实施技术方案技术路途工艺的合理性和 成熟性产业化技术 目前产业化进展 （阶段性成果描述）已投入的研发经费（注明资金来源） 已具备的产业化 条件关键技术产品特点及优势 产品名称产品用途产品特点及与国内外同类产品对比状况产品优势与已获得丏利产品已获订单或收入 市场定位 与营销策略 市场 定位现有市场规模增长趋势产业链分析市场占有率 分析营销 策略已完成融资状况 （注明资金来源）预料（期望）再融资渠道与规模融资状况 融资款项运用安排风险评估 分类提出可能遇到的风险及风险限制和防范手生态风险技术（学问产权）风险市场风险段 管理风险财务风险其他风险 （海外引才等）三、 人才发展专项资金申请及运用安排 可依据项目实际状况适当调整指标名称（此处内容将作为评审、后期资助协议签订和考核评估的依据）拟申请人才发展丏项资金金额（单位：万元）（最高 2000 万元，请结合企业发展规划合理填写）人才发展丏项资金运用安排（原则上至 2021 年 6 月底运用完毕）（单位：万元）序号 预算科目 运用方式 运用金额 （至 2020年 12 月底）运用金额 （至 2021年 6 月底）小计 1 人才激励 （不超过申报资金总额的20%）人才学习沟通（培训、进修、 会议、考察等）人才研发项目丏项嘉奖经费 人才津贴及福利 2 贷款贴息 贷款贴息3 材料选购 新产品制作材料选购费试验验证材料选购费 4 仪器设备购置 加工设备购置试验设备购置 5 检验检测 试验研发设备检验费试验研发设备性能检验费 合计 四、 目标任务 可依据项目实际状况适当调整指标名称（此处内容将作为评审、后期资助协议签订和考核评估的依据）年份 指标名称 至 2020 年 12 月底 至 2021 年 6 月底 一级指标 二级指标 资金筹集指标 （单位：万元）自筹资金 贷款 创业投资 其他资金 研发投入（单位：万元） 主要人才指标 （单位：人）（包括新引进和新培育）新增博士 新增硕士 新增本科 新增高级职称 新增中级职称 新增高技能人才新增其他人才 新增就业（单位：人） 主要技术及 成果指标 （单位自定）形成的丏利、新技术、新产品、新装置等数量、指标及其水同等，分别列出指标名称和对应的目标值（自定） 主要经济指标（单位：万元）营业收入 利润 税收 其他指标 （自定）取得行业资质、讣证、上级科技/人才项目、高品、高企等，分别列出指标名称和对应的目标值（自定） 五、 团队带头人信息 姓名诞生日期照 片 性别文化程度国内职称政治面貌毕业院校及丏业证件类型及号码联系电话电子邮箱工作经验 起始时间 截止时间 工作单位 职务 时间从近到远主要成就及所获表彰嘉奖状况 说明以往的就业和创业业绩。有胜利创业经验的，应重点反映其创业经验与业绩。（限800字）六、 团队核心成员信息（不少于 2 人，连续附页分别填写）姓名诞生日期照 片 性别文化程度国内职称政治面貌岗位职责 在团队中分工负责的事项（研发、管理、技能等）证件类型及号码手机电子邮箱工作经验 起始时间 截止时间 工作单位 职务 时间从近到远 主要成就及所获表彰嘉奖状况 说明以往的就业和创业业绩。有胜利创业经验的，应重点反映其创业经验与业绩。（限800字）一、七、 关联公司（如没有关联填无）关联公司基本信息 关联企业名称 法人代码 注册资本 （万元）币种（国内公司填组织机构代码或社会信用码）本项目关联公司状况 团队带头人及核心成员是否在异地创立过公司，该公司与本团队拟注册公司在技术、股本、人员等方面的关联关系。（限 300 字）八、附件清单（打勾内容必需提交，其他项目依据状况提交）附件名称（复印件）数量 √ 1.有效身份证件√ 2.学历、学位、职称证书√ 3.曾担当重要岗位职务或技术职务证明√ 4.创业项目相关佐证材料 5.学问产权证书 6.相关产品证书（包括各类许可证等） 7.各类获奖证书 8.科学技术成果鉴定证书 9.检验检测报告（含产品生产及环保证明） 10.其他